2025年05月江蘇泰州靖江市人民醫(yī)院擬向社會(huì)招聘臨時(shí)工7人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A、神經(jīng)損傷

B、全脊椎麻醉

C、硬膜外血腫

D、血壓下降，心率減慢

E、硬膜外腔感染

正確答案:B2.肝癌患者的放射治療條件

A、癌局限，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B、有黃疸，腹腔積液

C、肝功能尚好，但又不適于切除

D、患者情況尚好

E、伴有食管靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)

正確答案:A,C,D3.肛管直腸環(huán)由以下哪些組成（）

A、肛管內(nèi)括約肌

B、肛管外括約肌淺部

C、肛管外括約肌深部

D、直腸壁縱肌下部

E、肛提肌部分纖維

正確答案:A,C,D,E4.乳腺癌患者在下列情況下禁忌手術(shù)

A、癌瘤廣泛固定于胸壁

B、患側(cè)手臂水腫

C、鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

D、肺或肝轉(zhuǎn)移

E、局部感染

正確答案:A,B,C,D5.在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是（）

A、骶后大的褥瘡

B、周?chē)窠?jīng)損傷

C、脂肪栓基

D、鏡檢血尿

E、感染

正確答案:C6.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行

A、膀胱擴(kuò)大術(shù)

B、右腎造瘺術(shù)

C、左腎切除術(shù)

D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E、膀胱造瘺術(shù)

正確答案:B7.亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)包括

A、甲狀腺攝碘量減少

B、基礎(chǔ)代謝率低

C、可伴有發(fā)熱脈快

D、甲狀腺腫大

E、基礎(chǔ)代謝率高

正確答案:A,C,D,E8.二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關(guān)

A、氣腹壓的作用

B、二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血

C、二氧化碳蓄積作用

D、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D9.女性患者，43歲。因"腹痛10小時(shí)"入院?；颊哂?0小時(shí)前突發(fā)腹痛。以左上腹部為主，呈持續(xù)性，疼痛性質(zhì)描述不清，無(wú)陣發(fā)性加劇，不向其他部位放射。無(wú)寒戰(zhàn)，伴有惡心，無(wú)嘔吐。解黃色稀便1次，便后疼痛沒(méi)有減輕，無(wú)黏液血便?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神弱，尿量減少，無(wú)排便。既往：5年前曾因急性膽囊炎，膽囊結(jié)石入院治療，未手術(shù)，經(jīng)抗炎治療緩解，否認(rèn)高血壓病史。體格檢查：T38℃，P155次/分，R27次/分，BP95/65mmHg，急性病容，神志清楚。皮膚鞏膜無(wú)黃染，心律齊，心音有力。雙肺呼吸音粗，腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型及胃腸蠕動(dòng)波。左側(cè)上腹部、劍突下壓痛明顯，輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征（-），未觸及腫大膽囊。左腰背部有叩擊痛，肝濁音界正常，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音1～2次/分。輔助檢查：血常規(guī)WBC14.07×10/L，NEUT%84.5%，Hb175g/L，Hct56%，PLT165×10/L；尿胰酶原（+）；立位腹平片見(jiàn)下圖。

該患者可能的診斷是（）

A、急性膽囊炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、急性機(jī)械性腸梗阻

E、上消化道穿孔

F、梗阻性黃疸

G、膽囊結(jié)石

H、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞

I、急性闌尾炎

正確答案:C,G

為明確診斷，需要完善的檢查是（）

A、血淀粉酶

B、血脂肪酶

C、腸系膜血管造影

D、上消化道造影

E、結(jié)腸鏡

F、腹部CT

G、腹腔穿刺

正確答案:A,B,F

［提示］生化：總膽紅素35μmol/L，直接膽紅素13μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶67U/L，堿性磷酸酶87U/L，葡萄糖11.3mmol/L，血鉀3.3mmol/L，血鈉133mmol/L，血淀粉酶1925U/L。血?dú)夥治觯簆H7.30，PO68mmHg，BE-4。B超示：膽囊大小6cm×3cm，膽囊壁毛糙，厚0.2cm，膽囊內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲聲影，直徑0.5cm，肝內(nèi)膽道未見(jiàn)擴(kuò)張，膽總管寬度0.6cm，胰腺因有腸氣干擾顯示不清。CT見(jiàn)下圖。

