危重孕產(chǎn)婦診療與護(hù)理考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭的常見原因（）A.妊娠期高血壓疾病B.先天性心臟病C.羊水過(guò)少D.圍生期心肌病答案：C。羊水過(guò)少一般不會(huì)直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭。妊娠期高血壓疾病可引起心臟后負(fù)荷增加；先天性心臟病本身心臟結(jié)構(gòu)和功能存在異常；圍生期心肌病是發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后的一種心肌疾病，這些都可能導(dǎo)致心力衰竭。2.孕產(chǎn)婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最早的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道流血不止B.咯血C.皮膚瘀斑D.抽血時(shí)血液不易抽出，血易凝固答案：D。DIC早期處于高凝狀態(tài)，抽血時(shí)血液不易抽出，血易凝固。隨著病情發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑、陰道流血不止、咯血等低凝和纖溶亢進(jìn)的表現(xiàn)。3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量每24小時(shí)不應(yīng)少于（）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：A。應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，尿量每24小時(shí)不應(yīng)少于400ml，每小時(shí)不應(yīng)少于17ml。4.孕產(chǎn)婦心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率為100-120次/分。5.以下哪種情況不屬于羊水栓塞的誘因（）A.宮縮過(guò)強(qiáng)B.前置胎盤C.胎膜早破D.過(guò)期妊娠答案：D。宮縮過(guò)強(qiáng)、前置胎盤、胎膜早破都可能使羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，是羊水栓塞的誘因。過(guò)期妊娠主要與胎盤功能減退等有關(guān)，不是羊水栓塞的直接誘因。6.孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。7.對(duì)于妊娠期急性脂肪肝的孕婦，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即終止妊娠B.保肝治療C.大量輸注庫(kù)存血D.糾正凝血功能障礙答案：C。妊娠期急性脂肪肝病情兇險(xiǎn)，應(yīng)立即終止妊娠，同時(shí)進(jìn)行保肝、糾正凝血功能障礙等治療。大量輸注庫(kù)存血可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，且?guī)齑嫜泻休^多的鉀離子等，不利于病情恢復(fù)。8.孕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)止血答案：A。對(duì)于失血性休克的孕產(chǎn)婦，迅速補(bǔ)充血容量是首要的處理措施，以維持有效循環(huán)血量。9.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映孕產(chǎn)婦的氧合狀態(tài)（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.二氧化碳分壓（PaCO?）C.血pH值D.碳酸氫根離子（HCO??）答案：A。動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）可直接反映孕產(chǎn)婦的氧合狀態(tài)。二氧化碳分壓（PaCO?）主要反映通氣功能；血pH值和碳酸氫根離子（HCO??）用于評(píng)估酸堿平衡。10.子癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.冬眠合劑答案：C。硫酸鎂是治療子癇和預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用。11.對(duì)于妊娠合并心臟病的孕婦，分娩期的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.第一產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C.第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦用力屏氣D.第三產(chǎn)程腹部放置沙袋答案：B。第一產(chǎn)程應(yīng)讓產(chǎn)婦安靜休息，避免過(guò)度用力，屏氣用力會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)密觀察生命體征、第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦用力屏氣、第三產(chǎn)程腹部放置沙袋都是正確的護(hù)理措施。12.孕產(chǎn)婦發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺功能檢查答案：C。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的最主要依據(jù)，通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?）來(lái)判斷呼吸衰竭的類型和程度。13.產(chǎn)后出血行子宮切除術(shù)的指征不包括（）A.嚴(yán)重的子宮收縮乏力經(jīng)各種治療無(wú)效B.胎盤植入無(wú)法剝離C.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口撕裂嚴(yán)重，無(wú)法修補(bǔ)D.產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量達(dá)400ml答案：D。產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量達(dá)400ml不屬于子宮切除術(shù)的指征。嚴(yán)重的子宮收縮乏力經(jīng)各種治療無(wú)效、胎盤植入無(wú)法剝離、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口撕裂嚴(yán)重?zé)o法修補(bǔ)等情況，為了挽救產(chǎn)婦生命，可考慮行子宮切除術(shù)。14.羊水栓塞發(fā)生時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.陰道流血不止C.抽搐、昏迷D.急性腎衰竭答案：A。