大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題5-(1)

一、單項(xiàng)選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E、五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案。

1.泌尿系統(tǒng)腫瘤最具特點(diǎn)的臨床癥狀是

A,無(wú)痛性全程血尿

B.尿頻尿痛

C.排尿困難

D.腹部腫塊

E.尿失禁

正確答案：A

［解析］泌尿系統(tǒng)腫瘤最常見(jiàn)的癥狀是間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿。

2.鹿角狀結(jié)石是指發(fā)生在哪一部位的結(jié)石

A.膀胱

B.輸尿管

C.腎小盞

D.腎大盞

E.”盂及腎盞

確答案：E

［解析］腎結(jié)石是指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于

腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)，平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍

三角形致密影，密度高而均勻，邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑甚狀、鹿角

狀。

3.下列關(guān)于支氣管囊腫的描述，不正確的是

A.屬于支氣管發(fā)育異常

B.僅發(fā)生于縱隔內(nèi)

C.多位于隆突附近

D.多為單發(fā)病變

E.較少發(fā)生感染

正確答案：B

［解析］支氣管囊腫為先天性囊腫，一般認(rèn)為氣管、支氣管囊腫系胚胎期前支氣

管胚芽隨支氣管和肺發(fā)育而進(jìn)入胸腔，發(fā)展成囊腫。發(fā)生在縱隔者大于發(fā)生在

肺內(nèi)。本病可發(fā)生在氣管旁，肺門(mén)隆突下和食管旁。支氣管囊腫可發(fā)生在任何

年齡。多無(wú)癥狀。若出現(xiàn)感染，出血或穿破到胸腔則會(huì)產(chǎn)生癥狀。

4.中年女性，CT檢查顯示第12胸椎骨密度減低，內(nèi)見(jiàn)粗大骨小梁，病變侵

犯椎弓根及椎管，首先應(yīng)考慮為

A.骨髓瘤

B.轉(zhuǎn)移瘤

C.內(nèi)生軟骨瘤

D.血管瘤

E.脊椎結(jié)核

正確答案：D

［解析］椎/血管瘤是一種比較常見(jiàn)的椎體良性腫瘤，可.發(fā)生于任何年齡，但多

在中年以后出現(xiàn)癥狀，女性多丁男性。X線表現(xiàn)為：椎體密度減低，骨小梁稀

粗，呈柵欄狀及網(wǎng)眼狀改變。

5.按Borrmann分型，結(jié)腸癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.BorrmannI（蕈傘型）

B.BorrmannII（局限潰瘍型）

C.BorrmannlH（浸潤(rùn)潰瘍型）

D.BorrmannIV（浸潤(rùn)型）

E.BorrmannV（混合型）

正確答案：B

［解析］按Borrmann分型，結(jié)腸癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是BorrmannII（局限潰瘍型），

表現(xiàn)為：潰瘍較深，邊緣隆起，腫瘤較局限，周?chē)?rùn)不明顯，切面界限較清

楚。

6.下列骨樣骨瘤X線表現(xiàn)的描述，不正確的是

A.病變?yōu)閱伟l(fā)

B.瘤巢可鈣化

C.可骨膜增生

D.股骨及脛骨好發(fā)

