傳承與創(chuàng)新：王霞芳學(xué)術(shù)經(jīng)驗及哮喘治療經(jīng)驗方探析一、引言1.1研究背景與意義在中醫(yī)發(fā)展的歷史長河中，眾多名醫(yī)大家憑借其深厚的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗，為中醫(yī)理論的完善與臨床實踐的進(jìn)步作出了卓越貢獻(xiàn)。王霞芳教授便是其中一位極具影響力的中醫(yī)專家，在中醫(yī)領(lǐng)域尤其是中醫(yī)兒科占據(jù)重要地位。她出生于1937年，浙江寧波人，作為董氏兒科的第五代傳人，王霞芳教授在其漫長的職業(yè)生涯中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了獨特的學(xué)術(shù)思想和診療風(fēng)格。哮喘，作為一種常見的呼吸道疾病，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和身體健康。近年來，隨著環(huán)境變化、生活方式改變等因素的影響，哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其在兒童群體中更為突出。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球約有3億哮喘患者，且發(fā)病率仍在以每年5%的速度增長，其中兒童哮喘患者數(shù)量龐大，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多個因素，其臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，嚴(yán)重時可危及生命。目前，西醫(yī)治療哮喘主要采用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，雖能在一定程度上緩解癥狀，但長期使用可能會帶來諸多副作用，且難以從根本上治愈疾病。中醫(yī)治療哮喘歷史悠久，在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨特的理論體系和治療方法。中醫(yī)認(rèn)為哮喘的發(fā)病與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，風(fēng)、痰、瘀等病理因素相互交織，導(dǎo)致氣道攣急、肺氣上逆而發(fā)病。中醫(yī)治療注重整體觀念和辨證論治，通過調(diào)整人體的陰陽平衡、氣血運(yùn)行以及臟腑功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。王霞芳教授在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和自身多年的臨床實踐經(jīng)驗，在哮喘治療方面形成了一套獨特的理論和方法，取得了顯著的臨床療效。她提出的分期分時論治原則，將哮喘分為發(fā)作期、緩解期、穩(wěn)定期三期，分別采用宣肺通絡(luò)平喘法、健脾化痰止咳法及益氣固表補(bǔ)腎法分期治療，并應(yīng)用冬病夏治方法以中藥穴位敷貼，冬季應(yīng)時予膏方調(diào)治預(yù)防哮喘為主，為哮喘的中醫(yī)治療提供了新的思路和方法。研究王霞芳教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和治療哮喘經(jīng)驗方具有重要的理論和實踐意義。從理論層面來看，深入挖掘和整理王霞芳教授的學(xué)術(shù)思想，有助于豐富和完善中醫(yī)理論體系，為中醫(yī)的傳承與發(fā)展提供寶貴的理論支持。她對中醫(yī)經(jīng)典理論的深入理解和靈活運(yùn)用，以及在臨床實踐中總結(jié)出的獨特經(jīng)驗，能夠為后世醫(yī)家提供有益的借鑒和啟示，推動中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。從實踐角度而言，王霞芳教授治療哮喘的經(jīng)驗方經(jīng)過長期臨床驗證，療效顯著。對這些經(jīng)驗方進(jìn)行研究，能夠為臨床治療哮喘提供更加有效的治療方案，提高哮喘的臨床治愈率，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。同時，這也有助于推動中醫(yī)藥在哮喘治療領(lǐng)域的應(yīng)用與推廣，提高中醫(yī)藥在國際上的影響力。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國內(nèi)，中醫(yī)界對王霞芳教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗及治療哮喘方法的研究已取得一定成果。諸多學(xué)者聚焦于她獨特的中醫(yī)理論運(yùn)用。如在《名中醫(yī)王霞芳學(xué)術(shù)傳承集》中，詳細(xì)闡述了她基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”和“整體觀”理論形成的治療體系，這一理論在哮喘治療中體現(xiàn)為對患者整體狀態(tài)的關(guān)注，不僅僅著眼于哮喘癥狀本身，還考慮患者的體質(zhì)、生活環(huán)境以及季節(jié)變化等因素對病情的影響。她提出哮喘分期分時論治原則，將哮喘分為發(fā)作期、緩解期、穩(wěn)定期三期，分別采用宣肺通絡(luò)平喘法、健脾化痰止咳法及益氣固表補(bǔ)腎法分期治療，并應(yīng)用冬病夏治方法以中藥穴位敷貼，冬季應(yīng)時予膏方調(diào)治預(yù)防哮喘為主。這種分期分時論治的理念，在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用和驗證，為中醫(yī)治療哮喘提供了新的思路和方法。在臨床實踐研究方面，有學(xué)者通過隨機(jī)對照臨床研究方法，對王霞芳教授的宣肺通絡(luò)平喘湯進(jìn)行研究。選取哮喘急性發(fā)作期，病情程度為輕、中度，且中醫(yī)辨證為寒熱夾雜型哮喘患兒共60例，分為治療組（服用宣肺通絡(luò)平喘湯）30例和對照組（口服美普清）30例，療程為一周。研究結(jié)果表明，治療后兩組中醫(yī)臨床療效比較，治療組總有效率為93.3％，對照組總有效率為70.0％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組在主癥、次癥均有明顯改善，兩組治療平喘起效時間、完全平喘時間、咳止時間、痰化時間及肺功能改善等方面比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，充分驗證了該經(jīng)驗方在控制輕、中度哮喘急性發(fā)作方面的顯著效果。然而，當(dāng)前國內(nèi)研究仍存在一些不足。對王霞芳教授學(xué)術(shù)思想的挖掘，多集中在臨床經(jīng)驗總結(jié)和理論闡述上，缺乏從中醫(yī)經(jīng)典理論根源進(jìn)行深度剖析，未能全面揭示其學(xué)術(shù)思想與傳統(tǒng)中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系。在經(jīng)驗方的研究中，雖然臨床療效觀察較多，但對其作用機(jī)制的研究相對薄弱，大多局限于觀察臨床癥狀、體征及肺功能等指標(biāo)的變化，缺乏從細(xì)胞、分子生物學(xué)等微觀層面深入探究其治療哮喘的作用靶點和信號通路，難以從本質(zhì)上解釋經(jīng)驗方的療效。在國外，由于文化背景和醫(yī)學(xué)體系的差異，西方醫(yī)學(xué)對哮喘的治療主要依賴于支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物以及吸入療法等，對中醫(yī)治療哮喘尤其是王霞芳教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和治療方法的研究較少。雖有部分國外學(xué)者對中醫(yī)治療哮喘的理念和方法表示關(guān)注，但大多停留在初步了解階段，尚未開展深入系統(tǒng)的研究。國外研究主要集中在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對哮喘發(fā)病機(jī)制的探索以及新型藥物的研發(fā)上，對于中醫(yī)獨特的辨證論治和整體觀念在哮喘治療中的應(yīng)用，缺乏足夠的認(rèn)識和研究。這也導(dǎo)致在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，王霞芳教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和治療哮喘經(jīng)驗方未能得到廣泛傳播和應(yīng)用。1.3研究方法與創(chuàng)新點本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，全面、深入地剖析王霞芳教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗及治療哮喘經(jīng)驗方。在研究過程中，始終秉持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，力求準(zhǔn)確揭示其學(xué)術(shù)精髓和臨床價值。文獻(xiàn)研究法是本研究的重要基礎(chǔ)。通過廣泛收集、整理與王霞芳教授相關(guān)的學(xué)術(shù)著作、論文、醫(yī)案以及其個人論述等資料，對其學(xué)術(shù)思想和治療哮喘的經(jīng)驗進(jìn)行系統(tǒng)梳理。仔細(xì)研讀《名中醫(yī)王霞芳學(xué)術(shù)傳承集》，從中深入挖掘她基于中醫(yī)經(jīng)典理論形成的獨特治療體系，尤其是對“天人相應(yīng)”和“整體觀”理論在哮喘治療中的應(yīng)用進(jìn)行細(xì)致分析，探尋其理論根源和內(nèi)在邏輯，為后續(xù)研究提供堅實的理論支撐。案例分析法是本研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。收集王霞芳教授臨床治療哮喘的典型病例，包括不同年齡段、不同病情程度和不同證型的患者案例。對這些案例進(jìn)行詳細(xì)的癥狀分析、辨證論治過程剖析以及治療效果評估，深入探究她在臨床實踐中如何根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用經(jīng)驗方進(jìn)行治療。如通過分析具體病例中患者在服用宣肺通絡(luò)平喘湯后的癥狀改善情況，包括喘息、咳嗽、痰鳴音等癥狀的緩解程度，以及肺功能指標(biāo)的變化，直觀地展示該經(jīng)驗方的臨床療效，總結(jié)其治療規(guī)律和特點。為了進(jìn)一步驗證王霞芳教授治療哮喘經(jīng)驗方的科學(xué)性和有效性，本研究采用了實驗研究法。在符合倫理規(guī)范的前提下，選取一定數(shù)量的哮喘患者作為研究對象，分為實驗組和對照組。實驗組采用王霞芳教授的經(jīng)驗方進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)治療方法。通過對比兩組患者在治療前后的臨床癥狀、體征、肺功能指標(biāo)以及免疫學(xué)指標(biāo)等變化情況，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，客觀、準(zhǔn)確地評估經(jīng)驗方的治療效果和作用機(jī)制。例如，檢測兩組患者治療前后血清中炎癥因子的水平變化，探究經(jīng)驗方對哮喘患者炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度揭示其治療哮喘的科學(xué)內(nèi)涵。本研究的創(chuàng)新點體現(xiàn)在多個方面。在研究內(nèi)容的全面性上，不僅關(guān)注王霞芳教授治療哮喘的經(jīng)驗方本身，還深入挖掘其背后的學(xué)術(shù)思想、理論淵源以及臨床實踐中的辨證論治思路。將其學(xué)術(shù)經(jīng)驗與中醫(yī)經(jīng)典理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果相結(jié)合，從多個維度進(jìn)行分析，全面展現(xiàn)其在哮喘治療領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，彌補(bǔ)了以往研究在內(nèi)容上的局限性。研究方法的系統(tǒng)性也是本研究的一大創(chuàng)新。綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究、案例分析和實驗研究等多種方法，形成一個有機(jī)的研究體系。