第一章基本標(biāo)準(zhǔn)

1、休克

1、有低血容量、感染、心臟病、創(chuàng)傷、1、病因控制。

藥物過敏或其它病因。2、血壓恢復(fù)正常。

2、收縮壓在80毫米汞柱以下，脈壓小3、休克的臨床表現(xiàn)消失，脈率正常

于20毫米汞柱。尿量增多，意識恢復(fù)。

3、心率快，脈搏細(xì)弱，皮膚濕冷，面

色蒼灰，靜脈萎陷，尿量少及意識障礙。

2、重度失水

1、有攝入過少或失水過多的病因。1、病因控制。

2、意識障礙，皮膚彈性消失和少尿。2、休克糾正，臨床表現(xiàn)消失。

3、發(fā)生休克。3、檢驗數(shù)據(jù)基本恢復(fù)正常。

4、血細(xì)胞壓積、血漿比重及非蛋白氮升

高。

3、代謝性酸中毒

1、有產(chǎn)酸過多或酸排泄困難的病因。1、病因去除或控制。

2、發(fā)生休克。2、休克糾正，臨床癥狀緩解。

3、乏力，呼吸深大而快，舌唇櫻紅，3、檢驗數(shù)據(jù)基本恢復(fù)正常。

意識障礙。

4、二氧化碳結(jié)合力和二氧化碳分壓低

于正常，堿剩余負(fù)質(zhì)增大，血pH值小

于7.35o

4、昏迷

1、有引起昏迷的顱內(nèi)或顱外病因。1、病因去除或控制。

2、根據(jù)言語對答，痛覺刺激反應(yīng)和神經(jīng)2、意識恢復(fù)。

反射情況判斷，病人已進(jìn)入昏睡或占

迷。

5、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

1、有引起DIC的病因。1、病因去除或控制。

2、突然出血難止，肢體發(fā)絹和溶血，2、出血和溶血停止，

休克難以糾正。休克糾正。

3、血小板數(shù)減少，凝血酹原時間和凝3、凝血機(jī)制檢驗數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。

血酶時間延長，纖維蛋白原定量減少，

3P試驗陽性，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，

外周血內(nèi)為紅細(xì)胞碎片。

6、急性心力衰竭

1、有心肌損害，機(jī)械性阻塞，負(fù)荷加1、病因去除或控制。

重心律失常等病因。2、休克糾正，肺水腫消退，心搏恢復(fù)。

2、發(fā)生休克，急性肺水腫或心跳驟停。3、并發(fā)癥已控制。

7、充血性心力衰竭

1、有心肌損害，心瓣病變，高血壓，1、病因基本控制。

貧血或其它病因。2、心力衰竭癥狀緩解。

2、有呼吸困難，端坐呼吸和肺水腫等

左心衰竭表現(xiàn)。

3、有靜脈充盈，肝腫大和下肢水腫等

右心衰竭表現(xiàn)

8、心律失常

1、各種原因?qū)е碌年嚢l(fā)性心動過速或1、上述嚴(yán)重心律失常消失。

延緩，心室撲動或顫動，重度房室傳導(dǎo)2、休克糾正，意識恢復(fù)。

阻滯。3、并發(fā)癥已控制。

2、出現(xiàn)休克、心音消失、意識喪失、

昏迷、呼吸斷續(xù)和瞳孔散大。

3、心電圖顯示各種心律失常特征。

9、心搏驟停

1、有心臟病、電擊、麻醉意外、電解1、經(jīng)心臟復(fù)蘇后，心臟有效搏動和呼吸

質(zhì)平衡紊亂等導(dǎo)致心搏驟停的病因。恢復(fù)。

2、突然出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸斷續(xù)、2、心電圖顯示嚴(yán)重律失常消失。

