2025年健康管理師（高級(jí)）職業(yè)技能鑒定實(shí)操試卷：慢性病管理案例考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、慢性病管理案例分析要求：根據(jù)以下案例，分析慢性病患者的健康管理策略。1.患者甲，男性，45歲，患有高血壓，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，吸煙史15年，飲酒史10年，體重指數(shù)（BMI）為28.3，有糖尿病家族史。2.患者乙，女性，60歲，患有糖尿病，血糖控制不佳，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L，體重指數(shù)（BMI）為30.2，有冠心病家族史。3.患者丙，男性，50歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），吸煙史20年，有慢性咳嗽、咳痰癥狀，體重指數(shù)（BMI）為27.5，有慢性支氣管炎病史。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.分析患者甲的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的健康管理建議。2.分析患者乙的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的健康管理建議。3.分析患者丙的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的健康管理建議。二、慢性病干預(yù)策略要求：根據(jù)以下慢性病干預(yù)策略，選擇合適的干預(yù)措施。1.患者丁，男性，65歲，患有高血壓，血壓最高達(dá)180/110mmHg，已規(guī)律服用降壓藥物，但血壓控制不穩(wěn)定。2.患者戊，女性，55歲，患有糖尿病，血糖控制不佳，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.5mmol/L。3.患者己，男性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），有慢性咳嗽、咳痰癥狀，體重指數(shù)（BMI）為32.0。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.對(duì)于患者丁，以下哪種干預(yù)措施最為合適？A.增加降壓藥物劑量B.改變生活方式，如戒煙、限酒、合理膳食C.監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案D.以上都是2.對(duì)于患者戊，以下哪種干預(yù)措施最為合適？A.增加降糖藥物劑量B.改變生活方式，如合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)C.監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案D.以上都是3.對(duì)于患者己，以下哪種干預(yù)措施最為合適？A.增加氧療時(shí)間B.改變生活方式，如戒煙、限酒、合理膳食C.監(jiān)測(cè)肺功能，調(diào)整治療方案D.以上都是三、慢性病健康教育要求：根據(jù)以下慢性病健康教育內(nèi)容，回答以下問(wèn)題。1.慢性病健康教育主要包括哪些內(nèi)容？A.慢性病基礎(chǔ)知識(shí)B.慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.慢性病干預(yù)措施D.慢性病康復(fù)訓(xùn)練E.以上都是2.慢性病健康教育的主要目的是什么？A.提高患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)B.改善患者的生活質(zhì)量C.降低慢性病發(fā)病率D.減少慢性病并發(fā)癥E.以上都是3.慢性病健康教育的主要方法有哪些？A.課堂教學(xué)B.媒體宣傳C.患者自我管理D.醫(yī)患互動(dòng)E.以上都是四、慢性病健康管理方案制定要求：根據(jù)以下慢性病健康管理方案，評(píng)估其合理性和可行性。患者庚，女性，58歲，患有高血壓和糖尿病，血壓最高達(dá)170/105mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L?；颊唧w重指數(shù)（BMI）為31.5，有高血脂家族史。請(qǐng)根據(jù)以下慢性病健康管理方案，回答以下問(wèn)題：1.該方案中關(guān)于飲食管理的建議是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.該方案中關(guān)于運(yùn)動(dòng)管理的建議是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.該方案中關(guān)于藥物治療管理的建議是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。4.該方案中關(guān)于心理社會(huì)支持的建議是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。5.該方案中關(guān)于監(jiān)測(cè)管理的建議是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。五、慢性病干預(yù)效果評(píng)估要求：根據(jù)以下慢性病干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)，判斷其適用性和重要性。1.患者辛，男性，60歲，患有高血壓，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康管理干預(yù)后，血壓從最高160/100mmHg降至140/90mmHg。2.患者壬，女性，50歲，患有糖尿病，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康管理干預(yù)后，空腹血糖從9.5mmol/L降至7.0mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以下慢性病干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)，回答以下問(wèn)題：1.血壓控制情況是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.血糖控制情況是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.評(píng)估患者辛的干預(yù)效果，以下哪個(gè)指標(biāo)最為重要？請(qǐng)說(shuō)明理由。4.評(píng)估患者壬的干預(yù)效果，以下哪個(gè)指標(biāo)最為重要？請(qǐng)說(shuō)明理由。