老年社會工作案例分析

案例：陳某，男,63歲,曾經(jīng)任行政領(lǐng)導(dǎo)多年，工作上勤勤懇懇，具有極好的口碑。三年前退休。

現(xiàn)與老伴住一起，兒女都在外地工作，一年難得來幾次。退休后他每天就是幫著老伴買菜做

家務(wù),時間長了，漸漸感到時間過的很慢。早上起床后感到?jīng)]什么大事可做，十分無聊。心里

有一種說不出的失落感，常坐在那里嘆氣，悶悶不樂。老伴發(fā)現(xiàn)他不像以前那末開朗了，問

他有什么煩心事他也不說，勸他去公園走走，他也不感興趣。他說不知道怎么安排生活覺

得自己是一塊朽木了，老了，最近飯量也小了,身體也沒以前好了。

-問題分析

1、個人問題

[1年齡方面：案主63歲,剛進入老年。這一階段，老年人接受新事物的能力下降，往往固步自

封，還按照自己以前的生活方式去生活。別人把自己奉為老人，口口聲聲老人家、老前輩

使案主極易產(chǎn)生遲暮之感從而生活態(tài)度越來越消極。

[2身體方面：案主隨著年齡增長，身體機能衰退。近來食量減少，身體素質(zhì)下降很少進行身

體鍛煉。

[3精神方面：案主退休后生活變得很清閑，無所事事，感覺比較空虛。時間長了便會意志衰

退，情緒消沉，從而加速生理上的衰退和心理功能的降低。

2、家庭問題

窠主與老伴住一起，兒女在外地工作，很少回家，和兒女的情感交流少了，隔閡加深，由于缺少兒

女的照應(yīng)和關(guān)心,老人感到被兒女冷落，兩位老人時常會產(chǎn)生寂寞感。特別是案主覺得自己退

休后，沒了權(quán)力，在家的地位也發(fā)生了變化，以前孩子還時常打回來，遇到什么事情了，還向他征

詢意見，可是現(xiàn)在不會這么做了。

2、社會問題

[1社會環(huán)境對案主造成一定影響。社會的快速發(fā)展讓老年人在社會化的過程落后于他人，而

且社會沒有充分提供老年人社會化的機會和服務(wù)，社會政策通常注重于為老年人提供基本的

身體物質(zhì)保障，并沒有滿足其心理需求和社會需求，社會更注重青年一代的發(fā)展和存在的問

題，對于老年人的關(guān)注往往不夠.

[2傳統(tǒng)的中國文化重視天倫之樂，兒孫繞膝，含飴弄孫，仍然是許多具有傳統(tǒng)思想的老人的追

求。可是隨著中國的社會變遷，大家庭解體，社會結(jié)構(gòu)變成以核心家庭為基礎(chǔ)，人們的家庭觀

念淡薄，還有工作調(diào)動，人口流動，住房緊張，年輕人追求自己的自由與生活方式等問題,都造成

年輕人不能或者不愿與父母住在一起的原因。老人晚年指望的理想落空,孤傲、空虛、寂

寞、傷感、精神委靡、顧影自憐，再加之體弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的狀

況的惡化，

[3就目前中國社區(qū)的情況而言，普通社區(qū)沒有充分利用社區(qū)資源與服務(wù)，沒有關(guān)注到空巢老

人，沒能很好地為空巢老人提供多彩的老年生活，于是案主不能很好地融入社會的活動，這在

一定程度造成案主心理上的孤單、寂寞。

二、介入和干預(yù)

〔一約定階段

1、案主的基本資料

案主：陳某

年齡：63歲

性別：男

家庭背景：兒女不在身邊與老伴生活在一起。

案主來源：案主求助

案主類型：自愿案主

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浮現(xiàn)的問題：情緒低落、食量減少、身體狀況每況愈下

