股動脈損傷查房一、前言股動脈是下肢的主要動脈，其損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血、肢體缺血甚至危及生命。對于股動脈損傷患者的護理查房，有助于我們?nèi)媪私饣颊卟∏?，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過本次查房，我們將深入探討股動脈損傷患者從入院到康復(fù)過程中的各個護理要點，確保患者得到最佳的治療和護理效果。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因車禍致右下肢疼痛、出血1小時入院。入院時患者面色蒼白，表情痛苦，右大腿中段可見一開放性傷口，有大量鮮血涌出，傷口周圍皮膚挫傷嚴(yán)重。急診行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)，并給予止血、補液等處理。術(shù)后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但仍需密切觀察股動脈情況。（一）受傷機制據(jù)患者描述及現(xiàn)場情況推測，車禍時強大的外力直接作用于右大腿，導(dǎo)致股動脈破裂出血。（二）相關(guān)檢查1.體格檢查：右下肢大腿中段壓痛明顯，可觸及股動脈搏動減弱，足背動脈搏動未觸及，右下肢皮膚溫度較左側(cè)低，感覺正常。2.血管超聲檢查：提示右股動脈連續(xù)性中斷，局部形成血腫，周圍血管未見明顯異常。3.CT血管造影（CTA）：進一步明確股動脈損傷的部位及程度，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。三、護理評估（一）病情觀察1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘記錄一次，觀察生命體征的變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。患者入院時血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，經(jīng)過積極治療后，血壓逐漸上升至110/70mmHg，脈搏90次/分，但仍需持續(xù)關(guān)注。2.傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。每日更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象。發(fā)現(xiàn)傷口敷料有少量滲血時，及時更換敷料并壓迫止血，同時報告醫(yī)生。3.肢體血運：每小時評估右下肢的皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況。通過觸摸皮膚溫度，感覺兩側(cè)肢體的差異；觀察皮膚顏色，與左側(cè)對比有無蒼白或發(fā)紺；詢問患者有無麻木、疼痛等感覺異常；觸摸足背動脈搏動，判斷肢體血運情況。若發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失，皮膚溫度降低，及時報告醫(yī)生處理。（二）心理狀態(tài)評估患者因突發(fā)車禍?zhǔn)軅瑢膊〉念A(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。表現(xiàn)為焦慮、緊張，對治療和護理配合度不高。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的不良情緒。（三）營養(yǎng)狀況評估患者受傷后處于應(yīng)激狀態(tài)，機體代謝加快，對營養(yǎng)的需求增加。評估患者的飲食情況，了解其食欲、進食量及營養(yǎng)攝入情況?；颊呤軅笫秤芳?，進食量減少，存在營養(yǎng)不足的風(fēng)險。四、護理診斷（一）有失血性休克的危險與股動脈損傷導(dǎo)致大量出血有關(guān)。（二）組織灌注不足與股動脈損傷、肢體缺血有關(guān)。（三）疼痛與傷口創(chuàng)傷及肢體缺血有關(guān)。（四）焦慮與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。（五）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、機體代謝增加有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.維持患者生命體征平穩(wěn)，預(yù)防失血性休克的發(fā)生。2.改善肢體組織灌注，確保肢體血運良好。3.有效緩解患者疼痛。4.減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。5.保證患者營養(yǎng)攝入，維持機體正常代謝。（二）護理措施1.預(yù)防失血性休克-建立兩條有效的靜脈通路，快速補充晶體液和膠體液，維持有效循環(huán)血量。根據(jù)患者的血壓、心率等情況調(diào)整輸液速度，確保液體及時輸入。-密切觀察患者的生命體征及傷口出血情況，若發(fā)現(xiàn)出血增多或血壓持續(xù)下降，及時報告醫(yī)生并配合處理。準(zhǔn)備好急救藥品和器材，如血管活性藥物、輸血器等，隨時做好搶救準(zhǔn)備。2.改善組織灌注-保持患者肢體處于功能位，避免受壓，影響血液循環(huán)。可使用軟枕墊高下肢，促進血液回流。-遵醫(yī)囑使用血管擴張藥物，如罌粟堿等，以改善肢體血管痙攣，增加肢體血運。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥劑量。-加強對肢體血運的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動異常，及時報告醫(yī)生處理。必要時協(xié)助醫(yī)生進行血管探查手術(shù)。3.緩解疼痛-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)及部位，采取合適的止痛措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。-協(xié)助患者保持舒適的體位，避免傷口受壓或牽拉，減輕疼痛。指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、肌肉松弛訓(xùn)練等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。4.減輕焦慮-主動與患者溝通交流，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。安排責(zé)任護士定期與患者溝通，及時解答患者的疑問，緩解其焦慮情緒。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。根據(jù)患者的興趣愛好，提供相應(yīng)的娛樂活動，如看書、下棋等，豐富患者的住院生活。5.加強營養(yǎng)支持-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)計劃。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-對于食欲欠佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加進食次數(shù)。必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)攝入。-觀察患者營養(yǎng)狀況的改善情況，定期監(jiān)測血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血密切觀察傷口敷料及引流情況，若發(fā)現(xiàn)傷口出血較多或引流液顏色鮮紅、量增多，及時報告醫(yī)生處理。保持傷口引流管通暢，避免扭曲、受壓，記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。若出血量大，可能需要再次手術(shù)止血，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（二）感染觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。加強病房消毒管理，減少探視人員，防止交叉感染。若發(fā)現(xiàn)傷口感染，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（三）下肢深靜脈血栓形成觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。定期測量雙下肢周徑，對比兩側(cè)肢體差異。鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，觀察用藥期間有無出血傾向。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹股動脈損傷的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強其對疾病的認(rèn)知度，提高治療依從性。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，包括早期的床上肢體活動、中期的床邊坐立及行走訓(xùn)練、后期的逐漸增加活動量等。強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性及循序漸進的原則，避免過度活動導(dǎo)致傷口裂開或肢體損傷。2.告知患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法，如肢體腫脹、疼痛等，讓患者有心理準(zhǔn)備，及時向醫(yī)護人員反饋。（三）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進傷口愈合和身體恢復(fù)。強調(diào)戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持飲食清淡易消化。（四）出院指導(dǎo)1.囑咐患者出院后注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況及肢體血運情況。2.告知患者如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱、下肢腫脹等異常情況，及時就醫(yī)。3.指導(dǎo)患者繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的生活習(xí)慣，促進肢體功能恢復(fù)。八、總結(jié)通過本次股動脈損傷查房，我們對患者的病情有了全面深入的了解，明確了護理診斷和護理目標(biāo)，并采取了相應(yīng)的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時注重患者的心理護理和營養(yǎng)支持，為患者提供了全方位的護理服務(wù)。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，肢體血運得到改善，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，營養(yǎng)狀況也有所改