危重病人護理理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于危重癥患者的護理目標？A.維持生命體征穩(wěn)定B.預防并發(fā)癥C.促進康復D.增加患者經濟負擔答案：D。危重癥患者護理目標主要是維持生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥、促進患者康復等，增加患者經濟負擔顯然不是護理目標。2.對于昏迷患者，防止誤吸的關鍵措施是：A.給予鼻飼飲食B.取側臥位或平臥位頭偏向一側C.每天口腔護理2次D.定時翻身拍背答案：B?；杳曰颊咄萄屎涂人苑瓷錅p弱或消失，取側臥位或平臥位頭偏向一側可防止嘔吐物反流誤吸進入氣道，A選項鼻飼飲食主要是解決營養(yǎng)問題；C選項口腔護理是保持口腔清潔；D選項定時翻身拍背主要是預防肺部并發(fā)癥和壓瘡等。3.觀察重癥患者病情的最佳方法是：A.與患者溝通B.加強醫(yī)護人員的交班C.查看護理記錄D.護理人員在工作中認真觀察答案：D。護理人員在工作中認真觀察是觀察重癥患者病情的最佳方法，能及時發(fā)現患者病情的細微變化。與患者溝通對于昏迷等患者不一定可行；醫(yī)護人員交班和查看護理記錄是獲取病情信息的途徑，但不如直接觀察及時和全面。4.以下哪種情況需要緊急處理？A.血壓130/80mmHgB.心率80次/分C.呼吸35次/分伴發(fā)紺D.體溫37.2℃答案：C。正常呼吸頻率為12-20次/分，呼吸35次/分伴發(fā)紺提示患者存在呼吸功能障礙和缺氧，需要緊急處理。A選項血壓130/80mmHg在正常范圍內；B選項心率80次/分正常；D選項體溫37.2℃基本正常。5.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。6.為防止長期臥床患者發(fā)生壓瘡，護理時應注意：A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時翻身一次C.骨隆突處可墊軟枕D.以上都是答案：D。保持皮膚清潔干燥、每2小時翻身一次、骨隆突處墊軟枕等都是防止長期臥床患者發(fā)生壓瘡的重要措施。7.以下哪項是反映左心功能的重要指標？A.中心靜脈壓B.肺毛細血管楔壓（PCWP）C.平均動脈壓D.脈壓答案：B。肺毛細血管楔壓（PCWP）可間接反映左心房壓力，是反映左心功能的重要指標。中心靜脈壓反映右心功能；平均動脈壓反映動脈血壓的平均水平；脈壓是收縮壓與舒張壓的差值。8.氣管切開患者的護理，錯誤的是：A.保持套管通暢B.每天更換套管內芯C.嚴格無菌操作D.濕化氣道答案：B。氣管切開患者應定期更換套管內芯，但不需要每天更換，頻繁更換可能增加感染機會等。保持套管通暢、嚴格無菌操作、濕化氣道都是氣管切開患者護理的重要內容。9.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內酒精的濃度是：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內酒精的濃度是20%-30%，酒精可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。10.下列哪種藥物可用于治療心室顫動？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：C。利多卡因是治療室性心律失常包括心室顫動的常用藥物。腎上腺素主要用于心臟驟停的復蘇；阿托品主要用于緩慢性心律失常；多巴胺主要用于提升血壓等。11.對休克患者應重點觀察的項目是：A.血壓B.尿量C.意識D.以上都是答案：D。休克患者需要重點觀察血壓以了解循環(huán)情況，尿量可反映腎灌注和休克的嚴重程度，意識狀態(tài)可反映腦灌注情況，所以以上項目都需要重點觀察。12.為患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.20:2D.25:2答案：B。目前心肺復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。13.對于使用呼吸機的患者，下列哪項護理措施不正確？A.保持呼吸道通暢B.定期更換呼吸機管道C.濕化氣道D.呼吸機不用時可直接放置答案：D。呼吸機不用時應進行清潔、消毒等處理后妥善放置，而不是直接放置。保持呼吸道通暢、定期更換呼吸機管道、濕化氣道都是使用呼吸機患者的正確護理措施。14.監(jiān)測動脈血氣分析時，標本采集后應：A.立即送檢B.常溫保存1小時后送檢C.冷藏保存2小時后送檢D.放置3小時后送檢答案：A。動脈血氣分析標本采集后應立即送檢，以免血液中的氣體成分發(fā)生變化影響結果準確性。15.某患者顱內壓增高，應采取的體位是：A.頭低腳高位B.平臥位C.半臥位D.頭高腳低位答案：D。頭高腳低位可利用重力作用使顱內血液回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。