E.瘤巢周?chē)蔁o(wú)硬化

正確答案：A

［解析］骨樣骨瘤X線檢查病變最常見(jiàn)于股骨頸和脛骨上端，但可累及任何骨

骼。典型的X線表現(xiàn)是由致密骨包繞的小病灶，大多數(shù)直徑小于1cm,中央呈致

密的較小透射線區(qū)，可有不同程度的鈣化，少數(shù)病例有1個(gè)以上的病灶。

7.中年男性患者，診斷肝硬化、結(jié)節(jié)型肝癌，發(fā)現(xiàn)右大腿局限性腫脹4天，

伴疼痛。CT平掃示股深部軟組織團(tuán)塊影，密度均勻，邊界欠清，CT值約75Hu,

下述診斷最可能的是

A.海綿狀血管瘤

B.轉(zhuǎn)移瘤

C.血腫

D.膿腫

E.蜂窩織炎

正確答案：A

［解析］海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、面、頸部，四肢、軀干次之。海綿狀血管瘤還

可發(fā)生于肌肉組織內(nèi)，稱為肌間血管瘤，以股四頭肌最常累及，易被誤診。有

時(shí)累及骨骼，表面粗糙不平，如蟲(chóng)咬狀。累及骨髓腔者，X片中可見(jiàn)骨小梁被破

壞后的多腔空泡樣征象。海綿狀血管瘤在四肢，引起患肢腫脹、畸形，甚至侵

犯關(guān)節(jié)，引起功能障礙等后天殘疾。

8.下列敘述中，屬于繼發(fā)性外傷性腦損害的是

A.腦白質(zhì)剪切傷

B.外傷性腦水腫

C.腦挫裂傷

D.顱骨骨折

E.硬膜外血腫

正確答案：R

［解析］外傷性腦積水多見(jiàn)于重型腦損傷并伴腦挫裂傷、SAH患者，是造成重型

腦損傷昏迷患者高病死率的重要因素之一。外傷性腦積水可分為急性、慢性兩

種，急性腦積水是指?jìng)?周內(nèi)發(fā)生的腦積水，慢性腦積水是指?jìng)?周?1年

內(nèi)發(fā)生的腦積水。

9.下列對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤的描述，正確的是

A.幕下多見(jiàn)

B.部分病例CT增強(qiáng)掃描可無(wú)強(qiáng)化

C.多有灶周水腫改變

D.占位效應(yīng)明顯

E.病變常為多發(fā)

正確答案：B

［解析］CT掃描診斷海綿狀血管瘤的敏感性為70%?100%,但特異性小于50%。

影像表現(xiàn)為富含血管的占位征象。腦外病灶平掃時(shí)呈邊界清晰的圓形或橢圓形

等密度或高密度影，注射對(duì)比劑后病灶有輕度增強(qiáng)，周?chē)鸁o(wú)水腫。如病灶有出

血，可看到高密度影像。腦內(nèi)病變多顯示邊界清楚的不均勻高密度區(qū)，常有鈣

化斑，注射對(duì)比劑后輕度增強(qiáng)或不增強(qiáng)。CT骨窗像可以顯示病灶周?chē)琴|(zhì)破壞

的情況。

10.后組鼻竇是指

A.篩竇+蝶竇

B.篩竇+上頜竇+蝶竇

C.后組篩竇+蝶竇

D.后組篩竇+上頜竇+蝶竇

E.上頜竇+蝶竇

正確答案：C

［解析］副鼻竇以其開(kāi)口部位不同，分為前、后兩組。前組鼻竇包括上頜竇、額

竇和前組篩竇，開(kāi)口于中鼻道。后組鼻竇包括后組篩竇、蝶竇，開(kāi)口于上鼻

道。

11.上頜竇腺樣囊性癌的典型表現(xiàn)是

A.囊狀包塊

B.分葉狀腫塊

C.曩實(shí)性包塊

D.溶骨性骨質(zhì)破壞

E.沿神經(jīng)跳躍性生長(zhǎng)

正確答案：E

［解析］上頜竇腺樣囊性癌是來(lái)自小唾液腺的較少見(jiàn)的腫瘤，占上頜竇惡性腫瘤

的5%。其CT表現(xiàn)如下：①癌腫呈緩慢膨脹破壞性改變，可有竇腔膨大，竇壁受

壓、變薄，并伴有骨壁的破壞。②瘤體在增強(qiáng)后呈多個(gè)小囊性低密度區(qū)。③腫

瘤有沿著神經(jīng)生長(zhǎng)的特點(diǎn)，可呈跳躍樣不規(guī)則條束生長(zhǎng)。

12.關(guān)于惡性胸膜間皮瘤CT征象的描述，不正確的是

A.胸膜結(jié)節(jié)狀增厚

B,可累及膈肌、胸壁或葉間裂胸膜

C.病灶可通過(guò)后縱隔蔓延到對(duì)側(cè)胸腔

D.少有胸腔枳液

E.病灶常見(jiàn)多發(fā)