通過文獻(xiàn)研究梳理理論脈絡(luò)，案例分析總結(jié)臨床經(jīng)驗，實驗研究驗證療效和機(jī)制，各方法相互補(bǔ)充、相互印證，使研究結(jié)果更加科學(xué)、可靠，為中醫(yī)臨床經(jīng)驗的研究提供了一種新的模式。本研究成果具有顯著的臨床應(yīng)用價值創(chuàng)新。通過對王霞芳教授治療哮喘經(jīng)驗方的深入研究，為臨床醫(yī)生提供了更為有效的治療方案和思路。這些經(jīng)驗方經(jīng)過長期臨床實踐驗證，療效確切，可直接應(yīng)用于臨床治療，提高哮喘的治療水平，改善患者的生活質(zhì)量，為中醫(yī)藥在哮喘治療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用提供了有力支持，具有重要的現(xiàn)實意義。二、王霞芳學(xué)術(shù)生涯與成就概述2.1學(xué)術(shù)背景與傳承脈絡(luò)王霞芳教授出生于1937年，浙江寧波人，其學(xué)術(shù)生涯深受海派中醫(yī)文化的熏陶。海派中醫(yī)作為中醫(yī)發(fā)展歷程中的重要流派，以其開放包容、兼收并蓄的特點著稱，匯聚了眾多醫(yī)學(xué)名家的智慧和經(jīng)驗，為中醫(yī)理論與實踐的創(chuàng)新發(fā)展提供了肥沃土壤。在這樣的學(xué)術(shù)環(huán)境中成長，王霞芳教授自幼便對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，立志投身中醫(yī)事業(yè)，為傳承和發(fā)展中醫(yī)貢獻(xiàn)自己的力量。王霞芳教授的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)清晰且深厚，她是董氏兒科的第五代傳人。董氏兒科作為海派中醫(yī)的重要分支，有著悠久的歷史和獨特的學(xué)術(shù)思想。其創(chuàng)始人董西園在兒科領(lǐng)域造詣頗深，奠定了董氏兒科重視脾胃、擅用和法的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。經(jīng)過幾代人的傳承與發(fā)展，董氏兒科在理論和實踐上不斷完善，形成了一套完整的診療體系，在兒科疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其在疳證、熱病、吐乳癥等疾病的治療上獨具特色，在中醫(yī)兒科界享有盛譽(yù)。1984年，王霞芳調(diào)入上海市中醫(yī)門診部兒科工作，并成立董氏兒科繼承小組，開始了對董氏兒科的深入學(xué)習(xí)與傳承。1991年，她被正式認(rèn)定為董廷瑤學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。在跟隨董廷瑤先生侍診的16年多時間里，王霞芳教授勤奮好學(xué)，潛心鉆研，全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了董氏兒科的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和診療技術(shù)。她不僅認(rèn)真研讀董氏兒科的經(jīng)典著作和醫(yī)案，還在臨床實踐中仔細(xì)觀察董廷瑤先生的辨證論治思路和用藥方法，不斷汲取其中的精華。董氏兒科對王霞芳教授學(xué)術(shù)思想的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。在理論上，董氏兒科重視脾胃在小兒生長發(fā)育和疾病防治中的重要作用，認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒脾胃功能的強(qiáng)弱直接關(guān)系到其身體健康。這一理論深深扎根于王霞芳教授的學(xué)術(shù)思想中，使她在臨床診療中始終將調(diào)理脾胃作為重要原則。例如，在治療小兒哮喘時，她除了關(guān)注肺的功能外，還注重脾胃的調(diào)理，通過健脾化痰等方法，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力，從而達(dá)到更好的治療效果。在診療特色上，董氏兒科擅用和法，主張在治療過程中注重調(diào)和陰陽、氣血、臟腑之間的關(guān)系，避免過度攻伐，以達(dá)到扶正祛邪的目的。王霞芳教授繼承了這一特色，在臨床實踐中靈活運(yùn)用和法，根據(jù)患兒的具體病情，巧妙地調(diào)整藥物的配伍和劑量，使治療更加精準(zhǔn)有效。如在治療小兒外感咳嗽時，她常采用宣肺止咳、調(diào)和營衛(wèi)的方法，選用止嗽散等方劑進(jìn)行加減，既疏散外邪，又調(diào)和肺氣，使咳嗽癥狀得到快速緩解。董氏兒科的用藥經(jīng)驗也對王霞芳教授產(chǎn)生了重要影響。董氏兒科用藥注重輕靈平和，以顧護(hù)小兒嬌嫩的臟腑功能。王霞芳教授在臨床用藥時，也遵循這一原則，選用質(zhì)地較輕、藥性平和的藥物，避免使用過于苦寒、峻猛的藥物，以免損傷小兒正氣。同時，她還善于根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)、病情等因素，靈活調(diào)整藥物的劑量和劑型，使藥物更易于被患兒接受，提高治療效果。2.2主要學(xué)術(shù)成就王霞芳教授在中醫(yī)理論研究領(lǐng)域建樹頗豐。她深入研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將其中“天人相應(yīng)”“整體觀”“陰陽五行”等經(jīng)典理論巧妙地運(yùn)用到臨床實踐中。在對哮喘的認(rèn)識上，她基于中醫(yī)經(jīng)典理論，提出哮喘的發(fā)病與人體自身陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂以及外界環(huán)境變化密切相關(guān)。她認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，肺、脾、腎三臟在哮喘發(fā)病過程中起著關(guān)鍵作用，肺主氣司呼吸，若肺氣失宣，易致氣道攣急；脾為生痰之源，脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，阻塞氣道；腎為先天之本，主納氣，腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，加重哮喘癥狀。這種從整體出發(fā)，綜合考慮人體內(nèi)部臟腑關(guān)系以及與外界環(huán)境聯(lián)系的理論觀點，為中醫(yī)治療哮喘提供了更為全面、深入的理論依據(jù)。在臨床實踐方面，王霞芳教授憑借其精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗，為眾多患者解除了病痛。她擅長治療小兒熱病、哮喘、癲癇、多動癥、抽動癥等頑癥，尤其在小兒哮喘治療領(lǐng)域成績卓著。她的臨床治療注重個體化，根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)、病情等因素制定個性化的治療方案。在治療過程中，她不僅運(yùn)用中藥內(nèi)服調(diào)理患兒的身體機(jī)能，還結(jié)合針灸、推拿、穴位敷貼等外治療法，多管齊下，提高治療效果。例如，對于哮喘發(fā)作期的患兒，她常采用宣肺通絡(luò)平喘法，運(yùn)用麻黃、杏仁、地龍等藥物，宣肺平喘、通絡(luò)化痰，迅速緩解患兒的喘息癥狀；對于緩解期的患兒，則以健脾化痰止咳法為主，選用太子參、白術(shù)、茯苓、半夏等藥物，健脾益氣、化痰止咳，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。她的臨床療效得到了廣大患者和同行的高度認(rèn)可，許多患者慕名前來求診。王霞芳教授還積極投身于科研工作，主持了多個重要課題。其中，《董廷瑤老中醫(yī)診治嬰兒吐乳（火丁按壓法）專長的臨床研究及機(jī)理探討》榮獲1993年上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎三等獎、1994年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎；《董氏指壓法治療小兒吐乳癥的臨床規(guī)范化研究與應(yīng)用》榮獲2017年中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎二等獎。這些科研成果不僅為中醫(yī)兒科的發(fā)展提供了重要的理論支持和實踐經(jīng)驗，也為后續(xù)的臨床研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。在對哮喘的研究中，她通過臨床觀察和實驗研究，深入探究哮喘的發(fā)病機(jī)制以及中藥治療哮喘的作用靶點和信號通路，為開發(fā)更有效的哮喘治療藥物和方法提供了科學(xué)依據(jù)。王霞芳教授還參與編寫了多部學(xué)術(shù)著作，如《幼科芻言》《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書?董廷瑤》《海派中醫(yī)?董氏兒科》《董廷瑤臨證擷英》《王霞芳論治小兒脾胃病》《王霞芳兒科臨床經(jīng)驗擷英》《王霞芳醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話科普訪談集》等。這些著作系統(tǒng)地總結(jié)了她的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和診療技術(shù)，對中醫(yī)兒科的理論傳承和實踐發(fā)展起到了重要的推動作用。在這些著作中，她詳細(xì)闡述了自己對哮喘等兒科疾病的認(rèn)識和治療經(jīng)驗，為中醫(yī)兒科醫(yī)生提供了寶貴的學(xué)習(xí)資料和臨床參考。2.3在中醫(yī)界的影響力與地位王霞芳教授在中醫(yī)兒科領(lǐng)域的影響力廣泛而深遠(yuǎn)，她的學(xué)術(shù)成就和臨床經(jīng)驗為中醫(yī)兒科的發(fā)展注入了強(qiáng)大動力，成為眾多中醫(yī)兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)和借鑒的榜樣。在學(xué)術(shù)交流方面，王霞芳教授積極參與各類中醫(yī)兒科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會議和研討會，分享自己的研究成果和臨床經(jīng)驗。她的觀點和見解常常引發(fā)與會者的熱烈討論，為推動中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)發(fā)展起到了積極的引領(lǐng)作用。在全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)交流大會上，她多次受邀發(fā)表主題演講，詳細(xì)闡述自己對小兒哮喘等疾病的獨特見解和治療經(jīng)驗，受到了來自全國各地中醫(yī)兒科專家的高度評價和認(rèn)可。她還經(jīng)常參與國際學(xué)術(shù)交流活動，將中醫(yī)兒科的獨特優(yōu)勢和治療方法介紹給國際同行，為促進(jìn)中醫(yī)兒科的國際化發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。在國際兒科醫(yī)學(xué)研討會上，她向國外專家介紹了中醫(yī)治療小兒哮喘的理論和方法，展示了中醫(yī)在治療哮喘方面的獨特療效，引起了國際醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)兒科的關(guān)注和興趣，為中醫(yī)兒科走向世界搭建了橋梁。在中醫(yī)傳承方面，王霞芳教授擔(dān)任第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師，以及上海市高級西學(xué)中研修班指導(dǎo)老師。她言傳身教，培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀的中醫(yī)人才，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展儲備了堅實的力量。在她的指導(dǎo)下，許多學(xué)生在中醫(yī)理論和臨床實踐方面取得了長足的進(jìn)步，成為中醫(yī)兒科領(lǐng)域的骨干力量。她的學(xué)生們不僅在臨床工作中運(yùn)用她傳授的知識和技能為患者解除病痛，還積極開展科研工作，進(jìn)一步推動中醫(yī)兒科的發(fā)展。