應(yīng)做如何處置（）

A、氣管插管

B、收入重癥監(jiān)護(hù)室

C、禁食水和胃腸減壓

D、充分的平衡液復(fù)蘇

E、開(kāi)腹探查

F、監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡

G、腹腔鏡膽囊切除

H、肌注嗎啡止痛

正確答案:B,C,D,F

［提示］經(jīng)過(guò)3周的治療，患者一般狀態(tài)尚可，下地活動(dòng)，已能進(jìn)半流食，但訴輕度腹脹，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱和寒戰(zhàn)，體溫37℃，脈搏69次/分，呼吸21次/分，皮膚鞏膜無(wú)黃染，左上腹可及包塊，邊界清晰，表面光滑，輕壓痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音3～4次/分。血常規(guī)：WBC9.2×10/L，NEUT%73%，Hb120g/L，復(fù)查CT見(jiàn)下圖。

目前的診斷是（）

A、胰腺假性囊腫

B、急性胃擴(kuò)張

C、胰腺假性動(dòng)脈瘤

D、腹腔間隔室綜合征

E、急性胰周液體積聚

F、胰腺膿腫

正確答案:A

目前應(yīng)采的措施是（）

A、經(jīng)皮穿刺置管引流（PCD）

B、開(kāi)腹探查行內(nèi)引流術(shù)

C、腹腔鏡囊腫胃吻合術(shù)

D、暫不引流，定期復(fù)查腹部B超或CT

E、告誡患者避免腹部遭受外力撞擊

F、內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭內(nèi)引流術(shù)（TPD）

G、內(nèi)鏡下透壁引流（TED）

正確答案:D,E

［提示］患者于發(fā)病后第6周門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)，訴腹脹明顯，飽食后有惡心嘔吐，體溫波動(dòng)在36.3～38.4℃，呼吸頻率為19～23次/分，心率95～120次/分，左上腹可及包塊，邊界清晰，壓痛明顯，無(wú)肌緊張，腸鳴音3～5次/分。門(mén)診復(fù)查腹部CT示：胰腺輪廓不清，回聲欠均勻，主胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。胰體尾部的假性囊腫較出院前增大明顯，最大徑約10cm。

目前可以采取哪些治療措施（）

A、經(jīng)皮穿刺置管引流（PCD）

B、開(kāi)腹行內(nèi)引流術(shù)

C、腹腔鏡行內(nèi)引流術(shù)

D、暫不引流，定期復(fù)查腹部CT

E、內(nèi)鏡下透壁引流（TED）

F、胰體尾切除術(shù)

正確答案:B,C,E10.患者男性，42歲，因上腹部脹滿(mǎn)不適6個(gè)月就診。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃疸；肝于右肋緣下5cm可及，表面光滑，有囊性感，無(wú)觸痛；B超示：右肝可見(jiàn)一橢圓形邊緣清楚的液性暗區(qū)，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明顯增厚，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲沉積物，改變體位后可見(jiàn)光點(diǎn)漂浮于囊內(nèi)。

為明確診斷，還需要（）

A、了解與狗、牛和羊密切接觸史

B、血常規(guī)

C、胸腹部X線(xiàn)

D、間接血凝試驗(yàn)（IHA）

E、大便找蟲(chóng)卵

F、CT或MRI

正確答案:A,B,C,D,F

關(guān)于肝棘球蚴病，以下哪些描述是正確的（）

A、人是肝棘球蚴病的終末宿主

B、狗、羊和牛是肝棘球蚴病的中間宿主

C、狗、狐貍和狼是肝棘球蚴病的中間宿主

D、狗是肝棘球蚴病的終末宿主

E、羊、牛、狐貍和狼是肝棘球蚴病的中間宿主

F、人是肝棘球蚴病的中間宿主

正確答案:D,E,F

肝棘球蚴病在人體內(nèi)是通過(guò)何種途徑致病的（）

A、腸道、肝門(mén)靜脈系統(tǒng)、肝內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

B、腸道、肝動(dòng)脈系統(tǒng)、肝內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

C、腸道、肝門(mén)靜脈肝動(dòng)脈瘺、肝內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

D、腸道、膽道系統(tǒng)

E、腸道、肝靜脈系統(tǒng)

F、腸道、淋巴系統(tǒng)

正確答案:A

肝囊型棘球蚴病與泡型棘球蚴病的主要鑒別點(diǎn)是（）

A、多見(jiàn)于牧區(qū)狩獵者

B、腹部包塊質(zhì)地堅(jiān)硬如軟骨

C、B超顯示：無(wú)明顯囊壁結(jié)構(gòu)，常無(wú)囊腔，即使有液性暗區(qū)，囊內(nèi)壁多為蠶食狀

D、CT顯示：病變的CT值近于水，可見(jiàn)雙層壁或子囊泡、網(wǎng)格狀子囊

E、多有牧區(qū)生活史

F、IHA、ELISA抗體檢測(cè)（+）

正確答案:D,E

肝切除治療肝棘球蚴病的適應(yīng)證是（）

A、單發(fā)、巨大局限的囊腫，囊壁鈣化或堅(jiān)厚，病側(cè)肝已萎縮

B、多發(fā)囊腫但局限于肝的一葉

C、囊腫引流后囊腔經(jīng)久不愈并留有瘺管

D、囊腫感染后形成厚壁的慢性膿腫

E、早期局限的肝泡型棘球蚴病

F、多發(fā)的肝泡型棘球蚴病，并侵犯鄰近器官

正確答案:A,B,C,D,E11.腹腔鏡技術(shù)自20世紀(jì)90年代以來(lái)，越來(lái)越多地應(yīng)用到普通手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)與相應(yīng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)為（）