正確答案：D

［解析］惡性胸膜間皮瘤是發(fā)生在胸膜和漿膜表面的具有侵襲性的惡性腫瘤。惡

性胸膜間皮瘤患者中80%為男性，通常表現(xiàn)為與胸腔積液相關(guān)的呼吸困難，常伴

有胸壁疼痛（超過(guò)60%的患者）。即使所有細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果都是陰性，對(duì)不明原因

的胸腔積液和胸膜疼痛也應(yīng)懷疑惡性胸膜間皮瘤。

13.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生最大的病理特點(diǎn)是

A.具有占位性病變征象

B.具有正常肝小葉結(jié)構(gòu)

C.星狀纖維瘢痕組織向周?chē)派錉罘植?/p>

D.腫塊和周?chē)谓M織分界清楚

R.腫塊無(wú)包膜

正確答案：C

［解析］從大體上看，F(xiàn)NH為一邊界清晰、堅(jiān)硬、無(wú)包膜、黃褐色或淺棕色的實(shí)

質(zhì)性腫塊，常位于肝包膜下，肝臟表面可呈臍形凹陷。其主要病理特征為病灶

中央有星形瘢痕伴放射狀纖維分隔，將病變分隔成許多大小不等的小葉。

14.有關(guān)副脾的描述，錯(cuò)誤的是

A.白異常脾組織構(gòu)成

B.最常見(jiàn)丁?脾門(mén)附近，單發(fā)或多發(fā)

C.密度或增強(qiáng)特征與正常脾臟相同

D.脾摘除后副脾可增生

E.屬于先天性變異

正確答案：A

［解析］副脾是指除正常位置的脾臟外，還有一個(gè)或多個(gè)與脾臟結(jié)構(gòu)相似，功能

相同的內(nèi)皮組織存在。

15.交叉池內(nèi)出血常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.支動(dòng)脈瘤破裂

B.靜脈瘤破裂

C.動(dòng)脈破裂

D.血管瘤破裂

E.原因不明

正確答案：A

［解析］一側(cè)視交叉池出血的常見(jiàn)原因?yàn)椋侯i內(nèi)動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤破裂。

16.單層螺旋CT在硬件方面的重要改進(jìn)是

A.采用了“飛焦點(diǎn)”技術(shù)

B.增加了探測(cè)器的數(shù)量

C.采用了電子束和四個(gè)陽(yáng)極肥面

D.采用了滑環(huán)技術(shù)

E.增加了機(jī)架的重量，以抵抗滑環(huán)連續(xù)旋轉(zhuǎn)的離心力

正確答案：D

［解析］單:螺旋CT是在滑環(huán)技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出來(lái)的?；h(huán)屬于硬件設(shè)

備，沒(méi)有滑環(huán)基礎(chǔ)，螺旋掃描難以實(shí)現(xiàn)。

17.下列CT表現(xiàn)中，不屬于骨巨細(xì)胞瘤征象的是

A.骨端膨脹性骨破壞

B.破壞區(qū)周?chē)鹿切纬?/p>

C.腫瘤內(nèi)出血

D.破壞區(qū)軟組織包塊

E.腫瘤局部骨皮質(zhì)斷裂

正確答案：B

［解析］骨自細(xì)胞瘤主要由多核巨細(xì)胞和較小的梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞組成，分

布和排列是確定巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)。一般將此瘤分為三級(jí)：一級(jí)屬于良

性，二級(jí)屬于潛在惡性，三級(jí)屬于惡性。X線表現(xiàn)為肥皂泡沫樣或蜂房狀囊性陰

影，伴骨質(zhì)膨脹。

18.兩肺血減少，肺動(dòng)脈段突出，左肺動(dòng)脈主干增粗，右側(cè)變細(xì)，屬于下述

哪一疾病的X線表現(xiàn)

