醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒管理考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016），以下關于“環(huán)境表面”的定義，正確的是：A.僅指病房內(nèi)患者直接接觸的物體表面（如床欄、床頭柜）B.包括醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面（如墻面、地面）和所有醫(yī)療設備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機面板）C.不包括診療設備的操作面板，僅指公共區(qū)域的地面、墻面D.僅指患者居住區(qū)域的物體表面，不包括醫(yī)護人員辦公區(qū)域答案：B解析：規(guī)范中明確“環(huán)境表面”指醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面和所有醫(yī)療設備表面，包括墻面、地面、門窗、床欄、床頭柜、診療設備表面等。2.某綜合醫(yī)院呼吸科病房需進行日常清潔，其環(huán)境風險等級屬于：A.低風險區(qū)域B.中等風險區(qū)域C.高風險區(qū)域D.極高風險區(qū)域答案：B解析：呼吸科病房屬于患者存在潛在感染風險但未達到高風險（如ICU、手術室）的區(qū)域，屬于中等風險區(qū)域。3.關于清潔與消毒的順序，以下操作正確的是：A.先消毒后清潔（適用于污染嚴重的表面）B.先清潔后消毒（適用于所有環(huán)境表面）C.清潔與消毒可同時進行（使用含清潔劑的消毒劑）D.僅需清潔，無需消毒（低風險區(qū)域）答案：B解析：規(guī)范要求應遵循“先清潔后消毒”的原則，除非環(huán)境表面被大量血液、體液等污染時，需先采用吸濕材料清除污染物，再清潔消毒。4.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，其床單元環(huán)境表面的消毒頻率應調(diào)整為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.患者離開后終末消毒即可答案：B解析：多重耐藥菌（MDRO）感染或定植患者的環(huán)境表面應增加清潔消毒頻率（至少每日2次），并強化終末消毒。5.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度要求為：A.50mg/L～100mg/L（日常清潔）B.250mg/L～500mg/L（日常消毒）C.1000mg/L～2000mg/L（血液污染）D.5000mg/L（艱難梭菌污染）答案：B解析：日常消毒推薦250mg/L～500mg/L；被患者血液、體液等污染時，應使用1000mg/L～2000mg/L；艱難梭菌污染需使用≥2000mg/L含氯消毒劑。6.以下哪種環(huán)境表面不宜使用含氯消毒劑？A.不銹鋼手術器械車表面B.塑料材質(zhì)的輸液架C.電子監(jiān)護儀的觸控屏D.瓷磚地面答案：C解析：含氯消毒劑具有腐蝕性和漂白性，可能損傷電子設備的觸控屏、顯示屏等精密表面，建議選擇季銨鹽類等對設備無腐蝕的消毒劑。7.某醫(yī)院新生兒室地面清潔時，使用的地巾布巾應：A.一用一更換（不同患者床單元之間）B.每日更換1次C.每清潔3個床單元更換1次D.無明顯污染時可重復使用答案：A解析：新生兒室屬于高風險區(qū)域，地巾、布巾應“一床一巾”或“一室一巾”，不同患者或區(qū)域之間使用后及時更換，避免交叉污染。8.環(huán)境表面清潔消毒效果的微生物監(jiān)測中，采樣面積應為：A.5cm×5cm（≤100cm2表面）B.10cm×10cm（所有表面）C.25cm2（任意面積）D.取整個表面的1/3面積答案：A解析：規(guī)范要求，被采表面≤100cm2時取全部面積；＞100cm2時取100cm2（即10cm×10cm），但實際操作中常用5cm×5cm（25cm2）作為采樣單位。9.關于終末消毒的定義，正確的是：A.患者出院后對其床單元進行的清潔B.患者轉科后對原居住區(qū)域進行的消毒C.