羊水栓塞發(fā)生時(shí)，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，首先引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。隨后可能出現(xiàn)陰道流血不止、抽搐、昏迷、急性腎衰竭等表現(xiàn)。15.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩后胰島素的用量應(yīng)（）A.增加B.減少C.不變D.停用答案：B。分娩后，隨著胎盤的排出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素的用量應(yīng)減少，以免發(fā)生低血糖。16.對(duì)于妊娠合并貧血的孕婦，以下哪種食物富含鐵元素（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果答案：C。菠菜富含鐵元素，是補(bǔ)鐵的良好食物來(lái)源。牛奶中鐵含量較低；雞蛋中鐵的吸收率較低；蘋果主要富含維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，鐵含量不高。17.孕產(chǎn)婦發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，少尿期的治療原則不包括（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.高蛋白飲食D.防治感染答案：C。急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，糾正電解質(zhì)紊亂，防治感染。此時(shí)應(yīng)給予低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。18.前置胎盤孕婦發(fā)生陰道流血時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.監(jiān)測(cè)生命體征D.糾正貧血答案：B。前置胎盤孕婦發(fā)生陰道流血時(shí)，應(yīng)根據(jù)孕周、出血量、胎兒情況等綜合判斷處理方式，不是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。一般先采取絕對(duì)臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征、糾正貧血等保守治療措施，若出血量大、危及母兒生命等情況才考慮剖宮產(chǎn)。19.孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇抽搐時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予氧氣吸入C.強(qiáng)行按壓四肢制止抽搐D.置患者于安靜、暗光的單人房間答案：C。強(qiáng)行按壓四肢制止抽搐可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折等損傷，是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、置患者于安靜、暗光的單人房間都是正確的護(hù)理措施。20.妊娠合并病毒性肝炎的孕婦，分娩時(shí)應(yīng)注意（）A.縮短第二產(chǎn)程B.盡量延長(zhǎng)第一產(chǎn)程C.產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮抑制劑D.胎盤娩出后無(wú)需特殊處理答案：A。妊娠合并病毒性肝炎的孕婦，分娩時(shí)應(yīng)縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過(guò)度用力，減少體力消耗和出血的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)使用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血；胎盤娩出后要妥善處理，防止病毒傳播。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重孕產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.羊水栓塞C.產(chǎn)后出血D.妊娠期急性脂肪肝答案：ABCD。心力衰竭、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、妊娠期急性脂肪肝都是危重孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥。2.孕產(chǎn)婦發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.頭痛、煩躁不安D.心率加快答案：ABCD。呼吸衰竭時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，同時(shí)由于缺氧和二氧化碳潴留，可引起頭痛、煩躁不安、心率加快等癥狀。3.以下哪些是預(yù)防產(chǎn)后出血的措施（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理分娩過(guò)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.產(chǎn)后早期哺乳答案：ABCD。加強(qiáng)孕期保健可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素；正確處理分娩過(guò)程，如避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、正確娩出胎盤等；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；產(chǎn)后早期哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。4.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過(guò)敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DIC和腎衰竭答案：ABCD。羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，處理原則包括抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC和腎衰竭等。5.妊娠合并心臟病孕婦，在妊娠期的護(hù)理措施有（）A.定期產(chǎn)前檢查B.保證充足的睡眠和休息C.限制食鹽攝入D.防治上呼吸道感染答案：ABCD。定期產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能變化；保證充足的睡眠和休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)；限制食鹽攝入可減少水鈉潴留；防治上呼吸道感染可避免增加心臟負(fù)擔(dān)和誘發(fā)心力衰竭。6.