2.評估途徑：

通過案主老伴、兒女、朋友、鄰居、社區(qū)及案主自身了解情況。

3.初步評估的結(jié)果：

案主所浮現(xiàn)的問題屬于老年社會工作的范疇，應(yīng)以老年社會工作個案工作方式進行介入和干

預(yù)。

4.約定階段注意的事項：

雖然案主是主動求助于機構(gòu)，但是考慮到社會工作在我國本土發(fā)展情況,許多人對它的了解還

不是很深，社會工作者應(yīng)在初期階段適當?shù)貙Π钢骱桶钢鞯膬号热藢ι鐣ぷ髯鲆幌戮唧w

介紹，闡明社會工作是一種運用科學(xué)的理論方法和專業(yè)的手段和技巧匡助社會上有需要的群

體的科學(xué)。而社會工作者本身是會遵循保密、平等、尊重和接納等原則去匡助案主解決問

題。這樣有助于社工與案主確立專業(yè)關(guān)系，并有助于社工得到案主、案主家人以及案主所在

社區(qū)等的配合與協(xié)助，使得更有效地匡助案主。

[二評估問題

1.采集資料：

[1與案主談話,了解他的情況和想法，盡量了解案主個性，并向案主介紹社會工作的性質(zhì)和宗

旨介紹社會工作者的工作實務(wù)和目標，盡量與案主建立良好的關(guān)系“

[2與案主的老伴及兒女交談,了解案主的家庭情況，家庭生活狀況。

[3與案主的鄰居和朋友談話，采集案主個人性格，生活，人際關(guān)系等方面的資料。

附注：需了解的情況：

[1案主以前的生活習(xí)慣和現(xiàn)在的生活習(xí)慣

[2案主平時的活動和交際

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[3案主對兒女離家的看法對自身情況的想法

2.理論分析

<1>.社會角色是指與人們的某種社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利義務(wù)的規(guī)范與行為模

式，它是人們以具有特定的人的行為期望，構(gòu)成社會群體或者組織的基礎(chǔ)而社會角色的失

調(diào)會對人們造成打擊和壓力,使行為人無所適從。

案例中，案主原本有著自己的工作，而且在工作中取得了很好的成績得到周圍人的認同。案主

覺得這份工作是對他價值的肯定。退休后在這較急劇的變化中，案主一時間不知道自己該干

什么，生活亦似乎失去了意義。于是我們社工應(yīng)該注意賦予案主這方面的匡助,解決社會失調(diào)

問題。

<2.從理論上認為一個人適應(yīng)的良好與不好，是常以個體與環(huán)境中是否能取得和諧的關(guān)系而

定，同時也與自我評價密切相關(guān)。根據(jù)馬斯洛的需要層次說,人的主要動機有安全的需要，歸

屬和愛的需要等，當這些基本需要得不到滿足則會產(chǎn)生挫敗感等不良情緒。

在案例中，案主子女不在身邊，長期缺乏子女的生理及心理的關(guān)心，與老伴相依為命。特別是

退休后，驀地一下子閑下來，他的這種感覺更為明顯，容易產(chǎn)生消極情緒，身體也因此每況愈

下。社工應(yīng)匡助案主把身體調(diào)理好，增加其與兒女的接觸交流，使老人精神愉快，心理上獲得

安慰，走出心理問題的困境,，

<3>.伯吉斯、哈維格斯特等人的活動理論強調(diào)，社會互動對每一個人都有同等價值.個人的

角色建立在工作、婚姻和與社會聯(lián)系及社團參預(yù)的基礎(chǔ)上。如果老年人失去工作和社交活

動,又不能在其他地方找到替代角色或者建立新角色，就會成為沒有角色的角色。這種情

況無論是自愿還是所迫，最終將導(dǎo)致其拋卻身份，社會價值及自我形象也會變得含糊。因

此，老年人在精神上和心理上與社會保持接觸，有活躍的社交生活，積極開辟新的生活形式，

才干獲得和維持開朗的心境，獲得快樂與健康。

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在本案例中,案主隨著退休社會參預(yù)變少，從而越來越封閉越來越消極。于是社工注意讓案