六、慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求：根據(jù)以下慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作案例，分析團(tuán)隊(duì)協(xié)作的必要性和關(guān)鍵要素?；颊吖?，男性，45歲，患有高血壓、糖尿病和COPD，血壓最高達(dá)180/120mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.0mmol/L，體重指數(shù)（BMI）為33.0。請(qǐng)根據(jù)以下慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作案例，回答以下問(wèn)題：1.該案例中，健康管理團(tuán)隊(duì)由哪些成員組成？2.健康管理團(tuán)隊(duì)在患者癸的慢性病管理中扮演了哪些角色？3.健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素有哪些？4.如何提高慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作效率？5.健康管理團(tuán)隊(duì)在患者癸的慢性病管理中遇到了哪些挑戰(zhàn)？如何解決？本次試卷答案如下：一、慢性病管理案例分析1.患者甲的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素包括：高血壓、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病家族史。健康管理建議：戒煙限酒，控制體重，合理膳食，規(guī)律服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓。2.患者乙的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素包括：糖尿病、血糖控制不佳、肥胖、冠心病家族史。健康管理建議：控制血糖，合理膳食，增加運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血糖。3.患者丙的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素包括：COPD、吸煙、慢性咳嗽、咳痰、肥胖、慢性支氣管炎病史。健康管理建議：戒煙限酒，控制體重，合理膳食，規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)肺功能。二、慢性病干預(yù)策略1.對(duì)于患者丁，最為合適的干預(yù)措施是D.以上都是。因?yàn)樵黾咏祲核幬飫┝?、改變生活方式、監(jiān)測(cè)血壓和調(diào)整治療方案都是必要的。2.對(duì)于患者戊，最為合適的干預(yù)措施是D.以上都是。因?yàn)樵黾咏堤撬幬飫┝?、改變生活方式、監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整治療方案都是必要的。3.對(duì)于患者己，最為合適的干預(yù)措施是D.以上都是。因?yàn)樵黾友醑煏r(shí)間、改變生活方式、監(jiān)測(cè)肺功能和調(diào)整治療方案都是必要的。三、慢性病健康教育1.慢性病健康教育主要包括：A.慢性病基礎(chǔ)知識(shí)，B.慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，C.慢性病干預(yù)措施，D.慢性病康復(fù)訓(xùn)練，E.以上都是。2.慢性病健康教育的主要目的是：E.以上都是。提高患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)、改善患者的生活質(zhì)量、降低慢性病發(fā)病率、減少慢性病并發(fā)癥。3.慢性病健康教育的主要方法有：E.以上都是。課堂教學(xué)、媒體宣傳、患者自我管理、醫(yī)患互動(dòng)。四、慢性病健康管理方案制定1.該方案中關(guān)于飲食管理的建議合理，因?yàn)榭刂骑嬍晨梢越档脱獕汉脱?，減少慢性病風(fēng)險(xiǎn)。2.該方案中關(guān)于運(yùn)動(dòng)管理的建議合理，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有助于控制體重、降低血壓和血糖，提高患者的生活質(zhì)量。3.該方案中關(guān)于藥物治療管理的建議合理，因?yàn)樗幬镏委熓强刂坡圆〉年P(guān)鍵手段，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量。4.該方案中關(guān)于心理社會(huì)支持的建議合理，因?yàn)樾睦砩鐣?huì)支持有助于患者應(yīng)對(duì)慢性病帶來(lái)的心理壓力，提高患者的依從性。5.該方案中關(guān)于監(jiān)測(cè)管理的建議合理，因?yàn)槎ㄆ诒O(jiān)測(cè)可以及時(shí)了解患者病情變化，調(diào)整治療方案。五、慢性病干預(yù)效果評(píng)估1.血壓控制情況達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，因?yàn)檠獕簭淖罡?60/100mmHg降至140/90mmHg，符合血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。2.血糖控制情況達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，因?yàn)榭崭寡菑?.5mmol/L降至7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖從14.0mmol/L降至正常范圍。3.評(píng)估患者辛的干預(yù)效果，最為重要的指標(biāo)是血壓控制情況，因?yàn)楦哐獕菏锹圆≈械氖滓獑?wèn)題。4.評(píng)估患者壬的干預(yù)效果，最為重要的指標(biāo)是血糖控制情況，因?yàn)樘悄虿〉暮诵膯?wèn)題是血糖控制。六、慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作1.該案例中，健康管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師等成員組成。2.健康管理團(tuán)隊(duì)在患者癸的慢性病管理中扮演了：醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理和監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)飲食指導(dǎo)，心理咨詢師負(fù)責(zé)心理支持，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。3.健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素有：