規(guī)范化管理I老年人能力評(píng)估時(shí)，需要注意的6個(gè)核

心問(wèn)題

在老年人能力評(píng)估過(guò)程中，如何能讓提問(wèn)更精準(zhǔn)？有哪

些實(shí)用技巧？首先展示一張完整的老年人能力評(píng)估基本

信息表。

認(rèn)識(shí)老年人能力評(píng)估量表

當(dāng)評(píng)估員們拿到這份表格（南京已經(jīng)啟用智慧評(píng)估，即

電了表格在線評(píng)估），首先要注意的是：

熟悉整個(gè)表格才可以增強(qiáng)詢問(wèn)或測(cè)試的針對(duì)性，避免遺

漏或失誤。

在評(píng)估前最好由老人或家人提前填寫老人身份證號(hào)等基本信息，在進(jìn)行

能力評(píng)估前有基木的了解（現(xiàn)南京智慧評(píng)估在評(píng)估前，

將評(píng)估老人基本信息提前錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，在評(píng)估時(shí)可省略

這一步驟），也通過(guò)老人子女了解老人身體或精神情

況，可獲得一些無(wú)法與老人當(dāng)面詢問(wèn)的信息。

建議同時(shí)觀察和詢問(wèn)以下內(nèi)容：

老人原職業(yè)：有助于判斷社會(huì)參與能力。

住房條件：影響對(duì)能力的判斷（包括：樓層、有無(wú)電

梯、室內(nèi)有無(wú)廁所，室內(nèi)有無(wú)洗浴設(shè)備等）

老年人能力評(píng)估表

老年人能力評(píng)估量表使用技巧

通過(guò)觀察、測(cè)試和詢問(wèn)照護(hù)者進(jìn)行綜合判斷

從一般性的問(wèn)題開始詢問(wèn)，逐漸過(guò)渡到特殊或集體的問(wèn)

題。

觀察老人走路/站立/坐下的情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)

估。

臥床的老人，在安全的情況下，可以讓老人演示一下在

沒有幫助的情況下如何在床上翻身，從而推斷從床上坐

起/翻身/移動(dòng)到床邊以及從床轉(zhuǎn)移到椅子等需耍多大幫

助。

認(rèn)知功能詢問(wèn)技巧

在評(píng)估過(guò)程中，可讓老人采用復(fù)述三個(gè)詞語(yǔ)

測(cè)試目的：近期記憶、聽力、語(yǔ)言能力

評(píng)估人員說(shuō)完三個(gè)詞語(yǔ)后一定請(qǐng)老人重復(fù)一遍，確保

他已經(jīng)準(zhǔn)確的聽清楚是哪三個(gè)詞，此時(shí)不計(jì)分，待畫

鐘結(jié)束后再次重復(fù)，進(jìn)行計(jì)分。

每個(gè)詞語(yǔ)的思考時(shí)間不超過(guò)5秒

畫鐘測(cè)驗(yàn)及評(píng)分方法

畫鐘測(cè)驗(yàn)?zāi)壳捌毡椴捎盟姆址ㄓ?jì)分，10分鐘之內(nèi)完成。

畫出閉鎖的圓（表盤）

將數(shù)字安置在表盤上的正確位置

表盤上的12個(gè)數(shù)字正確

將指針安置在正確的位置

提問(wèn)技巧

當(dāng)老人察覺到你在對(duì)其進(jìn)行測(cè)試時(shí)，可能會(huì)詢問(wèn)為什么

要這樣做。有人會(huì)因反感不愿配合，也有人會(huì)用拒絕來(lái)

演示遺忘。此時(shí)需進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取老人的配合來(lái)區(qū)分：

“這個(gè)問(wèn)題所有的人都會(huì)問(wèn)，不是單單只問(wèn)您?！?/p>

“這樣做是為了能更好地了解您現(xiàn)在的狀況……”

“為了制定您的照護(hù)計(jì)劃，避免遺漏和錯(cuò)誤……”

大小便控制詢問(wèn)技巧

此問(wèn)題要同時(shí)詢問(wèn)老人照護(hù)者，由于承認(rèn)對(duì)大小便失控

有著羞恥感，老人傾向于夸大自己的功能。

大小便失控往往繼發(fā)于一些慢性病如認(rèn)知癥、腦中風(fēng)、

帕金森等，可通過(guò)疾病診斷加以佐證。

總結(jié)

能力評(píng)估不是疾病篩查，更不是疾病診斷。而是評(píng)估老

人是否有獨(dú)立生活和我照護(hù)的能力。

界定為失能的依據(jù)是存在功能缺陷，且該缺陷需要替代

護(hù)理。

失能程度的判斷依據(jù)是需要護(hù)理的時(shí)間和人力。需要護(hù)

理的時(shí)間越長(zhǎng)，需要的人員越多，失能程度就越

rWjo

評(píng)估需要注意的問(wèn)題

1、重視老年人的主觀感覺

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體必然發(fā)生全身各種退行性

的生理性或病理性變化，這兩種變化過(guò)程往往在多數(shù)老

年人身上同時(shí)存在，相互影響，有時(shí)難以嚴(yán)格區(qū)分，使

老年人主觀感受增強(qiáng)。因此，在采集病史中要注意患者

的主觀感受，學(xué)會(huì)辨別生理性與病理性的健康問(wèn)題。

2、合理運(yùn)用溝通技巧

使用老年人能夠理解的語(yǔ)言或非語(yǔ)言進(jìn)行溝通。一些老

年人由于視力、聽力等感覺功能下降，智力和思維能力

改變，記憶力、尤其是近期記憶明顯下降，因而反應(yīng)速

度減慢，在限定的時(shí)間內(nèi)接受新知識(shí)和新事物的能力較

年輕人差。因此，在采集病史資料時(shí)，要用簡(jiǎn)單、明

了、易懂的語(yǔ)言與老年人交流，并可運(yùn)用肢體語(yǔ)言如手

勢(shì)、寫字等方式與老年人溝通，收集健康資料。

3、評(píng)估環(huán)境適宜、時(shí)間充分

老年人基礎(chǔ)代謝下降，感覺功能下降，血流緩慢，體溫

調(diào)節(jié)功能降低，怕冷，耐力差，皮膚干燥，視力和聽力

下降。所以，在評(píng)估過(guò)程中要注意保溫，室內(nèi)溫度以

18?26℃、濕度40?60%為宜。環(huán)境安靜、安全；光線柔

和、適度，必要時(shí)應(yīng)在私密的環(huán)境下進(jìn)行「同時(shí)，老年

人思維能力下降，多種慢性疾病并存，因此很容易感到

疲勞。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況，保持

老年人舒適的體位，分次進(jìn)行健康評(píng)估，讓其有充足的

時(shí)間回憶過(guò)去發(fā)生的事件，這樣既可以避免老年人疲

憊，又能獲得詳盡的健康史。

4、保證評(píng)估資料的完整、客觀、真實(shí)

評(píng)估資料要實(shí)事求是，不可主觀臆斷，以防影響下一步

的護(hù)理。

5、選擇合適的評(píng)估方法和工具

健康評(píng)估內(nèi)容包括軀體評(píng)估、心理評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估

等，為了較全面的收集評(píng)估資料，需要選擇針對(duì)性地評(píng)

估量表及工具進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估方法上有交談法、觀察

法、量表評(píng)定法、體格檢查及參考輔助