以下哪些情況可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生DIC（）A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.妊娠期高血壓疾病D.死胎稽留答案：ABCD。胎盤早剝、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、死胎稽留等都可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC的發(fā)生。7.對(duì)于產(chǎn)后出血的孕婦，常用的止血方法有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎盆腔血管答案：ABCD。按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮，減少出血；應(yīng)用宮縮劑可增強(qiáng)子宮收縮力；宮腔填塞可壓迫止血；結(jié)扎盆腔血管可減少子宮的血液供應(yīng)，達(dá)到止血目的。8.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切監(jiān)測(cè)血糖B.預(yù)防低血糖C.預(yù)防感染D.做好新生兒護(hù)理答案：ABCD。妊娠合并糖尿病孕婦分娩期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量，預(yù)防低血糖和高血糖；由于糖尿病患者抵抗力低下，要預(yù)防感染；同時(shí)要做好新生兒護(hù)理，如監(jiān)測(cè)新生兒血糖等。9.孕產(chǎn)婦發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，多尿期的護(hù)理措施有（）A.密切監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.防治感染D.逐漸增加活動(dòng)量答案：ABCD。多尿期患者大量排尿，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；防治感染可避免病情反復(fù)；逐漸增加活動(dòng)量有助于身體康復(fù)。10.前置胎盤孕婦的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁止肛查和陰道檢查C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)胎兒情況答案：ABCD。前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免刺激胎盤導(dǎo)致出血；禁止肛查和陰道檢查，防止引起大出血；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)孕婦體質(zhì)；監(jiān)測(cè)胎兒情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施如下：（1）立即采取有效的止血措施：-按摩子宮：通過(guò)按摩子宮底部，刺激子宮收縮，減少出血。-應(yīng)用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿等，促進(jìn)子宮收縮。-宮腔填塞：可采用紗布條或球囊等進(jìn)行宮腔填塞，壓迫止血。-手術(shù)止血：如結(jié)扎盆腔血管、子宮切除術(shù)等，適用于保守治療無(wú)效的情況。（2）迅速補(bǔ)充血容量：-建立多條靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，以維持有效循環(huán)血量。-必要時(shí)輸血，以糾正貧血和凝血功能障礙。（3）密切觀察病情變化：-監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-觀察陰道流血量、顏色和性質(zhì)，判斷出血是否得到控制。-觀察產(chǎn)婦的神志、面色、尿量等，了解組織灌注情況。（4）心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張和恐懼情緒，使其積極配合治療。（5）預(yù)防感染：保持會(huì)陰部清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。2.試述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）前驅(qū)癥狀：部分患者可能有短暫的前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急等。（2）呼吸循環(huán)衰竭：是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、胸痛、心悸等，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)休克、昏迷。（3）DIC引起的出血：患者可出現(xiàn)陰道流血不止、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血等，血液不凝固。（4）急性腎衰竭：由于休克和DIC導(dǎo)致腎臟缺血缺氧，可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭的表現(xiàn)。處理措施：（1）抗過(guò)敏：立即靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物。（2）解除肺動(dòng)脈高壓：應(yīng)用罌粟堿、阿托品等藥物，緩解肺動(dòng)脈痙攣，改善肺循環(huán)。（3）抗休克：補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。（4）防治DIC：早期應(yīng)用肝素抗凝，后期補(bǔ)充凝血因子和血小板。（5）防治腎衰竭：密切觀察尿量，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑，維持水、電解質(zhì)平衡。（6）產(chǎn)科處理：在病情穩(wěn)定的情況下，盡快終止妊娠；若已分娩，應(yīng)及時(shí)處理產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕婦的分娩期護(hù)理要點(diǎn)。答：妊娠合并心臟病孕婦的分娩期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）第一產(chǎn)程：-密切觀察生命體征：每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，使其積極配合分娩。-休息與飲食：讓產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位休息，給予高熱量、易消化的飲食，保證充足的能量供應(yīng)。-觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切觀察宮縮、宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的跡象。（2）第二產(chǎn)程：-避免產(chǎn)婦用力屏氣：指導(dǎo)產(chǎn)婦