工傷賠償基金管理辦法總則目的和依據(jù)為了加強工傷賠償基金的管理，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本行政區(qū)域內(nèi)工傷賠償基金的籌集、使用、管理和監(jiān)督。本辦法所稱工傷賠償基金，是指由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成，用于支付工傷職工的工傷保險待遇及相關(guān)費用的專項資金。管理原則工傷賠償基金的管理遵循收支平衡、安全穩(wěn)健、?？顚Ｓ谩⒐_透明的原則，確?；鸬陌踩陀行褂谩；鸹I集繳費主體本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。繳費基數(shù)和費率用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)為本單位職工工資總額。工傷保險費率根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。具體繳費基數(shù)和費率按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。繳費方式用人單位應(yīng)當按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的工傷保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納工傷保險費。用人單位可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上支付等方式繳納工傷保險費。基金的構(gòu)成工傷賠償基金由以下部分構(gòu)成：1.用人單位繳納的工傷保險費；2.工傷保險基金的利息；3.滯納金；4.財政補貼；5.依法納入工傷保險基金的其他資金。基金使用支付范圍工傷賠償基金用于支付下列費用：1.治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；2.住院伙食補助費；3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用；5.生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；7.終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；9.勞動能力鑒定費；10.工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用；11.法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。支付程序1.工傷認定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.勞動能力鑒定：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。3.待遇申請：工傷職工或者其近親屬、用人單位在取得工傷認定決定和勞動能力鑒定結(jié)論后，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險待遇申請，并提交相關(guān)材料。4.審核支付：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請人提交的材料進行審核，符合條件的，按照規(guī)定支付工傷保險待遇。先行支付職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照相關(guān)法律規(guī)定追償。基金的調(diào)劑使用在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，工傷賠償基金出現(xiàn)收支不平衡時，可以按照規(guī)定進行調(diào)劑使用。具體調(diào)劑辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定?；鸸芾眍A(yù)算管理社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，編制工傷賠償基金年度預(yù)算草案，經(jīng)同級社會保險行政部門和財政部門審核后，報同級人民政府批準執(zhí)行。工傷賠償基金預(yù)算應(yīng)當根據(jù)上年度基金預(yù)算執(zhí)行情況和本年度收支預(yù)測進行編制，做到收支平衡。財務(wù)管理工傷賠償基金應(yīng)當納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全財務(wù)管理制度，加強對工傷賠償基金的財務(wù)管理，定期對基金收支情況進行分析和報告。會計核算工傷賠償基金的會計核算應(yīng)當按照國家統(tǒng)一的會計制度進行，確保會計信息的真實、準確、完整。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置專門的會計賬簿，對工傷賠償基金的收支、結(jié)余等情況進行詳細記錄。資產(chǎn)負債管理社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強對工傷賠償基金資產(chǎn)負債的管理，合理安排基金的投資運營，確?；鸬谋Ｖ翟鲋?。工傷賠償基金的投資運營應(yīng)當遵循安全、穩(wěn)健的原則，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行。基金監(jiān)督行政監(jiān)督社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)應(yīng)當按照各自職責(zé)，對工傷賠償基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查。社會保險行政部門負責(zé)對工傷保險政策執(zhí)行情況和基金使用情況進行監(jiān)督檢查；財政部門負責(zé)對基金的財政專戶管理和預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查；審計機關(guān)負責(zé)對基金的收支、管理和投資運營情況進行審計監(jiān)督。社會監(jiān)督工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工傷保險工作進行監(jiān)督。任何組織或者個人對違反本辦法規(guī)定的行為，有權(quán)向社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)等有關(guān)部門舉報。有關(guān)部門接到舉報后，應(yīng)當及時調(diào)查處理。信息公開社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公布工傷賠償基金的收支、管理和投資運營情況，接受社會監(jiān)督。公布的內(nèi)容包括基金收入、支出、結(jié)余情況，工傷保險待遇支付情況，工傷預(yù)防費用使用情況等。法律責(zé)任用人單位的責(zé)任用人單位未按照本辦法規(guī)定參加工傷保險，或者未按時足額繳納工傷保險費的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的責(zé)任社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給工傷保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責(zé)任；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：1.未按照規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的；2.不按規(guī)定核定工傷保險待遇的；3.收受當事人財物的；4.有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。其他單位和個人的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。任