A、傷口小，美觀

B、術(shù)后恢復(fù)快，早下地，早出院

C、圍術(shù)期抗生素使用量少

D、術(shù)后傷口并發(fā)癥少

E、在腫瘤根治性手術(shù)后，能取得更好的遠(yuǎn)期存活

正確答案:A,B,D12.男性，34歲，持續(xù)發(fā)熱14天，伴腹瀉8天，大便4~5次/天，4小時(shí)前突發(fā)右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹痛、腹脹。查體：下腹廣泛壓痛，以右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：WBC19.6×10/L，初步診斷為

A、阿米巴痢疾并腸穿孔

B、血吸蟲(chóng)病性急性闌尾炎

C、結(jié)腸腫瘤穿孔

D、傷寒并發(fā)腸穿孔

E、腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

正確答案:D13.女，56歲。12h前出現(xiàn)上腹部絞癰，后呈持續(xù)性腹痛，伴腰背部沉重感及惡心、嘔吐。1年前B超檢查出膽總管結(jié)石，近半年來(lái)出現(xiàn)右上腹絞痛2min。無(wú)糖尿病史。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)；鞏膜黃染，胰部膨隆，全腹肌緊張并有壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18×10/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血鈣1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿膽紅素(+)。

本病例應(yīng)首選診斷為：

A、急性重癥膽管炎

B、急性消化道穿孔

C、急性水腫性胰腺炎

D、膽道蛔蟲(chóng)癥

E、重癥急性胰腺炎

正確答案:E

首選的檢查是：

A、腹腔穿刺液查淀粉酶

B、血細(xì)菌學(xué)檢查

C、腹部X線(xiàn)片

D、腹部B超

E、增強(qiáng)CT掃描

正確答案:E

一旦確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A、禁食、補(bǔ)液

B、解痙、止痛

C、抗休克

D、積極抗休克，爭(zhēng)取急診或早期手術(shù)

E、非手術(shù)治療，不考慮手術(shù)

正確答案:D14.有關(guān)中心性發(fā)紺不正確的是

A、發(fā)紺皮膚是冷的

B、多由心肺疾病引起

C、常見(jiàn)于發(fā)紺性心臟病

D、可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺

E、以上都不是

正確答案:A15.男性，40歲，近2年反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后緩解。最可能的原因是

A、腸扭轉(zhuǎn)

B、腸道腫瘤

C、腸套疊

D、腸粘連

E、糞便堵塞

正確答案:C16.患者男性，71歲，2年前自行捫及左上腹包塊，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、黑便等癥狀。外院檢查，左上腹占位性病變，最大直徑28cm×116cm，來(lái)源于腸系膜或網(wǎng)膜病變可能性大，胸腹膜局限增厚。

入院后擬采?。ǎ?/p>

A、手術(shù)

B、放療

C、化療

D、活檢

E、靶向治療

F、觀察

正確答案:A

［提示］術(shù)中見(jiàn)左上腹包塊為網(wǎng)膜包裹，活動(dòng)性良好，表面呈結(jié)節(jié)狀，瘤體與胃后壁及橫結(jié)腸有侵犯。術(shù)后病理為：體積12cm×11cm×10cm，核分裂2/10HPF，Vimentin（++），AACT（-），CD68（-），DOG-1（+）CD34（++），CD117（++），KI-67≤35%NF（-）s-100（-）?？稍\斷為（）

A、胃腸間質(zhì)瘤

B、胰腺假乳頭狀瘤

C、平滑肌肉瘤

D、神經(jīng)鞘瘤

E、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

F、平滑肌肉瘤

正確答案:A

下一步治療措施包括（）

A、放療

B、化療

C、生物免疫治療

D、靶向治療

E、無(wú)需處理

F、定期復(fù)查

正確答案:D

［提示］上次手術(shù)后，患者未行任何治療。20個(gè)月后，患者再次捫及上腹部包塊。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A、立位腹平片