她的學(xué)生李醫(yī)生在繼承王霞芳教授治療哮喘經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，開展了相關(guān)的科研項目，研究中藥對哮喘患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用，取得了顯著的成果，為中醫(yī)治療哮喘提供了更多的科學(xué)依據(jù)。王霞芳教授還積極推動中醫(yī)兒科的科普工作，提高公眾對中醫(yī)兒科的認(rèn)識和信任。她通過舉辦健康講座、撰寫科普文章等方式，向家長們普及小兒常見疾病的防治知識，讓更多的人了解中醫(yī)在兒科疾病治療中的優(yōu)勢和特色。她經(jīng)常走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校，為家長和孩子們舉辦健康講座，講解小兒哮喘、厭食癥等疾病的預(yù)防和治療方法，受到了家長們的熱烈歡迎和好評。她撰寫的科普文章通俗易懂，深入淺出地介紹了中醫(yī)兒科的理論和實踐知識，為廣大讀者提供了有益的健康指導(dǎo)，使中醫(yī)兒科知識得到更廣泛的傳播。三、王霞芳學(xué)術(shù)思想核心內(nèi)容3.1基于中醫(yī)經(jīng)典理論的辨證論治觀王霞芳教授在臨床實踐中，始終堅守中醫(yī)經(jīng)典理論，將其作為辨證論治的基石，對中醫(yī)經(jīng)典理論的運(yùn)用達(dá)到了爐火純青的境界，為中醫(yī)臨床治療提供了寶貴的思路和方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的源頭，其“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，人體與自然界是一個相互關(guān)聯(lián)、相互影響的整體，自然界的變化會直接或間接地影響人體的生理和病理狀態(tài)。王霞芳教授在治療哮喘時，深刻領(lǐng)悟并運(yùn)用這一理論。她會根據(jù)季節(jié)、氣候的變化調(diào)整治療方案，充分考慮到自然界因素對哮喘病情的影響。在春季，氣候多變，風(fēng)邪較為盛行，哮喘患者容易因風(fēng)邪侵襲而誘發(fā)或加重病情。王霞芳教授在這個季節(jié)會注重祛風(fēng)解表、宣肺平喘，常選用防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)藥物，與麻黃、杏仁等宣肺平喘藥物配伍使用，以增強(qiáng)療效。在夏季，天氣炎熱，人體陽氣浮越于外，而體內(nèi)陽氣相對不足，且夏季多濕，濕邪易與熱邪交織，導(dǎo)致哮喘患者體內(nèi)的痰熱之邪加重。此時，王霞芳教授會在治療中加入清熱利濕的藥物，如薏苡仁、滑石等，以清除體內(nèi)的濕熱之邪，同時配合使用一些益氣固表的藥物，如黃芪、白術(shù)等，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，抵御外邪。在秋季，氣候干燥，肺臟容易受到燥邪的侵襲，導(dǎo)致肺陰不足，而哮喘患者本身肺氣就較為虛弱，此時更容易引發(fā)哮喘發(fā)作。王霞芳教授會采用潤肺止咳、養(yǎng)陰生津的治療方法，選用沙參、麥冬、百合等藥物，滋養(yǎng)肺陰，緩解燥邪對肺臟的損傷。在冬季，天氣寒冷，寒邪容易侵襲人體，導(dǎo)致哮喘患者的病情加重。王霞芳教授會在治療中注重溫肺散寒、補(bǔ)腎納氣，選用麻黃、細(xì)辛、干姜等溫?zé)崴幬?，?qū)散寒邪，同時加入補(bǔ)骨脂、胡桃肉等補(bǔ)腎藥物，增強(qiáng)腎的納氣功能，使肺氣得以歸元。《傷寒雜病論》是中醫(yī)臨床的經(jīng)典之作，其六經(jīng)辨證和臟腑辨證理論為中醫(yī)診斷和治療疾病提供了重要的依據(jù)。王霞芳教授在治療哮喘時，也充分運(yùn)用了這些理論。她會根據(jù)患者的癥狀、體征以及舌象、脈象等綜合信息，進(jìn)行細(xì)致的辨證分析，判斷哮喘的證型，從而制定出精準(zhǔn)的治療方案。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗、喘息、咳嗽、咯痰清稀等癥狀，舌淡苔白，脈浮緊，王霞芳教授會依據(jù)六經(jīng)辨證，判斷為太陽傷寒證，治療時采用麻黃湯加減，以發(fā)汗解表、宣肺平喘。麻黃湯中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，桂枝解肌發(fā)表、助麻黃發(fā)汗之力，杏仁降利肺氣，助麻黃平喘，甘草調(diào)和諸藥。若患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、咯痰黃稠、發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)等癥狀，王霞芳教授會根據(jù)臟腑辨證，判斷為痰熱壅肺證，治療時采用麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯加減，以清熱化痰、宣肺平喘。麻杏石甘湯中麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉火，杏仁降氣止咳，甘草調(diào)和諸藥；三子養(yǎng)親湯中紫蘇子降氣化痰，白芥子溫肺化痰，萊菔子消食化痰，兩方合用，共奏清熱化痰、宣肺平喘之功。王霞芳教授還十分注重對經(jīng)典方劑的靈活運(yùn)用。她會根據(jù)患者的具體病情，對經(jīng)典方劑進(jìn)行加減化裁，使其更貼合患者的實際情況，達(dá)到更好的治療效果。對于哮喘緩解期的患者，為了增強(qiáng)患者的體質(zhì)，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，王霞芳教授常運(yùn)用玉屏風(fēng)散合六君子湯進(jìn)行調(diào)理。玉屏風(fēng)散出自《醫(yī)方類聚》，由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)組成，具有益氣固表止汗的功效；六君子湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏組成，具有健脾益氣、燥濕化痰的功效。王霞芳教授會根據(jù)患者的體質(zhì)和癥狀，對這兩個方劑進(jìn)行加減。若患者氣虛明顯，可加大黃芪、人參的用量；若患者痰濕較重，可增加陳皮、半夏的用量，或加入蒼術(shù)、厚樸等燥濕化痰之品；若患者伴有食積，可加入神曲、麥芽、山楂等消食化積的藥物。通過這樣的加減化裁，使方劑能夠更好地針對患者的病情，發(fā)揮調(diào)理作用，提高患者的免疫力，預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)。下面以一個具體案例來進(jìn)一步闡述王霞芳教授基于中醫(yī)經(jīng)典理論的辨證論治觀在治療哮喘中的應(yīng)用?；純簭埬?，男，8歲，因反復(fù)喘息、咳嗽2年，加重1周前來就診?；純?年來每遇氣候變化或感冒后，就會出現(xiàn)喘息、咳嗽癥狀，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管哮喘，給予西藥治療后癥狀可緩解，但容易反復(fù)發(fā)作。1周前，患兒因受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽加重，伴有咯痰，痰色白質(zhì)稀，夜間喘息尤甚，影響睡眠?；純好嫔n白，神疲乏力，納差，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱。王霞芳教授根據(jù)患兒的癥狀、體征及舌象、脈象，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論進(jìn)行辨證分析。從“天人相應(yīng)”理論來看，患兒在冬季寒冷季節(jié)發(fā)病，寒邪侵襲人體，導(dǎo)致肺氣失宣，引發(fā)哮喘發(fā)作。從臟腑辨證角度分析，患兒面色蒼白、神疲乏力、納差、大便溏薄，提示脾胃虛弱，脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，阻塞氣道，加重哮喘癥狀；肺主氣司呼吸，肺氣虛弱，不能正常宣發(fā)肅降，導(dǎo)致喘息、咳嗽。綜合判斷，患兒的證型為肺脾氣虛，痰濕阻肺。治療上，王霞芳教授采用健脾益氣、化痰平喘的方法，以六君子湯合三子養(yǎng)親湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。處方如下：太子參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草5g，陳皮10g，半夏10g，紫蘇子10g，白芥子6g，萊菔子10g，麻黃5g，杏仁10g，地龍10g。方中太子參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；陳皮、半夏燥濕化痰；紫蘇子、白芥子、萊菔子降氣化痰；麻黃、杏仁、地龍宣肺平喘、通絡(luò)化痰。7劑，每日1劑，水煎服。同時，王霞芳教授囑咐患兒家長要注意患兒的飲食調(diào)理，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，注意保暖，避免受涼。二診時，患兒喘息、咳嗽癥狀明顯減輕，咯痰減少，睡眠改善，納食增加，大便已成形。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。王霞芳教授在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，去麻黃，加黃芪15g，以增強(qiáng)益氣固表之力。繼續(xù)服用14劑。三診時，患兒喘息、咳嗽癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，納食正常。王霞芳教授為了鞏固療效，給予玉屏風(fēng)顆粒和六君子丸口服，囑其服用1個月，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。隨訪半年，患兒哮喘未再發(fā)作。通過這個案例可以看出，王霞芳教授在治療哮喘時，緊密結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論，全面、細(xì)致地進(jìn)行辨證論治。從患者的整體情況出發(fā)，綜合考慮自然界因素、臟腑功能以及病情的虛實、寒熱等，制定出個性化的治療方案，并靈活運(yùn)用經(jīng)典方劑進(jìn)行加減化裁，取得了顯著的臨床療效。這種基于中醫(yī)經(jīng)典理論的辨證論治觀，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的特色和優(yōu)勢，為中醫(yī)治療哮喘提供了寶貴的經(jīng)驗和借鑒。3.2中西醫(yī)結(jié)合的診療理念與實踐王霞芳教授在長期的臨床實踐中，深刻認(rèn)識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢，秉持著開放、包容的態(tài)度，積極探索中西醫(yī)結(jié)合的診療模式，將中西醫(yī)理論巧妙融合，為哮喘患者制定個性化的治療方案，取得了顯著的臨床效果。在診斷方面，王霞芳教授充分發(fā)揮中西醫(yī)診斷方法的優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。她在運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診合參的方法收集患者癥狀、體征、舌象、脈象等信息，從整體上把握患者的身體狀態(tài)和病情變化的基礎(chǔ)上，也會借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)檢查手段，如肺功能檢查、過敏原檢測、血常規(guī)、血氣分析等，獲取更精準(zhǔn)的疾病信息。通過肺功能檢查，能夠準(zhǔn)確了解患者的通氣功能、氣道阻力等指標(biāo)，為判斷哮喘的病情嚴(yán)重程度和治療效果提供客觀依據(jù)；過敏原檢測則有助于明確患者的過敏原，從而指導(dǎo)患者避免接觸過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作；血常規(guī)和血氣分析等檢查可以幫助了解患者的炎癥狀態(tài)、缺氧情況等，為治療提供參考。在面對一位哮喘患者時，王霞芳教授首先會詳細(xì)詢問患者的病史，包括哮喘發(fā)作的頻率、誘因、癥狀特點、治療經(jīng)過等，同時仔細(xì)觀察患者的面色、呼吸狀態(tài)、舌苔等。