演講人：日期:超聲在婦科疾病診療中的應用CATALOGUE目錄01超聲檢查的婦科適應癥02超聲檢查的技術特點03常見婦科疾病的超聲表現(xiàn)04超聲在婦科手術中的應用05特殊婦科超聲檢查06超聲檢查的注意事項01超聲檢查的婦科適應癥子宮肌瘤的診斷準確性高超聲波可以清晰地顯示出肌瘤的數(shù)量、大小、位置和形狀等，對于子宮肌瘤的診斷具有很高的準確性。無創(chuàng)檢查超聲波檢查是一種無創(chuàng)傷性的檢查方法，不會對患者造成任何痛苦和損傷。便于隨訪超聲波檢查可以動態(tài)觀察肌瘤的變化，便于隨訪和制定治療方案。早期發(fā)現(xiàn)超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常增厚和血流信號，有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮體癌。子宮體癌的篩查鑒別良惡性超聲波可以初步鑒別子宮體癌與子宮肌瘤等良性病變，為臨床治療提供重要參考。評估病情超聲波可以評估子宮體癌的浸潤程度和轉(zhuǎn)移情況，有助于制定合理的治療方案。確定囊腫性質(zhì)超聲波可以動態(tài)觀察卵巢囊腫的大小、形態(tài)和內(nèi)部結構變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測囊腫變化協(xié)助治療超聲波可以引導穿刺或手術等治療方法，提高治療的準確性和安全性。超聲波可以初步確定卵巢囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、囊腺瘤或囊腺癌等。卵巢囊腫的檢測盆腔炎的評估超聲波可以顯示盆腔炎的病理改變，如盆腔積液、輸卵管增粗等，有助于確診盆腔炎。確診盆腔炎超聲波可以評估盆腔炎的病情嚴重程度，如是否有輸卵管堵塞、盆腔膿腫等。評估病情超聲波可以指導盆腔炎的治療，如確定穿刺引流的位置和路徑，提高治療效果。指導治療02超聲檢查的技術特點非侵入性成像技術無輻射超聲檢查不使用電離輻射，如X射線或放射性物質(zhì)，因此對患者無放射性傷害，可反復使用。實時成像廣泛應用超聲檢查可實時獲取患者體內(nèi)器官的圖像，醫(yī)生可即時評估器官的結構和功能。超聲檢查可應用于多個器官和系統(tǒng)的檢查，包括婦科、產(chǎn)科、心血管、腹部、泌尿系統(tǒng)等。123實時動態(tài)觀察實時監(jiān)測超聲檢查可以實時動態(tài)地觀察器官的運動和變化，如心臟的跳動、血液的流動等。準確評估通過實時動態(tài)觀察，醫(yī)生可以更準確地評估器官的功能和病理變化，提高診斷的準確性。便捷性超聲檢查操作簡便，無需特殊準備，可在患者床邊進行，便于急診和床旁檢查。多普勒血流分析血流速度測量多普勒超聲技術可以測量血流速度，幫助醫(yī)生判斷血管的狹窄或閉塞程度。030201血流方向顯示通過多普勒超聲的血流方向顯示功能，可以判斷血流的方向是否正常，如靜脈瓣功能不全時的反流。血流狀態(tài)評估多普勒超聲還可以評估血流的湍流、渦流等狀態(tài)，幫助醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)和程度。三維超聲技術可以重建器官的三維立體圖像，使醫(yī)生更直觀地了解器官的空間結構和形態(tài)。三維/四維成像技術三維立體圖像四維超聲技術在三維圖像的基礎上加入時間維度，可以實時獲取器官的動態(tài)三維圖像，如胎兒的動態(tài)活動。四維動態(tài)圖像三維/四維超聲技術在婦科疾病診療中具有重要臨床應用價值，如用于生殖器官的畸形診斷、腫瘤的定位和性質(zhì)判斷等。臨床應用價值03常見婦科疾病的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)或液性暗區(qū)，邊緣不整，后壁回聲增強，CDFI顯示瘤體內(nèi)血流信號增多或雜亂。肌瘤變性的超聲表現(xiàn)肌瘤鈣化的超聲表現(xiàn)肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)強回聲光斑，伴聲影，后方回聲衰減。子宮增大，形態(tài)失常，肌層內(nèi)出現(xiàn)低回聲或等回聲結節(jié)，周圍可見假包膜回聲，結節(jié)內(nèi)可見星點狀血流信號。子宮肌瘤的聲像特征子宮均勻性增大，肌層回聲增粗、增強，子宮肌層內(nèi)可見散在小囊狀無回聲區(qū)，CDFI顯示子宮肌層內(nèi)血流信號增多，呈“柵欄樣”改變。子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)子宮局部隆起，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見散在的強回聲光點或斑片狀強回聲，CDFI顯示瘤體內(nèi)血流信號豐富，呈“彩球征”。