B、磁共振

C、腹部增強(qiáng)CT

D、超聲內(nèi)鏡檢查

E、胃鏡檢查

F、腹部超聲檢查

正確答案:C

［提示］腹部CT示（見(jiàn)下圖），肝左側(cè)及胃竇下方囊性低密度影，請(qǐng)結(jié)合臨床除外復(fù)發(fā)可能。胃體大彎側(cè)金屬密度影，術(shù)后改變？其下方類(lèi)圓形軟組織密度結(jié)節(jié)影，不除外復(fù)發(fā)或種植可能。

患者最有可能的診斷是（）

A、胃腸間質(zhì)瘤

B、胰腺假乳頭狀瘤

C、平滑肌肉瘤

D、神經(jīng)鞘瘤

E、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

F、肝癌

正確答案:A

胃腸間質(zhì)瘤患者的術(shù)前治療首選為伊馬替尼，通常劑量為（）

A、200mg/d

B、400mg/d

C、600mg/d

D、800mg/d

E、500mg/d

F、300mg/d

正確答案:B

［提示］3個(gè)月后，腫瘤體積明顯縮小，獲得手術(shù)完整切除。術(shù)后繼續(xù)服用舒尼替尼治療。經(jīng)檢查未見(jiàn)其他部位轉(zhuǎn)移。理論上該患者應(yīng)服用多長(zhǎng)時(shí)間藥物方可考慮停藥（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、5年

E、6年

F、終身

正確答案:C17.陰囊鞘膜積液的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障?，不需手術(shù)治療

B、成人的睪丸鞘膜積液，如積液量少，無(wú)任何癥狀，亦無(wú)須手術(shù)治療

C、積液量多有明顯癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、精索囊腫需將鞘膜囊全部切除

E、交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

正確答案:E18.男性，30歲，2年前出差步行時(shí)自覺(jué)出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后經(jīng)常發(fā)生，工作效率差，本次發(fā)作有意識(shí)障礙。最適當(dāng)?shù)臋z查是

A、腦電圖

B、腰穿查腦脊液

C、血常規(guī)

D、血糖

E、ECG

正確答案:D19.患者男，34歲，高血壓病病史3年余，長(zhǎng)期服藥治療。1h前因ED服用西地那非100mg，24h內(nèi)禁用的藥物是

A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B、鈣通道阻滯藥

C、β-受體阻滯藥

D、利尿劑

E、有機(jī)硝酸酯類(lèi)

正確答案:E20.對(duì)開(kāi)放性骨折最基本而重要的處理方法是

A、早期復(fù)位及內(nèi)固定后縫合傷口

B、早期復(fù)位及縫合傷口后外固定

C、早期徹底清創(chuàng)縫合及適當(dāng)固定

D、早期復(fù)位及內(nèi)固定，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

E、早期徹底清創(chuàng)縫合，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

正確答案:C二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.下列哪項(xiàng)不是腫瘤急性溶解綜合征的臨床表現(xiàn)

A、高尿酸血癥

B、高鉀血癥

C、高磷血癥

D、高鈣血癥

E、代謝性酸中毒

正確答案:D2.男性，20歲，1周前突然感到所處環(huán)境氣氛不對(duì)，顯緊張、害怕。稱(chēng)受到他人跟蹤，聽(tīng)到有人在議論自己，感到有人在窗外監(jiān)視自己。行CT檢查未見(jiàn)異常，入院后生命體征無(wú)異常

入院診斷考慮為

A、精神分裂癥

B、焦慮癥

C、分裂樣精神障礙

D、強(qiáng)迫癥

E、恐怖癥

正確答案:C

入院經(jīng)維思通6mg／d治療4周后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出院診斷考慮為

A、精神分裂癥，偏執(zhí)型

B、分裂樣精神障礙

C、精神分裂癥，緊張型

D、恐怖癥

E、精神分裂癥，青春型

正確答案:A

經(jīng)維思通6mg／d治療4周后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，下步最可能采用

A、將維思通加量

B、換藥

C、合并用其他抗精神病藥

D、合并用促大腦代謝藥

E、合并用抗抑郁藥

正確答案:B3.計(jì)算抗體滴度的平均滴度習(xí)慣上用

A、中位數(shù)

B、幾何均數(shù)

C、眾數(shù)

D、算術(shù)均數(shù)

E、百分位數(shù)

正確答案:B4.患者，男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作2年多，伴呃逆，有時(shí)反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見(jiàn)胃竇黏膜糜爛，活檢組織學(xué)示中度不典型增生，幽門(mén)螺旋桿菌（-），正確的診斷是

