某某醫(yī)院行政管理制度匯編

會(huì)議制度

一、院長(zhǎng)辦公會(huì)

院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次，周四下午舉行。

院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)

議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通

情況和及時(shí)交換意見(jiàn)，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。

院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)

院辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，填寫議題單，提交院辦公室，由

院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。

院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組

織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。

附：院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則

一、院長(zhǎng)辦公會(huì)的主要任務(wù)是：就醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，中心任

務(wù)和其他重要行攻工作作出決策；討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、

行政、后勤等工作中的重要問(wèn)題，并作出相應(yīng)決定；聽取各

行政職能部門的重要工作匯報(bào)，分析醫(yī)院形勢(shì)，檢查總結(jié)工

作。

二、院長(zhǎng)辦公會(huì)研究處理的事項(xiàng)主要有：貫徹落實(shí)上級(jí)指示

的具體措施；院黨委提出的重要問(wèn)題；醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，

年度工作計(jì)劃及重要工作的實(shí)施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、

行政、后勤等工作的重要改革措施及實(shí)施辦法；機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)

整和一般人員調(diào)配；醫(yī)院分級(jí)管理工作的重大問(wèn)題；職能科

室月工作檢查測(cè)評(píng)；醫(yī)院基本建設(shè)的重大問(wèn)題；醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的

預(yù)決算和開支計(jì)劃；千元以上設(shè)備的引進(jìn)，500元以上的計(jì)

劃外開支，對(duì)職工的獎(jiǎng)懲，獎(jiǎng)金分配方案；重大活動(dòng)的接待

安排；重大工作計(jì)劃的執(zhí)行情況和工作總結(jié)；安全保衛(wèi)的重

要問(wèn)題；其他重要工作。

三、院長(zhǎng)辦公會(huì)的參加人員：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主

任、院長(zhǎng)辦公室秘書，必要時(shí)通知其他有關(guān)人員參加。為便

于掌握情況和決策，院黨委書記、副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)

主席、黨委辦公室主任，可以根據(jù)情況參加會(huì)議。

四、院長(zhǎng)辦公會(huì)召開時(shí)間：一般每周召開一次，安排在星期

四下午，特殊情況可隨時(shí)組織召開。

五、院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)召集和主持，當(dāng)院長(zhǎng)不在時(shí)由主持工

作的副院長(zhǎng)召集主持。

六、需提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論的問(wèn)題，有關(guān)方面必須作好準(zhǔn)備,

認(rèn)真填寫議題內(nèi)容，擬定解決措施和辦法，并經(jīng)過(guò)分管院長(zhǎng)

同意，在開會(huì)的兩天前交院辦公室，由院辦公室主任匯集后

送交院長(zhǎng)確定議題。未列入議題的事項(xiàng)，會(huì)上不作討論。

七、院長(zhǎng)辦公會(huì)要貫徹民主集中制，研究問(wèn)題要充分發(fā)揚(yáng)民

主，重要問(wèn)題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見(jiàn)。重大問(wèn)題要經(jīng)過(guò)

調(diào)查研究、科學(xué)論證，有關(guān)部門要提出書面意見(jiàn)，并提交兩

個(gè)以上的方案，以增強(qiáng)決策的科學(xué)性。會(huì)議主持者要在充分

聽取各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人的意見(jiàn)，作出決策。

當(dāng)意見(jiàn)分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議，重大問(wèn)題請(qǐng)上級(jí)

決定。

八、參加會(huì)議人員要按時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作。會(huì)議期

間一般不會(huì)客，不辦與會(huì)議無(wú)關(guān)的事情。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)

律，不準(zhǔn)泄露會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。院長(zhǎng)辦

公室秘書認(rèn)真作好記錄并妥善保管會(huì)議記錄，對(duì)一些重大問(wèn)

題必要時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要，下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。

九、對(duì)會(huì)議決定的問(wèn)題，須明確主辦單位和協(xié)辦單位。院長(zhǎng)

辦公室協(xié)助院長(zhǎng)了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項(xiàng)，并把辦

理情況及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。

二、院周會(huì)

院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，每周開一次，周五下午下班后

進(jìn)行。

各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床（醫(yī)技）科室主任（責(zé)任人）、護(hù)

士長(zhǎng)參加。內(nèi)容包括：傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件、指導(dǎo)精神及醫(yī)院

貫徹落實(shí)的措施；傳達(dá)院長(zhǎng)會(huì)議的有關(guān)決定；小結(jié)上周工作,

布置本周工作；需要向全院通報(bào)的有關(guān)事項(xiàng)。

院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

三、院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)（黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)）