瞳孔散大、捫不到脈搏、測不到血壓和3、腦水腫等并發(fā)癥已控制。

心心音消失。

3、心電圖顯示心室顫動，慢而無效的

心室自身節(jié)律或心室停頓。

10、呼吸衰竭

1、有急性或慢性肺部嚴(yán)重疾病和其它1、病因去除或控制。

病因。2、臨床癥狀消失或緩解。

2、呼吸困難、紫組、意識障礙、呼吸3、動脈血氣分析基本恢復(fù)正常

節(jié)律異常。4、并發(fā)癥已控制。

3、動脈血氧分壓下降，二氧化碳分壓

升高，血pH值異常，呼吸性酸中毒。

11、急性腎功能衰竭

1、少尿或無尿，常規(guī)檢查異常。1、尿量正常。

2、收縮壓增高＞140毫米汞村"并發(fā)心力2、血壓基本正常，心力衰竭糾正。

衰竭或肺水腫。3、意識恢復(fù)。

3、意識障礙，呼氣有尿臭。4、血液生化基本正常。

4、明顯氮質(zhì)血癥（非蛋白氮80毫克/分

升或尿素氮40亳克/分升或肌酢5亳克

/分升）

12、急性肝功能衰竭

I、黃疸進(jìn)行性加重（血總膽紅質(zhì)10毫1、黃疸減退，呼吸正常。

克/分升以上）。2、意識恢復(fù)。

2、肝臟急劇縮小。3、肝功能改善。

3、呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼氣有肝臭。4、出血傾向消失。

4、出現(xiàn)神經(jīng)精神改變，顱內(nèi)壓增高嗜

睡，昏迷或驚厥。

5、伴出血傾向。

6、肝功能檢查明顯異常。

第二章傳染病

1、病毒性肝炎

1、血清膽紅質(zhì)迅速上升10毫克/公升以1、癥狀及黃疸減輕。

上。

2、出現(xiàn)昏迷（2度以上）。2、肝腎功能基本恢復(fù)正常。

3、胃腸道、皮膚等多處廣泛出血。3、意識恢復(fù)。

4、明顯腹水。4、出血停止。

5、肝腎綜合病征。5、腹水消退。

2、流行性出血熱

1、出現(xiàn)休克1、全身情況好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，

2、急性腎功能衰竭，少尿三天以上或無心肺功能正常。

尿。

3、出血嚴(yán)重，有胃腸道等多處出血。2、腎功能正常。

4、心力衰竭伴急性肺水腫。3、休克糾正，出血停止。

5、顱內(nèi)出血

6、高血鉀伴顯著心律失常。

3、流行性腦脊髓膜炎

1、感染中毒癥狀嚴(yán)重1、中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2、短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，并迅速2、休克糾正。

融合擴(kuò)大。3、意識恢復(fù)。

3、休克。

4、頻繁驚厥，迅速昏迷，呼吸不規(guī)則或

瞳孔不等大。

4、鉤端螺旋體病

1、出現(xiàn)休克。1、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咯血停止，黃

2、呼吸困難，紫絹、咯血。疸消退。

2、肝腎功能基本恢復(fù)正常，休克糾正。

2、出現(xiàn)休克、心律失?；蛐牧λソ?。失?；鞠?。

3、心電圖顯示特征性急性心肌梗塞改變3、心肌梗塞的心電圖改變趨于穩(wěn)定。

及其衍變規(guī)律。

3、急性心包炎

1、各種原因（除腫瘤外）所致的急性心1、經(jīng)心包穿刺抽液或心包切開引流

包炎。后，心包填塞癥候群解除

2、心包填塞癥候群進(jìn)展快速。2、X線透視或超聲心動圖檢查，顯示

3、X線透視、心電圖或超聲心動檢查，證右心室前壁和右胸壁之間的液性暗區(qū)

實心包腔有大量積液。明顯縮小或消失。

4、縮窄性心包炎

1、有心包炎病史。經(jīng)抗感染和利尿消腫后癥狀改善，或

2、有明顯體循環(huán)郁血而心臟并無明顯增經(jīng)心包剝離松解術(shù)后，心包填塞癥候

大，心包填塞癥候群明顯。群減輕或消失。

3、X線透視心包可有鈣化影，心博減弱。

5、病竇綜合癥

1、各種原因?qū)е碌母叨雀]房阻滯，竇性1、經(jīng)治療后，癥狀改善。

停搏或心＜35次/分的結(jié)性逸搏性心律，或2、心電圖異常改善。

有心動過速心動過緩綜合征。3、休克糾正,意識恢復(fù)。

2、心動過緩者，經(jīng)阿托品及異丙基腎上

腺素試驗證實竇房結(jié)有功能障礙。

3、發(fā)作時有心源性休克或昏厥。

6、主動脈夾動脈瘤

1、高血壓或馬凡氏綜合征患者突然發(fā)作用嗎啡或杜冷丁等麻醉劑后，疼痛

劇烈胸痛或腹痛。緩解，快速降壓及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

2、伴有高血壓或休克，無心肌梗塞或急后，病情改善，呼吸循環(huán)衰竭危象解

腹癥證據(jù)。除。

3、發(fā)生心包填塞癥候群、呼吸衰竭或猝

死。

4、主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期或收縮期

雜音，單側(cè)肢體脈搏變?nèi)趸蛳А?/p>

7、預(yù)激綜合癥

1、反復(fù)發(fā)作快速性室上性心動過速或心用延長附加通道藥物后，心律紊亂

房纖顫。終止或心率減慢。經(jīng)電復(fù)律或人工心

2、發(fā)生心功能不全或心源性休克。臟起搏（超速抑制），癥狀消失。

3、心電圖顯示預(yù)激綜合癥特征。

8、高血鉀癥

1、血清鉀濃度＞6亳克當(dāng)置:/升。用利尿劑、堿性藥物或葡萄糖胰島

2、呼吸困難，腱反射消失。素治療后癥狀改善，心律紊亂減輕或

3、心電圖顯示高血鉀特征（各種傳導(dǎo)阻消失。

滯或心室顫動等）。用阿托品或人工心臟起搏后，心傳

導(dǎo)功能恢復(fù)或改善.