通過望診，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，舌苔白膩，提示可能存在肺脾氣虛、痰濕內(nèi)盛的情況；通過聞診，聽到患者呼吸急促，伴有哮鳴音，進(jìn)一步明確哮喘的診斷；通過切診，脈象細(xì)弱，也印證了肺脾氣虛的判斷。然后，她會安排患者進(jìn)行肺功能檢查，結(jié)果顯示患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值的百分比為60%，提示患者的肺功能中度受損；過敏原檢測發(fā)現(xiàn)患者對塵螨、花粉等過敏。綜合中醫(yī)四診和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，王霞芳教授能夠更全面、準(zhǔn)確地了解患者的病情，為制定個性化的治療方案提供有力支持。在治療階段，王霞芳教授會根據(jù)患者的具體情況，靈活運(yùn)用中西醫(yī)治療方法。對于哮喘發(fā)作期的患者，她主張采用中西醫(yī)結(jié)合的快速控制方案。在中醫(yī)方面，根據(jù)患者的辨證結(jié)果，選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。若患者辨證為寒哮，表現(xiàn)為喘息氣促、喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶如塞、咳不甚、咯吐不爽、痰稀薄色白、面色晦滯帶青、口不渴或渴喜熱飲、形寒怕冷、天冷或受寒易發(fā)、舌苔白滑、脈弦緊或浮緊，王霞芳教授會采用射干麻黃湯加減，以溫肺散寒、化痰平喘。射干麻黃湯中射干清熱解毒、利咽祛痰，麻黃宣肺平喘、發(fā)汗解表，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，半夏燥濕化痰，五味子斂肺止咳，紫菀、款冬花潤肺止咳，大棗、甘草調(diào)和諸藥。在西醫(yī)方面，及時給予支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿等，迅速緩解患者的喘息癥狀，改善通氣功能；對于病情較重的患者，還會給予糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍琥珀酸鈉等，進(jìn)行抗炎治療，減輕氣道炎癥反應(yīng)。在面對一位哮喘急性發(fā)作的寒哮患者時，王霞芳教授在給予射干麻黃湯的同時，囑咐患者立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，以迅速緩解喘息癥狀。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的喘息癥狀在短時間內(nèi)得到了有效控制，呼吸逐漸平穩(wěn)，哮鳴音明顯減輕。對于哮喘緩解期的患者，王霞芳教授則側(cè)重于中醫(yī)調(diào)理，同時結(jié)合西醫(yī)的預(yù)防措施，以鞏固療效，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。在中醫(yī)方面，她根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，采用健脾補(bǔ)腎、益氣固表等方法進(jìn)行調(diào)理。對于肺脾氣虛的患者，常選用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減，以健脾益氣、補(bǔ)肺固表。玉屏風(fēng)散中黃芪益氣固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)祛風(fēng)解表，三者合用，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防外邪侵襲；六君子湯中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，陳皮、半夏燥濕化痰，可調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)水濕運(yùn)化，減少痰濕生成。對于腎虛的患者，會加入補(bǔ)腎的藥物，如補(bǔ)骨脂、胡桃肉、蛤蚧等，以補(bǔ)腎納氣，增強(qiáng)腎的功能。在西醫(yī)方面，建議患者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，了解肺功能的變化情況；指導(dǎo)患者正確使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑等，進(jìn)行維持治療，降低氣道炎癥反應(yīng)，預(yù)防哮喘發(fā)作；同時，提醒患者注意避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在面對一位哮喘緩解期肺脾氣虛的患者時，王霞芳教授給予玉屏風(fēng)散合六君子湯加減進(jìn)行調(diào)理，并囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，堅持使用布地奈德氣霧劑吸入。經(jīng)過一段時間的治療和調(diào)理，患者的體質(zhì)逐漸增強(qiáng)，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，生活質(zhì)量得到了顯著提高。下面以一個具體案例來進(jìn)一步說明王霞芳教授中西醫(yī)結(jié)合的診療理念與實踐在治療哮喘中的應(yīng)用?；純豪钅常校?0歲，有哮喘病史3年，每年發(fā)作3-4次，多在春秋季節(jié)發(fā)作。此次因接觸花粉后哮喘發(fā)作，喘息、咳嗽、咯痰，痰色黃稠，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸急促，喉中哮鳴有聲。王霞芳教授接診后，首先進(jìn)行中醫(yī)四診合參，發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為熱哮。然后，安排患兒進(jìn)行肺功能檢查，結(jié)果顯示FEV1占預(yù)計值的百分比為50%，提示肺功能重度受損；血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在炎癥感染。根據(jù)診斷結(jié)果，王霞芳教授制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。在中醫(yī)方面，給予麻杏石甘湯合定喘湯加減，以清熱宣肺、化痰平喘。處方如下：麻黃6g，杏仁10g，石膏30g（先煎），甘草5g，桑白皮10g，黃芩10g，款冬花10g，半夏10g，蘇子10g，白果10g，地龍10g。每日1劑，水煎服。在西醫(yī)方面，給予沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入，每4小時1次，以緩解喘息癥狀；同時，靜脈滴注頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療，以及甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行抗炎治療。經(jīng)過3天的治療，患兒的喘息、咳嗽癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，哮鳴音基本消失。繼續(xù)服用中藥5劑，鞏固療效。在哮喘緩解期，王霞芳教授給予玉屏風(fēng)散合六君子湯加減進(jìn)行調(diào)理，并囑咐患兒家長注意讓患兒避免接觸花粉等過敏原，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。同時，建議患兒定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，堅持使用布地奈德氣霧劑吸入，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。隨訪1年，患兒哮喘僅發(fā)作1次，且癥狀較輕，經(jīng)過治療后很快緩解，生活質(zhì)量得到了明顯改善。通過這個案例可以看出，王霞芳教授中西醫(yī)結(jié)合的診療理念與實踐，充分發(fā)揮了中西醫(yī)的優(yōu)勢，在哮喘的診斷和治療中取得了顯著的效果。這種診療模式不僅能夠快速緩解患者的癥狀，控制病情發(fā)展，還能從根本上調(diào)理患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，為哮喘患者的治療提供了新的思路和方法，具有重要的臨床推廣價值。3.3對中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展的獨特見解王霞芳教授對中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展有著高瞻遠(yuǎn)矚的思考，在理論、實踐和傳承創(chuàng)新等多個維度提出了獨特見解，為中醫(yī)兒科的發(fā)展指明方向，推動其不斷進(jìn)步。在中醫(yī)兒科發(fā)展方向上，王霞芳教授強(qiáng)調(diào)中醫(yī)兒科應(yīng)堅守中醫(yī)特色優(yōu)勢，以中醫(yī)理論為核心，深入挖掘中醫(yī)經(jīng)典著作中的智慧，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，實現(xiàn)中醫(yī)兒科的現(xiàn)代化發(fā)展。她指出，中醫(yī)兒科在疾病防治中具有獨特的整體觀念和辨證論治思想，能夠從整體上調(diào)理患兒的身體機(jī)能，提高其自身的抵抗力和修復(fù)能力，這是中醫(yī)兒科的核心競爭力。在治療小兒哮喘時，注重調(diào)整患兒的肺、脾、腎三臟功能，通過調(diào)理氣血、陰陽平衡，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而非僅僅關(guān)注癥狀的緩解。同時，她也倡導(dǎo)中醫(yī)兒科積極與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和研究成果，為中醫(yī)兒科的發(fā)展提供新的思路和方法。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基因檢測技術(shù)，深入研究小兒疾病的遺傳因素，為中醫(yī)兒科的辨證論治提供更精準(zhǔn)的依據(jù)；運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像學(xué)檢查手段，更直觀地了解患兒的病情變化，輔助中醫(yī)診斷。在理論完善方面，王霞芳教授認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)兒科經(jīng)典理論的深入研究和闡釋。《小兒藥證直訣》《幼幼集成》等經(jīng)典著作蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)兒科理論和實踐經(jīng)驗，但其中一些理論和觀點在現(xiàn)代臨床實踐中需要進(jìn)一步解讀和拓展。她主張結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐經(jīng)驗，對這些經(jīng)典理論進(jìn)行深入剖析，揭示其科學(xué)內(nèi)涵，使其更好地指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床實踐。對于《小兒藥證直訣》中提出的“五臟辨證”理論，王霞芳教授認(rèn)為可以結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒生理病理特點的認(rèn)識，進(jìn)一步細(xì)化和完善該理論，使其在臨床診斷和治療中更加準(zhǔn)確有效。同時，她還鼓勵中醫(yī)兒科界開展學(xué)術(shù)交流和討論，促進(jìn)不同學(xué)術(shù)觀點的碰撞和融合，推動中醫(yī)兒科理論的創(chuàng)新發(fā)展。通過舉辦學(xué)術(shù)研討會、發(fā)表學(xué)術(shù)論文等方式，分享自己的研究成果和臨床經(jīng)驗，與同行共同探討中醫(yī)兒科理論的發(fā)展方向。在診療技術(shù)創(chuàng)新上，王霞芳教授積極倡導(dǎo)將傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代科技相結(jié)合，研發(fā)新的診療方法和技術(shù)。她認(rèn)為，中醫(yī)兒科的診療技術(shù)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)的望、聞、問、切和中藥內(nèi)服等方法，應(yīng)充分利用現(xiàn)代科技手段，拓展診療思路，提高診療效果。