A、慢性胃炎

B、功能性消化不良

C、早期胃癌

D、胃潰瘍活動(dòng)期

E、急性糜爛性胃炎

正確答案:A5.關(guān)于C肽測(cè)定的描述正確的是

A、其與胰島素呈等分子數(shù)分泌

B、反映胰島B細(xì)胞功能

C、一定程度上反映胰島素受體的功能

D、正常人葡萄糖負(fù)荷后，C肽值可增5倍或更多

E、可應(yīng)用于經(jīng)過(guò)胰島素治療病人的胰島功能檢查

正確答案:A,B,C,D,E6.急性梗阻性化膿性膽管炎病人的檢查不適用

A、B超

B、PTC

C、ERCP

D、膽道造影

E、CT

正確答案:D7.如樣本來(lái)自某總體，χ值小于3.84時(shí)，樣本率來(lái)自總體率的概率是

A、99%

B、95%

C、5.0%

E、

正確答案:D8.老年性癡呆目前最好的病因治療為

A、腦代謝藥

B、雌激素

C、膽堿酯酶抑制藥

D、抗氧化劑

E、抗炎藥

正確答案:C9.對(duì)鋰鹽中毒的處理，下列哪項(xiàng)不正確

A、立即停用鋰鹽

B、逐漸停用鋰鹽

C、使用利尿劑

D、大量補(bǔ)液

E、嚴(yán)重者用透析療法

正確答案:B10.診斷糖尿病的最重要依據(jù)為

A、三多一少的臨床表現(xiàn)

B、血糖值

C、尿糖值

D、血清胰島素水平

E、糖化血紅蛋白水平

正確答案:B11.關(guān)于非前庭系統(tǒng)引起眩暈，正確的說(shuō)法是

A、常感自身或頭部朝一定方向轉(zhuǎn)動(dòng)

B、感到周?chē)拔锍欢ǚ较蜣D(zhuǎn)動(dòng)

C、上下或左右晃動(dòng)感

D、地動(dòng)感，側(cè)拉感

E、頭暈眩目，眼前發(fā)黑或發(fā)花，頭腦麻木或空虛感

正確答案:E12.女，67歲，跌傷后右髖部疼痛，尚能站立，行走，服舒筋活血片后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。逐漸行走困難，患肢可能踩地，于傷后半個(gè)月門(mén)診檢查：右下肢短縮，外旋畸形，右髖活動(dòng)受限，全身重要器官無(wú)異常表現(xiàn)。

初步診斷為

A、右髖關(guān)節(jié)脫位

B、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、右髖部軟組織挫傷

D、右股骨頸骨折

E、右股骨頭無(wú)菌性壞死

正確答案:D

最適宜采取的治療方案為

A、右下肢皮膚牽引

B、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C、股骨轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

D、切開(kāi)復(fù)位，三刃釘內(nèi)固定術(shù)

E、閉合復(fù)合，髖人字石膏固定

正確答案:B13.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛，效果最好的是

A、硝酸甘油

B、可待因

C、二硝酸異山梨醇

D、罌粟堿

E、嗎啡

正確答案:E14.一位50歲的同卵雙生子，剛證實(shí)為2型糖尿病，其兄弟發(fā)生2型糖尿病的可能性為

A、90％

正確答案:D15.老年性聾的描述正確的是

A、多為60歲以上老年人

B、雙耳聽(tīng)力漸進(jìn)性下降

C、噪聲環(huán)境言語(yǔ)辨別力下降明顯

D、多因螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮引起

E、以上都是

正確答案:E16.男，45歲，患梗阻性黃疸，無(wú)腹痛、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A、膽管炎、膽囊結(jié)石

B、壺腹周?chē)?/p>

C、慢性膽囊炎

D、膽道結(jié)石

E、肝癌

正確答案:B17.病毒性腸炎不常出現(xiàn)的癥狀

A、常有上呼吸道癥狀

B、黃綠色蛋花湯樣大便

C、大便多無(wú)膿血

D、中毒癥狀明顯

E、多發(fā)生在秋冬季

正確答案:D18.除下列哪項(xiàng)外尿路感染患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療

A、男性性泌尿系感染或反復(fù)發(fā)作患者

B、高熱不退，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿

C、原有腎盂腎炎癥狀加重，并有明顯的單側(cè)腰痛和壓痛

D、出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者

E、尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多

正確答案:E19.下述哪種成人白血病經(jīng)系統(tǒng)治療后預(yù)后最好

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、急性非淋巴細(xì)胞白血病M3

C、急性T淋巴細(xì)胞白血病

D、除M3外的急性非淋巴細(xì)胞白血病

E、急性B淋巴細(xì)胞白血病

正確答案:B20.患兒，8歲，血液檢查顯示：Hb64g／L;Hct25%；RBC3.20×10／L。

根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于

A、單純小細(xì)胞性貧血

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、正常細(xì)胞性貧血

D、大細(xì)胞正色素性貧血

E、大細(xì)胞低色素性貧血

正確答案:B

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患兒有肝脾輕度腫大，血清鐵正常，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)顯著降低。該患者造成貧血的原因最可能是

