低血糖急救護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02急救處置流程01癥狀識(shí)別與評(píng)估03護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防管理05健康宣教內(nèi)容06院前院內(nèi)銜接01癥狀識(shí)別與評(píng)估典型臨床表現(xiàn)識(shí)別交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多。出汗、饑餓感血糖降低，大腦能量供應(yīng)不足。心慌、顫抖身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖供應(yīng)不足。面色蒼白、無(wú)力血糖過(guò)低可能導(dǎo)致大腦功能受損。精神不集中血糖值判定標(biāo)準(zhǔn)成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L正常成人空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1mmol/L之間。01糖尿病患者血糖控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。02血糖值越低，癥狀越明顯血糖值越低，對(duì)身體的危害越大。03糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L意識(shí)狀態(tài)分級(jí)方法神志清楚，反應(yīng)靈敏。清醒狀態(tài)嗜睡狀態(tài)昏睡狀態(tài)昏迷狀態(tài)經(jīng)常打瞌睡，但可喚醒。意識(shí)模糊，難以喚醒。完全失去意識(shí)，無(wú)法喚醒。02急救處置流程清醒患者處理規(guī)范初步評(píng)估確定患者是否為低血糖，詢問(wèn)病史，了解有無(wú)糖尿病、進(jìn)食不足等情況。02040301監(jiān)測(cè)血糖在補(bǔ)充葡萄糖后15分鐘監(jiān)測(cè)血糖，如血糖未上升，再口服15克糖類。立即補(bǔ)充葡萄糖口服15-20克糖類食品或飲料，如糖水、果汁、糖果等。持續(xù)觀察持續(xù)觀察患者癥狀是否緩解，如病情惡化或出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙患者操作流程。意識(shí)障礙患者操作緊急呼叫立即呼叫急救人員，將患者置于安全位置，避免意外傷害?？焖傺菣z測(cè)使用血糖儀進(jìn)行快速血糖檢測(cè)，確認(rèn)低血糖診斷。靜脈推注葡萄糖建立靜脈通道，推注50%葡萄糖溶液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。病因治療盡可能尋找并去除導(dǎo)致低血糖的原因，如藥物過(guò)量、進(jìn)食不足等。靜脈葡萄糖應(yīng)用指征血糖低于2.8mmol/L意識(shí)障礙血糖低于3.9mmol/L持續(xù)低血糖癥狀對(duì)于非糖尿病患者，血糖低于2.8mmol/L是靜脈葡萄糖應(yīng)用的指征。對(duì)于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L即可診斷低血糖，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。無(wú)論血糖值如何，只要患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖，以迅速糾正低血糖狀態(tài)。在補(bǔ)充葡萄糖后，如患者仍持續(xù)出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、出汗等，需繼續(xù)靜脈補(bǔ)充葡萄糖直至癥狀緩解。03護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征觀察頻率密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征，每小時(shí)記錄一次，或根據(jù)病情隨時(shí)記錄。觀察患者有無(wú)出現(xiàn)抽搐、昏迷等危重癥狀，如有應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。血糖復(fù)測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)在采取急救措施后，應(yīng)每15-30分鐘復(fù)測(cè)一次血糖，直至血糖恢復(fù)正常水平。血糖穩(wěn)定后，可適當(dāng)延長(zhǎng)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間，但仍需定期復(fù)測(cè)，以防低血糖再次發(fā)生。監(jiān)測(cè)患者有無(wú)出現(xiàn)低血糖的并發(fā)癥，如腦水腫、心肌梗死等，如有應(yīng)及時(shí)處理。評(píng)估患者出汗、饑餓、心慌、顫抖等癥狀是否緩解，以及精神狀態(tài)是否恢復(fù)正常。癥狀緩解效果評(píng)估04并發(fā)癥預(yù)防管理腦功能保護(hù)措施迅速糾正低血糖頭部降溫密切觀察病情保持呼吸道通暢立即口服或靜脈推注葡萄糖，使血糖盡快升至安全范圍，以避免腦細(xì)胞受損。在急救過(guò)程中，需密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征，以及有無(wú)抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。可采用冰帽、冰袋等物理降溫方法，以降低腦細(xì)胞代謝，保護(hù)腦功能。將患者頭偏向一側(cè)，以便嘔吐物排出，避免誤吸導(dǎo)致窒息。心血管風(fēng)險(xiǎn)防控低血糖可能導(dǎo)致心電圖異常，需進(jìn)行持續(xù)的心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心電圖監(jiān)測(cè)在急救過(guò)程中，需評(píng)估患者的心血管狀況，包括心率、血壓等，以及有無(wú)心絞痛、心肌梗死等心血管病史。如發(fā)生心絞痛、心肌梗死等心血管事件，需立即采取相應(yīng)治療措施，以挽救患者生命。評(píng)估心血管狀況對(duì)于糖尿病患者，需謹(jǐn)慎使用降糖藥物，以避免低血糖的發(fā)生。謹(jǐn)慎使用降糖藥物01020403及時(shí)處理心血管事件反復(fù)發(fā)作預(yù)警機(jī)制血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于易發(fā)生低血糖的患者，需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖并采取措施。尋找誘因積極尋找低血糖的誘因，如飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、藥物使用不當(dāng)?shù)龋⒈M可能避免。建立急救流程制定低血糖急救流程，培訓(xùn)相關(guān)人員，以便在緊急情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行急救。隨身攜帶急救物品患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品或急救藥品，以便在低血糖發(fā)作時(shí)及時(shí)自救。05健康宣教內(nèi)容患者自我管理要點(diǎn)識(shí)別低血糖癥狀了解低血糖的常見(jiàn)癥狀，如出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，以及可能逐漸惡化的精神不集中、躁動(dòng)、易怒、昏迷等。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)急處理掌握血糖監(jiān)測(cè)的方法，定期測(cè)量血糖，尤其在餐前、睡前和夜間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即采取急救措施，如口服葡萄糖或含糖飲料，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖。123高危人群預(yù)防策略高危人群預(yù)防策略糖尿病患者藥物使用者老年人孕婦合理飲食，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免偏食，定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能引發(fā)低血糖的疾病。使用降糖藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自增減劑量或停藥。在孕期應(yīng)特別注意營(yíng)養(yǎng)攝入，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，了解自身血糖水平，避免低血糖對(duì)胎兒造成影響。急救藥品種類低血糖患者應(yīng)隨身攜帶含糖飲料、口服葡萄糖片或糖塊等急救藥品。急救藥品放置將急救藥品放在隨身攜帶的包內(nèi)或口袋中，確保在需要時(shí)能迅速取用。急救藥品更換定期檢查急救藥品的有效期和質(zhì)量，及時(shí)更換過(guò)期或變質(zhì)的藥品。急救藥品使用在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即使用急救藥品，并按照正確的方法和劑量使用。急救藥品攜帶規(guī)范06院前院內(nèi)銜接現(xiàn)場(chǎng)記錄交接要素患者基本信息姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。病情記錄低血糖癥狀發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)程度、已采取的急救措施等。病史及用藥情況患者糖尿病史、用藥情況、過(guò)敏史等。生命體征血糖值、心率、呼吸、血壓等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要求密切監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、心率、呼吸、血壓等，及時(shí)處理異常情況。保持呼吸道通暢采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。給予緊急處理根據(jù)病情給予口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖液，以提高血糖水平。交接記錄與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者病情、已采取的急救措施及生命體征等。急診科接診準(zhǔn)備事項(xiàng)接診準(zhǔn)備緊急處理快速評(píng)估病情病史采集與