A.法洛四聯(lián)癥

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-肺血增多

C.室間隔缺損-肺血增多

D.房間隔缺損-肺充血

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：E

［解析］肺動(dòng)脈瓣狹窄X線檢查：胸像示肺血管影細(xì)小，整個(gè)肺野異常清晰，肺

動(dòng)脈總干弧凸出，右心室增大。輕中度狹窄時(shí)心臟大小正常，重度狹窄時(shí)如心

功能尚可，心臟僅輕度增大；如有心衰，心臟則明顯增大，主要為右室和右房

擴(kuò)大。狹窄后的肺動(dòng)脈擴(kuò)張為本病特征性的改變，有時(shí)擴(kuò)張延伸到左肺動(dòng)脈，

但在嬰兒期擴(kuò)張多不明顯。

19.最易發(fā)生縱行潰瘍的是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.克羅思(Crohn's)病

D.淋巴瘤

E.平滑肌肉瘤

正確答案：C

［解析］克隆病是貫穿腸壁各層的增殖性炎變，并侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié)。黏

膜潰瘍，早期為淺小潰瘍，后成縱行或橫行的潰瘍，深入腸壁的縱行潰瘍形成

較為典型的裂溝，沿腸系膜側(cè)分布，腸壁可有膿腫形成。

20.有軟骨成分的腫瘤是

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.外生骨疣

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.非骨化性纖維瘤

正確答案：B

［解析］骨膜骨肉瘤很少見(jiàn)，好發(fā)于青年人的長(zhǎng)骨干的表面，向外生長(zhǎng)形成透光

性軟組織腫塊，邊緣不清，中間可見(jiàn)放射狀骨針垂直于長(zhǎng)骨干。肉眼腫瘤分葉

狀，有明顯的軟骨，其中有鈣化和骨化；鏡下為分葉狀?lèi)盒攒浌墙M織，可見(jiàn)纖

細(xì)的花邊狀的骨樣組織生成。病變晚期可侵犯髓腔，預(yù)后較好。

21.中耳乳突窩膽脂瘤常破壞的結(jié)構(gòu)是

A.耳蝸導(dǎo)水管

B.前庭導(dǎo)水管

C.上半規(guī)管

D.外半規(guī)管

E.后半規(guī)管

正確答案：D

［解析］中耳乳突窩膽脂瘤表現(xiàn)為中耳內(nèi)軟組織腫塊，邊界清晰或不清晰。增強(qiáng)

掃描后膽脂瘤無(wú)強(qiáng)化，周?chē)庋拷M織可強(qiáng)化.高分辨率CT可準(zhǔn)確估計(jì)破壞范圍

及程度，且可發(fā)現(xiàn)外半規(guī)管管壁破壞所形成的痿管。

22.牙源性上頜竇炎特征性X線表現(xiàn)是

A.上頜竇腔內(nèi)見(jiàn)異位牙齒

B.竇腔內(nèi)見(jiàn)異位牙及液平

C.牙周膿腫合并上頜竇炎

D.上頜竇下壁骨質(zhì)破壞

E.上頜竇注入造影劑經(jīng)竇道流入口腔

正確答案：A

［解析］牙源性上頜竇炎CT表現(xiàn)常見(jiàn)鵬齒，牙根尖位于上頜賣(mài)內(nèi)與上頜竇相

通，竇腔內(nèi)有密度不均的軟組織塊影；有時(shí)可見(jiàn)鈣化灶、骨下壁破壞等。

23.關(guān)于腎盂輸尿管重復(fù)畸形描述，錯(cuò)誤的是

A.在發(fā)育上，為兩個(gè)腎實(shí)質(zhì)融合在一起并位于同一包膜內(nèi)

B.兩支輸尿管在中途匯合呈Y形，為不完全型雙輸尿管畸形

C.不完全型雙輸尿管畸形較為少見(jiàn)

D.靜脈腎盂造影可見(jiàn)一側(cè)腎臟有上、下兩套收集系統(tǒng)顯影

E.多數(shù)情況下，上部腎盂、胃盞與下部腎盂、腎盞形態(tài)一致

正確答案：C

［解析］重復(fù)腎盂、輸尿管是最常見(jiàn)的畸形。重復(fù)腎盂、輸尿管畸形可分為完全

性和不完全性兩種。前者是指重復(fù)之輸尿管分別開(kāi)口于膀胱或其他部位，后者

是指重復(fù)之輸尿管共同開(kāi)口于膀胱，在并發(fā)感染和結(jié)石時(shí)方有臨床癥狀。

24.原發(fā)性肺結(jié)核典型X線征象是

A.肺內(nèi)浸潤(rùn)陰影

B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

C.“雙極”征

D.肺空洞形成

E.胸腔積液

正確答案：C

［解析］小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)典型啞鈴狀及“雙極”征。

25.疲勞骨折最好發(fā)部位是

A.第二跖骨

B.股骨

C.趾骨

D.跟骨

E.肩關(guān)節(jié)

