腕部指屈肌腱損傷查房一、前言腕部指屈肌腱損傷在臨床上較為常見，它會嚴(yán)重影響手部的功能，給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。對于這類患者的護(hù)理查房，有助于我們?nèi)媪私饣颊叩牟∏椋偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。通過對每一個病例的深入分析，我們可以更好地掌握護(hù)理要點，為患者提供更精準(zhǔn)、更有效的護(hù)理服務(wù)，幫助他們最大程度地恢復(fù)手部功能，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器絞傷右手腕部，當(dāng)即感右手腕部疼痛、出血，活動受限。急診入院后，完善相關(guān)檢查，診斷為右手腕部指屈肌腱損傷。受傷后患者情緒較為焦慮，擔(dān)心手部功能無法恢復(fù)，影響今后的生活和工作。入院時查體：右手腕部可見一約3cm長的傷口，有活動性出血，局部腫脹明顯，壓痛陽性。右手各指屈肌腱功能部分喪失，無法完成正常的握拳及屈指動作。X線檢查排除骨折情況。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-傷口情況：密切觀察右手腕部傷口的大小、形狀、出血情況及有無感染跡象。目前傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液，但仍需保持警惕，防止傷口感染影響肌腱愈合。-手部腫脹程度：通過測量右手腕部及各手指的周徑，評估腫脹情況。發(fā)現(xiàn)患者手部腫脹較為明顯，這不僅會影響傷口的愈合，還可能壓迫肌腱，進(jìn)一步影響其恢復(fù)。-指屈肌腱功能：詳細(xì)檢查右手各指屈肌腱的活動度，記錄患者主動及被動屈指的范圍?；颊吣壳爸鲃忧腹δ車?yán)重受限，被動屈指時也有一定的阻力，提示肌腱損傷程度較重。2.心理狀況評估患者因手部受傷，對未來生活和工作充滿擔(dān)憂，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。擔(dān)心手部功能恢復(fù)不佳，無法繼續(xù)從事原工作，影響家庭經(jīng)濟收入。經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員詢問病情及預(yù)后，對治療和護(hù)理配合度尚可，但心理壓力較大。3.日常生活能力評估由于手部受傷，患者日常生活中的許多活動受到影響。如穿衣、洗漱、進(jìn)食等基本生活自理能力下降，需要他人協(xié)助。這不僅給患者帶來了身體上的不便，也對其心理造成了一定的負(fù)擔(dān)。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腕部指屈肌腱損傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及未來生活有關(guān)。3.自理能力缺陷與手部受傷導(dǎo)致活動受限有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連與損傷及手術(shù)操作有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可忍受范圍內(nèi)。-措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，利于患者休息。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標(biāo)：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和想法，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹病情、治療方案及預(yù)后，使其對疾病有充分的了解，增加安全感。-邀請康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗，增強患者康復(fù)的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.提高自理能力-目標(biāo)：幫助患者逐步恢復(fù)日常生活自理能力。-措施：-根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，從簡單的生活自理動作開始，如協(xié)助患者進(jìn)行穿衣、洗漱等訓(xùn)練。-在訓(xùn)練過程中，給予患者足夠的時間和耐心，鼓勵其積極參與，逐步提高自理能力。-提供必要的輔助器具，如特制的穿衣鉤、洗漱用品輔助器等，幫助患者完成日常生活活動。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-傷口感染-目標(biāo)：確保傷口無感染發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合。-措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。-密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強機體抵抗力。-肌腱粘連-目標(biāo)：預(yù)防肌腱粘連，保持肌腱的正?；瑒庸δ堋?措施：-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，包括主動和被動的手指屈伸活動，以防止肌腱粘連。-功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動量和活動范圍。-配合物理治療，如熱敷、紅外線照射等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防肌腱粘連。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染-密切觀察傷口情況是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)感染的關(guān)鍵。每天查看傷口敷料，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血、滲液增多，顏色異常，或有異味，傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。此時需加強傷口換藥，根據(jù)傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。-保持傷口清潔干燥非常重要。在換藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。告知患者注意保護(hù)傷口，避免沾水，防止污染。2.肌腱粘連-肌腱粘連是腕部指屈肌腱損傷后的常見并發(fā)癥。為預(yù)防肌腱粘連，術(shù)后早期的功能鍛煉至關(guān)重要。我們要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的握拳、伸展手指等活動，活動時要輕柔、緩慢，避免過度用力造成再次損傷。-觀察患者手指的活動情況，若發(fā)現(xiàn)手指活動范圍逐漸減小，屈伸時感覺有阻力，可能提示有肌腱粘連的發(fā)生。此時，除了加強功能鍛煉外，還可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行理療，如超聲波治療等，以促進(jìn)肌腱松解。同時，鼓勵患者堅持功能鍛煉，不要因為疼痛或擔(dān)心而放棄，通過持續(xù)的鍛煉，有可能改善肌腱粘連的情況。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解腕部指屈肌腱損傷的病因、治療方法及康復(fù)過程。讓他們了解到肌腱損傷的恢復(fù)需要一定的時間和過程，不能操之過急，增強其對疾病的認(rèn)知和理解，積極配合治療和護(hù)理。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-教會患者正確的功能鍛煉方法，包括主動和被動的手指屈伸、握拳、伸展等動作。強調(diào)功能鍛煉的重要性，告知患者只有堅持鍛煉，才能最大程度地恢復(fù)手部功能。-指導(dǎo)患者在進(jìn)行功能鍛煉時要注意力度和頻率，避免過度勞累。鍛煉過程中若出現(xiàn)疼痛加劇或其他不適癥狀，應(yīng)及時停止并告知醫(yī)護(hù)人員。3.日常生活注意事項-提醒患者注意休息，避免受傷手腕過度用力或長時間活動。在日常生活中，盡量使用健側(cè)手進(jìn)行操作，減輕患側(cè)手的負(fù)擔(dān)。-保持傷口清潔干燥，避免沾水。按照醫(yī)囑定期換藥和復(fù)查，及時了解傷口愈合情況和手部功能恢復(fù)進(jìn)展。-飲食方面，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。告知患者焦慮等不良情緒可能會影響康復(fù)進(jìn)程，建議患者通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑庑睦韷毫?，如聽音樂、散步、與朋友交流等。同時，家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次對腕部指屈肌腱損傷患者李某的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求。在護(hù)理過程中，我們針對患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，在緩解疼痛、減輕焦慮、提高自理能力及預(yù)防并發(fā)癥等方面取得了一定的成效。在護(hù)理過程中，我們深刻體會到了多方面護(hù)理的重要性。不僅要關(guān)注患者的身體狀況，做好傷口護(hù)理、病情觀察及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，還要重視患者的心理狀態(tài)，給予及時的心理支持和疏導(dǎo)。同時，健康教育對于患者的康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用，通過向患者及家屬傳授疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及日常生活注意事項，能夠提高他們的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對腕部指屈肌腱損傷患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)，幫助他們早日恢復(fù)手部功能，回歸正常生活。同時，我們也將進(jìn)一步加強對這類疾病的研究和學(xué)習(xí)，探索更有效的治療和護(hù)理方法，為患者的健康福祉貢獻(xiàn)更多的力量。通過本次查房，我們團(tuán)隊成員之間也進(jìn)行了充分的交流和學(xué)習(xí)，大家對腕部指屈肌腱損傷的護(hù)理有了更深入的認(rèn)