A、地中海貧血

B、慢性病性貧血

C、再生障礙性貧血

D、白血病

E、缺鐵性貧血

正確答案:A

該患兒外周血涂片?？梢?jiàn)到

A、白細(xì)胞胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒

B、棘形紅細(xì)胞

C、靶形紅細(xì)胞

D、異型淋巴細(xì)胞

E、巨型紅細(xì)胞

正確答案:C三.衛(wèi)生管理(共20題)1.感染腦膜炎雙球菌后，哪種說(shuō)法是正確的（）

A、不會(huì)獲得免疫力

B、只能獲得短期免疫力

C、可獲得鞏固的免疫力，極少見(jiàn)再次得病者

D、免疫力水平不確定

E、能獲得終身免疫力

正確答案:C2.下列試驗(yàn)不屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的是（）

A、現(xiàn)場(chǎng)觀察

B、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

C、社區(qū)試驗(yàn)

D、干預(yù)試驗(yàn)

E、臨床試驗(yàn)

正確答案:A3.下列哪個(gè)因素會(huì)使患病率降低（）

A、發(fā)病率升高

B、病程延長(zhǎng)

C、患者遷入

D、健康者遷出

E、治愈率提高

正確答案:E4.清潔區(qū)是進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域，包括（）

A、醫(yī)務(wù)人員的值班室

B、衛(wèi)生間

C、男女更衣室

D、浴室以及儲(chǔ)物間

E、治療室

正確答案:A,B,C,D5.根據(jù)健康概念的論述，指出下列哪項(xiàng)理解最為準(zhǔn)確（）

A、健康即無(wú)病

B、健康即不虛弱

C、健康是身體、精神、社會(huì)適應(yīng)均處于完好狀態(tài)

D、健康即健壯

E、健康是身體各系統(tǒng)均無(wú)病理變化

正確答案:C6.下列關(guān)于人年的論述哪項(xiàng)是正確的（）

A、5個(gè)人暴露于研究因素1年為5人年，1個(gè)人暴露于研究因素5年也是為5人年

B、1個(gè)人暴露于研究因素不滿(mǎn)1年時(shí)也計(jì)為1人年

C、人年只能每個(gè)人單獨(dú)計(jì)算，無(wú)可加性

D、因?yàn)?年只能一個(gè)人一個(gè)人地逐一計(jì)算后累加，所以十分繁雜

E、一組人暴露于研究因素1年為1人年

正確答案:A7.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于（）

A、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員

正確答案:E8.對(duì)4000名吸煙者和5600名非吸煙者進(jìn)行前瞻性隨訪(fǎng)，結(jié)果吸煙者中100人發(fā)生腦卒中，而未吸煙者56人發(fā)生腦卒中，該研究中吸煙者發(fā)生腦卒中的歸因危險(xiǎn)度百分比是（）

A、71.4％

B、60.0％

C、65.0％

D、61.5％

E、無(wú)法計(jì)算

正確答案:B9.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用包括

A、人群健康狀況的評(píng)定

B、疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估

C、臨床療效的評(píng)價(jià)

D、健康影響因素及防治重點(diǎn)的選擇

E、其他領(lǐng)域的應(yīng)用：如保險(xiǎn)業(yè)等

正確答案:A,B,C,D,E10.人群疾病的自然史研究，可見(jiàn)于下列哪一項(xiàng)研究（）

A、病例對(duì)照研究

B、實(shí)驗(yàn)研究

C、橫斷面研究

D、隊(duì)列研究

E、類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究

正確答案:D11.患病率可以界定為（）

A、特定時(shí)間內(nèi)某病發(fā)生的頻率

B、特定時(shí)間特定人群中全部病例所占的比例

C、特定時(shí)間特定人群中某病病例所占的比例

D、特定時(shí)間特定人群中某病新病例所占的比例

E、特定時(shí)間特定人群中某病新舊病例所占的比例

正確答案:E12.下列哪種疾病的防治策略宜采取以預(yù)防接種為主導(dǎo)的綜合性措施（）

A、菌痢

B、霍亂

C、瘧疾

D、流行性出血熱

E、乙型病毒肝炎

正確答案:E13.健康促進(jìn)測(cè)量了解人群健康狀況的分布和趨勢(shì)，討論和分析影響人們健康的因素（）

A、特異敏感

B、一般敏感

C、較為敏感

D、特別敏感

E、特別準(zhǔn)確

正確答案:A14.對(duì)某一疾病危險(xiǎn)因素研究，某因素在病因?qū)W上與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)，但可以引起所研究疾病的癥狀，從而提高了該疾病的檢出率，引起對(duì)該無(wú)關(guān)因素的過(guò)高估計(jì)，這種偏倚是（）