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書記、紀(jì)委書記、

工會(huì)主席、黨委和院辦公室主任參加。

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書記商

定。

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、

民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問(wèn)題。

院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月末召開一次。

四、科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)由分管副院長(zhǎng)主持，根據(jù)工作需要，每

周或每?jī)芍苷匍_一次。主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療

質(zhì)量、急重危病人的管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和

科研工作情況；通報(bào)有關(guān)事項(xiàng)，布置下周工作任務(wù)。

五、全院醫(yī)師、護(hù)士大會(huì)

根據(jù)工作需要，由分管副院長(zhǎng)主持，不定期召開全院醫(yī)師、

全院護(hù)士大會(huì)。主要內(nèi)容是向全體醫(yī)療人員或全體護(hù)理人員

通報(bào)重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全事件、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、

學(xué)術(shù)交流、醫(yī)療、護(hù)理指令性任務(wù)的部署等情況。

六、門診例會(huì)

門診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門診部主任主持，所有門

診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、

服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問(wèn)題。布置下

月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。

七、科室會(huì)議

1,科周會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加，每周一

次。傳達(dá)院周會(huì)及有關(guān)文件、會(huì)議精神，總結(jié)科室上周工作,

解決存在問(wèn)題。研究和安排科室本周工作。

2.科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)人員參

加，每月一次。檢查科室貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和工作人員

職責(zé)情況，研究解決存在問(wèn)題，總結(jié)和部署科室工作。

3.晨會(huì)：由科室正、副主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體醫(yī)務(wù)人員參

加。每日上班后召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解

決醫(yī)療護(hù)理以及管理工作中存在的問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

八、醫(yī)院工作信息發(fā)布會(huì)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信

息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)政收支、基本建設(shè)、

技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。

信息發(fā)布會(huì)由院辦、黨辦準(zhǔn)備。

九、職工代表大會(huì)

每年舉行一次，由工會(huì)籌備，由醫(yī)院職工代表、科主任、護(hù)

士長(zhǎng)及職能部門負(fù)責(zé)人參加，聽取院長(zhǎng)匯報(bào)一年來(lái)的工作，

審議并通過(guò)下年工作計(jì)劃，討論通過(guò)有關(guān)重要的議案。

職能科室辦公守則

一、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，在政治、行動(dòng)上同黨中央保持定

不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策。

二、樹立“三服務(wù)”思想（即為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線,

群眾服務(wù)），廉潔奉公，遵紀(jì)守法，謙虛謹(jǐn)慎。

三、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，提

交的申請(qǐng)報(bào)告，能解決的馬上解決，一時(shí)不能辦到的應(yīng)在一

周內(nèi)給予明確答復(fù)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)基層科室請(qǐng)示

問(wèn)題，屬于本職范圍內(nèi)的工作，要善始善終辦好，不屬于本

職范圍也要主動(dòng)向有關(guān)部門聯(lián)系，不得推諉扯皮。

五、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能

解決的問(wèn)題，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請(qǐng)示聯(lián)系，然后再做

答復(fù)。

六、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作時(shí)間不串崗、

不閑聊，講衛(wèi)生，衣著整潔，精神飽滿，處處起到模范帶頭

作用。

院總值班制度

一、院總值班制由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處

理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上

級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

二、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班

負(fù)責(zé)。

三、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

四、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開

值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便查找。

五、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立

即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡(jiǎn)要

通報(bào)值班情況。

七、值班人員有灰組織人員幾種力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，

有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。

八、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意，

可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

九、每天值班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院總值班工作的管理規(guī)定

一、醫(yī)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，值班人

員負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、

處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，安排車輛和承接

未辦等事宜。

二、值班人員需按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘到位，向醫(yī)院辦公

室工作人員領(lǐng)取總值班鑰匙、通訊工具、登記簿等值班用具。

三、值班結(jié)束后，應(yīng)立即將值班用具移交醫(yī)院辦公室工作人

員，不得自行保管或自行放入總值班室內(nèi)，發(fā)生丟失的由責(zé)

任人承擔(dān)。

四、值班時(shí)間內(nèi)不管任何情況下要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，電話