主多參加社會活動，廣交朋友，拓展興趣愛好才巴案主閑逸的生活時間安排的饒有樂趣,豐富多

彩。

<4>.歸因理論認為，歸因就是根據(jù)人的外部表現(xiàn)特征來猜測其內(nèi)在的意圖和動機，對其心理

活動狀態(tài)做出解釋和推論的過程。歸因理論對于科學(xué)地認識個體的行為和心理活動規(guī)律，改

進個體的行為有很好的作用。歸因的類型可以外歸因和內(nèi)歸因。

在本案例中，外歸因是案主退休，兒女常年不在身邊，自己身體也不如以前，一定程度上影響了

案主的行為。而內(nèi)歸因則是案主主觀心理因素的作用，案主缺乏積極的活態(tài)度,在某種程度上

亦造就了案主消極的行為。

<5>.ABC理論是理性情緒行為療法的核心理論，其主要觀點就是情緒或者不良行為并非外部

誘發(fā)事件的看法解析評價,而是由于個體對這些事件的評價和解析造成的。在ABC理論中,A

代表誘發(fā)事件,B代表個體對這一事件的看法解析及評價,即信念；C代表繼這一事件后個

體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

在案例中,A是指案主退休，兒女不在身邊，身體狀況下降。B是指案主在這些情況下，感到自己

的價值已經(jīng)失去,在家庭里的地位下降.C是指案主所表現(xiàn)出來的情緒：消極、悲觀。正是

由于案主在A事件的客觀世界和B事件的主觀世界的相互作用影響，于是案主的個體的情緒

反應(yīng)和行為表現(xiàn)為異常消極、悲觀。借鑒于此，我們社會工作者對其情緒行為進行調(diào)理開展

心理咨詢，心理活動,上門心理陪聊，國助案主轉(zhuǎn)變?yōu)檎_的生活價值觀,，

<6.>.社會網(wǎng)是人與人之間相互聯(lián)系所形成的一個整體結(jié)構(gòu)，兩個互動主體之間的關(guān)系或者

社會聯(lián)系構(gòu)成社會網(wǎng)的紐帶。社會紐帶既可以形成社會結(jié)構(gòu)也可以破壞社會結(jié)構(gòu)。個人

社會網(wǎng)的結(jié)構(gòu)特征決定了二人關(guān)系的作用，而個人的社會結(jié)構(gòu)決定了二人關(guān)系發(fā)揮作用的

環(huán)境，當一種關(guān)系建立以后，它就為其成員提供了直接接近其他人或者其他資源的機會,

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在案例中,案主案主與自己單位的同事，兒女，鄰居等建立的社會紐帶。退休，兒女的離開都相

繼斷裂或者變?nèi)?，案主得不到社會網(wǎng)絡(luò)支持，會影響到案主身心健康和其對生活的熱忱和信心

社工應(yīng)該匡助案主改善其與子女之間的關(guān)系，鼓勵案主多與外界接觸,重建案主的社會網(wǎng)。

[7危機理論。危機指一個人在正常生活過程中驀地浮現(xiàn)了意想不到的危機時間，帶來個人無

法克服的艱難，可能導(dǎo)致個人身心混亂的一種狀態(tài)。每一個人、群體或者組織在其發(fā)展過

程中都會有危機。危機主要由一些事變所導(dǎo)致的問題或者一系列艱難所引起。有些事變

是可以預(yù)料的，個人無法解決事變所導(dǎo)致的問題或者艱炬時，危機就會浮現(xiàn)“成長危機是人

在成長階段過程中所遇到的“

在案例中，案主就遭遇了成長危機.他的退休是他在成年后期這一階段必然遭遇到的。社

工人員應(yīng)該匡助案主了解問題，對危機性做出迅速判斷，先穩(wěn)定案主情緒，獲得案主信任在幫

助案主解決問題。

[8家庭生命周期。家庭結(jié)構(gòu)不是靜止的，而是隨家庭生命周期動態(tài)變化的，家庭生命周期

可分為六個歷程：形成期、發(fā)展期、擴展完成期、收縮期、完成收縮期、家庭解體期。在

完成收縮期階段，子女離巢夫妻倆面對空巢，要重新建立二人世界。面對年老、健康惡化及

退休的生活。在子女家中，學(xué)習(xí)做附屬角色.家庭在不同的歷程會遭受不同的挑戰(zhàn)、危機和

艱難，社工應(yīng)及時介入，維持家庭的正常運作。

在案例中，案主家庭處在了完成收縮期，案主退休，子女離巢，案主的家庭地位下降,，社工應(yīng)