9、低血鉀癥

1、血清鉀濃度＜3亳克當(dāng)晝/升。補(bǔ)氯化鉀后，癥狀消失，心電圖壬

2、軟弱乏力，肌張力減退，呼吸麻痹。常。

3、心電圖顯示頻發(fā)室性過早搏動，室性

心動過速或心室顫動等。

第四章血液疾病

1、重度貧血

1、意識障礙：神志恍惚，淺昏迷、深昏1、急性溶血癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

迷或精神錯亂。2、血紅蛋白、紅細(xì)胞未繼續(xù)下降，

2、有嚴(yán)重貧血體征。并逐漸有所上升。

3、左心、右心或全心衰竭。3、血紅蛋白、紅細(xì)胞較治療前明顯

4、血紅蛋白＜3克%,紅細(xì)胞＜100萬/立方上升。

毫米。

2、急性溶血

1、血紅蛋白、紅細(xì)胞在1?3天內(nèi)急劇下1、急性溶血癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

降。

2、突起寒戰(zhàn)、高熱、四肢及腰背酸痛。2、血紅蛋白、紅細(xì)胞未繼續(xù)下降,

3、血紅蛋白尿。并逐漸有所上升。

4、急起黃疸，尿膽原1/40以上陽性。3、意識障礙恢復(fù)。

5、網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)＞50%,絕對計數(shù)＞5萬/4、休克糾正。

立方毫米。5、腎功能恢復(fù)。

6、伴有意識障礙，休克或急性腎功能衰

竭。

3、再生障礙性貧血與白血病

1、重度貧血。1、感突控制，體溫有所下降。

2、高熱。2、出血停止，無新的出血表現(xiàn)。

3、粘膜廣泛出血，大量鼻18,消化道出3、意識恢復(fù)。

血，

血尿，或顱內(nèi)出血伴昏迷。

4、意識障礙或昏迷。

4、出血性疾?。ㄑ“鍦p少性紫瘢、血友病、播散性血管內(nèi)凝血）

1、血紅蛋白、紅細(xì)胞急劇下降，血紅蛋1、出血停止，血紅蛋白、紅細(xì)胞

白＜5克%上升。

2、臟器（顱內(nèi)、消化道等）或關(guān)節(jié)腔嚴(yán)2、休克糾正。

重出血。3、意識恢復(fù)。

3、發(fā)生休克。

4、不同程序的意識障礙。

5、急性粒細(xì)胞缺乏病

1、粒細(xì)胞絕對計數(shù)＜500/立方毫米。1、粒細(xì)胞計數(shù)回升，超過3000/立

方毫米。

2、?田髓粒細(xì)胞系統(tǒng)恢復(fù):正常。

3、感染得到控制。

第五章肺科疾病

1、咯血

肺結(jié)核或其他肺部疾病引起咯血，伴有失咯血停止或僅有痰血，休克糾正，

血性休克或血塊堵塞氣道而有窒息。呼吸道通暢，窒息解除。

2、自發(fā)性氣胸

1、呼吸困難，煩躁不安，或并發(fā)呼吸衰1、呼吸平穩(wěn)，病人安靜。

竭。

2、出現(xiàn)休克。2、休克糾正。

3、肺壓縮達(dá)40%以上。3、肺臟復(fù)張。

4、并發(fā)血氣胸或縱隔氣腫。4、縱隔氣腫吸收。

3、重癥肺結(jié)核或其它慢性肺部疾患

1、并發(fā)感染，毒血癥嚴(yán)重。感染控制、中毒癥狀消失，意識恢

2、伴有明顯心、肺功能衰竭或有肺性腦復(fù)。酸堿失平衡及水電解質(zhì)紊亂糾

病。正。心肺功能衰竭和休克糾正。

3、并發(fā)休克、昏迷、嚴(yán)重酸堿失平衡及

水電解質(zhì)紊亂。

第六章消化系統(tǒng)疾病

1、上消化道大出血

1、24小時內(nèi)出血達(dá)1,000毫升以上。1、巴血停止。

2、有休克臨床表現(xiàn)。2、休克糾正。

2、肝硬化（并發(fā)癥）

1、上消化道大出血。1、H血停止，血壓正常。

2、肝性昏迷。2、意識恢復(fù)。

3、原發(fā)忤腹膜炎（出現(xiàn)高熱,腹膜炎體3、體溫正常，腹部體價改善（腹水

征，滲出性腹水或細(xì)菌培養(yǎng)陽性）。減少，壓痛消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性）。