A、奈曼偏倚

B、排出偏倚

C、混雜偏倚

D、檢出偏倚

E、易感性偏倚

正確答案:D15.在預(yù)防流行性乙型腦炎時(shí)，主要要采取的措施是（）

A、加強(qiáng)家畜的管理

B、降低幼畜的帶毒率

C、滅蚊

D、疫苗接種

E、隔離病人

正確答案:C16.下列論述哪項(xiàng)是正確的（）

A、發(fā)病率升高將導(dǎo)致病死率升高

B、發(fā)病率升高必然導(dǎo)致患病率升高

C、病死率為100％時(shí)死亡率必定是100％

D、粗死亡率反映實(shí)際死亡水平

E、罹患率與發(fā)病率存在本質(zhì)上的差異

正確答案:D17.藥物預(yù)防性治療的治療對(duì)象包括（）

A、HIV感染者

B、與新結(jié)核病人密切接觸者

C、胸片有既往結(jié)核征象者和新近陽(yáng)轉(zhuǎn)者

D、來(lái)自高流行區(qū)的移民

E、以上均是

正確答案:E18.決定傳染病病人隔離期限長(zhǎng)短的主要依據(jù)是（）

A、傳染期

B、臨床癥狀期

C、恢復(fù)期

D、病原攜帶期

E、潛伏期

正確答案:A19.新生兒溶血病如需要換血療法的程序如下，除了（）

A、由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，主治醫(yī)師核準(zhǔn)

B、由院長(zhǎng)審批

C、患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意

D、由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液

E、換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施

正確答案:B20.預(yù)防和控制疾病的工作主要包括（）

A、預(yù)防策略

B、預(yù)防措施

C、疾病監(jiān)測(cè)

D、疾病治療

E、A+B+C

正確答案:E四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.

分子生物學(xué)中常用的限制性?xún)?nèi)酶指的______型內(nèi)切酶。

正確答案:

Ⅱ

2.

按精子發(fā)生過(guò)程生精細(xì)胞依次包括______、______、______和______。

正確答案:

"精原細(xì)胞","初級(jí)精母細(xì)胞","次級(jí)精母細(xì)胞","精子細(xì)胞和精子"

3.乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是()

A、加強(qiáng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成

B、抑制腸道產(chǎn)NH和對(duì)NH的吸收

C、抑制腎產(chǎn)NH和促進(jìn)NH向原尿分泌

D、抑制肌肉產(chǎn)NH

E、以上均不是

正確答案:B4.

肺吸蟲(chóng)是一種組織內(nèi)寄生蟲(chóng)，具有______的特性。

正確答案:

移行游走

5.

海氏三角由______、______和______所圍成的三角形區(qū)域。

正確答案:

"腹壁下動(dòng)脈","腹直肌外側(cè)緣","腹股溝韌帶"

6.腫瘤是細(xì)胞中多種基因突變累積的結(jié)果。()

正確答案:正確7.下列闡述哪種不包括內(nèi)生致熱原()

A、腫瘤壞死因子

B、白介素-1

C、干擾索

D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

E、淋巴因子

正確答案:E8.下列哪項(xiàng)現(xiàn)象只在真核生物基因組中存在()

A、DNA

B、質(zhì)粒

C、內(nèi)含子

D、外顯子

E、重疊基因

正確答案:C9.癌珠是指高分化鱗癌癌巢中呈同心圓層狀排列的角化物。()

正確答案:正確10.血管擴(kuò)張藥治療慢性心功能不全的藥理根據(jù)是它們能舒張外周血管，降低前、后負(fù)荷，改善心功能。()

正確答案:正確11.按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，要經(jīng)過(guò)幾個(gè)半衰期，體內(nèi)藥物約消除97％?()

A、4個(gè)

B、2個(gè)

C、5個(gè)

D、6個(gè)

E、3個(gè)

正確答案:C12.關(guān)于體液免疫再次應(yīng)答，下列說(shuō)法不正確的為()

A、抗體濃度增加快

B、抗體下降比初次應(yīng)答慢

C、潛伏期比初次應(yīng)答短

D、誘導(dǎo)再次應(yīng)答的抗原量小于初次應(yīng)答

E、產(chǎn)生的抗體是IgG

正確答案:B13.

補(bǔ)體激活的三條途徑是：______，______，______。

正確答案:

"經(jīng)典途徑","旁路途徑","MBL途徑"

14.

人體瘧原蟲(chóng)有______、______、______和______四種，其中我國(guó)最流行的主要是______和______，對(duì)人類(lèi)危害最大的是______。

正確答案:

"間日瘧","惡性瘧","三日瘧","卵形瘧","間日瘧","惡性瘧","惡性瘧"

15.

