創(chuàng)傷性牙折斷查房一、前言創(chuàng)傷性牙折斷是口腔科較為常見的急癥之一，它不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還可能對其心理和日常生活造成一定影響。及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理評估與有效的護(hù)理措施對于促進(jìn)患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次查房，我們旨在深入探討創(chuàng)傷性牙折斷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，25歲，因打籃球時(shí)不慎摔倒，面部著地，導(dǎo)致上前牙折斷半小時(shí)急診入院。患者自述當(dāng)時(shí)即感上前牙疼痛劇烈，有明顯的牙齒松動感，出血較多。口腔檢查：11、21牙冠折斷，斷面位于齦上約2mm，牙髓暴露，探痛明顯，出血活躍；11、21牙齒松動Ⅲ度，叩痛（+++），牙齦撕裂，周圍有少量滲血?？谇恍l(wèi)生狀況一般，牙石（+）。X線片顯示：11、21牙根連續(xù)，未見明顯根折影像。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，患者目前疼痛評分為8分，疼痛較為劇烈，嚴(yán)重影響其休息和日常生活。-口腔局部情況評估：仔細(xì)觀察牙齒折斷情況、牙髓暴露程度、牙齒松動度、牙齦損傷情況以及出血情況等。如前所述，11、21牙冠折斷，牙髓暴露，牙齒松動Ⅲ度，牙齦撕裂伴滲血。-全身狀況評估：了解患者的生命體征，患者生命體征平穩(wěn)，無頭暈、乏力、心慌等不適，排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥。2.心理狀況評估：患者因意外導(dǎo)致牙齒折斷，對外觀和口腔功能產(chǎn)生擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心牙齒修復(fù)效果不佳會影響自己的社交和生活質(zhì)量，對治療過程存在恐懼心理。3.社會支持系統(tǒng)評估：患者為年輕男性，未婚，與父母同住。父母對患者較為關(guān)心，能夠在經(jīng)濟(jì)和生活上給予一定支持，但對口腔專業(yè)知識了解較少，不能很好地協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與牙齒折斷、牙髓暴露有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心牙齒修復(fù)效果及口腔功能受影響有關(guān)。3.組織完整性受損：與牙冠折斷、牙齦撕裂有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏創(chuàng)傷性牙折斷的相關(guān)治療及護(hù)理知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛，使其疼痛評分降至3分以下。-減輕患者焦慮情緒，使其能夠積極配合治療。-促進(jìn)口腔局部組織愈合，防止感染。-提高患者對創(chuàng)傷性牙折斷相關(guān)知識的了解程度。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免患牙受壓加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬膠囊0.3g口服，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用冷敷的方法緩解疼痛，用冷毛巾或冰袋敷于患側(cè)面部，每次15-20分鐘，每日3-4次。冷敷可使局部血管收縮，減輕充血和疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過播放輕松的音樂、講述有趣的故事等方式，緩解其緊張情緒，從而減輕疼痛感受。-心理護(hù)理-主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者介紹創(chuàng)傷性牙折斷的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其治療信心。-邀請治療效果較好的患者現(xiàn)身說法，分享自己的治療經(jīng)歷和感受，讓患者更加直觀地了解治療過程和效果，緩解其焦慮情緒。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)其心理安全感。-口腔護(hù)理-協(xié)助患者進(jìn)行口腔清潔，使用0.12%氯己定含漱液含漱，每日3次，每次10-15分鐘，以保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染。-對于牙齦撕裂處，用生理鹽水輕輕沖洗后，涂以碘伏進(jìn)行消毒，避免局部感染。操作時(shí)動作要輕柔，避免加重患者疼痛。-密切觀察口腔局部情況，包括牙齒松動度、牙齦顏色、出血情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。-飲食護(hù)理-指導(dǎo)患者在受傷初期進(jìn)食溫涼、軟質(zhì)食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免食用過熱、過硬、辛辣刺激性食物，以防加重疼痛和損傷口腔黏膜。-隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過渡到正常飲食，但仍要注意避免過度咀嚼硬物，保護(hù)患牙。-知識教育-向患者及家屬講解創(chuàng)傷性牙折斷的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、治療過程中的注意事項(xiàng)以及預(yù)后等。讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我護(hù)理能力。-介紹口腔衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，飯后使用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔。-告知患者按時(shí)復(fù)診的重要性，讓其了解復(fù)診時(shí)間及復(fù)診內(nèi)容，確保治療的順利進(jìn)行。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者口腔局部有無紅腫、疼痛加劇、異味等感染跡象，同時(shí)注意患者有無發(fā)熱、乏力等全身癥狀。-護(hù)理措施：加強(qiáng)口腔護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，防止交叉感染。如感染跡象明顯，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并密切觀察用藥效果。2.牙髓壞死-觀察要點(diǎn)：觀察患者牙齒的顏色變化，若牙齒逐漸變黑，可能提示牙髓壞死。同時(shí)，詢問患者有無牙齒冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀改變。-護(hù)理措施：告知患者牙髓壞死的相關(guān)表現(xiàn)及可能后果，囑其注意觀察。一旦發(fā)現(xiàn)牙髓壞死跡象，及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取進(jìn)一步的治療措施，如根管治療等。3.牙根吸收-觀察要點(diǎn)：定期復(fù)查X線片，觀察牙根情況，若發(fā)現(xiàn)牙根有吸收現(xiàn)象，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：向患者解釋牙根吸收的原因及可能影響，囑其保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，積極配合治療，盡量減少牙根吸收的風(fēng)險(xiǎn)。七、健康教育1.口腔保健教育-強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，告知患者良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵。除了正確刷牙外，還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年到一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查。-指導(dǎo)患者正確使用牙線和牙縫刷，以清潔牙齒鄰面，防止食物殘?jiān)脱谰叨逊e。-介紹合理飲食對口腔健康的影響，鼓勵患者多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶等，少吃甜食和粘性食物。2.外傷預(yù)防教育-針對患者此次因打籃球?qū)е卵勒蹟嗟那闆r，向其強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行體育活動等可能存在外傷風(fēng)險(xiǎn)的行為時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)措施，如佩戴合適的運(yùn)動護(hù)齒等。-提醒患者注意日常生活中的安全，避免意外摔倒、碰撞等情況，減少牙外傷的發(fā)生幾率。3.治療配合教育-告知患者創(chuàng)傷性牙折斷的治療是一個(gè)長期的過程，需要患者積極配合。詳細(xì)介紹每個(gè)治療階段的注意事項(xiàng)和預(yù)期效果，讓患者心中有數(shù)。-鼓勵患者在治療過程中如有任何疑問或不適，及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次對創(chuàng)傷性牙折斷患者李某的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求，制定并實(shí)施了一系列針對性的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的疼痛、心理、口腔局部情況等，采取了有效的護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果?；颊叩奶弁吹玫搅司徑?，焦慮情緒有所減輕，口腔局部組織逐漸愈合。同時(shí)，我們也認(rèn)識到在護(hù)理創(chuàng)傷性牙折斷患者時(shí)，健康教育至關(guān)重要。通過向患者及家屬傳授口腔保健、外傷預(yù)防及治療配合等知識，有助于提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)