4、肝腎綜合癥（尿常規(guī)異常，尿少或尿4、尿常規(guī)，尿量和腎功能正常。

閉，腎功能異常）。

第七章內(nèi)分泌代謝疾病

1、垂體性危象（垂體前葉功能急性減退）

1、有產(chǎn)后大出血，腫瘤或手術(shù)等病史。1、血壓、體溫正常，惡心、嘔吐

2、低血糖昏迷，血糖〈50毫大象/分升。消失，意識恢復(fù)。

3、高熱，體溫超過40cs無其他原因用2、血糖、血鈉基本正常。

查。3、循環(huán)衰竭糾正。

4、低溫，體溫低于正常。

5、循環(huán)衰竭。

6、水中毒，伴嘔吐、嗜睡，低鈉血癥等。

2、甲狀腺危象（甲狀腺功能亢進(jìn)）

1、有甲狀腺功能亢進(jìn)史。血壓、體溫基本正常，心率降至120

2、出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、高熱，心次/分以下，嘔吐、腹瀉等癥狀消

動過速（心率＞140次/分）。心律失常、嘔失,意識恢復(fù)。

吐、腹瀉等癥狀。

3、腎上腺危象（急性腎上腺皮質(zhì)功能減退）

1、有腎上腺皮質(zhì)功能減退，長期腎上腺1、惡心、嘔吐消失，體溫正常，

皮質(zhì)激素治療史或腎上腺手術(shù)史。意識恢復(fù)，血壓正常，休克糾正。

2、出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、休克、2、血糖、鈉、鉀等基本正常。

高熱或昏迷等癥狀。

3、有低血糖、低鈉血癥或高鉀血癥。

4、糖尿病酮癥酸中毒

1、有酸中毒、失水、休克和昏迷。1、惡心、嘔吐消失，體溫正常，

2、血糖增高，常超過300毫克/分升，尿意識恢復(fù)，血壓正常，休克糾正。

糖強(qiáng)陽性。2、血糖降至200亳克/分升以下。

3、尿酮陽性，二氧化碳結(jié)合力下降，常3、尿酮陰性，二氧化碳結(jié)合力、

低于30容積機(jī)血消鉀濃度正常。

5、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

1、有失水、休克和昏迷。1、意識恢復(fù)、失水、休克糾正。

2、血糖明顯升高，一般超過600毫克/分2、血糖降至200毫克/分升以下。

升，尿糖強(qiáng)陽性。3,血清滲透壓降至310亳滲量/升

3、血清滲透壓超過350亳滲量/升。以下。

4、二氧化碳結(jié)合力正常（或稍低），尿酮

陰性（或弱陽性）。

6、低血糖

各種病因?qū)е碌牡脱腔杳?。意識恢復(fù)，血糖正常。

第八章物理、化學(xué)、生物等意外傷害

1、觸電

1、觸電后有嚴(yán)重?zé)齻?，局部肢體麻木或1、夏蘇成功，呼吸、心搏恢復(fù),

震內(nèi)臟損害好轉(zhuǎn)。

顫，或有內(nèi)臟損害。2、經(jīng)復(fù)蘇后期處理，意識恢復(fù),

2、呼吸、心搏停止，昏迷。無并發(fā)癥。

2、洋地黃中毒

1、服用過量洋地黃類藥物。1、經(jīng)停用洋地黃補(bǔ)鉀，苯妥因鈉

2、出現(xiàn)顯著的胃腸道癥狀，視覺異常，和利多卡因等綜合措施處理后，二

心律紊亂（包括II度以上的房室傳導(dǎo)阻述癥狀改善。

滯、結(jié)性逸搏心律或頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)2、心律基本正常。

律及洋地黃毒性作用的其它心電圖改

變）。

3、溺水

1、有溺水史。1、進(jìn)入呼吸道的水分及異物已排

2、昏迷。出。

3、呼吸、心搏微弱或完全停止。2、呼吸、循環(huán)功能基本恢復(fù)，肺部

感染基本控制。

3、體溫、血壓正常、意識恢復(fù)。

4、毒蛇咬傷

1、傷口劇痛、變色。1、傷口愈合。

2、出現(xiàn)溶血、神經(jīng)癥狀。2、中毒癥狀消失。

3、重要器官出現(xiàn)功能障礙或紊亂。3、重要器官功能恢復(fù)。

5、燒傷

1、總面積達(dá)30%以上，其中二度燒傷面積1、呼吸道并發(fā)癥控制，呼吸通暢。

不低于20%?；蛉葻齻娣e大于10樂2、休克糾正，發(fā)生敗血癥、腎功能

或呼吸道燒傷。衰竭的威脅解除。

2、并發(fā)休克、敗血癥、腎功能衰竭、化

學(xué)中毒或內(nèi)臟損傷。

6、由消化道進(jìn)入有害物質(zhì)引起的化學(xué)中毒

1、有口服化學(xué)物（液體、固體藥物或其經(jīng)治療后，重要器官功能恢復(fù)正常

它形式的化合物）的病史.已超過72小時。

2、口腔粘膜糜爛，呼吸有異味，重要器

官功能異常，或雖無上述癥象，但所進(jìn)化

合物的性質(zhì)未明確前，均應(yīng)作為急癥搶救

處理。

7、由呼吸道進(jìn)入有害毒物引起的中毒

1、皮膚粘膜出現(xiàn)青紫或櫻紅色。1、中毒癥狀消失。

2、有溶血現(xiàn)象。2、重要器官功能恢復(fù)正常。

3、出現(xiàn)意識障礙。

4、出現(xiàn)呼吸道及循環(huán)障礙。

8、急性放射病

1、一次全身照射劑量超過20倫。1、造血功能開始恢復(fù)。

2、造血機(jī)能障礙，白細(xì)胞總數(shù)低丁2000/2、出血停止。

立方毫米，血小板數(shù)低于50000/立方亳3、感染控制。

米。

3、全身多發(fā)性出血。4、水、電解質(zhì)平衡紊亂糾正。

4、并發(fā)感染。

5、水、電解質(zhì)平衡紊亂。

9、慢性放射病

1、并發(fā)感染中毒癥狀明顯。1、感染控制、中毒癥狀消失。

2、全身廣泛性出血。2、出血停止。

3、超劑量放射性物質(zhì)沾污體表或進(jìn)入體3、沾污體表或進(jìn)入體內(nèi)的放射性質(zhì)已

內(nèi)。有效清除。

10、放射性治療后急性反應(yīng)