精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性的區(qū)別是，前者指人產(chǎn)生一種對(duì)藥物欣快感的渴求，精神上不能滿(mǎn)足的強(qiáng)烈欲望使濫用者周期性或連續(xù)地用藥。后者指藥物經(jīng)過(guò)反復(fù)使用后造成的一種生理性適應(yīng)狀態(tài)，用藥者一旦停藥，將產(chǎn)生______。

正確答案:

戒斷綜合征

16.下列哪一項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)?()

A、有核分裂

B、出現(xiàn)病理性核分裂

C、核大

D、核仁大

E、多核

正確答案:B17.

MCD主要抑制受抗原活化并發(fā)生克隆擴(kuò)增的______。

正確答案:

T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞

18.人體感染肺吸蟲(chóng)有可能是因?yàn)?)

A、喝溪水，吃溪觸，淡水魚(yú)

B、吃淡水蝦、荸薺、喝生

C、喝溪水，吃海觸、川卷螺

D、吃蛙肉或蛇膽

E、吃溪蟹和蝲事蛄

正確答案:E19.胎兒和胎盤(pán)都由受精卵發(fā)育而來(lái)。()

正確答案:錯(cuò)誤20.

腎小體由______和______組成。

正確答案:

"腎小囊","血管球"

五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.關(guān)于慢粒白血病急性變下列不符的是

A、外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%

B、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C、骨髓中原始細(xì)胞>20%

D、除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常

E、原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高

正確答案:B2.符合早期胃癌診斷條件的是

A、腫瘤僅限于胃竇

B、癌未累及肌層

C、腫瘤直徑小于0.5cm

D、黏膜皺襞消失

E、腫瘤直徑小于1cm

正確答案:B3.女，38歲，2周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時(shí)疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無(wú)突眼，甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，碘[SB131.gif]攝取率降低。最可能的診斷是

A、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、亞急性甲狀腺炎

D、甲狀腺腫瘤

E、單純性甲狀腺腫

正確答案:C4.對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病患者予以隔離所體現(xiàn)的公共衛(wèi)生倫理原則是

A、社會(huì)公益原則

B、互助協(xié)同原則

C、信息公開(kāi)原則

D、社會(huì)公正原則

E、全社會(huì)參與原則

正確答案:A5.患者，男，47歲。10天前因患前壁急性心肌梗死就診，緩解后出院，現(xiàn)因持續(xù)性胸痛再診，吸氣時(shí)胸痛加重，與上次心肌梗死的胸痛明顯不同，仰臥位加重，坐位或前傾位減輕。查體：血壓正常，T37.5℃，可聞及心包摩擦音，右肺底部叩濁，呼吸音減弱，胸部X線(xiàn)片示右側(cè)胸腔少量積液。WBC11×10/L，紅細(xì)胞沉降率28mm/h。最可能的診斷是

A、心肌梗死擴(kuò)展

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、肺栓塞

E、心肌梗死后綜合征

正確答案:E6.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

正確答案:C7.直腸指檢發(fā)現(xiàn)下列情況中，屬于前列腺穿刺活檢指征的是（）

A、前列腺增大

B、前列腺硬結(jié)

C、前列腺觸痛

D、前列腺囊性變

E、前列腺萎縮

正確答案:B8.擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的

A、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B、吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)

C、追究刑事責(zé)任

D、罰款

E、承擔(dān)賠償責(zé)任

正確答案:E

造成醫(yī)療責(zé)任事故，情節(jié)嚴(yán)重的

A、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B、吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)

C、追究刑事責(zé)任

D、罰款

E、承擔(dān)賠償責(zé)任

正確答案:B

隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，構(gòu)成犯罪的

A、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B、吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)

C、追究刑事責(zé)任

D、罰款

E、承擔(dān)賠償責(zé)任

正確答案:C9.男，73歲。急性腸梗阻術(shù)后5天，未進(jìn)食但仍感腹脹，惡心未嘔吐，有少量肛門(mén)排氣。查體：腹部均勻隆起，腹軟，叩診呈鼓音、無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，首先采取的重要處理措施是：

A、查血生化并糾正水、電解質(zhì)紊亂

B、進(jìn)流食

C、服用增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥物

D、禁食水

E、高滲鹽水灌腸

正確答案:A10.男，32歲。反復(fù)腰部脹痛1年余。B超見(jiàn)右腎盂結(jié)石，大小1.5cm×1.0cm:左腎積水左輸尿管上段結(jié)石，大小1.0cm×0.8cm。尿常規(guī)：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP?？偰I功能正常

要了解該患者分腎功能首選的檢