眼科常見病的診斷與防治指南演講人：日期:目錄CATALOGUE致盲性眼病早期識別與預防老年性眼病診療方案常見眼表疾病處理眼科急癥與特殊護理兒童與特殊人群眼病01致盲性眼病早期識別與預防PART高度近視的眼底并發(fā)癥（視網膜脫離/萎縮）視網膜脫離高度近視患者視網膜發(fā)生裂孔或變性，導致視網膜與脈絡膜之間的分離。視網膜萎縮高度近視患者視網膜的血管和神經退化，視網膜萎縮變薄，嚴重影響視力。視野缺損高度近視患者可能會出現(xiàn)視野缺損，無法看清周邊物體，導致行動不便。年齡相關性黃斑變性癥狀（視物變形/中心視力喪失）視物變形年齡相關性黃斑變性會導致視網膜上的黃斑區(qū)受損，引起視物變形，如直線變彎曲、物體大小改變等。中心視力喪失色彩辨別能力下降黃斑區(qū)是視力最敏感的區(qū)域，隨著年齡增長，黃斑區(qū)細胞逐漸死亡，導致中心視力逐漸喪失。黃斑區(qū)受損還會影響色彩辨別能力，患者可能出現(xiàn)色彩失真、褪色等現(xiàn)象。123糖尿病視網膜病變篩查要點定期檢查眼底糖尿病患者應定期進行眼底檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網膜病變。視力檢測定期進行視力檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)視力下降，盡早進行干預。觀察視網膜血管變化糖尿病視網膜病變早期，視網膜血管會出現(xiàn)擴張、滲漏等異?，F(xiàn)象。檢查黃斑區(qū)黃斑區(qū)是糖尿病視網膜病變最易受損的區(qū)域，應重點檢查。02老年性眼病診療方案PART白內障嚴重影響視力，矯正視力低于0.5，或影響生活質量、工作等可考慮手術。根據患者視力需求、生活習慣、眼部條件等因素選擇合適的人工晶體，包括單焦點和多焦點兩種類型。適用于看遠或看近單一需求的患者，價格相對較低?？赏瑫r滿足看遠和看近的需求，提高患者生活質量，但價格較高、適應期較長。白內障手術指征與人工晶體選擇（單焦點/多焦點）手術指征人工晶體選擇單焦點人工晶體多焦點人工晶體漸進鏡矯正通過配戴漸進多焦點眼鏡，同時滿足看遠、看中和看近的需求，適用于大多數老花眼患者。優(yōu)點無需頻繁更換眼鏡，使用方便。缺點需要適應期，可能出現(xiàn)視覺不適、頭暈等癥狀。手術干預對于不想配戴眼鏡或漸進鏡效果不佳的患者，可考慮手術治療，如角膜屈光手術、晶狀體置換手術等。優(yōu)點可改善視力，減少眼鏡依賴。缺點手術風險、費用較高，需全面評估患者眼部條件。老花眼矯正策略（漸進鏡/手術干預）010402050306藥物降眼壓引流手術常見手術方式術后注意事項注意事項常用藥物青光眼患者首先采用藥物治療，通過降低眼內壓來減緩病情進展。β受體阻滯劑、前列腺素類似物、碳酸酐酶抑制劑等。需按醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測眼壓及視野變化，及時調整用藥方案。當藥物治療效果不佳或患者不能耐受藥物時，可考慮手術治療，通過增加房水排出量來降低眼壓。激光手術、小梁切除術等。需遵循醫(yī)囑使用抗生素、激素等藥物，避免劇烈運動，定期復診以監(jiān)測手術效果及眼部恢復情況。青光眼分級治療（藥物降眼壓/引流手術）03常見眼表疾病處理PART抗生素治療局部滴眼液如氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等，嚴重時需口服抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林膠囊等。