正確答案：A

［解析］疲加骨折最好發(fā)于第二、三跖骨，其次是脛腓骨。

26.下列宮頸癌知識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)

A.鱗癌多見(jiàn)

B.易腹腔種植

C.多產(chǎn)婦多見(jiàn)

D.骼內(nèi)、會(huì)陰部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.少數(shù)患者，晚期可有肝轉(zhuǎn)將

正確答案：B

［解析］易版腔種植是卵巢癌的典型特點(diǎn)。

27.下述子宮內(nèi)膜癌診斷要點(diǎn)，哪項(xiàng)不對(duì)

A.絕經(jīng)前后為高發(fā)年齡段

B.增強(qiáng)掃描腫瘤有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化

C.生長(zhǎng)緩慢.轉(zhuǎn)移晚

D.宮腔常增大或呈分葉狀

E.CT平掃，腫瘤密度均勻邊界清晰

正確答案：E

［解析］子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生售腔內(nèi)積血、積水、積膿和腫瘤壞死，使CT平掃表

現(xiàn)為腫瘤密度不均。

28.患者，女，65歲，因腹脹、進(jìn)行性腹部增大2周，并腹痛3天就診。飲

食和大小便無(wú)異常，既往無(wú)特殊病史。體檢：腹隆起，軟，下腹部壓痛(+),無(wú)

反跳痛，移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音正常?？赡苄宰畲蟮募膊『妥罴褭z查方法應(yīng)選

擇

A.肝硬化并腹水：腹部B超

B.結(jié)核性腹膜炎并腹水：腹部CT

C.直腸癌腹腔轉(zhuǎn)移：鋼劑灌腸

D.卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移：腹部盆腔CT

E.膀胱癌腹腔轉(zhuǎn)移：盆腔CT

正確答案：D

［解析］IT掃描在女性盆腔腫瘤的檢查方法中最重要、最常用。卵巢腫瘤細(xì)胞易

發(fā)生脫落種植在腹腔，出現(xiàn)廣泛腹腔轉(zhuǎn)移，故被視為全腹性病變。CT掃查范圍

廣，對(duì)小病變的顯示及發(fā)現(xiàn)小量的脂肪與鈣化較其他方法敏感，因此最常用。

CT檢查的目的是為盆腔腫瘤進(jìn)行診斷、鑒別和確定病變范圍，尤其是為腫瘤患

者提供腫瘤分期信息，以便臨床術(shù)前制訂合理的治療計(jì)劃。CT掃描在鑒別卵巢

良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為91%?94%,對(duì)惡性腫瘤分期的準(zhǔn)確率為70%?91%,對(duì)

腹膜轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率為96%,敏感性達(dá)92%。

29.膝狀神經(jīng)節(jié)位于面神經(jīng)的

A.迷路段

B.迷路段與水平段交界

C.水平段

D.水平段與垂直段交界

E.垂直段

正確答案：A

［解析］潁骨內(nèi)的面神經(jīng)分為迷路段、鼓段和乳突段，有兩個(gè)膝部或彎曲。膝狀

神經(jīng)節(jié)是面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維一一味覺(jué)纖維的胞體所在的神經(jīng)節(jié)。具體

位置在潁骨巖部?jī)?nèi)，面神經(jīng)管起始部彎曲處。

30.關(guān)節(jié)結(jié)核常見(jiàn)早期表現(xiàn)為

A.關(guān)節(jié)積液

B.關(guān)節(jié)間隙狹窄

C.骨性關(guān)節(jié)面破壞

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞

E.骨質(zhì)疏松

正確答案：D

［解析］關(guān),結(jié)核初起時(shí)大多為滑膜型，骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端，均