1、急性喉水腫。1、喉水腫緩解，呼吸困難解除。

2、急性腦水腫。2、腦水腫緩解顱壓增高癥狀解除。

3、放射性肺炎，出現(xiàn)高熱呼吸困難。3、感染控制，體溫恢復(fù)正常，呼吸困

難解除。

第九章腎臟疾病

1、急性腎小球腎炎

1、血壓急劇升高，繼發(fā)心力衰竭及急性1、血壓趨向正常，心力衰竭及急

肺水腫。性而水腫糾正。

2、少尿或無尿。2、尿量超過500毫升/日。

3、呼吸急促，并有異味。3、呼吸平穩(wěn)。

4、血液生化有氮質(zhì)血癥非蛋白氮80毫升4、血液生化趨向正常。

/分升（尿素氮＞40毫克/分升，肌酊＞5毫5、意識恢復(fù)。

克/分升）。

5、意識障礙或抽搐。

2、腎病綜合征

1、全身性水腫顯著。1、水腫趨向消退。

2、呼吸困難。2、呼吸平穩(wěn)。

3、尿量明顯減少。3、尿量正常。

4、意識障礙。4、意識恢復(fù)。

5、血液生化有明顯低臼蛋白血癥及高膽5、血液生化有好轉(zhuǎn)。

固醇血癥。

3、慢性腎功能衰竭

1、意識障礙。1、意識恢復(fù)，呼吸正常，心力衰

2、呼吸急促并有異味。竭糾正。

3、心力衰竭。2、血液生化明顯改善。

4、血液生化有明顯氮質(zhì)血癥非蛋白氮1503、消化道癥狀緩解。

毫克/分升（尿素氮）＞100毫克/分升,肌4、血壓平穩(wěn)。

酊＞6毫克/分升。

5、有消化道功能障礙癥狀。

6、血壓增高。

第十章神經(jīng)內(nèi)科疾病

1、腦出血

1、昏迷或意識障礙呈進(jìn)行性加重。1、意識恢復(fù)。

2、血壓體溫過高或較低，脈搏呼吸節(jié)律2、各項生命體征恢復(fù)正常。

失常；或有其它心血管功能不全。

3、兩側(cè)瞳孔極小、擴(kuò)大或不等大，眼球

凝視一側(cè)，內(nèi)聚或分離。

4、陣發(fā)抽動，肢體痹瘓八

5、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物或解黑糞。

6、血象及血尿素氮明顯升高。

7、腦超聲波顯示中線波明顯偏移。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

1、嚴(yán)重澹妄躁動、嗜睡或意識模糊，意1、意識恢復(fù)，癱瘓肢體恢復(fù)活動。

識隙礙逐漸加深而進(jìn)入昏迷。2、頭痛及腦膜刺激征均有明顯減輕。

2、腦膜刺激征顯著，眼底有片狀出血。3、腦脊液壓力正常，鏡檢紅細(xì)胞已消

3、腰椎穿刺呈全血性腦脊液，壓力高于失U

200毫米水柱或并發(fā)腦疝。

4、驚厥發(fā)作，肢體癱瘓。

3、腦栓塞

1、持續(xù)性意識障礙，大小便失禁。1、意識恢復(fù)，抽搐停止。

2、反復(fù)發(fā)作局限性抽搐或發(fā)展為全身性2、腦脊液正常。

癲癇大發(fā)作。

3、腦脊液壓力增高，鏡檢出現(xiàn)紅細(xì)胞。

4、常是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)

