腰椎椎間盤病健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識(shí)別要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03診斷評(píng)估方法04保守治療策略05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06預(yù)防保健措施疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01椎間盤解剖與功能椎間盤由中央的髓核、外周的纖維環(huán)以及上下軟骨終板組成。椎間盤的組成具有連接和緩沖椎間壓力的作用，同時(shí)保證脊柱的靈活性。椎間盤的功能隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸變性，髓核含水量減少，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。椎間盤的變性常見病變類型分級(jí)椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤膨出椎間盤退行性變髓核向后或向側(cè)方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)癥狀。椎間盤向四周均勻膨出，超出椎體邊緣，但纖維環(huán)未破裂。髓核從破裂的纖維環(huán)中脫出，游離于椎管內(nèi)，可能壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。椎間盤退行性萎縮，椎間隙變窄，可能伴隨椎體邊緣骨質(zhì)增生。高危人群與誘因分析高危人群長(zhǎng)期伏案工作者、司機(jī)、重體力勞動(dòng)者、孕婦等。01誘因分析長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉、腰部外傷、腰骶部發(fā)育異常等。02預(yù)防措施保持正確坐姿、加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉、避免過度負(fù)重、及時(shí)治療腰部疾病等。03癥狀識(shí)別要點(diǎn)02典型臨床表現(xiàn)腰痛坐骨神經(jīng)痛腰部活動(dòng)受限感覺異常腰痛是腰椎椎間盤病最常見的癥狀，表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。由于腰椎椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部的放射性疼痛。腰椎椎間盤病可導(dǎo)致腰部活動(dòng)受限，前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作困難。部分患者可出現(xiàn)下肢感覺異常，如麻木、刺痛、感覺減退等。肌力減弱受壓迫的神經(jīng)根所支配的肌肉肌力減弱，如足趾背伸肌力減弱等。腱反射異常受壓迫的神經(jīng)根所支配的腱反射減弱或消失，如跟腱反射、膝反射等。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)等神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，有助于診斷腰椎椎間盤病。感覺障礙受壓迫的神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙，如觸覺、痛覺減退等。神經(jīng)壓迫體征病情進(jìn)展預(yù)警信號(hào)疼痛加重大小便功能障礙神經(jīng)功能受損腰椎側(cè)彎腰痛或坐骨神經(jīng)痛逐漸加重，且疼痛頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。出現(xiàn)肌力明顯減弱、腱反射消失、感覺障礙加重等神經(jīng)功能受損癥狀。腰椎椎間盤病嚴(yán)重時(shí)可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便功能障礙，如排尿困難、尿失禁、排便無力等。腰椎椎間盤病可導(dǎo)致腰椎側(cè)彎，出現(xiàn)脊柱畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。診斷評(píng)估方法03體格檢查標(biāo)準(zhǔn)脊柱外觀觀察脊柱的生理曲度，有無側(cè)彎、后凸或前凸等異常。腰部壓痛與叩擊痛檢查腰部有無壓痛和叩擊痛，并確定疼痛的具體部位和范圍?；顒?dòng)度評(píng)估評(píng)估患者腰椎的活動(dòng)度，包括前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢查患者的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)功能，以判斷神經(jīng)是否受壓。影像學(xué)檢查選擇X線平片顯示腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，觀察有無骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等病變。01CT檢查對(duì)腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行更為詳細(xì)的觀察，尤其是椎間盤突出的程度和位置。02MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率高，能夠清晰地顯示椎間盤突出的程度、方向以及對(duì)周圍組織的壓迫情況。03功能狀態(tài)分級(jí)患者能正常進(jìn)行日?；顒?dòng)，但腰部疼痛在久坐、久站或劇烈活動(dòng)后加重。輕度患者日常活動(dòng)受限，需要休息或改變體位以緩解疼痛，有時(shí)需要藥物治療。中度患者日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，不能自理，甚至需要臥床休息，疼痛難忍且持續(xù)。重度保守治療策略04急性期管理原則炎癥反應(yīng)控制采取藥物或其他措施控制急性期炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)根水腫和刺激。03通過藥物或物理治療等手段緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量。02疼痛緩解臥床休息急性期需臥床休息，以減輕腰椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓癥狀。01物理治療手段可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，常用熱水袋、熱毛巾等。熱敷按摩與推拿牽引通過專業(yè)手法按摩腰部肌肉和穴位，舒筋活絡(luò)，緩解肌肉緊張。通過牽引裝置拉伸腰椎間隙，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓。非甾體抗炎藥如布洛芬等，可緩解急性期疼痛，但需注意胃腸道反應(yīng)等副作用。肌松劑如乙哌立松等，可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。鎮(zhèn)靜劑如地西泮等，可改善患者睡眠質(zhì)量，有利于急性期恢復(fù)。脫水劑如甘露醇等，可減輕神經(jīng)根水腫，緩解急性期癥狀。藥物規(guī)范使用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05通過卷腹、平板支撐等動(dòng)作，加強(qiáng)腹肌力量，穩(wěn)定腰椎。腹肌激活通過小燕飛、山羊挺身等動(dòng)作，增強(qiáng)背部肌肉，提高脊柱穩(wěn)定性。背部肌群鍛煉通過深蹲、硬拉等動(dòng)作，提升臀部及下肢力量，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。臀部及下肢力量練習(xí)核心肌群激活訓(xùn)練脊柱減壓動(dòng)作示范貓牛式雙手雙膝著地，吸氣時(shí)背部下沉，呼氣時(shí)背部拱起，可緩解脊柱壓力。01站立前屈雙腳分開與肩同寬，站立時(shí)緩慢向前彎腰，雙手盡量觸地，感受脊柱拉伸。02橋式仰臥，雙腳掌著地，吸氣時(shí)抬起臀部，呼氣時(shí)緩慢下放，可鍛煉腰部肌肉。03日常生活姿勢(shì)矯正睡姿矯正選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)腰部墊高，仰臥時(shí)可在膝下墊一枕頭，以減輕腰椎壓力。03站立時(shí)雙腳自然分開，與肩同寬，重心平衡，避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)。02站姿矯正坐姿矯正保持腰部挺直，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或伏案工作，可使用靠墊或腰墊輔助。01預(yù)防保健措施06科學(xué)搬運(yùn)重物技巧保持脊柱直立，用腿部和臀部力量，而不是單純依靠背部。姿勢(shì)正確盡量避免重物搬運(yùn)前做好準(zhǔn)備盡量避免搬運(yùn)過重的物品，如果必須搬運(yùn)，盡量分多次進(jìn)行。在搬運(yùn)前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，尤其是針對(duì)背部的熱身。床具選擇與睡姿調(diào)整床墊選擇選擇硬板床或床墊較硬的床，以保持腰部支撐。枕頭高度睡姿調(diào)整選擇高度適中、軟硬適度的枕頭，以保持頸部和脊柱的自然曲線。側(cè)臥時(shí)，將膝蓋微曲，以減少腰部的壓力；仰臥時(shí)，可在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭，使腰部更加貼合床面。123運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備應(yīng)用腰部保護(hù)裝備在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，佩戴專業(yè)的腰部保護(hù)裝備，