可擴(kuò)散為全關(guān)節(jié)結(jié)核。滑膜肥厚充血，顏色梢灰暗，呈半透明狀，有的部分顯

示豆渣或豆腐乳樣，可有積液和粘連，肉芽組織蔓至軟骨面上，有的可因摩擦

力而脫落，露出骨面。如骨傾破壞，可引起肢體短縮畸形。由于膝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

少肌肉覆蓋，肌肉萎縮，腫脹明顯，關(guān)節(jié)呈梭形腫大。

31.關(guān)于中心型肺癌的描述，錯(cuò)誤的是

A.生長(zhǎng)方式可為結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)浸潤(rùn)型

B.原發(fā)部位發(fā)生于主支氣管、葉或段支氣管

C.常見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型為鱗癌和小細(xì)胞癌

D.結(jié)節(jié)型可產(chǎn)生阻塞性肺氣腫

E.浸潤(rùn)型X線平片不易發(fā)現(xiàn)病變

正確答案：B

［解析］肺露的原發(fā)部位發(fā)生在葉或主支氣管者屬中心型肺癌，其余為周?chē)头?/p>

癌。

32.關(guān)于腎盂腫瘤CT表現(xiàn)的描述，不正確的是

A.腎盂旁囊腫表現(xiàn)為腎竇內(nèi)低密度區(qū)，平掃與擴(kuò)張腎盂難以鑒別

B.雙腎多發(fā)腎血管平滑肌脂肪瘤伴結(jié)節(jié)硬化者，好發(fā)于青少年

C.腎癌位于腎實(shí)質(zhì)，呈偏心性侵犯腎集合系統(tǒng)

D.腎盂癌血供豐富，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化

E.腎細(xì)胞癌較腎盂癌更常侵犯靜脈和下腔靜脈

正確答案：D

［解析］腎盂癌CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為腎盂內(nèi)不規(guī)則或分葉狀不規(guī)則軟組織密度腫

物，輕度對(duì)比增強(qiáng)，周?chē)兄緡@。

33.關(guān)于小肝癌的CT診斷，不正確的是

A.平掃癌灶密度與肝硬變結(jié)節(jié)相似

B.廷遲增強(qiáng)掃描癌灶密度低于肝臟

C.動(dòng)脈期有75%癌灶明顯強(qiáng)化

D.癌灶延遲掃描逐漸強(qiáng)化

E.門(mén)靜脈期25%癌灶強(qiáng)化

正確答案：D

［解析］肝細(xì)胞癌血供豐富，動(dòng)態(tài)掃描、螺旋CT掃描的動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤明顯增

強(qiáng)效果。小型肝細(xì)胞癌常為均一增強(qiáng)濃染，大肝癌由于內(nèi)部形成間壁，有不同

的血管結(jié)構(gòu)，而呈不均勻增強(qiáng)效果，其差別較大。小肝癌延遲掃描病灶密度低

于周?chē)螌?shí)質(zhì)。

34.關(guān)于腦多發(fā)性硬化的描述，正確的是

A.多見(jiàn)于老年患者

B.主要累及腦實(shí)質(zhì)

C.治愈后一般無(wú)復(fù)發(fā)

D.CT平掃多為等密度病灶

E.腦室周?chē)≡羁沙霈F(xiàn)“直角脫鞘”征

正確答案：E

［解析］MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最常見(jiàn)、最主要的疾病。腦室周?chē)牟?/p>

灶形態(tài)具有特征性，其最大徑常多與側(cè)腦室前后徑垂直，謂之“直角脫鞘”

征。

35.下列屬于顱內(nèi)腫瘤CT間接征象的是

A.密度

B.大小

C.邊緣

D.占位效應(yīng)

E.造影劑增強(qiáng)