癥。

4、椎一^基底動脈系統(tǒng)腦栓塞

1、進(jìn)行性或突發(fā)意識障礙。1、意識恢復(fù)且較穩(wěn)定。

2、突發(fā)眩暈、眼震顫、復(fù)視、眼肌麻痹、2、癱瘓諸肌尤其是吞咽發(fā)音動作有

發(fā)音不清、吞咽困難、肢體自主活動困好轉(zhuǎn)。

難，肢體共濟(jì)失調(diào)3、眩暈、共濟(jì)失調(diào)已明顯好轉(zhuǎn)或消失。

3、四肢癱瘓呈失傳出狀態(tài)或運(yùn)動不能性

緘默癥者。

5、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

1、兩卜肢抽動伴癱瘓，意識由恍惚迅速1、意識恢復(fù)。

發(fā)展為昏迷。

2、眼底有視神經(jīng)乳頭水腫，頸有抵抗，2、顱內(nèi)高壓癥狀已解除，頭面部靜

腰椎穿刺顯示顱內(nèi)壓極高，腦脊液呈炎脈回流障礙體征消失。

性反應(yīng)。3、全身感染控制，血及腦脊液正常。

3、毒血癥嚴(yán)重可發(fā)展為敗血癥。

6、散發(fā)性腦炎

1、意識障礙進(jìn)行性加重，進(jìn)入去皮層狀1、意識恢復(fù),能配合檢查及治療。

態(tài)，

或運(yùn)動不能性緘默癥，甚或呈昏迷。2、植物神經(jīng)功能穩(wěn)定，基底節(jié)及腦干

2、有噴射性嘔吐，眼底水腫，局灶性抽功能恢復(fù)。

搐，

癱瘓等顱內(nèi)占位性病變癥狀群。3、肺部感染，尿路感染，褥瘡已控制,

3、有四肢肌張力增高，陣攣，徐動，角水電解質(zhì)紊亂已糾正。

弓反張，牙關(guān)緊閉，雙側(cè)病理反射陽性

等基底節(jié)損害癥狀群。

4、有吞咽及語言困難，咳嗽及嘔吐反射

障礙等延髓麻痹癥狀群。

7、上升性（腦）脊髓炎

1、截癱上升延及胸、上肢、頸股，發(fā)生1、呼吸吞咽正常，感覺障礙平面下降,

咳嗽、呼吸、吞咽及語言困難。肢體運(yùn)動功能已有恢復(fù)。

2、有遭妄、抽搐、昏睡，并呈進(jìn)行性意2、并發(fā)癥控制。

識障礙加重。3、意識恢復(fù)。

3、并發(fā)肺部、尿路感染及褥瘡。

8、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

1、進(jìn)行性頸胸肌麻痹及呼吸，咳嗽困難。1、呼吸、咳嗽、吞咽及語言功能基本

2、進(jìn)行性語言、表情肌麻痹及吞咽、咀恢復(fù)，意識恢復(fù)。

嚼困難。2、肺部感染及心肌損害已控制。

3、出現(xiàn)意識障礙。

4、并發(fā)肺部感染及心肌損害。

9、重癥肌無力癥危象

1、急聚發(fā)生呼吸肌無力，不能維持換氣1、在藥物的控制下呼吸平穩(wěn)，意識恢

功能。復(fù)，肌力有進(jìn)步。

2、全身肌無力合并明顯吞咽困難。2、肺部感染等并發(fā)癥已控制。

3、出現(xiàn)呼吸道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

10、瘢癇持續(xù)狀態(tài)

1、癲癇連續(xù)發(fā)作，在兩次發(fā)作期間持續(xù)1、意識恢復(fù)，掘癇發(fā)作基本控制。

昏迷。2、并發(fā)癥已控制。

2、已發(fā)現(xiàn)系由顱內(nèi)或顱外病變所致的癥

狀性癲癇，并連續(xù)發(fā)作。

3、有缺氧性腦水腫表現(xiàn)（嘔吐、緩脈、

血壓上升、意識障礙不易恢復(fù)。

第十三章胸外科疾病

1、胸部外傷

1、開放性血氣胸伴呼吸衰竭、休克和感1、胸壁傷口閉合。

染。

2、閉合性肋骨骨折伴反常呼吸運(yùn)動，并2、肋骨骨折已固定，反常呼吸運(yùn)動已

發(fā)氣胸（特別是張力性氣胸）、血氣胸、控制。

皮下氣腫、縱隔氣腫、感染和休克。3、呼吸循環(huán)功能正常。

4、肺擴(kuò)張良好，胸腔無積血、積氣。

5、感染控制。

2、心臟大血管外傷或手術(shù)后

1、失血性休克。1、休克糾正。

2、嚴(yán)重心律紊亂和心力衰竭。2、心律紊亂糾正，心力衰竭控制。

3、胸部閉合性或穿入傷并發(fā)大出血或急3、出血停止，心包填塞癥狀消失。

性心包填塞。4、心肺復(fù)蘇成功，呼吸循環(huán)功能恢復(fù),

意識恢復(fù)。

4、呼吸跳驟停，昏迷。5、心肺復(fù)蘇成功，呼吸循環(huán)功能恢復(fù),

意識恢復(fù)。

第十四章普外科疾病

1、急性化膿性感染

化膿性感染引起毒血癥、中毒性休克及1、感染控制，休克糾正，中毒癥狀消失。

臟器損害。2、臟器功能正常。

2、破傷風(fēng)

全身肌肉持續(xù)性痙攣，陣性加劇，牙關(guān)全身股東痙攣消除，體溫，呼吸和吞

緊閉，吞咽困難，呼吸迫促。咽正常。

3、氣性壞疽

創(chuàng)傷后，局部產(chǎn)氣、水腫、壞死、惡臭、1、全身感染控制，中毒癥狀消失。

出現(xiàn)毒血癥、分泌物內(nèi)可能查見革蘭氏2、局部氣性環(huán)疽感染完全控制。

陽性梭形芽胞桿菌或其他厭氧菌。

4、頸部血客破裂

1、發(fā)生失血性休克。1、破裂血管已結(jié)扎或吻合，出血停止。

2、血腫壓迫導(dǎo)致呼吸困難、缺氧。2、休克糾正。

3、呼吸平穩(wěn)。

4、無腦部供血不足表現(xiàn)。

5、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞壓積

均接近正常。

5、急性腹膜炎

1、全腹膜刺激征明顯，并發(fā)毒血癥。1、原發(fā)病灶及并發(fā)癥控制，腹膜刺激征

2、腸麻痹。消失。

3、水和電解質(zhì)平衡紊亂，酸中毒。2、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒和休克糾正。

4、中毒性休克。3,中毒癥狀消失.