腺肌病瘤的超聲表現(xiàn)子宮腺肌病的超聲診斷盆腔炎性包塊的影像特點盆腔炎性包塊的超聲表現(xiàn)盆腔內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的混合性回聲包塊，內(nèi)部回聲雜亂，可見無回聲區(qū)或強回聲光點，CDFI顯示包塊內(nèi)血流信號雜亂，呈“火焰征”。輸卵管積液的超聲表現(xiàn)盆腔膿腫的超聲表現(xiàn)輸卵管增粗，管腔內(nèi)見無回聲區(qū)，呈“臘腸樣”改變，CDFI顯示輸卵管內(nèi)無血流信號。盆腔內(nèi)可見邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)見稀疏點狀回聲或斑片狀強回聲，CDFI顯示膿腔內(nèi)無血流信號或周邊血流信號增多。123完全性葡萄胎的超聲表現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份，宮腔內(nèi)見密集或短條狀無回聲區(qū)，呈“落雪狀”，水泡較大時呈“蜂窩狀”，CDFI顯示子宮肌層內(nèi)血流信號豐富，呈“彩球征”。部分性葡萄胎的超聲表現(xiàn)宮腔內(nèi)見由局灶性水泡狀胎塊引起的超聲圖像改變，有時可見胎兒或羊膜囊，胎兒通?；?，CDFI顯示胎兒體內(nèi)無血流信號或血流信號異常。葡萄胎的典型聲像圖04超聲在婦科手術中的應用術前評估與定位肌瘤及病變定位利用超聲圖像，可準確確定肌瘤、病變的大小、位置以及與周圍組織的毗鄰關系。確定手術方式根據(jù)超聲評估，可選擇最合適的手術方式，如開腹手術或微創(chuàng)手術。預測手術難度超聲可預測手術過程中可能遇到的困難，為手術做好充分準備。術中實時導航超聲可實時顯示手術器械與病變的相對位置，確保手術器械準確到達目標區(qū)域。實時引導手術器械通過超聲監(jiān)測，可實時了解手術進程，確保手術順利進行。監(jiān)測手術進程術中超聲可及時發(fā)現(xiàn)手術過程中出現(xiàn)的意外情況，如血管變異、周圍臟器損傷等，及時作出處理。發(fā)現(xiàn)意外情況評估手術效果術后超聲可評估手術效果，如肌瘤是否完全切除、病變是否消除等。術后療效評估發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥超聲可發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥，如血腫、感染等，以便及時處理。隨訪與復查術后定期進行超聲隨訪與復查，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。05特殊婦科超聲檢查定義分辨率高，能更清晰地顯示子宮、卵巢和輸卵管等盆腔器官的結構，提高診斷準確性。優(yōu)點適應癥適用于婦科檢查、早孕診斷、宮外孕排查、卵泡監(jiān)測、子宮內(nèi)膜病變等方面。經(jīng)陰道超聲檢查（ultrasoundscanningbyvagina）是2019年公布的計劃生育名詞，指將超聲探頭直接放入陰道進行檢查的方法。經(jīng)陰道超聲檢查超聲造影技術原理利用造影劑中的微泡在超聲波作用下產(chǎn)生的回聲反射，增強待查部位的聲學特性，從而提高診斷準確性。造影劑種類應用范圍常用的造影劑有聲諾維（Sonovue）等，通過靜脈注射進入血液循環(huán)，達到待查部位。可用于子宮輸卵管造影、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等婦科疾病的診斷。123彈性成像技術定義超聲彈性成像是利用生物組織的彈性特性進行成像的新型超聲診斷技術。彈性成像技術分類包括壓迫性彈性成像、間歇性彈性成像、振動性彈性成像等多種技術。臨床應用在乳腺、甲狀腺、前列腺等器官的疾病診斷中，彈性成像技術能夠提供更多的組織信息，有助于鑒別病變的良惡性。06超聲檢查的注意事項憋尿在進行婦科超聲檢查前，通常需要憋尿，以便更清晰地顯示子宮和卵巢等器官。穿著穿著舒適、便于穿脫的衣服和鞋子，以便檢查時的需要。避免腸道干擾在檢查前一天，避免吃易產(chǎn)生氣體的食物，如豆類、奶制品等，以減少腸道干擾。放松心情保持放松的心態(tài)，避免緊張和焦慮，有助于檢查的順利進行。檢查前準備事項檢查時機選擇月經(jīng)期通常避免在月經(jīng)期進行婦科檢查，以減少感染的風險。030201排卵期在排卵期進行檢查，可以更準確地評估卵巢功能和卵泡發(fā)育情況。特殊情況如果出現(xiàn)異常癥狀或緊急情況，應隨時進行檢查，不必拘泥于時間限制。超聲檢查結果出現(xiàn)陽性，可能表示存在病變或異常，需要進一步檢查或治療。檢查結果解讀陽性結果陰性結果表示未發(fā)現(xiàn)異常，但并不能完全排除疾病的可能性