匡助案主正確認識這一階段，幫著案主接受這一現(xiàn)實，井保持樂觀開朗的心態(tài)面對變化。〔三

計劃及合約

1.制定目標

[1短期目標：

匡助案主把身體調(diào)理好，增加案主與家人、鄰居及朋友的接觸交流，使案主精神愉快，心理上

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獲得安慰，走出心理問題的困境。

[2長期目標：

使案主樹立積極的生活態(tài)度，認識到老年是人生的一個必經(jīng)階段。通過對人生和自我價值的

合理認定提高對生命意義的領(lǐng)悟,健康快樂地活下去，

2.具體行動方案：

<1>個案會談。與案主進行個案會談，時間約為每一個星兩次，以便了解和掌握案主各個方面

的適應(yīng)情況，并匡助案主及時解決他所面對的艱難與問題。個案會談中注意運用歸因理論

,ABC理論，個人行為與社會環(huán)境的原理等理論引導(dǎo)案主思量自己現(xiàn)在浮現(xiàn)的行為想法的原

因和其可能造成的影響，以及如何去克服這些心理問題。

個案會談中需要了解和拿握的情況有：案主與子女關(guān)系是否和諧，與鄰里、朋友是否常有交

流，平時有什么業(yè)余愛好,以及在計劃實施過程中案主的情緒變化。

個案會談需要討論到的話題：

1.對退休的看法

2.對于自己身體健康狀況的看法

3.對于子女成家立業(yè)后，自己獨立生活的看法

4.對于老年的看法

[2社區(qū)訪談。根據(jù)個人行為與社會環(huán)境的原理,社區(qū)的生活與案主的行為有一定的關(guān)聯(lián);在

社區(qū)訪談中要了解案主在社區(qū)的活躍指數(shù)和資料，分別向案主的鄰居，社區(qū)中心以及案主的好

朋友進行訪問，從不同角度了解案主在社區(qū)生活的情況，協(xié)助有關(guān)人員了解案主目前的訶題,

求得他們的了解和理解,從而得到各種的資源支持。

社區(qū)訪談中需要了解的基本情況有：案主的經(jīng)濟狀況，在社區(qū)中的活動情況如何，與鄰里的關(guān)

系，案主以前的生活，待人接物的態(tài)度，與老伴、子女們的關(guān)系，及之前的身體狀況，生活愛好等

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等,，

〔3家庭訪談。〔進行訪談家庭生活與案主個人的行為心理有著重要的關(guān)聯(lián)。在此過程通過

案主的子女了解他們簡要的工作情況，案主與他們的關(guān)系，以及他們對案主的看法評價從而

協(xié)助他們了解案主的艱難，求得他們的理解和支持,共同協(xié)助案主走出心理障礙，健康快樂地

生活。

家庭訪談中需要了解的情況有：了解子女們簡要的工作情況，他們與案主的關(guān)系好不好以及

他們的想法和態(tài)度。與案主的溝通頻率,是否能夠進行良好的溝通?！?組織案主與子女進行

一次交心的會談，讓子女明白父親的處境,面臨的艱難。增進子女與案主之間的關(guān)系?！雌陂g

要注意場面的控制，以防浮現(xiàn)情緒激動，場面失控〉讓子女更清晰了解案主真正需要的是什

么。同時建議子女平時多打給案主，增多案主與子女的交流，減少案主的孤傲感，為融洽的家

庭氛圍的營造提供條件，繼而用家庭的溫暖來感化案主，逐步改變案主消極的生存觀。

[5在社區(qū)開展老年人活動項目，增進案主與社區(qū)同齡人的交流，廣交朋友。建議案主多走出

家門，多參加各種文體活注和社會活動，培養(yǎng)興趣愛好,，通過養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚、種花等等來填補生

活上的空白，增添生活的情趣，使自己精神有所寄托。

[6中期評估。通過案主本人對社工的評價，以及案主的老伴，子女，朋友，社區(qū)的有關(guān)人員對案

主的評價來做一個綜合性的小結(jié),撰寫評估報告，根據(jù)實際情況來反思以及調(diào)整方案。

附表：具體行動方案時間表：

行動時間參預(yù)人員方式訪談內(nèi)容

20XX4月）5日社工案主個案訪談向案主介紹社會工作的性質(zhì)和宗旨介紹社會工作

者的工作實務(wù)和目標，盡量與案主建立良好的關(guān)

系。了解案主的最近的身體狀況，飲食、歇息、運

動情況。

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20XX4月）5日社工案主老伴個案訪談向案主老伴了解案主最近的身體狀況、精神狀況，

