下肢骨折的護理課件一、前言下肢骨折在臨床上較為常見，它不僅給患者帶來身體上的傷痛，還會對其日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生諸多影響。作為醫(yī)護人員，我們深知為下肢骨折患者提供全面、專業(yè)的護理對于促進其康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討下肢骨折患者的護理要點，分享我們在實際工作中的經(jīng)驗與體會，以提高護理質(zhì)量，幫助患者更好地恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因不慎從高處墜落致右下肢骨折入院。入院時患者右下肢疼痛劇烈，活動受限，局部腫脹明顯。X光片顯示右股骨中段骨折?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。此次意外事故給患者帶來了巨大的心理壓力，表現(xiàn)出焦慮、擔憂等情緒。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部情況仔細觀察右下肢骨折部位的腫脹程度、皮膚顏色、溫度以及有無傷口滲血、滲液等情況。發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹嚴重，皮膚呈暗紅色，溫度略高于健側，傷口敷料干燥，無明顯滲血。2.肢體功能評估患者右下肢的主動和被動活動情況。患者因疼痛無法主動活動右下肢，被動活動時疼痛加劇，活動范圍明顯受限。3.生命體征監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征?；颊唧w溫正常，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。（二）心理狀況評估通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)?；颊弑硎緦钦鄣目祻颓闆r十分擔憂，擔心會留下后遺癥影響今后的生活和工作，焦慮情緒明顯。（三）社會支持系統(tǒng)評估了解患者的家庭情況、經(jīng)濟狀況以及工作環(huán)境等?；颊呒彝ズ湍?，家屬對其關懷備至，但患者所在單位工作任務繁重，擔心因傷耽誤工作，給自己和家庭帶來經(jīng)濟壓力。四、護理診斷（一）疼痛與骨折創(chuàng)傷有關。（二）焦慮與擔心骨折預后及工作生活受影響有關。（三）軀體活動障礙與右下肢骨折、疼痛有關。（四）有皮膚完整性受損的危險與局部腫脹、長期臥床有關。（五）知識缺乏缺乏下肢骨折康復及護理相關知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者疼痛。2.減輕患者焦慮情緒。3.逐步恢復患者右下肢的肢體功能。4.預防皮膚完整性受損。5.提高患者對下肢骨折康復及護理知識的知曉率。（二）護理措施1.疼痛護理-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇此幬铩Ｈ缣弁摧^輕時，可先采用非甾體類抗炎藥，若疼痛劇烈，則給予阿片類止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-物理止痛：采用冷敷、熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。在骨折早期（受傷后24-48小時內(nèi)），給予冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛；48小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。同時，指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以分散注意力，減輕疼痛感受。2.心理護理-建立良好的護患關系：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其心聲，給予關心和安慰，讓患者感受到我們的支持與幫助，增強其對治療和護理的信任。-心理疏導：向患者詳細介紹下肢骨折的治療方法、康復過程及預后情況，幫助其消除顧慮。鼓勵患者表達內(nèi)心的擔憂和恐懼，針對性地進行心理疏導，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持：與患者家屬溝通，讓家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，聯(lián)系患者單位，說明患者病情及預計康復時間，爭取單位的理解和支持，減輕患者的工作壓力。3.肢體功能護理-保持正確體位：協(xié)助患者保持患肢外展中立位，防止骨折斷端移位。在腘窩處墊一軟枕，使膝關節(jié)微屈，以減輕肌肉緊張和疼痛。-循序漸進的功能鍛煉：在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)骨折愈合情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。早期進行肌肉等長收縮練習，如股四頭肌收縮、踝關節(jié)背伸和跖屈活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合，逐漸增加關節(jié)活動度練習，如膝關節(jié)屈伸練習、髖關節(jié)外展內(nèi)收練習等。在鍛煉過程中，注意觀察患者的反應，避免過度鍛煉導致再次損傷。-借助輔助器具：根據(jù)患者肢體功能恢復情況，適時為患者提供輔助器具，如拐杖、助行器等，幫助患者進行下床活動，提高其生活自理能力。4.預防皮膚完整性受損護理-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，定期協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。觀察受壓部位皮膚情況，如有無發(fā)紅、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-保護骨隆突處：在骨隆突處，如足跟、骶尾部、肘部等部位，使用減壓貼或氣墊床等進行保護，減輕局部壓力。-保持床鋪整潔：及時更換床單、被套，保持床鋪平整、無褶皺，避免皮膚與粗糙物品摩擦。5.知識缺乏護理-健康宣教：向患者及家屬講解下肢骨折的相關知識，包括骨折的愈合過程、康復鍛煉的重要性及方法、飲食注意事項等。采用通俗易懂的語言，結合圖片、視頻等形式，使患者易于理解和接受。-發(fā)放宣傳資料：為患者提供下肢骨折康復護理的宣傳資料，讓患者及家屬在住院期間隨時可以查閱，加深對相關知識的記憶。-定期評估：定期對患者及家屬進行知識掌握情況的評估，根據(jù)評估結果調(diào)整宣教內(nèi)容和方式，確?；颊吣軌蛘莆照_的康復及護理知識。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）深靜脈血栓形成1.觀察要點密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，皮膚溫度、顏色變化，以及有無淺靜脈擴張等情況。測量雙側下肢同一平面的周徑，對比有無差異。2.護理措施-預防措施：鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如肌肉收縮和舒張運動，促進血液循環(huán)。避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。必要時可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物進行預防性治療。-一旦發(fā)生：立即通知醫(yī)生，絕對臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，以促進血液回流。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療，并密切觀察用藥效果及有無出血傾向。（二）肺部感染1.觀察要點注意觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、咳痰增多且痰液性狀改變等，應警惕肺部感染的可能。2.護理措施-呼吸道護理：指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-保持病房空氣清新：定期開窗通風，保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜。限制探視人員，減少交叉感染的機會。-加強營養(yǎng)支持：鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力，預防肺部感染。（三）壓瘡1.觀察要點重點觀察患者受壓部位皮膚情況，如有無發(fā)紅、水皰、破潰等。對于長期臥床患者，應加強對骨隆突處、足跟、骶尾部等部位的觀察。2.護理措施-預防為主：如前文所述，做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，定時翻身，使用減壓器具等。-一旦發(fā)生：根據(jù)壓瘡的分期，采取相應的護理措施。對于Ⅰ期壓瘡，應去除病因，避免局部繼續(xù)受壓，促進局部血液循環(huán)；對于Ⅱ期壓瘡，應保護創(chuàng)面，避免感染，可使用水膠體敷料等進行處理；對于Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡，應及時清創(chuàng)，定期換藥，促進創(chuàng)面愈合。七、健康教育（一）康復指導1.繼續(xù)功能鍛煉：告知患者出院后仍需堅持進行功能鍛煉，逐漸增加活動量和活動范圍。如繼續(xù)進行下肢肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練等，以促進肢體功能的進一步恢復。2.注意安全：提醒患者在康復過程中注意安全，避免再次受傷。行走時要使用合適的輔助器具，保持身體平衡?；顒訄鏊孛嬉３指稍?、無障礙物，防止滑倒。（二）飲食指導1.營養(yǎng)均衡：指導患者飲食應營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。2.戒煙限酒：告知患者吸煙和過量飲酒會影響骨折愈合，應戒煙限酒，保持良好的生活習慣。（三）定期復查告知患者及家屬定期復查的重要性，按照醫(yī)生囑咐的時間定期到醫(yī)院復查X光片，了解骨折愈合情況。如出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹加重等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次對李某患者的護理查房，我們對下肢骨折患者的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注