正確答案：D

［解析］顱內(nèi)腫瘤間接征象包括：瘤旁水腫、占位效應(yīng)和骨質(zhì)變化。

36.關(guān)于急性肺膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是

A.好發(fā)于上葉后段或下葉背段

B.呈圓形軟組織影，邊緣模糊

C.病變與胸膜交界呈銳角

D.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化

E.CT引導(dǎo)下可行導(dǎo)管引流治療

正確答案：D

［解析］急性肺膿腫CT顯示為圓形軟組織陰影，邊緣模糊，其中央密度稍低，

較大膿腫呈周邊狀增強(qiáng)而中心壞死部分不增強(qiáng)。

37.患者，女，32歲，反復(fù)咳嗽、咳痰多年，加重三個(gè)月，伴咯血10天。CT

示左下肺串珠狀軟組織結(jié)節(jié)影，可見(jiàn)一個(gè)液平，最可能的診斷是

A.肺動(dòng)靜脈瘦

B.支氣管肺癌

C.慢性肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：D

［解析］支4管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳膿痰及反復(fù)咯血。左下葉是支

擴(kuò)好友部位。由于支氣管壁慢性感染、管壁增厚及周?chē)Y(jié)締組織增生，病變區(qū)

肺紋理增多、增粗、排列紊亂，直至肺外帶仍較明顯。增厚的管壁中如含氣，

片上可見(jiàn)平行的雙粗線，稱為“雙軌”征；如有膿液潴留，則呈粗條狀甚至杵

狀。擴(kuò)大的支氣管在斷面上呈圓圈影，如多個(gè)小圓圈影聚在一起，就現(xiàn)蜂窩

狀。大的囊狀擴(kuò)張可見(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形透亮區(qū)，大小可自數(shù)毫米至2?3cm,

其下緣壁增厚顯影，似卷發(fā)，又稱“卷發(fā)”征，囊腔中有時(shí)還有液平。

38.懷疑癌性淋巴管炎患者，采用胸部CT檢查最有價(jià)值的掃描程序是

A.常規(guī)10mm層厚掃描

B.增強(qiáng)CT掃描

C.薄層CT掃描，骨算法重建

D.常規(guī)螺旋CT掃描

E.螺旋CT掃描并做冠狀多層面重建(MPR)

正確答案：C

［解析］癌性淋巴管炎當(dāng)出現(xiàn)HRCT、表現(xiàn)，幾乎可以代替進(jìn)一步的病理學(xué)檢查而

做出明確診斷。

39.CT成像過(guò)程中，屬于模擬信號(hào)的值包括

A.探測(cè)器產(chǎn)生的電壓值與原始數(shù)據(jù)值

B.影像像素的灰階與影像數(shù)據(jù)

C.原始數(shù)據(jù)值與影像數(shù)據(jù)值

D.影像像素的灰階值與原始數(shù)據(jù)值

E.探測(cè)器產(chǎn)生的電壓值與影像像素的灰階值

正確答案：B

［解析］CT成像過(guò)程中，屬于模擬信號(hào)的值包括：影像像素的灰階與影像數(shù)據(jù)

值。

40.下面不屬于典型門(mén)靜脈癌栓的表現(xiàn)的是

A.平掃時(shí)癌栓密度與門(mén)靜脈無(wú)大差異

B.門(mén)靜脈擴(kuò)大或不規(guī)則

C.平掃時(shí)門(mén)靜脈壁相對(duì)高密度，呈“軌道”征

D.增強(qiáng)掃描癌栓呈低密度充盈缺損

E.可向兩端延伸至肝內(nèi)和/或腸系膜上靜脈

正確答案：C

［解析］門(mén)靜脈瘤栓的主要CT表現(xiàn)為：癌栓的密度與門(mén)脈血液的密度無(wú)明顯差

異，但受累的血管因癌栓生長(zhǎng)常有擴(kuò)大，造成分支直徑大于主干，或主干和分

支粗細(xì)不成比例。增強(qiáng)后CT顯示癌栓呈低密度(充盈缺損)影。

41.關(guān)于肝臟解剖分段的描述，錯(cuò)誤的是

A.以肝靜脈為主要分段標(biāo)記

B.右肝靜脈將肝分成左、右葉

C.左肝靜脈將左肝分成內(nèi)、外兩段

D.右肝靜脈將右肝分成前、后兩段

E.中肝靜脈將肝分成左、右葉

正確答案：B

［解析］肝臟分8個(gè)段，主要被肝靜脈系統(tǒng)和門(mén)靜脈系統(tǒng)分割。肝中靜脈將肝分

成左右兩葉；肝右靜脈分肝右葉為右前、右后兩部分；肝左靜脈分肝左葉為左

內(nèi)葉、左外葉；門(mén)靜脈系統(tǒng)走行于肝段內(nèi)。

42.關(guān)于急性膽囊炎的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)石嵌頓或細(xì)菌感染是其主要致病原因