6、腹腔膿腫

1、并發(fā)嚴(yán)重毒血癥或全身衰竭。1、膿腫引流通暢。

2、穿破重要臟器，引起呼吸、循環(huán)障礙、2、出血停止、休克糾正。

大出血或休克。3、感染及并發(fā)癥控制，中毒癥狀消失。

7、腹腔內(nèi)出血

1、因外傷或腹腔病變，經(jīng)腹腔穿刺，灌1、出血停止一周以上。

洗或小切口探查，證實有積血者。2、失血性休克糾正。

2、有失血性休克。3、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)，血細(xì)胞壓

積均接近正常。

8、消化道出血

1、嘔血和便血。1、嘔血便血停止一周以上。

2、失血性休克。2、失血性休克糾正。

9、急性絞窄性胃腸道梗阻

1、水、電解質(zhì)及酸、堿平衡紊亂。1、梗阻解除。

2、休克。2、感染控制、休克糾正。

3、腹膜刺激征。3、水、電解質(zhì)及酸堿平衡正常。

4、胃腸功能恢復(fù)。

10、消化道內(nèi)瘦或外瘦

失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，吸收及營1、水和電解質(zhì)紊亂，酸中毒糾正。

養(yǎng)不良，腹壁大片組織壞死和感染。2、屢口愈口。

3、感染控制。

11、急性出血性壞死性胰腺炎

1、以.上腹為主的全腹膜炎。1、腹膜刺激癥消失。

2、出現(xiàn)中毒性休克，酸中毒、水和電解2、酸中毒、水、電解質(zhì)紊亂、休克糾正。

質(zhì)紊亂。3、體溫、脈搏、血壓、血象及血、尿

?、血、尿或腹水淀粉酶明顯增高-淀粉酶正常。

4、并發(fā)癥控制。

12、急性膽汁性腹膜炎

1、有膽道疾病并發(fā)彌溫性腹膜炎和毒血1、休克糾正。

癥。2、感染及其它并發(fā)癥控制。

2、并發(fā)中毒性休克。3、腹痛消失，臨床癥狀改善。

3、白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞明顯升高。4、中毒癥狀消失，白細(xì)胞計數(shù)正常。

13、急性梗阻性化膿性膽管炎

1、右上腹劇烈絞痛并出再黃疸。1、腹痛消失，黃疸減輕，白細(xì)胞”數(shù)

