醫(yī)院隨訪管理暫行辦法總則目的和依據(jù)為加強醫(yī)院隨訪管理工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，增進患者健康管理效果，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本暫行辦法。適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關職能部門開展的各類隨訪工作。定義本辦法所稱隨訪，是指醫(yī)院在患者出院、門診診療結(jié)束或其他醫(yī)療服務完成后，通過電話、短信、電子郵件、微信、面對面訪談等方式，對患者的疾病康復情況、治療效果、用藥依從性、生活方式等進行跟蹤和指導，并收集患者反饋信息，以改進醫(yī)療服務的過程。組織管理管理機構(gòu)醫(yī)院設立隨訪管理領導小組，由分管醫(yī)療的副院長任組長，成員包括醫(yī)務部、護理部、門診部、信息科等相關職能部門負責人和各臨床科室主任。隨訪管理領導小組負責制定隨訪工作的總體目標、政策和管理制度，協(xié)調(diào)解決隨訪工作中的重大問題。職能部門職責1.醫(yī)務部：負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院隨訪工作，制定隨訪工作計劃和考核標準，監(jiān)督檢查各科室隨訪工作的落實情況，定期向隨訪管理領導小組匯報工作進展。2.護理部：參與隨訪工作的組織和實施，指導護理人員開展隨訪服務，加強對隨訪護理質(zhì)量的管理。3.門診部：協(xié)助臨床科室做好門診患者的隨訪工作，提供必要的支持和服務。4.信息科：負責隨訪信息系統(tǒng)的建設、維護和管理，保障隨訪數(shù)據(jù)的安全和準確，為隨訪工作提供技術支持。5.其他職能部門：根據(jù)各自職責，配合做好隨訪工作，提供必要的資源和保障。臨床科室職責各臨床科室是隨訪工作的具體實施部門，負責制定本科室隨訪工作計劃，確定隨訪人員，組織開展隨訪工作，收集、整理和分析隨訪數(shù)據(jù)，及時反饋患者信息，提出改進醫(yī)療服務的建議。隨訪內(nèi)容與方式隨訪內(nèi)容1.疾病康復情況：了解患者出院后或門診診療后的癥狀改善情況、身體恢復狀況、有無并發(fā)癥等。2.治療效果評估：評估患者的治療方案是否有效，藥物治療的不良反應，是否需要調(diào)整治療方案。3.用藥依從性：詢問患者是否按照醫(yī)囑按時、按量服藥，有無自行停藥、換藥等情況。4.生活方式指導：根據(jù)患者的疾病特點，提供飲食、運動、休息等方面的健康指導，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣。5.心理狀況評估：關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并干預患者的焦慮、抑郁等不良情緒。6.滿意度調(diào)查：了解患者對醫(yī)療服務的滿意度，收集患者的意見和建議，以便改進服務質(zhì)量。隨訪方式1.電話隨訪：是最常用的隨訪方式，隨訪人員通過電話與患者進行溝通，了解患者的情況，給予指導和建議。2.短信隨訪：適用于簡單的信息告知和提醒，如復診時間、注意事項等。3.電子郵件隨訪：可用于發(fā)送較為詳細的健康資料、檢查報告等。4.微信隨訪：方便與患者進行實時溝通和交流，可通過文字、語音、圖片等形式傳遞信息。5.面對面隨訪：對于病情復雜、需要進一步評估和指導的患者，可安排面對面隨訪，如門診復診、家訪等。隨訪流程隨訪準備1.各臨床科室應在患者出院或門診診療結(jié)束前，確定隨訪對象和隨訪時間，并將相關信息錄入隨訪信息系統(tǒng)。2.隨訪人員應熟悉患者的病歷資料，了解患者的病情、治療方案和康復情況，制定個性化的隨訪計劃。3.準備好隨訪所需的工具和資料，如隨訪記錄表、健康宣傳資料等。隨訪實施1.隨訪人員按照隨訪計劃，選擇合適的隨訪方式與患者進行溝通。在隨訪過程中，要態(tài)度和藹、語言親切，尊重患者的隱私和權(quán)益。2.詳細記錄患者的反饋信息，包括疾病康復情況、治療效果、用藥依從性、生活方式等，如有必要，可請患者提供相關的檢查報告。3.根據(jù)患者的情況，給予針對性的健康指導和建議，如調(diào)整治療方案、提醒復診時間、提供飲食和運動指導等。4.對于患者提出的問題和需求，要及時給予解答和處理，如無法當場解決，應記錄下來并及時反饋給相關科室或人員。隨訪記錄與總結(jié)1.隨訪人員應在隨訪結(jié)束后及時將隨訪信息錄入隨訪信息系統(tǒng)，確保記錄的準確和完整。2.各臨床科室應定期對隨訪數(shù)據(jù)進行整理和分析，總結(jié)患者的康復情況、治療效果和存在的問題，提出改進醫(yī)療服務的措施和建議。3.醫(yī)務部應定期對各科室的隨訪工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。質(zhì)量控制與考核質(zhì)量控制1.建立隨訪質(zhì)量控制標準，包括隨訪率、隨訪及時率、隨訪記錄完整率、患者滿意度等指標。2.定期對隨訪工作進行檢查和評估，采用現(xiàn)場檢查、電話回訪、查閱記錄等方式，確保隨訪工作的質(zhì)量和效果。3.對隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時進行分析和整改，不斷完善隨訪工作流程和方法?？己伺c獎懲1.醫(yī)院將隨訪工作納入科室和個人的績效考核體系，定期對各科室的隨訪工作進行考核。2.對隨訪工作成績突出的科室和個人，給予表彰和獎勵；對隨訪工作不落實、質(zhì)量不高的科室和個人，進行批評教育，并責令限期整改。隨訪信息管理信息收集與錄入1.各臨床科室應在患者出院或門診診療結(jié)束后及時將患者的基本信息、診療信息等錄入隨訪信息系統(tǒng)。2.隨訪人員在隨訪過程中，應將患者的反饋信息、健康指導建議等及時錄入隨訪信息系統(tǒng)，確保信息的實時更新。信息安全與保密1.信息科應采取有效的技術措施，保障隨訪信息系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定運行，防止信息泄露和丟失。2.所有接觸隨訪信息的人員都應嚴格遵守信息保密制度，不得將患者的個人信息和診療信息泄露給無關人員。信息利用與共享1.各臨床科室和職能部門可根據(jù)工作需要，從隨訪信息系統(tǒng)中查詢和獲取相關的隨訪數(shù)據(jù)，用于醫(yī)療質(zhì)量分析、科研研究和患者健康管理等。2.在保證患者隱私和信息安全的前提下，醫(yī)院可與其他醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)等進行隨訪信息的共享和交流，促進醫(yī)療服務的協(xié)同發(fā)展。培訓與教育培訓內(nèi)容1.隨訪工作的相關法律法規(guī)和政策要求。2.隨訪工作的流程和方法。3.溝通技巧和服務意識。4.疾病康復知識和健康管理技能。培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課和講座。2.開展案例分析和討論，分享隨訪工作經(jīng)驗和技巧。3.利用網(wǎng)絡平臺提供在線學習資源，方便醫(yī)