在治療小兒哮喘時，除了運(yùn)用中藥內(nèi)服、針灸、推拿等傳統(tǒng)治療方法外，還可以結(jié)合現(xiàn)代的霧化吸入技術(shù)，將中藥制成霧化劑，直接作用于患兒的呼吸道，提高藥物的療效；利用生物反饋技術(shù)，幫助患兒調(diào)整呼吸功能，增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善哮喘癥狀。此外，王霞芳教授還注重對中醫(yī)兒科外治療法的創(chuàng)新和推廣，如中藥穴位敷貼、中藥灌腸、小兒推拿等外治療法，具有操作簡便、副作用小等優(yōu)點，深受患兒和家長的歡迎。她通過臨床實踐，不斷優(yōu)化這些外治療法的配方和操作方法，提高其治療效果，使其在中醫(yī)兒科臨床中得到更廣泛的應(yīng)用。四、王霞芳治療哮喘的理論基礎(chǔ)4.1對哮喘病因病機(jī)的獨特認(rèn)識王霞芳教授對哮喘病因病機(jī)的認(rèn)識深刻且全面，她認(rèn)為哮喘是多種因素相互作用的結(jié)果，外感、伏痰、正氣不足在哮喘發(fā)病過程中扮演著關(guān)鍵角色，三者相互影響，共同導(dǎo)致哮喘的發(fā)生、發(fā)展與反復(fù)發(fā)作。在王霞芳教授看來，外感邪氣是哮喘發(fā)作的重要誘因?！端貑?骨空論》曰：“風(fēng)者百病之始也……”，《素問?風(fēng)論》又云：“風(fēng)性善行而數(shù)變”，風(fēng)邪作為六淫之首，四季皆可侵襲人體。肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，司腠理開合，當(dāng)人體正氣不足時，腠理疏松，風(fēng)邪易乘虛而入，侵襲肺衛(wèi)。風(fēng)邪侵襲人體后，常與其他邪氣兼夾為患，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等。風(fēng)寒之邪侵襲，可導(dǎo)致肺氣失宣，寒邪凝滯，津液凝聚成痰，阻塞氣道，引發(fā)哮喘；風(fēng)熱之邪侵犯，易煉液為痰，痰熱交阻，壅塞肺氣，致使哮喘發(fā)作；風(fēng)燥之邪傷肺，可使肺津受損，津液干涸，痰濁內(nèi)生，氣道不暢，誘發(fā)哮喘。除風(fēng)邪外，寒、熱、濕等邪氣也可單獨或與風(fēng)邪相兼為病。在寒冷季節(jié)，寒邪侵襲人體，寒性收引，可使氣道攣急，肺氣上逆，引發(fā)哮喘；在炎熱季節(jié)，暑濕之邪易侵犯人體，濕邪困脾，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，痰阻氣道，可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。伏痰是哮喘發(fā)病的內(nèi)在病理基礎(chǔ)，被視為哮喘之“夙根”。王霞芳教授認(rèn)為，現(xiàn)代生活中，幼兒多食用高蛋白、高糖等肥甘厚膩之品，這些食物超過了脾胃的運(yùn)化能力，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微，反而聚濕生痰，使宿痰內(nèi)伏于肺。痰飲一旦形成，便難以清除，潛伏于體內(nèi)，等待時機(jī)發(fā)作。當(dāng)外界環(huán)境發(fā)生變化，如氣候變化、飲食不慎、接觸過敏原等，就會引動伏痰，導(dǎo)致哮喘發(fā)作?！蹲C治匯補(bǔ)?哮病》中提到：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！鄙羁剃U述了伏痰在哮喘發(fā)病中的重要作用。伏痰不僅是哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ)，還會在哮喘發(fā)作過程中不斷加重病情。痰濁阻塞氣道，可導(dǎo)致肺氣失宣，呼吸不利，清肅失常，氣痰相搏，肺氣上逆而喘鳴，咳嗽痰多，胸滿氣促，甚則不能平臥。正氣不足是哮喘發(fā)病的根本原因。人體正氣具有抵御外邪入侵、維持臟腑功能正常運(yùn)行的作用。若正氣不足，尤其是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，會使人體對外界邪氣的抵抗力下降，容易受到外邪侵襲，引動伏痰，從而引發(fā)哮喘。肺主氣司呼吸，為五臟之華蓋，外合皮毛，若肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪極易入侵，導(dǎo)致肺氣失宣，引發(fā)哮喘；脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水濕，若脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，痰濁上貯于肺，成為哮喘發(fā)病的重要因素；腎為先天之本，主納氣，若腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，會加重哮喘的發(fā)作，尤其是在哮喘的緩解期和穩(wěn)定期，腎虛對病情的影響更為明顯。小兒由于其生理特點，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺、脾、腎三臟功能相對薄弱，因此更容易患哮喘，且病情往往較為復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作。王霞芳教授強(qiáng)調(diào)哮喘的病因病機(jī)并非單一因素所致，而是外感、伏痰、正氣不足相互作用的結(jié)果。外感邪氣引動伏痰，導(dǎo)致哮喘發(fā)作；伏痰的存在又加重了正氣的損傷，使人體更容易受到外邪侵襲，形成惡性循環(huán)；而正氣不足則是哮喘發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，決定了疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。在臨床治療中，只有全面認(rèn)識哮喘的病因病機(jī)，綜合考慮各種因素，才能制定出精準(zhǔn)有效的治療方案。4.2中醫(yī)理論在哮喘治療中的運(yùn)用王霞芳教授在治療哮喘時，巧妙運(yùn)用中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論，從整體出發(fā)，全面調(diào)理人體機(jī)能，達(dá)到治療哮喘的目的，充分彰顯了中醫(yī)理論在哮喘治療中的獨特優(yōu)勢和重要價值。在臟腑理論方面，王霞芳教授強(qiáng)調(diào)肺、脾、腎三臟在哮喘發(fā)病及治療中的關(guān)鍵作用。肺主氣司呼吸，為五臟之華蓋，外合皮毛，直接與外界相通，是哮喘發(fā)病的主要病位。當(dāng)外邪侵襲人體，首先犯肺，導(dǎo)致肺氣失宣，氣道攣急，引發(fā)哮喘。在治療哮喘發(fā)作期時，王霞芳教授常以宣肺平喘為主要治法，選用麻黃、杏仁等藥物，麻黃辛溫，能宣肺平喘、發(fā)汗解表，可迅速緩解肺氣壅閉的狀態(tài)，使氣道通暢；杏仁苦溫，能降利肺氣，與麻黃配伍，一宣一降，增強(qiáng)平喘止咳的功效。脾為生痰之源，脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，痰濁上貯于肺，成為哮喘發(fā)病的重要病理因素。對于脾虛痰濕較重的哮喘患者，王霞芳教授會在治療中加入健脾化痰的藥物，如白術(shù)、茯苓、半夏等。白術(shù)能健脾益氣，燥濕利水，可增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，減少痰濕的生成；茯苓利水滲濕，健脾寧心，協(xié)助白術(shù)運(yùn)化水濕；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，能有效清除肺中痰濁，減輕哮喘癥狀。腎為先天之本，主納氣，若腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，會加重哮喘的發(fā)作，尤其是在哮喘的緩解期和穩(wěn)定期，腎虛對病情的影響更為明顯。在哮喘緩解期，王霞芳教授會根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)加入補(bǔ)腎的藥物，如補(bǔ)骨脂、胡桃肉、蛤蚧等。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘，可增強(qiáng)腎的納氣功能，使肺氣得以歸元；胡桃肉補(bǔ)腎固精，溫肺定喘，潤腸通便，能補(bǔ)腎納氣，緩解哮喘癥狀；蛤蚧補(bǔ)肺益腎，納氣定喘，助陽益精，對于腎虛哮喘患者，具有良好的治療作用。經(jīng)絡(luò)理論在王霞芳教授治療哮喘的過程中也發(fā)揮著重要作用。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通人體內(nèi)外上下，使人體成為一個有機(jī)的整體。王霞芳教授認(rèn)為，哮喘的發(fā)病與經(jīng)絡(luò)氣血不暢密切相關(guān)。在哮喘發(fā)作時，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，導(dǎo)致氣道攣急，肺氣上逆。因此，她在治療中注重疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。常選用地龍、僵蠶等蟲類藥物，地龍咸寒，清熱息風(fēng)，通絡(luò)平喘，可改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，緩解氣道痙攣；僵蠶咸、辛，平，祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，能祛風(fēng)通絡(luò)，緩解哮喘癥狀。此外，王霞芳教授還會根據(jù)患者的具體情況，配合針灸治療。針刺肺經(jīng)的穴位，如尺澤、列缺等，可宣肺平喘；針刺脾經(jīng)的穴位，如足三里、三陰交等，能健脾益氣，化痰祛濕；針刺腎經(jīng)的穴位，如太溪、涌泉等，可補(bǔ)腎納氣。通過針刺這些穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而達(dá)到治療哮喘的目的。氣血理論也是王霞芳教授治療哮喘的重要依據(jù)。氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存，相互為用。哮喘患者常伴有氣血失調(diào)的情況，如氣滯血瘀、氣虛血瘀等。王霞芳教授在治療中注重調(diào)理氣血，根據(jù)患者的具體情況，采用行氣活血、益氣活血等方法。對于氣滯血瘀的患者，她會選用川芎、郁金等藥物，川芎辛溫，活血行氣，祛風(fēng)止痛，能行氣活血，改善氣血運(yùn)行；郁金辛、苦，寒，活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃，可活血化瘀，行氣解郁。對于氣虛血瘀的患者，則會加入黃芪、當(dāng)歸等藥物，黃芪甘，微溫，補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，托瘡生肌，能益氣健脾，推動氣血運(yùn)行；當(dāng)歸甘、辛，溫，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便，與黃芪配伍，氣血雙補(bǔ)，可改善氣虛血瘀的狀態(tài)。通過調(diào)理氣血，使氣血通暢，有助于緩解哮喘癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。下面以一個具體案例來進(jìn)一步闡述王霞芳教授運(yùn)用中醫(yī)理論治療哮喘的方法?；純宏惸常?，9歲，有哮喘病史4年，每遇氣候變化或感冒后哮喘發(fā)作。此次因受涼后哮喘發(fā)作，喘息、咳嗽、咯痰，痰色白質(zhì)稀，伴有胸悶，神疲乏力，納差，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱。王霞芳教授根據(jù)患兒的癥狀、體征及舌象、脈象，結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析。從臟腑理論來看，患兒神疲乏力、納差、大便溏薄，提示脾虛；喘息、咳嗽、咯痰，提示肺虛；病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，考慮腎虛。綜合判斷，患兒的證型為肺脾腎三虛，痰濕阻肺。從經(jīng)絡(luò)理論分析，患兒胸悶，提示經(jīng)絡(luò)氣血不暢。從氣血理論判斷，患兒神疲乏力，脈細(xì)弱，提示氣虛；舌質(zhì)淡，苔白膩，提示氣血運(yùn)行不暢，有痰濕阻滯。治療上，王霞芳教授采用健脾補(bǔ)腎、宣肺化痰、通絡(luò)平喘的方法。