主管護師考試題庫(+答案)2025一、單項選擇題1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1V4導聯ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。首要的護理措施是：A.絕對臥床休息，吸氧B.建立靜脈通道，準備溶栓C.監(jiān)測生命體征及心電圖變化D.遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要處理是解除疼痛，嗎啡可減輕疼痛及焦慮，同時降低心肌耗氧量；絕對臥床、吸氧、監(jiān)測及溶栓準備均為后續(xù)措施。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分，10分鐘評分8分，應診斷為：A.正常新生兒B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：C解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，47分為輕度窒息，810分為正常。該新生兒1分鐘評分3分，屬重度窒息。3.關于壓瘡分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色的局限性紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期：潰瘍延伸至筋膜、肌肉或骨骼D.Ⅳ期：表皮或真皮受損，未穿透全層皮膚答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為非蒼白性紅斑（指壓不褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表皮或真皮）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，累及皮下組織但未達筋膜；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。4.患者女，50歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術，術后出現聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經外支損傷B.喉上神經內支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷答案：C解析：單側喉返神經損傷表現為聲音嘶啞；雙側損傷可致失聲或嚴重呼吸困難；喉上神經外支損傷引起聲調降低，內支損傷導致飲水嗆咳。5.某肝硬化患者出現大量腹水，每日限鹽量應控制在：A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入，每日鹽量12g（相當于氯化鈉23g），嚴重者需無鹽飲食。6.關于胰島素注射的護理，錯誤的是：A.注射部位輪換，避免同一部位重復注射B.預混胰島素需充分搖勻后注射C.胰島素應冷藏保存，注射前需復溫至室溫D.皮下注射時，針梗全部刺入皮膚答案：D解析：皮下注射胰島素時，針梗應刺入2/3（約1.5cm），避免刺入肌肉層；肥胖者可垂直進針，消瘦者45°角進針。7.患者男，35歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹C.避免嘔吐D.防止胃擴張答案：A解析：急性胰腺炎禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，間接抑制胰液分泌，減輕胰腺負擔。8.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素變化C.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)23天，黃疸減輕后可繼續(xù)喂養(yǎng)，無需完全停止。9.患者女，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償。10.某術后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS），首選的鎮(zhèn)痛方法是：A.口服布洛芬B.肌內注射哌替啶C.靜脈注射芬太尼D.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）答案：D解析：術后中重度疼痛（NRS≥4分）首選多模式鎮(zhèn)痛，PCEA可提供持續(xù)、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果，減少全身副作用。二、多項選擇題1.屬于護理質量評價指標的有：A.壓瘡發(fā)生率B.患者滿意度C.護士培訓率D.手術切口感染率答案：ABCD解析：護理質量評價指標包括結構指標（如護士培訓率）、過程指標（如操作規(guī)范執(zhí)行率）、結果指標（如壓瘡發(fā)生率、患者滿意度、手術切口感染率）。2.關于糖尿病足的預防措施，正確的是：A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.冬季使用熱水袋保暖，避免凍傷答案：ABC解析：糖尿病足禁忌使用熱水袋、電熱毯等直接取暖，以免燙傷；應通過穿厚襪子、保暖鞋等方式保暖。3.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。4.關于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）或熱敷（非發(fā)皰性藥物）C.抬高患肢，避免局部受壓D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）答案：ACD解析：發(fā)皰性藥物外滲（如多柔比星）應冷敷，非發(fā)皰性藥物（如長春新堿）可熱敷；冷敷可減少藥物擴散，熱敷促進吸收。5.