患者死亡、出院或轉科后，對其居住過的環(huán)境及使用的物品進行的徹底消毒D.每日診療結束后對環(huán)境表面進行的常規(guī)消毒答案：C解析：終末消毒是針對感染患者離開后（死亡、出院、轉科）的徹底消毒，需覆蓋所有可能被污染的表面和物品。10.某急診科接診1例開放性肺結核患者，其就診區(qū)域的空氣消毒應優(yōu)先選擇：A.含氯消毒劑噴霧消毒B.紫外線燈照射（≥30分鐘）C.空氣消毒機持續(xù)運行D.過氧乙酸熏蒸答案：C解析：結核分枝桿菌對紫外線敏感，但噴霧或熏蒸可能導致氣溶膠擴散；空氣消毒機可在有人情況下持續(xù)運行，是急診等高人員流動區(qū)域的優(yōu)先選擇。11.以下哪種情況不需要進行環(huán)境表面消毒？A.普通病房患者嘔吐后地面污染B.門診候診區(qū)座椅被患者汗液污染C.手術室術前對無影燈表面的清潔D.新生兒暖箱內(nèi)部每日清潔答案：C解析：手術室屬于高風險區(qū)域，術前應對設備表面進行清潔消毒，而非僅清潔；其他選項均需消毒。12.某醫(yī)院使用75%乙醇消毒電子血壓計表面，以下操作錯誤的是：A.用一次性消毒棉片擦拭B.擦拭后自然干燥C.每日消毒2次（診療間隙）D.擦拭時用力反復摩擦（避免遺漏）答案：D解析：乙醇易揮發(fā)，擦拭時應均勻覆蓋表面，避免用力摩擦導致設備磨損；其他選項均符合規(guī)范。13.關于清潔工具的管理，錯誤的是：A.清潔車分區(qū)標識（如“清潔區(qū)”“污染區(qū)”）B.地巾使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘C.布巾清洗后懸掛晾干D.不同區(qū)域的清潔工具可混合使用（用后統(tǒng)一消毒）答案：D解析：不同風險區(qū)域的清潔工具應專用（如治療室與病房分開），避免交叉污染，不得混合使用。14.某醫(yī)院感染管理科對ICU進行環(huán)境監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)某呼吸機控制面板的菌落總數(shù)為15CFU/cm2，判定結果為：A.合格（≤5CFU/cm2）B.不合格（＞5CFU/cm2）C.合格（≤10CFU/cm2）D.不合格（＞10CFU/cm2）答案：B解析：ICU屬于高風險區(qū)域，環(huán)境表面菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2，15CFU/cm2超過標準，判定不合格。15.艱難梭菌感染患者的環(huán)境表面消毒，應選擇：A.季銨鹽類消毒劑B.含氯消毒劑（≥2000mg/L）C.75%乙醇D.過氧乙酸（0.1%）答案：B解析：艱難梭菌芽胞對乙醇、季銨鹽類不敏感，需使用高濃度含氯消毒劑（≥2000mg/L）或過氧乙酸（0.5%～1%）。16.以下哪種表面屬于“高頻接觸表面”？A.病房天花板B.手術室墻面（距地面2米以上）C.護士站電腦鍵盤D.門診大廳立柱（距地面1.5米以下）答案：C解析：高頻接觸表面指醫(yī)護人員或患者頻繁接觸的表面（如電腦鍵盤、門把手、床欄），需重點清潔消毒。17.某醫(yī)院兒科病房使用含氯消毒劑消毒玩具，以下操作正確的是：A.用500mg/L含氯消毒劑浸泡10分鐘B.用250mg/L含氯消毒劑擦拭后立即使用C.用75%乙醇噴灑后自然干燥D.清水擦拭后紫外線照射30分鐘答案：A解析：兒童玩具需消毒處理，含氯消毒劑浸泡（500mg/L，10分鐘）后清水沖洗、晾干是推薦方法；乙醇可能刺激兒童皮膚，紫外線不適用于不規(guī)則表面。18.關于環(huán)境表面清潔消毒記錄，應包含的關鍵信息不包括：A.清潔消毒時間B.操作人員簽名C.消毒劑濃度D.患者姓名答案：D解析：記錄需包含時間、人員、消毒劑名稱/濃度、清潔區(qū)域，但無需記錄患者姓名（涉及隱私）。19.某醫(yī)院供應室去污區(qū)地面被銹跡污染，應優(yōu)先選擇：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.酸性清潔劑（如檸檬酸）C.堿性清潔劑（如碳酸鈉）D.季銨鹽類消毒劑答案：B解析：銹跡屬于無機污染物，需用酸性清潔劑（如檸檬酸、草酸）溶解，含氯消毒劑無除銹作用。