在用藥方面，選用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；補(bǔ)骨脂、胡桃肉補(bǔ)腎納氣；麻黃、杏仁、蘇子、半夏宣肺化痰，止咳平喘；地龍、僵蠶通絡(luò)平喘。同時，配合針刺治療，針刺肺經(jīng)的尺澤、列缺，脾經(jīng)的足三里、三陰交，腎經(jīng)的太溪、涌泉等穴位。經(jīng)過一段時間的治療，患兒的喘息、咳嗽癥狀明顯減輕，咯痰減少，胸悶緩解，納食增加，大便正常，精神狀態(tài)良好。繼續(xù)調(diào)理一段時間后，患兒哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，病情得到了有效控制。通過這個案例可以看出，王霞芳教授在治療哮喘時，緊密結(jié)合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論，全面、深入地分析患者的病情，制定出個性化的治療方案。這種基于中醫(yī)理論的治療方法，不僅能夠緩解哮喘的癥狀，還能從根本上調(diào)理人體的臟腑功能，改善氣血運(yùn)行，增強(qiáng)人體的抵抗力，預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療哮喘的特色和優(yōu)勢。4.3與傳統(tǒng)哮喘治療理論的對比與發(fā)展王霞芳教授的哮喘治療理論在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，又有新的發(fā)展與創(chuàng)新，與傳統(tǒng)理論相比，既有相同之處，又有獨特的差異。在對哮喘病因病機(jī)的認(rèn)識上，王霞芳教授與傳統(tǒng)理論存在一定的共性。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為哮喘的發(fā)病與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲人體密切相關(guān)，尤其是風(fēng)邪，常被視為哮喘發(fā)作的重要誘因。《素問?風(fēng)論》云：“風(fēng)者，百病之長也，至其變化乃為他病也?！憋L(fēng)邪善行而數(shù)變，常與其他邪氣相兼為病，侵襲人體后可導(dǎo)致肺氣失宣，氣道攣急，引發(fā)哮喘。王霞芳教授同樣重視外感邪氣在哮喘發(fā)病中的作用，她認(rèn)為風(fēng)邪是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的重要因素之一，四時皆可風(fēng)動，當(dāng)人體正氣不足時，風(fēng)邪易乘虛而入，引動伏痰，致使肺氣壅閉，宣降失常，郁而化熱，發(fā)為哮喘。傳統(tǒng)理論還強(qiáng)調(diào)痰飲在哮喘發(fā)病中的關(guān)鍵作用，認(rèn)為痰飲是哮喘之“夙根”。《證治匯補(bǔ)?哮病》中提到：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！蓖跸挤冀淌谝舱J(rèn)同痰飲是哮喘發(fā)病的內(nèi)在病理基礎(chǔ)，她指出現(xiàn)代幼兒多因飲食不節(jié)，過食高蛋白、高糖等肥甘厚膩之品，超過脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，使宿痰內(nèi)伏于肺，在外界因素的誘發(fā)下，引動伏痰，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。然而，王霞芳教授的理論在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上也有獨特的發(fā)展。她更加注重從整體觀念出發(fā)，全面分析哮喘的病因病機(jī)。她認(rèn)為哮喘的發(fā)病不僅僅是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)以及外感邪氣、痰飲內(nèi)伏等因素所致，還與現(xiàn)代生活方式、環(huán)境變化等密切相關(guān)。現(xiàn)代社會中，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，過敏原增多，如花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等，這些過敏原容易引發(fā)人體的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外，生活節(jié)奏加快，人們的精神壓力增大，也會對人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使哮喘的發(fā)病風(fēng)險增加。王霞芳教授在臨床治療中，會綜合考慮這些因素，為患者制定更加全面、個性化的治療方案。在治療方法上，王霞芳教授的理論也與傳統(tǒng)理論既有聯(lián)系又有區(qū)別。傳統(tǒng)中醫(yī)治療哮喘多采用辨證論治的方法，根據(jù)哮喘的不同證型，選用相應(yīng)的方劑進(jìn)行治療。在寒哮證的治療中，常選用小青龍湯、射干麻黃湯等方劑，以溫肺散寒、化痰平喘；在熱哮證的治療中，常用麻杏石甘湯、定喘湯等方劑，以清熱宣肺、化痰平喘。王霞芳教授在治療哮喘時，也遵循辨證論治的原則，根據(jù)患者的具體病情，準(zhǔn)確辨證，選用合適的方劑進(jìn)行加減化裁。王霞芳教授還創(chuàng)新性地提出了分期分時論治原則，這是她治療哮喘理論的一大特色。她將哮喘分為發(fā)作期、緩解期、穩(wěn)定期三期，分別采用宣肺通絡(luò)平喘法、健脾化痰止咳法及益氣固表補(bǔ)腎法分期治療，并應(yīng)用冬病夏治方法以中藥穴位敷貼，冬季應(yīng)時予膏方調(diào)治預(yù)防哮喘為主。在發(fā)作期，她注重迅速緩解患者的癥狀，采用宣肺通絡(luò)平喘法，自擬宣肺通絡(luò)平喘湯，該方集祛風(fēng)、宣肺、化痰、通絡(luò)諸多功效于一身，能有效緩解哮喘發(fā)作時的喘息、咳嗽等癥狀。在緩解期，她著重調(diào)理患者的臟腑功能，采用健脾化痰止咳法，以杜絕生痰之源，減少哮喘復(fù)發(fā)。在穩(wěn)定期，她以扶正固本為主，采用益氣固表補(bǔ)腎法，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力，預(yù)防哮喘發(fā)作。同時，她還根據(jù)季節(jié)的變化，采用冬病夏治和冬令膏方調(diào)治的方法，進(jìn)一步鞏固治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的思想。在藥物運(yùn)用方面，王霞芳教授在繼承傳統(tǒng)中藥治療哮喘的基礎(chǔ)上，也有新的突破。她善于運(yùn)用蟲類藥物，如地龍、僵蠶等，這些藥物具有清熱息風(fēng)、通絡(luò)平喘的作用，能夠有效緩解氣道痙攣，改善哮喘癥狀?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，地龍、僵蠶均含有豐富的蛋白質(zhì)，具有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣的作用，可抗炎、解痙、舒張氣道，對咳喘有較好療效。她還注重藥物的配伍和劑量調(diào)整，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素，靈活選用藥物，使藥物的療效得到充分發(fā)揮，同時減少藥物的不良反應(yīng)。王霞芳教授的哮喘治療理論在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐經(jīng)驗，對哮喘的病因病機(jī)有更全面、深入的認(rèn)識，在治療方法和藥物運(yùn)用上也有諸多創(chuàng)新之處。她的理論和實踐為中醫(yī)治療哮喘提供了新的思路和方法，具有重要的臨床價值和學(xué)術(shù)意義，值得進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。五、王霞芳治療哮喘的臨床經(jīng)驗與方法5.1辨證施治的具體策略與應(yīng)用王霞芳教授在治療哮喘時，依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的中醫(yī)理論知識，對哮喘的不同證型進(jìn)行精準(zhǔn)辨證，并制定出針對性強(qiáng)的治療策略，其臨床療效顯著。對于外寒內(nèi)熱型哮喘，王霞芳教授認(rèn)為此型多因外感風(fēng)寒之邪，未能及時疏散，郁而化熱，或素有內(nèi)熱，復(fù)感外寒，導(dǎo)致寒邪束表，熱郁于內(nèi)，肺失宣降。臨床表現(xiàn)為喘息氣急，喉中哮鳴，咳嗽痰黃，惡寒發(fā)熱，無汗，口渴，舌紅苔黃，脈浮緊或滑數(shù)。在治療上，她常采用解表清里、宣肺平喘之法，以麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯加減。麻杏石甘湯中麻黃辛溫，宣肺平喘，解表散寒；石膏辛甘大寒，清泄肺熱，與麻黃配伍，一辛溫，一辛寒，相互制約又相互協(xié)同，既能解表，又能清里；杏仁降氣止咳平喘，助麻黃平喘之力；甘草調(diào)和諸藥。三子養(yǎng)親湯中紫蘇子降氣化痰，白芥子溫肺化痰，萊菔子消食化痰，三藥合用，增強(qiáng)化痰之力。在臨床應(yīng)用中，若患者惡寒重，可適當(dāng)增加麻黃的用量，加強(qiáng)解表散寒之功；若咳嗽劇烈，可加入前胡、百部等止咳藥物；若痰黃黏稠難咯，可加用瓜蔞、貝母等清熱化痰之品。以患兒陳某為例，男，10歲，有哮喘病史3年，此次因受涼后哮喘發(fā)作3天前來就診?；純捍饧保碇邢Q，咳嗽，咯痰黃稠，伴有惡寒發(fā)熱，體溫38.5℃，無汗，口渴，納差，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈浮緊。王霞芳教授辨證為外寒內(nèi)熱型哮喘，治以解表清里、宣肺平喘。處方：麻黃6g，杏仁10g，石膏30g（先煎），甘草5g，紫蘇子10g，白芥子6g，萊菔子10g，前胡10g，黃芩10g，桑白皮10g。每日1劑，水煎服。服藥3劑后，患兒惡寒發(fā)熱癥狀減輕，體溫降至37.5℃，喘息、咳嗽癥狀有所緩解，咯痰較前容易。繼續(xù)服用5劑后，患兒諸癥明顯減輕，體溫正常，喘息、咳嗽基本消失，咯痰少量，質(zhì)稀。后以健脾化痰之劑調(diào)理鞏固，隨訪3個月，哮喘未再發(fā)作。對于痰熱壅肺型哮喘，王霞芳教授指出，此型多因嗜食辛辣、肥甘厚味，或外感風(fēng)熱之邪，入里化熱，煉液為痰，痰熱互結(jié)，壅阻于肺，導(dǎo)致肺氣上逆。其癥狀表現(xiàn)為喘息氣粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咯痰黃稠，身熱，面赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療時，王霞芳教授常采用清熱化痰、宣肺平喘之法，以定喘湯加減。定喘湯中麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，黃芩、桑白皮清泄肺熱，半夏、蘇子、款冬花降氣化痰，杏仁止咳平喘，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱化痰、宣肺平喘之功。在臨床應(yīng)用中，若患者大便秘結(jié)，可加大黃、芒硝等通腑泄熱之品，以通腑瀉肺，使肺氣得以肅降；若痰熱較重，可加用魚腥草、金蕎麥等清熱解毒、化痰止咳之藥；若伴有胸悶，可加入瓜蔞皮、枳殼等理氣寬胸之品。患兒李某，女，8歲，哮喘發(fā)作2天?；純捍獯?，喉中痰鳴如吼，咳嗽，咯痰黃稠，不易咯出，胸高脅脹，面紅目赤，口渴喜飲，大便干結(jié)，2日未行，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。王霞芳教授辨證為痰熱壅肺型哮喘，治以清熱化痰、宣肺平喘。處方：麻黃5g，白果10g，黃芩10g，桑白皮10g，半夏10g，蘇子10g，款冬花10g，杏仁10g，魚腥草15g，金蕎麥15g，瓜蔞10g，大黃5g（后下）。每日1劑，水煎服。服藥2劑后，患兒大便通暢，喘息、咳嗽癥狀減輕，咯痰較前容易。繼續(xù)服用5劑后，患兒喘息、咳嗽明顯緩解，咯痰減少，諸癥好轉(zhuǎn)。后以清熱化痰、健脾和胃之劑調(diào)理，隨訪半年，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕。對于肺脾氣虛型哮喘，王霞芳教授認(rèn)為此型多因平素飲食不節(jié)，或久病遷延，導(dǎo)致肺脾兩虛。肺虛則衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲；脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，上貯于肺，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。