老年人能力評估工作開展管理細則

隨著人口老齡化加劇和養(yǎng)老效勞工作的開展，針對老年人開展行動能力評估，確定老年人

照護等級成為社會、老人和政府的迫切需要。養(yǎng)老機閡需要根據(jù)老人不同的行動能力制定

照護方案，政府需要根據(jù)不同的照護等級確定補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)失能老人數(shù)量及時制定應(yīng)對

政策。開展老年人能力評估成為養(yǎng)老效勞工作中的緊迫任務(wù)。

一、評估對象

1、為已入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人開展評估，確定照護等級；

2、老年人申請政府低收入養(yǎng)老效勞補貼，需要先進展評估；

3、對特困供養(yǎng)對象開展評估，確定照護等級。

二、評估指標(biāo)

（一）一級指標(biāo)共4個，包括日常生活活動、認知能力、情緒行為、視聽覺。

（二）二級指標(biāo)共15個，其中日常生活活動包括6個二級指標(biāo)，認知能力包括4個二級

指標(biāo)，情緒行為包括3個二汲指標(biāo)，視聽覺包括2個二級指標(biāo)。

各項指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)參見附錄C"老年人能力評估分值表〃。

表1老年人能力評估指標(biāo)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)

日常生活活動吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)走動、洗澡、控制大小便

認知能力近期記憶、程序記憶、定向記憶、判斷能力

情緒行為情緒、行為、溝通

視聽覺視覺、聽覺

三、評估實施

（一）評估環(huán)境

評估環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、空氣清新、光線明亮。

（二）評估提供方

1.評估機構(gòu)應(yīng)獲得民政部門的資格認證或委托，至少應(yīng)有4名評估員。

2.評估員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護理學(xué)專業(yè)背景，或獲得社會工作者XX書，或獲得養(yǎng)老護理員XX

書，并經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得評估員資格認證的人員。

（三）評估方法

1.每次評估至少由2名評估員同時進展。

2.評估員通過詢問被評估者（患病老人應(yīng)處于醫(yī)療終結(jié)期）或照顧者，填寫附錄A“老年人

能力評估根本信息表〃。

3.評估員按照?老年人能力根本信息表?進展逐項評估，評估完成后將數(shù)據(jù)錄入全市統(tǒng)一的

信息系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動評分，情況緊急時由評估員填寫每個工程的評分，事后錄入。老年

人的能力等級，由兩名評估員確認并簽名，同時請信息提供者簽名。

4.老年人能力評估應(yīng)為動態(tài)評估，在承受養(yǎng)老效勞前進展初始評估；承受養(yǎng)老效勞后，假

設(shè)無特殊變化，每六個月定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)及時評估，

老年人能力變化信息由提供效勞的社會組織或其他知情人員提供。

（四）評估設(shè)備

1.設(shè)備設(shè)施：體檢設(shè)施設(shè)備及器具，包括診斷桌椅、體溫計、聽診器、血壓計、手電筒、

一次性壓舌板、體重計等其他體檢和醫(yī)療設(shè)備。

2.日?；顒幽芰z查設(shè)施設(shè)各及器具：餐具，包括筷子、湯匙、碗盤等；圓、扁玻璃珠；

單側(cè)扶手三層階梯臺；模擬銀行單據(jù)；有條件可選配洗衣機等其他日常生活設(shè)備設(shè)施。

3、心埋測量工具：簡易智能狀態(tài)篩查問卷；巴氏指數(shù)測量表；老人選擇衛(wèi)生效勞的能力

問卷；有條件可選擇使用韋氏智力量表等其他心理測量工具。

（五）評估規(guī)范

1.評估員行為規(guī)范：遵守職業(yè)道德，保證評估資料的真實、有效和可靠規(guī)范著裝，佩戴有

自己身份標(biāo)識的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。

2.評估前應(yīng)首先說明自己身份，向老人及其擔(dān)保人說明評估的目的、程序并征得老人同意。

3.評估應(yīng)使用老人可以理解的語言，并隨時解釋和澄清老人的疑問。

4.評估完畢后應(yīng)及時告知老人及其擔(dān)保人評估結(jié)果，并說明該結(jié)果將作為制訂照顧方案的

依據(jù)。

5.評估完畢后記錄結(jié)果并簽字負責(zé)。不同評估員對同一老人分階段進展評估應(yīng)分別簽字負

責(zé)。

（六）評估內(nèi)容

1.根本資料:

應(yīng)包括姓名、居民身份證號、性別、出生日期、文化程度和婚姻狀況等個人根本信息，還

應(yīng)包括經(jīng)濟來源、居住情況、主要照顧者等社會信息。

2.安康史：

應(yīng)包括現(xiàn)病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、藥物過敏史、目前承受的治療護理方案

等信息，還應(yīng)包括飲食要求、營養(yǎng)和皮膚等需要特別注明的安康問題的信息。

3.精神狀況：

應(yīng)包括認知、情感和意志行為各方面的信息，還應(yīng)包括自殺、傷人等需要特別注意的心理

和行為問題的信息，可以有選擇的使用精神衛(wèi)生評定量表。

4,功能活動：

應(yīng)包括言語、視力、聽力等溝通能力的信息，還應(yīng)包括完成進食、個人衛(wèi)生等日常功能活

動的信息，應(yīng)注明眼鏡、助聽器、拐杖等輔助器具的使用情況。

5.社會功能:

應(yīng)包括社會活動的參與程度、自身感受等信息，還應(yīng)包括社會支持、社會評價等信息，可

以有選擇的使用精神衛(wèi)生評定量表。

6.其他專門工程的評估：

應(yīng)對褥瘡，跌倒意外，自殺等需要特別注意的安康問題進展專門評估。

四、評估結(jié)果

（一）能力等級

老年人能力等級根據(jù)其能力評估分值作出評定，評估分值由15個二級指標(biāo)的分值累加確

定，見表2。各評估指標(biāo)分值設(shè)定詳見附錄C。

表2老年人能力等級劃分

能力等級等級名稱能力評估分值

一級自理0?5分

二級半失能6?20分

三汲失能>21分

（二）結(jié)果應(yīng)用

老年人能力評估是從老年人生活自理的表象方面作出的評估，用于確定養(yǎng)老效勞的等級,

當(dāng)從醫(yī)療、護理、康復(fù)等專業(yè)領(lǐng)域進展分級時，宜請相關(guān)專業(yè)人員進展進一步的?？圃u估。

附錄A：老年人能力評估根本信息表

附錄B：老年人失能程度對照表（I、2）

附錄C：老年人能力評估分值表

附錄D：術(shù)語和定義

附錄A

老年人能力評估根本信息表

一、根本情況

單位：區(qū)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)（村）

固話

身份老年優(yōu)

待

證號手機

證號

文

□1年以下

化戶籍居住常住

□1-3年

程地址地址時間

□3年以上

度

聯(lián)系人

對象與老人關(guān)系聯(lián)系方式是否有老人手機

聯(lián)系人1

（直系親□有□無

屬）

聯(lián)系人2口有□無

聯(lián)系人3□有口無

二、社會生活環(huán)境參數(shù)

原職業(yè)□公務(wù)員□教師口軍人口事業(yè)職工口企業(yè)職工□農(nóng)民□商人口無固定職業(yè)

人員類別□離休□退休□低保戶□城市三無□農(nóng)村五?！豕B(yǎng)人員□其他

特殊對象□高齡老人□失獨老年人口三無老人口重點優(yōu)撫對象□低收入老人

□機關(guān)事業(yè)單位離休金口機關(guān)事業(yè)單位退休金□養(yǎng)老金□三無下放人員補

貼

收入來源

□城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險□供養(yǎng)人員補貼□低保金□拆遷補助（元/月）

口失地農(nóng)民補助；□其他

□有子女□無子醫(yī)療類□公費□職工醫(yī)?！蹙用襻t(yī)?！跣罗r(nóng)合□自費

子女狀況

女別

口獨居□有產(chǎn)權(quán)□一居□二居

住房

居住狀況居室

性質(zhì)

□空巢□無產(chǎn)權(quán)□三居□其他

居住樓層（樓層無電梯

樓層電梯：室內(nèi)廁所室內(nèi)洗浴設(shè)備

的）：

居住條件

□有口無□有口無□有口無

口一層口二層口三層以上

□自我照料口配偶照顧□子女照顧□自購家政效勞□送餐效勞□主動關(guān)心

原照料情

政府購置居家養(yǎng)老效勞：□居家照料□精神慰藉□老年人意外傷害保險口

況

其他

□家務(wù)料理□助購物品□康復(fù)保健□緊急呼叫□主動關(guān)心□法律咨詢□文

化娛樂

效勞需求

□助餐□陪聊□助醫(yī)□助浴□陪旅游□日托□入住老年人福利機構(gòu)；其他：

□身體安康

重病：□惡性腫瘤□尿毒癥透析□器官移植（含手術(shù)后的抗排異治療）口

白血病。

口急性心肌堵塞口腦中風(fēng)口急性壞死性胰腺炎口腦外傷口主動脈手術(shù)

身體狀況□冠狀動脈旁路手術(shù)山曼性腎功能性衰竭□急慢性重癥肝炎□危及生命的

良性腦瘤

□重癥糖尿病□消化道出血□系統(tǒng)性紅斑狼瘡□慢性再生障礙性貧血口

血友病□重癥精神病。

慢性?。骸醺哐獕骸豕谛牟】谇傲邢僭錾跆悄虿∑渌?/p>

心理狀況□正常□偶爾有孤獨感□經(jīng)常覺得很孤獨

社會活動□經(jīng)?！跖紶柹鐣顒宇愋停骸跷乃囶悺踅逃悺踅∩眍悺醮壬祁?/p>

情況

□從不□經(jīng)濟類DXX類口其他

三、日常生活活動

工程描述正常半失能失能重度失能

吃飯能完成入口、咀嚼、吞咽等步驟

完成取衣、穿衣、系帶、扣扣子

穿衣

等

能完成洗腳、洗臉、上下床等步

上下床

驟

如廁如廁、便后能自理及整理衣褲

室內(nèi)走動外出、上下樓正常

*4-、口

洗深能完成洗澡的全部過程

控制大小便能控制大小便

四、認知能力

工程描述正常半失能失能重度失能

近期記憶能回想近期發(fā)生的事情

程序記憶完成洗衣、做飯、做菜等

定向記憶外出、回家不迷路

判斷能力對日常事物的判斷不違背常理

五、情緒行為

工程描述正常半失能失能重度失能

情緒與人和睦相處，不偏激

行為動作行為表現(xiàn)是否異常

溝道在交流中能否互相理解

六、視、聽覺

工程描述正常半失能失能重度失能

視覺能正?？措娨?、讀報等

聽覺能正常接聽、交談

本人(或家屬)簽字：日期:

評估員：社區(qū)：

評估機構(gòu)：日期：

附錄B

老年人失能程度對照表(1)

程度等級

正常半失能失能重度失能

評估事項

使用餐具將飯需要協(xié)助給完全需要幫

需幫助擺放餐

菜送入口、咀藥，如切碎、助或經(jīng)鼻飼

(1)吃版獨立完成。具或藥品，能自

嚼、吞咽等步攪拌食物或進食或給

己進食或服藥。

藥物等。藥。

需要協(xié)助，在

取衣、穿衣、扣適當(dāng)?shù)臅r間完全需要幫

(2)穿衣獨立完成?！?/p>

扣、系帶。內(nèi)完成局部助。

穿衣。

無需幫助在提示和協(xié)

不能自行進

如廁，便后能自或能介助根本上能如廁助下尚能如

(3)如廁出廁所完成

理及整理衣褲。輔助具進或使用便器。廁或使用便

排泄過程

出廁所。器。

排尿、排便

(4)控制能完全控偶爾大小便

失禁或用導(dǎo)

大小便制。失禁。

尿管。

借助較小的外借助較大的

站立、臥床、行力或輔助裝置外力才能完臥末不起，

(5)室內(nèi)走

走、上下樓梯自如能完成站立、臥成站立、臥移動完全需

動

等。床、行走、上下床、行走，不要幫助。

樓梯等。能上下樓梯。

在協(xié)助下和

能獨立地洗頭、

適當(dāng)?shù)臅r間

洗漱、擦浴、盆梳頭、洗臉、刷完全需要幫

(6)洗澡獨立完成。內(nèi)，能完成局

浴、淋浴牙、剃須等，洗助。

部修飾；洗澡

澡需要協(xié)助。

需要幫助。

附錄B

老年人失能程度對照表(2)

程度等級

正常半失能失能重度失能

評估事項

對近期發(fā)生

對近期發(fā)生對近期發(fā)生經(jīng)提示也不能記

近期

回想近期發(fā)生的事的事情遺

的事情記憶的事情記憶起近期發(fā)生的事

記憶情。忘，在提示

清晰。模糊。情。

下能記起局

部。

完成習(xí)得的生活技

程序

在提示下能經(jīng)提示也不能正

能，如穿衣程序、正確完成?！?/p>

正確完成。確完成。

記憶

燒水泡茶程序等。

在提示下，

現(xiàn)實導(dǎo)向能力，對經(jīng)提示也不能正

能正確說出

定向定向力

人物、地點、時間、確說出人物、地

—人物、地點、

空間等的識別和判點、時間、空間

能力正常。

時間、空間

斷能力。等。

等。

在提示下能

對日常生活的內(nèi)

判斷

能正確作出作出判斷，

容、時間、誰處理—判斷錯誤。

判斷。表現(xiàn)為判斷

能力

等作出判斷。

緩慢、不決。

對客觀事物的主現(xiàn)

情緒欠穩(wěn)無誘因，情

態(tài)度體驗是否與實喜怒無?；蚝翢o

情緒情緒穩(wěn)定。定，但尚能緒變化較

際相符，能否被常反響。

被人理解；大。

人理解。

行為動作行為表現(xiàn)有否

偶爾有異常經(jīng)常有異常經(jīng)常有異常行

行為正常。

異常。

行為，但不行為，影響為，嚴(yán)重影響正

影響正常生正常生活，常生活，完全需

活，不需要需要一定監(jiān)要監(jiān)護。

協(xié)助調(diào)運或護。

監(jiān)護。

需提示才能

溝通

在交流中能否互相理解準(zhǔn)確，交流困難，不能

—聽懂、簡單

理解。表達清晰。表達和理解。

能力

表達。

由于視力障礙，

低視力（矯

在正常環(huán)境功能完全喪失，

有否視力障礙，能正后），生

視力下能平安照—無法適應(yīng)生活環(huán)

否平安照顧自己?；钚枰?/p>

顧自己。境而平安照顧自

顧。

己。

附錄c

老年人能力評估分值表

一、生活自理能力參數(shù)

工程描述正常半失能失能重度失能

吃飯能完成入口、咀嚼、吞咽等步驟0035

完成取衣、穿衣、系帶、扣扣子

穿衣0035

等

如廁如廁、便后能自理及整理衣褲01510

室內(nèi)走動外出、上下樓正