20.以下關于“清潔-消毒-清潔”流程的應用場景，正確的是：A.普通病房日常清潔B.ICU患者血漬污染的床欄C.門診候診區(qū)座椅D.手術室術前器械臺答案：B解析：當環(huán)境表面被大量血液、體液污染時，需先清除污染物（清潔），再消毒，最后用清水擦拭（清潔），避免消毒劑殘留。二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.以下屬于高風險區(qū)域的有：A.新生兒室B.血液透析室C.燒傷病房D.門診大廳答案：ABC解析：高風險區(qū)域指患者感染風險高、免疫力低下或有創(chuàng)操作集中的區(qū)域（如ICU、新生兒室、燒傷病房、血液透析室），門診大廳屬于低風險區(qū)域。2.關于環(huán)境表面清潔消毒的原則，正確的有：A.遵循“由上而下、由里到外”的順序B.不同患者床單元之間使用的布巾應更換C.清潔工具使用后應及時清洗消毒D.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境應單獨清潔（最后清潔）答案：ABCD解析：所有選項均符合規(guī)范要求，多重耐藥菌患者的環(huán)境應最后清潔，避免交叉污染。3.以下消毒劑中，可用于電子設備表面消毒的有：A.75%乙醇B.季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨）C.含氯消毒劑（500mg/L）D.過氧乙酸（0.2%）答案：AB解析：乙醇和季銨鹽類對電子設備無腐蝕，含氯消毒劑和過氧乙酸可能損傷設備表面。4.環(huán)境表面清潔消毒效果不佳的常見原因包括：A.消毒劑濃度不足B.作用時間不夠（未達到說明書要求）C.清潔工具重復使用未及時更換D.僅清潔未消毒（高風險區(qū)域）答案：ABCD解析：以上均為導致消毒效果不佳的常見因素。5.關于地面清潔的操作，正確的有：A.從污染區(qū)向清潔區(qū)清掃B.濕式清潔（避免揚塵）C.有血漬時先用吸濕材料清除，再消毒D.地巾使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘答案：BCD解析：地面清潔應從清潔區(qū)向污染區(qū)清掃，避免將污染物擴散至清潔區(qū)域。6.以下需要進行終末消毒的情況有：A.新冠病毒感染患者出院后B.普通肺炎患者轉科后C.手術患者術后返回病房后D.腫瘤患者死亡后答案：ABD解析：終末消毒適用于感染患者（包括傳染病、MDRO感染）或任何患者離開后（死亡、出院、轉科）的環(huán)境處理，手術患者術后返回病房不屬于“離開”原區(qū)域。7.關于布巾、地巾的管理，正確的有：A.不同區(qū)域使用不同顏色標識（如紅色-污染區(qū)，藍色-清潔區(qū)）B.布巾應一用一清洗消毒C.干燥保存（避免微生物滋生）D.可與患者衣物一起清洗答案：ABC解析：布巾、地巾需專用清洗設備，不可與患者衣物混洗，避免交叉污染。8.以下微生物中，對乙醇不敏感的有：A.細菌繁殖體B.結核分枝桿菌C.真菌孢子D.病毒（如乙肝病毒）答案：C解析：乙醇對細菌繁殖體、結核分枝桿菌、多數(shù)病毒有效，但對真菌孢子（如念珠菌）和細菌芽胞（如艱難梭菌）效果差。9.某醫(yī)院感染管理科開展環(huán)境監(jiān)測，采樣方法正確的有：A.用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)往返涂抹B.采樣后立即送檢（2小時內(nèi)）C.采樣時避開已消毒的表面（如剛完成清潔的區(qū)域）D.每個科室至少采集3個高頻接觸表面答案：ABD解析：采樣應選擇日常使用中的表面（包括已消毒的區(qū)域），以評估持續(xù)效果；避開剛消毒的表面會導致結果偏差。10.關于多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理，正確的有：A.床旁放置快速手消毒劑B.使用專用清潔工具（如黃色標識）C.每日消毒2次（增加頻率）D.患者轉出后進行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L）答案：ABCD解析：所有選項均符合MDRO感染患者的環(huán)境管理要求。