其臨床表現(xiàn)為氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，咳嗽，咯痰清稀色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治療上，王霞芳教授常采用健脾益氣、補(bǔ)肺固表之法，以玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。玉屏風(fēng)散中黃芪益氣固表止汗，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)祛風(fēng)解表，三藥合用，固表不留邪，祛邪不傷正；六君子湯中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，陳皮、半夏燥濕化痰，理氣和中。兩方合用，共奏健脾益氣、補(bǔ)肺固表之功。在臨床應(yīng)用中，若患者自汗明顯，可加大黃芪的用量，并加用浮小麥、煅牡蠣等斂汗之品；若咳嗽較甚，可加入紫菀、款冬花等止咳藥物；若食少納呆，可加入神曲、麥芽、山楂等消食化積之品?；純簭埬?，男，9歲，哮喘反復(fù)發(fā)作4年，此次因感冒后哮喘發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，咳嗽，咯痰清稀色白，自汗，怕風(fēng)，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。王霞芳教授辨證為肺脾氣虛型哮喘，治以健脾益氣、補(bǔ)肺固表。處方：黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)6g，黨參10g，茯苓10g，甘草5g，陳皮10g，半夏10g，紫菀10g，款冬花10g，神曲10g，麥芽10g。每日1劑，水煎服。服藥10劑后，患兒氣短聲低、自汗、怕風(fēng)癥狀減輕，咳嗽、咯痰減少，食欲增加。繼續(xù)服用20劑后，患兒精神狀態(tài)良好，哮喘未再發(fā)作，諸癥基本消失。后以玉屏風(fēng)顆粒和六君子丸鞏固治療，隨訪1年，哮喘未復(fù)發(fā)。王霞芳教授在治療哮喘時，通過精準(zhǔn)的辨證施治，根據(jù)不同證型制定相應(yīng)的治療策略，并靈活運(yùn)用中藥方劑進(jìn)行加減化裁，取得了顯著的臨床療效。她的臨床經(jīng)驗為中醫(yī)治療哮喘提供了寶貴的借鑒，值得深入學(xué)習(xí)和推廣應(yīng)用。5.2中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的模式與優(yōu)勢王霞芳教授在治療哮喘時，巧妙地將中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法有機(jī)結(jié)合，形成了獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。這種模式在診斷、治療和預(yù)防等多個環(huán)節(jié)發(fā)揮著重要作用，為哮喘患者帶來了更全面、更有效的治療方案。在診斷方面，王霞芳教授充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。中醫(yī)通過望、聞、問、切等傳統(tǒng)方法，全面了解患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，從整體上把握患者的身體狀態(tài)和病情變化。在望診中，觀察患者的面色、神態(tài)、呼吸頻率和深度等，判斷其氣血盛衰、臟腑功能狀態(tài)；聞診則通過聽患者的呼吸音、咳嗽聲、喘息聲等，了解氣道的通暢程度和痰液的性質(zhì)；問診詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀發(fā)作的誘因、時間、頻率、程度以及伴隨癥狀等，為辨證提供依據(jù)；切診通過觸摸患者的脈象，判斷其氣血的虛實、陰陽的盛衰。西醫(yī)則借助先進(jìn)的儀器設(shè)備和檢測技術(shù)，如肺功能檢查、過敏原檢測、血常規(guī)、血氣分析等，獲取精準(zhǔn)的疾病信息。肺功能檢查能夠準(zhǔn)確測量患者的肺通氣功能、氣道阻力等指標(biāo)，評估哮喘的病情嚴(yán)重程度；過敏原檢測可以明確患者的過敏原，幫助患者避免接觸過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作；血常規(guī)和血氣分析等檢查能夠了解患者的炎癥狀態(tài)、缺氧情況等，為治療提供參考。通過中西醫(yī)結(jié)合的診斷方式，王霞芳教授能夠更全面、準(zhǔn)確地了解患者的病情，為制定個性化的治療方案提供有力支持。在治療階段，王霞芳教授根據(jù)哮喘的不同階段和患者的具體情況，靈活運(yùn)用中西醫(yī)治療方法。在哮喘發(fā)作期，她主張采用中西醫(yī)結(jié)合的快速控制方案。中醫(yī)方面，根據(jù)患者的辨證結(jié)果，選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。對于外寒內(nèi)熱型哮喘，采用解表清里、宣肺平喘之法，以麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯加減；對于痰熱壅肺型哮喘，采用清熱化痰、宣肺平喘之法，以定喘湯加減。西醫(yī)方面，及時給予支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿等，迅速緩解患者的喘息癥狀，改善通氣功能；對于病情較重的患者，還會給予糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍琥珀酸鈉等，進(jìn)行抗炎治療，減輕氣道炎癥反應(yīng)。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式能夠迅速緩解患者的癥狀，控制病情發(fā)展，為后續(xù)的治療爭取時間。在哮喘緩解期，王霞芳教授側(cè)重于中醫(yī)調(diào)理，同時結(jié)合西醫(yī)的預(yù)防措施，以鞏固療效，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。中醫(yī)方面，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，采用健脾補(bǔ)腎、益氣固表等方法進(jìn)行調(diào)理。對于肺脾氣虛的患者，常選用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減，以健脾益氣、補(bǔ)肺固表；對于腎虛的患者，會加入補(bǔ)腎的藥物，如補(bǔ)骨脂、胡桃肉、蛤蚧等，以補(bǔ)腎納氣，增強(qiáng)腎的功能。西醫(yī)方面，建議患者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，了解肺功能的變化情況；指導(dǎo)患者正確使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑等，進(jìn)行維持治療，降低氣道炎癥反應(yīng)，預(yù)防哮喘發(fā)作；同時，提醒患者注意避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。通過中西醫(yī)結(jié)合的治療和調(diào)理，能夠從根本上改善患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。王霞芳教授還注重中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的整體優(yōu)勢。這種治療模式能夠充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的長處，彌補(bǔ)各自的不足。中醫(yī)注重整體調(diào)理，通過調(diào)整人體的陰陽平衡、氣血運(yùn)行以及臟腑功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，但其治療起效相對較慢；西醫(yī)治療起效迅速，能夠快速緩解癥狀，但長期使用可能會帶來一些副作用。中西醫(yī)結(jié)合治療將兩者的優(yōu)勢相結(jié)合，在發(fā)作期迅速控制癥狀，在緩解期通過中醫(yī)調(diào)理鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高了治療的效果和患者的生活質(zhì)量。中西醫(yī)結(jié)合治療還能夠減少藥物的使用量和副作用。在發(fā)作期，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠更快地控制癥狀，減少糖皮質(zhì)激素等藥物的使用劑量和時間，降低藥物的副作用；在緩解期，通過中醫(yī)調(diào)理，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，從而減少支氣管擴(kuò)張劑等藥物的使用。以患兒張某為例，該患兒有哮喘病史5年，此次因接觸花粉后哮喘發(fā)作，喘息、咳嗽、咯痰，痰色黃稠，伴有發(fā)熱，體溫38.8℃，呼吸急促，喉中哮鳴有聲。王霞芳教授接診后，首先進(jìn)行中醫(yī)四診合參，發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為痰熱壅肺型哮喘。然后，安排患兒進(jìn)行肺功能檢查，結(jié)果顯示FEV1占預(yù)計值的百分比為45%，提示肺功能重度受損；過敏原檢測發(fā)現(xiàn)患兒對花粉、塵螨等過敏。根據(jù)診斷結(jié)果，王霞芳教授制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。中醫(yī)方面，給予定喘湯加減，以清熱化痰、宣肺平喘；西醫(yī)方面，給予沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入，每4小時1次，以緩解喘息癥狀；同時，靜脈滴注頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療，以及甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行抗炎治療。經(jīng)過3天的治療，患兒的喘息、咳嗽癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，哮鳴音基本消失。繼續(xù)服用中藥5劑，鞏固療效。在哮喘緩解期，王霞芳教授給予玉屏風(fēng)散合六君子湯加減進(jìn)行調(diào)理，并囑咐患兒家長注意讓患兒避免接觸花粉、塵螨等過敏原，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。同時，建議患兒定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，堅持使用布地奈德氣霧劑吸入，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。隨訪1年，患兒哮喘僅發(fā)作1次，且癥狀較輕，經(jīng)過治療后很快緩解，生活質(zhì)量得到了明顯改善。王霞芳教授中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的模式，在診斷上全面準(zhǔn)確，在治療上靈活有效，在預(yù)防上綜合全面，充分發(fā)揮了中西醫(yī)的優(yōu)勢，提高了哮喘的治療效果，降低了復(fù)發(fā)率，改善了患者的生活質(zhì)量，為哮喘的治療提供了新的思路和方法，具有重要的臨床推廣價值。5.3注重生活方式干預(yù)對哮喘治療的作用王霞芳教授深刻認(rèn)識到生活方式干預(yù)在哮喘治療中的關(guān)鍵作用，她認(rèn)為良好的生活方式不僅能夠輔助藥物治療，還能從根本上改善患者的身體狀況，降低哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，提高患者的生活質(zhì)量。在飲食方面，王霞芳教授根據(jù)中醫(yī)理論，強(qiáng)調(diào)飲食與哮喘病情的密切關(guān)系。她指出，哮喘患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，這些食物容易損傷脾胃功能，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，加重哮喘癥狀。辛辣食物如辣椒、花椒等，性溫?zé)?