頭低腳高位會加重顱內壓增高；平臥位不利于顱內血液回流；半臥位一般用于心肺疾病等患者。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重癥患者的護理評估內容包括：A.生命體征B.意識狀態(tài)C.皮膚情況D.出入量答案：ABCD。危重癥患者護理評估需要全面，生命體征可反映患者基本生理狀態(tài)，意識狀態(tài)反映神經系統(tǒng)功能，皮膚情況可發(fā)現有無壓瘡等問題，出入量可了解患者液體平衡情況。2.預防呼吸機相關性肺炎的措施有：A.嚴格無菌操作B.抬高床頭30°-45°C.加強口腔護理D.定期更換呼吸機管道答案：ABCD。嚴格無菌操作可減少感染機會；抬高床頭30°-45°可防止反流誤吸；加強口腔護理可減少口腔細菌滋生；定期更換呼吸機管道可降低管道內細菌定植。3.以下屬于循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標的有：A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.心電圖答案：ABCD。血壓反映動脈壓力情況，心率反映心臟跳動頻率，中心靜脈壓反映右心功能和血容量情況，心電圖可監(jiān)測心臟電活動情況，都屬于循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標。4.關于吸痰的注意事項，正確的有：A.吸痰前應給予高濃度吸氧B.每次吸痰時間不超過15秒C.嚴格無菌操作D.吸痰管應從深部向上提拉，左右旋轉答案：ABCD。吸痰前給予高濃度吸氧可防止吸痰時患者缺氧；每次吸痰時間不超過15秒可避免長時間吸痰導致患者缺氧加重；嚴格無菌操作可防止感染；吸痰管從深部向上提拉并左右旋轉可更有效地清除痰液。5.對于急性心肌梗死患者的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD。急性心肌梗死患者絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護可及時發(fā)現心律失常等情況；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解患者疼痛，減輕心肌耗氧量。6.以下哪些情況可能導致患者發(fā)生壓瘡？A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.局部組織受壓過久答案：ABCD。長期臥床和局部組織受壓過久會導致局部血液循環(huán)障礙；營養(yǎng)不良會使皮膚抵抗力下降；皮膚潮濕會刺激皮膚，這些情況都可能導致患者發(fā)生壓瘡。7.對使用血管活性藥物的患者，護理時應注意：A.嚴格掌握藥物劑量和滴速B.觀察藥物療效和不良反應C.防止藥物外滲D.保持血管通路通暢答案：ABCD。使用血管活性藥物時，嚴格掌握藥物劑量和滴速可保證治療效果和安全性；觀察藥物療效和不良反應可及時調整治療方案；防止藥物外滲可避免局部組織壞死等不良后果；保持血管通路通暢可保證藥物順利輸入。8.氣管插管患者的護理要點有：A.妥善固定氣管插管B.保持氣管插管通暢C.監(jiān)測氣囊壓力D.口腔護理答案：ABCD。妥善固定氣管插管可防止其移位或脫出；保持氣管插管通暢可保證氣道通暢；監(jiān)測氣囊壓力可避免氣囊壓力過高損傷氣管黏膜或過低導致漏氣；口腔護理可保持口腔清潔，減少感染機會。9.監(jiān)測血糖對于哪些危重癥患者有重要意義？A.糖尿病患者B.應激性高血糖患者C.低血糖昏迷患者D.所有危重癥患者答案：ABCD。糖尿病患者本身血糖調節(jié)異常，需要監(jiān)測血糖；應激性高血糖在危重癥患者中常見，監(jiān)測血糖可及時發(fā)現并處理；低血糖昏迷患者更需要監(jiān)測血糖來指導治療；所有危重癥患者在疾病過程中都可能出現血糖異常，監(jiān)測血糖有助于全面評估病情和治療。10.以下屬于神經系統(tǒng)監(jiān)測的項目有：A.瞳孔變化B.格拉斯哥昏迷評分C.腦電圖D.顱內壓監(jiān)測答案：ABCD。瞳孔變化可反映神經系統(tǒng)功能和病情變化；格拉斯哥昏迷評分可評估患者意識障礙程度；腦電圖可監(jiān)測大腦電活動；顱內壓監(jiān)測可了解顱內壓力情況，都屬于神經系統(tǒng)監(jiān)測項目。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述危重癥患者的病情觀察要點。答：危重癥患者的病情觀察要點如下：-生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異?？赡芴崾靖腥镜惹闆r；脈搏的頻率、節(jié)律變化反映心臟功能；呼吸的頻率、深度、節(jié)律改變可提示呼吸功能障礙；血壓變化反映循環(huán)狀態(tài)。