B.CT是診斷急性膽囊炎的首選檢查

C.膽囊壁彌漫性增厚伴明顯強(qiáng)化

D.膽囊周?chē)霈F(xiàn)低密度環(huán)

E.膽囊壁內(nèi)可出現(xiàn)氣泡或線狀氣體影

正確答案：B

［解析］B超是急性膽囊炎快速簡(jiǎn)便的非創(chuàng)傷檢查手段，B超檢查有時(shí)能替代

CT,但有并發(fā)癥而不能確診的患者必須行CT檢查。

43.關(guān)于膽管細(xì)胞癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞

B.不易形成門(mén)靜脈癌栓

C.平掃呈不規(guī)則低密度

D.增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化顯著

E.可見(jiàn)肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張

正確答案：D

［解析］膽管細(xì)胞癌CT增強(qiáng)3描早期可見(jiàn)腫瘤邊緣呈輕度環(huán)狀強(qiáng)化，晚期時(shí)腫

瘤邊緣顯示為低密度環(huán)，而中心表現(xiàn)為高密度。

44.關(guān)于腎細(xì)胞癌的描述，不正確的是

A.起源于腎小管上皮細(xì)胞

B.病理學(xué)上多為透明細(xì)胞癌

C.增強(qiáng)掃描腫瘤強(qiáng)化低于正常腎實(shí)質(zhì)

D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描顯示腎癌有早期一過(guò)性不均勻強(qiáng)化

E.對(duì)I?II期腎癌CT可準(zhǔn)確分期

正確答案：E

L解析」在腎實(shí)質(zhì)癌的分期準(zhǔn)確性方面，CT與MRI雖然接近，但仍以CT最為常

用，CT不能區(qū)別I期與H期腎癌。

45.邊緣葉包括扣帶回、海馬和

A.絨球小葉

B.枕葉

C.顆葉

D.杏仁核

E.島葉

正確答案：D

［解析］扣加回、海馬、杏仁核等統(tǒng)稱為邊緣系統(tǒng)，又稱邊緣葉。

二、多項(xiàng)選擇題

以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選

均不得分，請(qǐng)選擇所有正確答案。

1.大葉性肺炎的病理改變包括

A.充血期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.纖維化期

E.消散期

正確答案：ABCE

［解析］大葉性肺炎的臨床病理分期：①充血水腫期：滲出液中常可檢出肺炎鏈

球茵。此期患者因毒血癥而寒戰(zhàn)、高熱及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。胸部X線檢

查顯示片狀分布的模糊陰影。②紅色肝樣期：此期滲出物中仍能檢測(cè)出大量的

肺炎鏈球菌。X線檢查可見(jiàn)大片致密陰影。若病變范圍較廣，患者動(dòng)脈血中氧分

壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現(xiàn)發(fā)維等缺氧癥狀.肺泡腔內(nèi)的

紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵

銹色。病變波及胸膜時(shí)，則引起纖維素性胸膜炎，發(fā)生胸痛，并可隨呼吸和咳

嗽而加重。⑧灰色肝樣期：此期肺泡內(nèi)仍不能充氣，但病變肺組織內(nèi)因肺泡間

隔毛細(xì)血管受壓，血流量顯著減少，使靜脈血氧含量不足反而減輕，故缺氧狀

況得以改善?；颊叩钠渌R床癥狀開(kāi)始減輕，咳出的鐵銹色痰逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿

痰。滲出物中的致病菌除被中性粒細(xì)胞吞噬殺滅外，此時(shí)機(jī)體的特異性抗體已

形成，故不易檢出細(xì)菌。④溶解消