髂內(nèi)動脈夾層個案護理一、前言髂內(nèi)動脈夾層是一種相對少見但極具挑戰(zhàn)性的血管疾病。它的發(fā)生會對患者的健康造成嚴(yán)重威脅，不僅可能導(dǎo)致局部的疼痛、缺血等癥狀，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類患者進行全面、細致的護理，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。通過對每一個病例的深入分析和精心護理，我們積累經(jīng)驗，不斷提升對這類疾病的護理水平，為患者的康復(fù)貢獻自己的力量。下面就通過一個具體的髂內(nèi)動脈夾層個案，來詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患者，男性，45歲，因突發(fā)左側(cè)臀部及下肢疼痛2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓控制不佳，最高血壓達180/110mmHg。此次發(fā)病前無明顯誘因，突然出現(xiàn)左側(cè)臀部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，逐漸向下肢放射，伴有下肢麻木、無力。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓170/105mmHg。神志清楚，痛苦面容，左側(cè)臀部壓痛明顯，左側(cè)下肢皮膚溫度略低于右側(cè)，足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能大致正常；D-二聚體輕度升高。血管超聲檢查提示左側(cè)髂內(nèi)動脈夾層形成。CT血管造影（CTA）進一步明確了夾層的部位及范圍，顯示左側(cè)髂內(nèi)動脈自起始部至分支處可見內(nèi)膜撕裂，形成真假兩腔，真腔受壓變窄。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者生命體征，尤其是血壓、心率的變化?；颊哐獕翰▌虞^大，需要頻繁監(jiān)測，以便及時調(diào)整治療方案。-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間?；颊咦髠?cè)臀部及下肢疼痛劇烈，影響其休息和活動，需采取有效的止痛措施。-觀察下肢皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況，了解下肢血運狀況，判斷夾層是否進一步影響了下肢供血。2.心理評估-突如其來的疾病使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。擔(dān)心疾病的預(yù)后，對治療過程存在疑慮。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.生活自理能力評估-由于疼痛和下肢活動受限，患者生活自理能力下降。評估患者在飲食、洗漱、穿衣、如廁等方面的自理程度，以便提供相應(yīng)的生活護理。四、護理診斷1.疼痛與髂內(nèi)動脈夾層導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：下肢缺血壞死、出血4.自理缺陷與疼痛、下肢活動受限有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度明顯緩解，能夠耐受。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，避免患側(cè)肢體受壓，減輕疼痛刺激。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標(biāo)：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有更清晰的認識，減少恐懼。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者的安全感。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥-下肢缺血壞死-目標(biāo)：密切觀察下肢血運情況，防止下肢缺血壞死的發(fā)生。-措施：-持續(xù)監(jiān)測下肢皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動，每小時記錄一次。若發(fā)現(xiàn)皮膚溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺、足背動脈搏動消失等異常情況，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗凝、擴血管藥物治療，改善下肢血液循環(huán)，并觀察藥物療效。-告知患者絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止夾層進一步撕裂導(dǎo)致下肢缺血加重。-出血-目標(biāo)：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向并采取措施。-措施：-觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)，以及有無腹痛、黑便等消化道出血癥狀。-監(jiān)測患者凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，避免抗凝過度導(dǎo)致出血。-保持患者大便通暢，避免用力排便增加腹壓，誘發(fā)血管破裂出血。4.提高生活自理能力-目標(biāo)：協(xié)助患者逐步恢復(fù)生活自理能力。-措施：-根據(jù)患者生活自理能力評估結(jié)果，制定個性化的護理計劃。-提供必要的生活幫助，如協(xié)助患者洗漱、穿衣、進食等，滿足其基本生活需求。-在病情允許的情況下，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動等，逐漸增加活動量，提高其自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢缺血壞死-在護理過程中，我們高度警惕下肢缺血壞死的發(fā)生。密切觀察下肢血運情況是關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)下肢皮膚溫度明顯降低，與對側(cè)相比溫差增大，皮膚顏色蒼白或發(fā)紺，足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)立即報告醫(yī)生。醫(yī)生可能會根據(jù)情況調(diào)整治療方案，如進一步評估是否需要進行血管介入治療以恢復(fù)下肢血供。-同時，要做好患者及家屬的解釋工作，讓他們了解下肢缺血壞死的嚴(yán)重后果及可能出現(xiàn)的癥狀，提高其觀察意識。囑咐患者及家屬不要隨意按摩下肢，以免加重局部缺血。2.出血-密切觀察患者有無出血傾向至關(guān)重要。每天觀察患者的鼻腔、牙齦、皮膚等部位，查看是否有出血點。詢問患者有無腹痛、黑便等情況，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。-定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物劑量。如果發(fā)現(xiàn)患者凝血指標(biāo)異常，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。在患者使用抗凝藥物期間，要注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如皮膚瘀斑、血尿等，如有異常及時處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹髂內(nèi)動脈夾層的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，明白積極配合治療的重要性。-解釋控制血壓對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵作用，指導(dǎo)患者正確測量血壓，告知其血壓波動范圍及異常時的處理方法。2.飲食指導(dǎo)-建議患者飲食清淡，減少鈉鹽攝入，每日不超過6g。增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類等，保持大便通暢。-控制脂肪攝入，避免食用油膩、油炸食物，減少膽固醇的攝入。適量攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。3.運動指導(dǎo)-病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動。如散步、太極拳等，逐漸增加運動強度和時間。運動時要注意避免過度勞累，避免劇烈運動。-告知患者運動過程中如出現(xiàn)不適，如胸痛、呼吸困難等，應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)-向患者講解所服用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。-告知患者定期復(fù)查的重要性，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對這位髂內(nèi)動脈夾層患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致護理的重要性。從入院時的緊急評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的康復(fù)。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予了充分的心理支持。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我管理能力，為其出院后的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)?；仡櫿麄€護理過程，我們也積累了寶貴的經(jīng)驗。對于髂內(nèi)動脈夾層患者，早期準(zhǔn)確的病情評估是關(guān)鍵，能夠為后續(xù)的治療和護理提供依據(jù)。在疼痛護理方面，采取多種措施相結(jié)合，能有效緩解患者的痛苦。預(yù)防并發(fā)癥是護理工作的重中之重，密切觀察病情變化并及時處理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，心理護理和健康教育貫穿始終，有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量