與兒女的關(guān)系，與朋友、鄰里的關(guān)系。案主的興趣

愛好等

20XX4月18日社工社區(qū)有關(guān)人員社區(qū)訪談了解案主的性格,人際關(guān)系狀況，與子女及老伴關(guān)

系狀況

20XX4月19日社工案主子女訪談了解案主經(jīng)濟狀況，與子女關(guān)系狀況，子女與案主

聯(lián)系的頻率，對案主的關(guān)心程度，并與子女約定五

一放假期間回家與案主進行一次見面

20XX4月20日社工案主個案訪談了解案主自上次談話以來的狀況,了解案主對退

休，對子女離家工作的看法。盡量引導(dǎo)案主以客觀

理性的思想去看待這些問題。向案主介紹一些運

動、養(yǎng)生的小知識。鼓勵案主走出家門，多參加社

會活動。

20XX4月22日社工案主當?shù)蒯t(yī)院檢帶領(lǐng)案主到醫(yī)院進行全面檢杳，發(fā)現(xiàn)案主主要存在

查哪些健康問題。

20XX4月25日社工案主社區(qū)有關(guān)人社區(qū)活動中社工鼓勵案主在周末來到社區(qū)活動中心，參加這里

員心參預(yù)活動的老年象棋大賽，案主體味到參加社會活動的樂

趣，結(jié)交一些棋友。

20XX4月27日社工案主個案訪談這次社工與案主進行了一次促膝長談“對前一段

時間的服務(wù)進行了中期評估，了解案主還有什么新

的要求，并對下一階段的活動進行了簡單介紹。與

案主交談了對于生命，死亡的看法。與案主談?wù)摿?/p>

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價值觀。引導(dǎo)案主在這一階段正視自己的現(xiàn)狀，重

新樹立對生命價值的看法。

20XX5月1日社工案主案主老伴小組會談使案主子女明白父親的處境，面臨的艱難。增進子

案主子女女與案主之間的關(guān)系。〈期間要注意場面的控制，

以防浮現(xiàn)情緒激動，場面失控〉讓子女更清晰了解

案三真正需要的是什么。同時建議子女平時多打

給案主，增多案主與子女的交流，減少案主的孤傲

感

20XX5月3日社工案主個案訪談了解案主最近各方面狀況，還有哪些需求,暗示案

主即將結(jié)案。

20XX5月5日社工案主個案訪談與案主回顧了案主的變化，肯定案主的改變。總結(jié)

案主的進步與不足，安撫好案主結(jié)案的情緒波動。

3.可能遇到的問題及解決方法

問題1：案主的家人不參預(yù)個案工作中。

解決方法：社工給案主家人談案主所遇到的問題的嚴重性，向他們提供關(guān)于這種案例的資

料。極力勸導(dǎo)他們參預(yù)。

問題2:案主的兒女在會談中可能會與案主浮現(xiàn)沖突

解決方法：盡量匡助他們調(diào)解，緩和他們的矛盾，建議他們多從案主方面考慮,不能讓自己的

情緒影響到案主。

問題3:案主兒女可能在過程中與社工發(fā)生沖突，

解決方法：盡量調(diào)解雙方關(guān)系，如果不行，轉(zhuǎn)由本機構(gòu)內(nèi)的其他社會工作者為案主提供匡助。

［四工作介入

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作為老年社會工作者，在此過程中應(yīng)要堅信：人具有選擇的能力,并且由于人具有自我實現(xiàn)的

義務(wù)，自我決定的權(quán)利,所以無論如何我們都應(yīng)該尊重案主的意愿。同時社工要以一種客觀,

體諒的心態(tài)去接受案主的實際情況，與案主一起分析所面臨的問題,尋覓產(chǎn)生問題的原因，討

論或者提出解決問題的方法。同時社工與案主應(yīng)建立平等接納,尊重的價值觀。接納不是鄙

視或者排斥，而是理解“接納同時還是一個助人自助的過程，是在正視現(xiàn)狀的前提下,我們相

信每一個人都有發(fā)展的潛質(zhì)，于是有責任鼓勵及協(xié)助個人在顧及他人權(quán)益的情況下實現(xiàn)自

我，尋找改變