11.以下屬于“低頻接觸表面”的有：A.病房天花板B.手術室墻面（距地面2米以上）C.護士站文件柜頂部D.患者床頭柜抽屜內(nèi)部答案：ABCD解析：低頻接觸表面指人員很少接觸的區(qū)域，需定期清潔（如每周1次），但非日常重點。12.關于含氯消毒劑的使用注意事項，正確的有：A.現(xiàn)配現(xiàn)用（放置超過24小時需更換）B.避免與酸性物質(zhì)混合（防止氯氣中毒）C.用于金屬表面時需及時清水擦拭（防腐蝕）D.可用于有色織物消毒（無漂白作用）答案：ABC解析：含氯消毒劑具有漂白性，不可用于有色織物，會導致褪色。13.某醫(yī)院新生兒暖箱表面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，可能的原因有：A.清潔時僅用清水擦拭（未消毒）B.布巾重復使用（不同暖箱之間未更換）C.消毒劑濃度不足（如200mg/L含氯消毒劑）D.暖箱表面有奶漬殘留（未徹底清潔）答案：ABCD解析：以上均為可能導致微生物超標的原因。14.環(huán)境表面清潔消毒培訓的重點對象包括：A.保潔人員B.臨床護士C.醫(yī)生（查房時接觸表面）D.患者家屬（陪護時接觸表面）答案：ABC解析：培訓應覆蓋所有直接或間接接觸環(huán)境表面的人員，但患者家屬以宣教為主，非考核重點。15.關于紫外線消毒環(huán)境表面的描述，正確的有：A.適用于無人狀態(tài)下的表面消毒B.有效距離≤1米（垂直照射）C.對芽胞無效（需延長照射時間）D.照射后需通風（減少臭氧殘留）答案：ABD解析：紫外線對芽胞有一定殺滅作用，但需延長照射時間（如≥60分鐘）；有效距離通常為1米～2米，垂直照射效果最佳。三、判斷題（每題1分，共15分）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅或抑制微生物。（）答案：√2.普通病房地面可使用清水清潔，無需消毒。（）答案：×解析：普通病房地面需每日清潔消毒（低風險區(qū)域可使用清水+清潔劑，中等風險區(qū)域需消毒）。3.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）答案：×解析：過高濃度的含氯消毒劑會增加腐蝕性和毒性，需按說明書使用。4.電子體溫計表面可用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√5.新生兒室的玩具可使用含氯消毒劑浸泡后直接給患兒使用（無需清水沖洗）。（）答案：×解析：浸泡后需用清水沖洗，避免消毒劑殘留刺激兒童皮膚。6.清潔工具的儲存應干燥通風，避免微生物滋生。（）答案：√7.手術室墻面（距地面2米以上）屬于低頻接觸表面，可每周清潔1次。（）答案：√8.環(huán)境表面采樣時，棉拭子需在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)旋轉涂抹，確保覆蓋所有表面。（）答案：√9.新冠病毒感染患者的病房終末消毒可使用過氧乙酸氣溶膠噴霧（無人狀態(tài)下）。（）答案：√10.門診候診區(qū)座椅屬于高頻接觸表面，需每日消毒2次（上、下午各1次）。（）答案：√11.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境表面消毒后，無需進行微生物監(jiān)測（已強化消毒）。（）答案：×解析：需定期監(jiān)測以評估消毒效果。12.地巾清洗時可加入柔順劑（改善手感）。（）答案：×解析：柔順劑可能降低消毒劑的吸附能力，影響消毒效果。13.紫外線燈消毒環(huán)境表面時，只需開啟30分鐘即可（無需考慮照射距離）。（）答案：×解析：需考慮照射距離（通?！?米）和時間（≥30分鐘）。14.某醫(yī)院使用季銨鹽類消毒劑消毒治療車表面，若與肥皂（陰離子表面活性劑）混合，會降低消毒效果。（）答案：√15.環(huán)境表面清潔消毒記錄應保存至少6個月（便于追溯）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療機構環(huán)境表面風險等級的劃分依據(jù)及對應的管理要求。