-意識狀態(tài)：通過與患者對話、刺激等判斷患者意識是否清晰，有無嗜睡、昏睡、昏迷等情況，意識狀態(tài)改變可能與腦部病變、缺氧等有關。-瞳孔：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等。雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失等可能提示顱內病變。-皮膚黏膜：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性，有無皮疹、出血點、壓瘡等。皮膚蒼白、濕冷可能提示休克；皮膚黃染可能與肝膽疾病有關。-出入量：準確記錄患者的攝入量（包括飲食、輸液等）和排出量（尿液、糞便、引流液等），了解患者的液體平衡情況，判斷腎臟功能和循環(huán)狀態(tài)。-各種管道：如輸液管、導尿管、引流管等，觀察管道是否通暢，有無扭曲、受壓、堵塞，引流液的顏色、性質、量等。-特殊檢查和化驗結果：如血常規(guī)、生化指標、動脈血氣分析、心電圖等，及時了解患者的血液、代謝、呼吸、心臟等功能狀態(tài)。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：-評估環(huán)境：確保現場環(huán)境安全，避免對患者和施救者造成二次傷害。-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。-呼救：若患者無意識且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線和地面垂直。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。-重復按壓和呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，每5個周期后再次評估患者的意識和呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。3.如何護理氣管切開的患者？答：氣管切開患者的護理措施如下：-保持套管通暢：及時清除套管內的痰液，定期更換套管內芯，防止痰痂堵塞套管。-保持呼吸道濕化：可通過霧化吸入、氣道內滴入濕化液等方法，保持呼吸道黏膜濕潤，防止痰液干結。-嚴格無菌操作：吸痰時應使用無菌吸痰管，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。氣管切開處敷料應每天更換，保持局部清潔干燥。-固定套管：妥善固定氣管套管，防止套管移位或脫出。系帶的松緊度以能容納一指為宜。-觀察病情：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、意識等生命體征，以及痰液的顏色、性質、量等，如有異常及時報告醫(yī)生。-心理護理：關心患者，向患者解釋氣管切開的必要性和注意事項，緩解患者的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。-防止并發(fā)癥：注意觀察有無氣管黏膜損傷、出血、感染、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現及時處理。-拔管護理：當患者病情好轉，呼吸功能恢復，可考慮拔管。拔管前應先試行堵管24-48小時，觀察患者呼吸情況，如無異常可拔管。拔管后應密切觀察患者呼吸、發(fā)音等情況，保持傷口清潔。4.簡述休克患者的護理措施。答：休克患者的護理措施如下：-一般護理：-體位：采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和改善呼吸。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據病情調整氧流量。-保暖：注意給患者保暖，但避免使用熱水袋等直接保暖，以免燙傷和使外周血管擴張，加重休克。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘測量一次，觀察其變化趨勢。-意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清晰，有無煩躁、淡漠、昏迷等情況，判斷腦灌注情況。-皮膚黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，有無蒼白、發(fā)紺、花斑等，了解外周循環(huán)狀況。-尿量：準確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標，若尿量少于30ml/h，提示休克未糾正。-中心靜脈壓：有條件時監(jiān)測中心靜脈壓，根據其變化調整補液量和速度。-補液護理：-迅速建立兩條以上靜脈通路，保證液體和藥物的快速輸入。-根據患者的病情、血壓、中心靜脈壓等情況，合理安排補液的種類和速度。一般先快速輸入晶體液，再輸入膠體液。