2、全身中毒癥狀明顯，神志恍惚或昏迷,恢復(fù)正常。

并發(fā)中毒性休克。2、感染控制，全身中毒癥狀消失，休克

3、右上腹腹膜刺激征明顯。糾正，意識恢復(fù)。

4、總數(shù)和粒細(xì)胞明顯增高。3、腎功能正常，尿量正常。

5、腎功能衰竭。

14、膽道感染出血

1、嚴(yán)重的膽道感染伴毒血癥。1、感染控制，中毒癥狀狀消失、血象正

2、右上腹及劍卜突然發(fā)生劇烈絞痛，有常。

消化道T管出血伴休克。2、出血停止，休克糾正。

15、脾破裂（創(chuàng)傷性或自發(fā)性）

1、有左側(cè)胸腹部外傷或慢性脾腫在病1、出血停止，休克糾正。

史。2、無嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、左上腹疼痛伴出血性休克。

3、腹張、脾濁音區(qū)增大，腹部有移動性

濁音，或經(jīng)腹腔穿刺抽出血液。

16.肝破裂（創(chuàng)傷性、肝癌破裂）

1、右胸腹部外傷或有巨塊性肝癥病史，1、出血停止、休克糾正。

突發(fā)右上腹疼痛。2、腹膜刺激征消失。

2、伴出血性休克。

3、有腹膜刺激征。

17、急性深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎

1、肢體在短期內(nèi)急劇腫脹。1、腫脹消退。

2、經(jīng)多普勒或造影證實有深靜脈梗阻。2、周圍組織無壓迫壞死現(xiàn)象。

3、出現(xiàn)“股蘭腫”。

18、急性動脈栓塞

1、肢體或內(nèi)臟急性缺血。1、肢體或內(nèi)臟供血基本正常。

2、肢體遠(yuǎn)端缺血性疼痛及壞死。2、臨床癥狀改善。

19、動脈瘤或動靜脈破裂

1、出血性休克。1、手術(shù)止血成功。

2、局部包塊增大。2、休克糾正。

〔注］毒蛇咬傷、燒傷、食管靜脈破裂出血參閱本書其它有關(guān)章節(jié)。

第十五章骨科疾病

1、急性骨關(guān)節(jié)化膿性感染

1、骨、關(guān)節(jié)內(nèi)積膿。1、骨關(guān)節(jié)膿腫引流通暢。

2、全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴中毒性休克。2、中毒癥狀消失，休克糾正。

2、骨折并發(fā)出血或損傷性休克

1、開放骨折伴活動性出血。1、活動性出血停止，骨折固定可靠。

2、開放骨折伴活動性出血2、休克糾正

3、頸椎骨折并發(fā)四肢癱瘓

1、不穩(wěn)定頸椎骨折或脫位伴癱瘓。1、骨折移位或脫位已復(fù)位，固定可行（顱

2、呼吸功能不全（呼吸肌麻痹）及心率骨牽引）。

過緩2、呼吸和心率正常

3、高熱或低溫3、體溫正常

4、急性外傷性癱瘓伴感染

1、肺部感染，呼吸功能不全。1、肺部感染控制，呼吸正常。

2、泌尿系感染。2、尿常規(guī)檢查

3、大面積褥瘡或多發(fā)性褊瘡伴感染3、褥瘡縮小，滲出減少。

5、骨盆骨折伴休克

1、并發(fā)失血性休克。1、出血停止，休克糾正，血壓正常達(dá)48

2、伴有臟器損傷。小時以上。

2、斷裂骨盆環(huán)固定可靠。

3、臟器損傷已妥善處理。

6、骨筋膜室綜合征

1、四肢閉合傷口肢體劇烈腫脹，導(dǎo)致血1、切開減壓后，肢體血循環(huán)恢復(fù)正常

循障礙。（消腫、皮溫上升，膚色紅潤，遠(yuǎn)端動

2、并發(fā)急性腎功能衰竭。脈搏動恢復(fù)。）

2、骨折固定可靠。

3、腎功能恢復(fù)正常。

7、骨折并發(fā)脂肪栓塞

1、骨折（長骨或多發(fā)性骨折）后24?481、呼吸功能恢復(fù)正常。

小時出現(xiàn)呼吸功能不全。2、意識恢復(fù)。

2、胸部透視肺部有絮狀影。3、骨折固定可靠。

3、無腦外傷而出現(xiàn)意識障礙。

4、尿中出現(xiàn)脂肪球。

8、手足嚴(yán)重挫裂傷及創(chuàng)傷性斷肢

1、肢體部分或完全斷離。1、肢體再植后血循環(huán)正常已達(dá)2周，或

2、嚴(yán)重粉碎性開放性骨折，伴軟組織大截肢后創(chuàng)面愈合。

片挫裂傷。2、骨折復(fù)位，固定可靠，創(chuàng)面覆蓋良好。

第十六章泌尿外科疾病

1、出血

1、因創(chuàng)傷、手術(shù)、檢查、感染或病變等1、出血停止，休克糾正。

各種原因所致的泌尿系出血。2、病因控制。

2、有失血性休克。

2、創(chuàng)傷

1、因泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷所致的大出血、血尿、1、出血停止，休克糾正。

尿外滲、尿潴留、腹膜炎或敗血癥。2、尿外滲控制，尿路梗阻解除。

2、有失血性休克。3、感染控制。

3、感染

急性尿路感染并發(fā)敗血癥、休克或急性1、感染控制。

腎功能衰竭。2、休克糾正。

3、腎功能有所恢復(fù)。

4、尿石癥

1、兩側(cè)尿石癥并發(fā)無尿。1、主要梗阻解除，尿液得到引流。

2、斷發(fā)尿路感染而致敗血癥或休克。2、感染控制。

3、休克糾正。

［注］急性腎功能衰竭，急性腎上腺皮質(zhì)功能不全參閱本書其它有關(guān)章節(jié)。

第十七章婦產(chǎn)科疾病

1、失血性休克

產(chǎn)前、產(chǎn)后、流產(chǎn)、葡萄胎流產(chǎn)、絨癌、刮1、出血停止。

宮術(shù)并發(fā)穿孔、宮外孕大口血或子宮破裂，2、休克糾正。

導(dǎo)致失血性休克。3、宮腔內(nèi)容物已清除，子宮穿孔或

破裂已修補(bǔ)或切除，宮外孕病灶已切

除。

2、感染性休克

1、敗血癥伴嚴(yán)重中毒癥狀。1、休克糾正。

2、并發(fā)中毒性休克或急性腎功能衰竭。2、感染控制，中毒癥狀消失。

3、腎功能恢復(fù)正常。

3、羊膜腔感染綜合征

1、毒血癥明顯。1、妊娠結(jié)束。

2、陰道排出液變?yōu)槟撔圆⑸l(fā)腐臭味。2、感染源除去,感染控制，中毒癥消

失。

4、產(chǎn)后中暑

1、休溫高達(dá)40℃以上。1、呼吸循環(huán)功能正常。

2、昏迷、澹妄或抽搐。2、體溫正常。

3、嘔吐、腹瀉、血壓下降，直至呼吸循環(huán)3、意識恢復(fù)。

衰竭。

5、羊水栓塞

1、呼吸困難、紫絹。1、呼吸循環(huán)功能正常。

2、休克與昏迷。2、凝血機(jī)制恢復(fù)正常。

3、產(chǎn)后流血與廣泛出血。3、休克糾正。

6、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇

抽搐與昏迷。1、妊娠結(jié)束

2、抽搐停止，意識恢復(fù)12小時以上。

7、急性子宮內(nèi)翻

1、分娩后24小時內(nèi)突然下腹劇痛。1、休克糾正。

2、出現(xiàn)嚴(yán)重休克。2、子宮還納成功。

8、妊娠合并心臟病

妊期，產(chǎn)時心力衰竭。妊娠結(jié)束，心力衰竭控制。

9、刮宮術(shù)并發(fā)子宮穿孔與內(nèi)臟損傷

子宮穿孔與臟器損傷。1、臟器已修補(bǔ)，術(shù)后功能恢復(fù)。

2、已作子宮修補(bǔ)或切除術(shù)。

10、惡性葡萄胎、絨癌并發(fā)腦部轉(zhuǎn)移

昏迷或陣發(fā)性抽搐。1、意識恢復(fù)。

2、抽搐停止。

11、婦科惡性腫瘤化療后的反應(yīng)

1、白細(xì)胞計數(shù)在1000/立方毫米以下。1、白細(xì)胞計數(shù)較治療前明顯上升。

2、全身感染，中毒癥狀明顯。2、感染控制，中毒癥狀消失。

3、腎功能衰竭。3、腎功能恢復(fù)正常。

12、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎心律不規(guī)則，胎心率過速（＞160次/分）胎兒已娩出，呼吸道通暢，已建立自

或過緩（