答案：劃分依據(jù)：根據(jù)患者感染風險、診療操作類型及環(huán)境表面被污染的可能性，分為低風險、中等風險、高風險區(qū)域。管理要求：-低風險區(qū)域（如門診大廳、行政辦公區(qū)）：每日清潔，必要時消毒；-中等風險區(qū)域（如普通病房、門診診室）：每日清潔消毒1次，污染時及時處理；-高風險區(qū)域（如ICU、手術室、新生兒室）：每日清潔消毒≥2次，強化高頻接觸表面消毒，多重耐藥菌感染患者需增加頻率（每日≥2次），終末消毒嚴格。2.列出5種常見的高頻接觸表面，并說明其清潔消毒的特殊要求。答案：常見高頻接觸表面：床欄、床頭柜、護士站電腦鍵盤、門把手、呼叫按鈕。特殊要求：-每日消毒≥2次（高風險區(qū)域）；-使用對設備無腐蝕的消毒劑（如電腦鍵盤用75%乙醇或季銨鹽類）；-清潔時采用“一巾一用”（不同患者或區(qū)域更換布巾）；-污染時立即消毒（如血漬、嘔吐物）；-電子設備表面避免液體滲透（用消毒棉片輕拭）。3.簡述環(huán)境表面被患者血液污染時的應急處理流程。答案：應急處理流程：（1）穿戴個人防護裝備（手套、隔離衣，必要時護目鏡）；（2）用吸濕材料（如紗布、一次性吸水墊）覆蓋污染區(qū)域，避免擴散；（3）從污染區(qū)域外圍向中心擦拭，清除可見血液；（4）使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑擦拭污染區(qū)域（作用時間≥10分鐘）；（5）用清水擦拭去除消毒劑殘留；（6）清潔工具使用后用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗干燥；（7）記錄處理過程（時間、人員、污染程度）。4.對比含氯消毒劑與季銨鹽類消毒劑的優(yōu)缺點及適用場景。答案：含氯消毒劑：-優(yōu)點：殺菌譜廣（包括芽胞）、成本低；-缺點：腐蝕性強、易揮發(fā)（需現(xiàn)配現(xiàn)用）、有漂白性；-適用場景：地面、墻面、耐腐蝕的物體表面（如瓷磚、不銹鋼），尤其是芽胞污染（如艱難梭菌）。季銨鹽類消毒劑：-優(yōu)點：對皮膚黏膜刺激小、無腐蝕、穩(wěn)定性好；-缺點：對芽胞、結核分枝桿菌效果差，易受有機物干擾；-適用場景：電子設備表面、兒童玩具、高頻接觸的塑料/金屬表面（如電腦鍵盤、治療車）。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測的方法及判定標準。答案：監(jiān)測方法：（1）采樣方法：用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在5cm×5cm（或10cm×10cm）區(qū)域內(nèi)往返涂抹，剪去手接觸部分后放入含中和劑的采樣管；（2）檢測方法：將棉拭子充分振蕩后取1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)；（3）采樣頻率：高風險區(qū)域每月1次，中等風險區(qū)域每季度1次，低風險區(qū)域每半年1次（或發(fā)生感染暴發(fā)時隨時監(jiān)測）。判定標準：-高風險區(qū)域（如ICU、手術室）：≤5CFU/cm2；-中等風險區(qū)域（如普通病房）：≤10CFU/cm2；-低風險區(qū)域（如門診大廳）：≤15CFU/cm2。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近日連續(xù)發(fā)生3例鮑曼不動桿菌感染病例，感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-患者床欄、呼吸機控制面板清潔記錄顯示“每日1次”；-保潔人員使用同一桶含氯消毒劑（濃度200mg/L）清潔多個床單元；-終末消毒時僅用清水擦拭患者床單元。問題：分析感染暴發(fā)的可能原因，并提出改進措施。答案：可能原因：（1）清潔消毒頻率不足：ICU屬于高風險區(qū)域，應每日消毒≥2次，而記錄僅每日1次；（2）消毒劑濃度不足：200mg/L含氯消毒劑低于日常消毒推薦的250mg/L～500mg/L，無法有效殺滅鮑曼不動桿菌；（3）清潔工具交叉使