查問(wèn)重要部門工作運(yùn)轉(zhuǎn)及在崗情況，如總機(jī)、急診科等重要

業(yè)務(wù)科室、總務(wù)值班、安全保衛(wèi)等。不準(zhǔn)飲酒或酒后值班，

一聽值班人員不得脫離總值班室，如有緊急情況（搶救病人

或需到現(xiàn)場(chǎng)處理有關(guān)問(wèn)題等）離開總值班室時(shí)，要把值班電

話轉(zhuǎn)移到值班手機(jī)上，隨時(shí)攜帶，并保持暢通。二聽值班人

員要經(jīng)常在院區(qū)內(nèi)巡視，不得離開院區(qū)。

五、總值班人員遇特殊情況不能值班時(shí)，應(yīng)向值班院領(lǐng)導(dǎo)或

醫(yī)院辦公室請(qǐng)假，任何情況不得由他人代請(qǐng)假或值班。

六、聽班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督值班人員認(rèn)真履行值班職責(zé)，保證值

班人員在崗。

七、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度，值班期間遇有重要情況，值班

人員要立即向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

八、值班人員要嚴(yán)格做好值班記錄，第二日上班后及時(shí)向醫(yī)

院辦公室交班，簡(jiǎn)要匯報(bào)值班情況。

九、醫(yī)院辦公室工作人員負(fù)責(zé)總值班排班、調(diào)班、總值班室

及值班用具的管理和值班人員交接班的具體事務(wù)。

十、值班期間值班人員不在崗或一聽值班人員無(wú)故不在總值

班室值班的，按脫崗處理，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)月績(jī)效工資；晚上

崗或早離崗每發(fā)現(xiàn)一次，按遲到早退論處。因脫崗造成工作

失誤的追究其責(zé)任；構(gòu)成瀆職的，移交司法部門處理。

周末、節(jié)假日值班制度

一、院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤處實(shí)行

周末、節(jié)假日值班制度，值班人員由院領(lǐng)導(dǎo)和該科室負(fù)責(zé)人

參加，一線科室如有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可直接與相應(yīng)部門值班人員

聯(lián)系，以便及時(shí)解決。

二、醫(yī)院總值班，由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院正常工

作之外發(fā)生的各種問(wèn)題的協(xié)調(diào)處理。

三、值班期間，值班人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，盡職盡責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)

處理請(qǐng)辦的各項(xiàng)事宜，不能解決的問(wèn)題，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯

報(bào)，不得推諉延誤。

四、值班人員應(yīng)詳細(xì)記錄工作情況，做好交接班。

五、醫(yī)院總值班表由院辦公室制定，并對(duì)值班情況認(rèn)真檢查,

定期總結(jié)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

會(huì)務(wù)管理規(guī)定

一、院辦公室負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)

及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。

二、黨委會(huì)由政工科承辦。

三、其他業(yè)務(wù)會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等有關(guān)

部門承辦。

四、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)草擬下周活動(dòng)安排表，報(bào)院長(zhǎng)審定，于

本周發(fā)至各有關(guān)科室。各有關(guān)科室據(jù)此按時(shí)參加或組織會(huì)

議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。

五、院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由院長(zhǎng)辦公室秘書跟蹤記錄。

六、會(huì)務(wù)組織程序：

（一）按每周會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室;

（二）草擬會(huì)議議程，開會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人；

（三）通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；

（四）會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)），按時(shí)清

點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。

七、做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議會(huì)

后，要整理會(huì)議紀(jì)要。紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。

八、院會(huì)議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當(dāng)同事召開

的會(huì)議較多時(shí)，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。

醫(yī)院管理人員請(qǐng)銷假制度

一、醫(yī)院管理人員因公外出開會(huì)、考察或參加有關(guān)活動(dòng)，要

辦理請(qǐng)銷假手續(xù)。不得打電話、留條子、發(fā)短信、托他人轉(zhuǎn)

告等方式請(qǐng)假，不允許外出后再請(qǐng)假。不經(jīng)批準(zhǔn)的不得外出，

否則按曠工處理。

二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)副職外出請(qǐng)假，報(bào)院長(zhǎng)審批，在醫(yī)院辦公室登

記備案。

三、醫(yī)院職能部門正職和科室正職及主持工作的副職外出請(qǐng)

假，報(bào)分管院長(zhǎng)審批，在相關(guān)職能部門登記備案。

四、醫(yī)院職能部門和科室副職及工作人員外出請(qǐng)假，由正職

簽署意見(jiàn)報(bào)分管院長(zhǎng)審批，在相關(guān)職能部門登記備案。

五、外出回來(lái)后要及時(shí)辦理銷假手續(xù)，并于3天內(nèi)將會(huì)議或

考察內(nèi)容、體會(huì)及改進(jìn)工作的意見(jiàn)等向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

衛(wèi)生制度

一、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)

生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。

二、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,

樹立以衛(wèi)生為光榮