切開引流當麥粒腫形成膿腫時，需進行切開引流手術，將膿液排出，術后繼續(xù)使用抗生素治療，直至炎癥完全消退。麥粒腫的抗生素治療與切開引流局部使用抗炎、止癢的激素眼膏，如妥布霉素地塞米松眼膏，每日涂抹1-2次，使用時間不超過2周。激素療法保持眼部清潔，定期清洗眼瞼，避免使用眼部化妝品和隱形眼鏡，防止感染加重。衛(wèi)生管理瞼緣炎的激素療法與衛(wèi)生管理干眼癥的人工淚液替代方案抗炎治療干眼癥常伴有眼部炎癥，可局部使用抗炎藥物，如環(huán)孢素A滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等，減輕眼部炎癥，促進淚液分泌。人工淚液使用人工淚液替代天然淚液，如羧甲基纖維素鈉滴眼液、透明質酸鈉滴眼液等，每日多次使用，緩解眼部干澀癥狀。04眼科急癥與特殊護理PART視網膜脫離的緊急處理流程初步診斷與緊急轉診及時識別視網膜脫離癥狀，如眼前黑影、閃光感等，并立即轉診至專業(yè)眼科中心。02040301手術方式選擇根據病情選擇鞏膜外加壓術、玻璃體切割術等手術方式，以修復視網膜。術前準備術前進行全面的眼部檢查，評估視網膜脫離范圍、裂孔大小等，制定合適的手術方案。術后護理與隨訪術后保持俯臥位或低頭位，以促進視網膜復位；定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?；瘜W燒傷的即刻沖洗原則迅速沖洗立即用大量清水沖洗眼部，至少持續(xù)15分鐘，以稀釋和清除化學物質。去除殘留物輕輕翻轉眼瞼，用棉簽或無菌紗布去除殘留的化學物質。緊急轉診沖洗后立即轉診至眼科專業(yè)機構，進行進一步治療。注意事項沖洗時避免水流直射眼球，避免揉眼和擠壓眼部。術后嚴格遵守醫(yī)囑，使用抗生素滴眼液預防感染；保持眼部清潔，避免揉眼和接觸污水。術后密切監(jiān)測視力恢復情況，如有視力下降或異常，及時就診。術后疼痛是正?，F(xiàn)象，但如疼痛加劇或伴有頭痛、惡心等癥狀，應立即就醫(yī)。術后避免劇烈運動和重體力勞動，以免影響手術效果和恢復。術后護理要點（感染預防/視力監(jiān)測）感染預防視力監(jiān)測疼痛管理生活習慣調整05兒童與特殊人群眼病PART早期手術可以避免白內障導致的形覺剝奪性弱視，促進視覺系統(tǒng)發(fā)育。早期手術的重要性進行全面的眼部檢查，評估患兒身體情況，排除手術禁忌癥，進行術前準備。術前準備根據白內障的類型、形態(tài)、密度和對視力的影響程度，一般在出生后6個月以內進行手術治療。手術時機選擇術后定期隨訪，監(jiān)測患兒視力恢復情況，及時處理并發(fā)癥。術后隨訪先天性白內障手術時機定期監(jiān)測定期進行視力、眼軸長度等監(jiān)測，及時調整防控策略。OK鏡即角膜塑形鏡，通過夜間佩戴改變角膜曲率，達到白天不戴眼鏡也能看清的效果，有助于延緩近視發(fā)展。阿托品是一種散瞳劑，可以放松眼睛睫狀肌，減少眼睛疲勞，達到防控近視的效果。但長期使用可能會引起畏光、看近模糊等副作用。防控策略結合OK鏡和阿托品使用，同時注意用眼衛(wèi)生，減少長時間近距離用眼，多進行戶外活動，合理飲食，保證充足睡眠。青少年近視防控（OK鏡/阿托品）孕婦激素相關性眼病管理激素相關性眼病孕婦在懷孕期間，由于體內激素水平的變化，可能會引起眼壓升高、視網膜水腫等眼部病變。藥物治療對于孕婦激素相關性眼病，應權衡利弊，在醫(yī)