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經胎盤獲得的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染答案：BD解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，入院48小時后發(fā)生的感染；包括患者及醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染；經胎盤獲得的感染（如梅毒）不屬于醫(yī)院感染。三、案例分析題案例1：患者女，42歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現上腹痛，餐后12小時緩解，伴反酸、噯氣。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，今晨嘔血1次，量約300ml，排黑便2次，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，劍突下壓痛（+），無反跳痛。實驗室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護理措施是什么？（3）需重點觀察的內容有哪些？答案：（1）診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血（根據周期性、節(jié)律性上腹痛，餐后緩解，嘔血、黑便，Hb降低）。（2）首要護理措施：建立靜脈通道，快速補液（平衡鹽或膠體液），糾正休克；同時監(jiān)測生命體征、尿量等。（3）重點觀察內容：①生命體征（尤其是血壓、心率）；②嘔血、黑便的量及性狀；③意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤；④血紅蛋白、尿素氮等實驗室指標；⑤有無再出血征象（如反復嘔血、黑便次數增多、腸鳴音亢進等）。案例2：患者男，75歲，因“突發(fā)左側肢體無力2小時”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力2級，肌張力減低，病理征（+）。頭部CT未見高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急性期血壓管理的原則是什么？（3）早期康復護理的要點有哪些？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（右側大腦半球梗死，CT排除腦出血）。（2）血壓管理原則：①未溶栓者，收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg時暫不降壓；②準備溶栓者，血壓需控制在≤185/110mmHg；③降壓需緩慢，避免血壓驟降影響腦灌注。（3）早期康復護理要點：①良肢位擺放（預防關節(jié)攣縮、壓瘡）；②被動關節(jié)活動（每日23次，每個關節(jié)510次）；③鼓勵患者主動參與（如健側手輔助患側活動）；④語言訓練（如有失語）；⑤心理支持（緩解焦慮、抑郁）。案例3：患者女，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時入院。產科檢查：宮口開大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，產婦訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心100次/分，子宮下段壓痛明顯，導尿見血尿。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）需立即采取的措施有哪些？（3）術后護理的重點是什么？答案：（1）并發(fā)癥：先兆子宮破裂（劇烈腹痛、病理縮復環(huán)、胎心異常、血尿）。（2）立即措施：①立即通知醫(yī)生，做好剖宮產術前準備；②抑制宮縮（靜脈注射硫酸鎂或哌替啶）；③吸氧，左側臥位，監(jiān)測胎心；④建立靜脈通道，備血。（3）術后護理重點：①監(jiān)測生命體征及宮縮、陰道出血情況；②觀察切口愈合（有無紅腫、滲液）；③指導母乳喂養(yǎng)及新生兒護理；④心理護理（緩解緊張情緒）；⑤健康教育（避孕指導，下次妊娠需間隔≥2年）。案例4：患者男，55歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行維持性血液透析3年，近1個月出現皮膚瘙癢、骨痛，實驗室檢查：血鈣1.8mmol/L（正常2.12.6mmol/L），血磷2.5mmol/L（正常0.81.6mmol/L），甲狀旁腺激素（PTH）800pg/ml（正常1565pg/ml）。問題：（1）該患者出現了什么并發(fā)癥？（2）飲食指導的要點有哪些？（3）藥物治療的原則是什么？答案：（1）并發(fā)癥：慢性腎臟病礦物質和骨異常（CKDMBD），表現為低鈣高磷、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）。（2）飲食指導：①低磷飲食（避免動物內臟、堅果、加工食品）；②優(yōu)質低蛋白飲食（蛋白0.60.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶、瘦肉為主）；③補鈣（通過食物或鈣劑，需與磷結合劑同服）；④限制水分（每日入量=前1日尿量+500ml）。（3）藥物治療原則：①磷結合劑（碳酸鈣、醋酸鈣，餐中服用）；②活性維生素D（骨化三醇，糾正低鈣，抑制PTH分泌）；③擬鈣劑（西那卡塞，降低PTH水平）；④必要時甲狀旁腺切除術（PTH持續(xù)＞800pg/ml伴嚴重骨痛）。案例5：患者女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示右下肺大片致密陰影。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”。問題：（1）該患者的嚴重程度如何評估？（2）抗感染治療的原則是什么？（3）高熱護理的措施有哪些？答案：（1）嚴重程度評估：采用CURB65評分（C：意識障礙；U：尿素氮＞7mmol/L；R：呼吸頻率≥30次/分；B：收縮壓＜90mmHg或舒張壓≤60mmHg；65：