，易助火生熱，使體內(nèi)的熱邪更盛，灼傷肺津，導(dǎo)致咳嗽、喘息加重；油膩食物如油炸食品、肥肉等，不易消化，會加重脾胃的負(fù)擔(dān)，影響脾胃的運(yùn)化功能，使水濕不能正常代謝，聚濕成痰，阻塞氣道；生冷食物如冷飲、生魚片等，易損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致脾胃虛寒，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，引發(fā)哮喘發(fā)作。王霞芳教授建議哮喘患者多食用一些具有健脾、潤肺、補(bǔ)腎作用的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺、脾、腎三臟的功能。對于肺虛的患者，可多食用百合、銀耳、燕窩等食物，百合具有潤肺止咳、清心安神的功效，銀耳能滋陰潤肺、養(yǎng)胃生津，燕窩可養(yǎng)陰潤燥、益氣補(bǔ)中，這些食物都有助于滋養(yǎng)肺陰，增強(qiáng)肺的功能；對于脾虛的患者，可適當(dāng)食用山藥、芡實、薏苡仁等食物，山藥能健脾益胃、滋腎益精，芡實可益腎固精、補(bǔ)脾止瀉，薏苡仁能利水滲濕、健脾止瀉，它們能夠調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)水濕運(yùn)化，減少痰濕生成；對于腎虛的患者，可食用核桃、黑芝麻、黑豆等食物，核桃能補(bǔ)腎固精、溫肺定喘，黑芝麻可補(bǔ)肝腎、益精血，黑豆能補(bǔ)腎益陰、健脾利濕，這些食物有助于補(bǔ)腎納氣，增強(qiáng)腎的功能。在日常飲食中，還應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，可多食用新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、魚類等食物。在運(yùn)動方面，王霞芳教授認(rèn)為適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于哮喘患者至關(guān)重要。運(yùn)動能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，改善心肺功能，減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險。她強(qiáng)調(diào)哮喘患者應(yīng)根據(jù)自身的病情和體質(zhì)選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。對于病情較輕、體質(zhì)較好的患者，可選擇一些有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳、太極拳等。慢跑能增強(qiáng)心肺功能，提高身體的耐力；游泳可以鍛煉全身肌肉，增強(qiáng)呼吸肌的力量，且水中的浮力能減輕身體的負(fù)擔(dān)，對哮喘患者較為適宜；太極拳動作緩慢、柔和，能夠調(diào)節(jié)呼吸，增強(qiáng)體質(zhì)，還能緩解精神壓力。對于病情較重或體質(zhì)較弱的患者，可選擇一些較為溫和的運(yùn)動，如散步、八段錦等。散步是一種簡單易行的運(yùn)動方式，適合大多數(shù)哮喘患者，它能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)身體的代謝功能；八段錦動作舒展，能夠調(diào)理氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，對哮喘患者的康復(fù)也有一定的幫助。在運(yùn)動過程中，王霞芳教授提醒哮喘患者要注意以下幾點。運(yùn)動前要進(jìn)行充分的熱身活動，如散步、拉伸等，時間一般為5-10分鐘，以減少運(yùn)動對氣道的刺激，預(yù)防哮喘發(fā)作；運(yùn)動強(qiáng)度要適中，避免過度勞累，可根據(jù)自己的體力和耐受程度逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度；運(yùn)動時間不宜過長，一般每次運(yùn)動20-30分鐘為宜，可分多次進(jìn)行；運(yùn)動環(huán)境要選擇空氣清新、溫度適宜的地方，避免在寒冷、干燥、空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動，如霧霾天氣、化工廠附近等。運(yùn)動后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?，如深呼吸、緩慢行走等，幫助身體恢復(fù)平靜。在睡眠方面，王霞芳教授強(qiáng)調(diào)充足的睡眠對哮喘患者的重要性。睡眠是身體恢復(fù)和調(diào)整的重要時期，充足的睡眠能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，有助于控制哮喘病情。她建議哮喘患者保持規(guī)律的作息時間，每天保證7-8小時的睡眠時間，避免熬夜。晚上盡量在10點前入睡，早上6-7點起床，這樣有助于維持身體的生物鐘正常運(yùn)行。良好的睡眠環(huán)境也對哮喘患者至關(guān)重要，臥室要保持安靜、舒適、通風(fēng)良好，溫度和濕度要適宜?？墒褂每諝鈨艋骱图訚衿?，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，減少過敏原和刺激性物質(zhì)對氣道的刺激。下面以一個具體案例來進(jìn)一步說明生活方式干預(yù)在哮喘治療中的作用。患兒陳某，男，12歲，有哮喘病史5年，經(jīng)常發(fā)作，尤其是在季節(jié)交替和感冒后。王霞芳教授在給予藥物治療的同時，對其生活方式進(jìn)行了全面的干預(yù)。在飲食方面，囑咐患兒家長避免給患兒食用辛辣、油膩、生冷食物，如辣椒、炸雞、冰淇淋等，增加百合、山藥、核桃等食物的攝入。每天早餐給患兒煮一碗百合粥，午餐和晚餐中適當(dāng)增加山藥、瘦肉、魚類等食物，每周食用2-3次核桃。在運(yùn)動方面，根據(jù)患兒的體質(zhì)，建議他每天進(jìn)行30分鐘的慢跑，運(yùn)動前先進(jìn)行5分鐘的熱身活動，如散步和簡單的拉伸，運(yùn)動后進(jìn)行5分鐘的放松活動，如深呼吸和緩慢行走。在睡眠方面，要求患兒每天晚上10點前上床睡覺，早上7點起床，保持臥室安靜、通風(fēng)良好，使用空氣凈化器和加濕器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。經(jīng)過一段時間的生活方式干預(yù)和藥物治療，患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀也減輕了許多。以前每年發(fā)作8-10次，現(xiàn)在每年發(fā)作次數(shù)減少到3-4次，且發(fā)作時的喘息、咳嗽癥狀較輕，持續(xù)時間也明顯縮短。患兒的精神狀態(tài)和食欲也有了很大改善，學(xué)習(xí)成績也有所提高。這個案例充分說明了生活方式干預(yù)在哮喘治療中具有重要的作用，能夠輔助藥物治療，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。王霞芳教授注重生活方式干預(yù)對哮喘治療的作用，通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和充足的睡眠等方面的指導(dǎo)，幫助哮喘患者改善身體狀況，降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險，為哮喘的綜合治療提供了重要的支持。六、王霞芳治療哮喘的經(jīng)驗方解析6.1經(jīng)驗方的組成與配伍原理王霞芳教授在治療哮喘方面，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的中醫(yī)理論知識，自擬了一系列行之有效的經(jīng)驗方，其中宣肺通絡(luò)平喘湯在哮喘發(fā)作期的治療中應(yīng)用廣泛且療效顯著。該方由炙麻黃、杏仁、甘草、蘇子、半夏、黃芩、款冬花、紫菀、僵蠶、地龍、辛夷、蟬衣、炙百部組成，每一味藥物在方中都發(fā)揮著獨特的作用，相互配伍，協(xié)同增效。炙麻黃為君藥，其味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)。麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。在宣肺通絡(luò)平喘湯中，麻黃主要發(fā)揮宣肺平喘、解表散寒的功效，能夠迅速緩解肺氣壅閉的狀態(tài)，使氣道通暢，是治療哮喘發(fā)作期喘息癥狀的關(guān)鍵藥物。杏仁味苦、性微溫，歸肺、大腸經(jīng)，具有降利肺氣的作用，與麻黃配伍，一宣一降，增強(qiáng)平喘止咳的功效，為臣藥。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，能調(diào)和諸藥，與麻黃、杏仁配伍成三拗湯，辛溫透邪，宣肺止咳。蘇子味辛，性溫，歸肺、大腸經(jīng)，可降氣化痰，止咳平喘；半夏味辛，性溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，能燥濕化痰，降逆止嘔；紫菀味辛、苦，性溫，歸肺經(jīng)，潤肺下氣，消痰止咳；款冬花味辛、微苦，性溫，歸肺經(jīng)，潤肺下氣，止咳化痰。這四味藥共同發(fā)揮化痰降逆、止咳平喘的作用，協(xié)助麻黃、杏仁平喘止咳，為佐藥。其中，蘇子、紫菀一降一潤，協(xié)同作用，增強(qiáng)化痰止咳、下氣平喘的效果；半夏燥濕化痰之力較強(qiáng)，可有效清除肺中痰濁；款冬花則側(cè)重于潤肺止咳，與其他藥物配伍，使化痰而不傷陰。黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，能清熱燥濕，瀉火解毒，在方中兼清肺熱，防止麻黃等辛溫藥物溫燥太過，以免助熱生火，與其他藥物配伍，起到寒溫并用的作用，為佐藥。僵蠶味咸、辛，性平，歸肝、肺、胃經(jīng)，具有祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)的功效；地龍味咸，性寒，歸肝、脾、膀胱經(jīng)，清熱息風(fēng)，通絡(luò)平喘。這兩味蟲類藥具有清熱息風(fēng)、通絡(luò)平喘的作用，能夠有效緩解氣道痙攣，改善哮喘癥狀，以平息內(nèi)風(fēng)為主，為佐藥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，地龍、僵蠶均含有豐富的蛋白質(zhì)，具有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣的作用，可抗炎、解痙、舒張氣道，對咳喘有較好療效。辛夷味辛，性溫，歸肺、胃經(jīng)，能散風(fēng)寒，通鼻竅；蟬衣味甘，性寒，歸肺、肝經(jīng)，疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。二者疏風(fēng)散邪，宣肺通竅，以祛除外風(fēng)為先，為佐藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，辛夷、蟬蛻具有良好的抗炎、抗過敏作用，并可抑制抗體產(chǎn)生，降低機(jī)體免疫反應(yīng)，對于因過敏因素誘發(fā)的哮喘具有較好的治療作用。炙百部味甘、苦，性微溫，歸肺經(jīng)，其性溫潤，入肺經(jīng)而化痰止咳，宣降并施、疏利肺氣，為佐藥。百部能促進(jìn)氣管分泌，稀釋痰液，有祛痰作用，還能抑制呼吸中樞，起到鎮(zhèn)咳作用，在方中增強(qiáng)了止咳化痰的功效。全方集祛風(fēng)、宣肺、化痰、通絡(luò)諸多功效于一身，針對哮喘發(fā)作期風(fēng)邪外襲、痰飲內(nèi)伏的主要病因病機(jī)，通過藥物的巧妙配伍，達(dá)到宣肺化痰、止咳平喘、兼祛風(fēng)通絡(luò)的治療目的，主治以寒包痰熱咳喘為主的哮喘發(fā)作期病癥。在臨床應(yīng)用中，王霞芳教授會根據(jù)患者的具體癥狀和病情變化，對該方進(jìn)行靈活加減化裁，以達(dá)到最佳的治療效果。若患者惡寒重，可適當(dāng)增加麻黃的用量，加強(qiáng)解表散寒之功；若咳嗽劇烈，可加入前胡、百部等止咳藥物；若痰黃黏稠難咯，可加用瓜蔞、貝母等清熱化痰之品；若伴有胸悶，可加入瓜蔞皮、枳殼等理氣寬胸之品。6.2經(jīng)驗方的臨床應(yīng)用案例分析為了更直觀地展示王霞芳教授經(jīng)驗方的臨床療效，下面列舉多個典型案例進(jìn)行深入分析。案例一：患兒林某，男，7歲，有哮喘病史3年，每遇氣候變化或接觸過敏原后哮喘發(fā)作。此次因春季花粉過敏，哮喘急性發(fā)作3天，前來就診?；純捍饧?，喉中哮鳴，咳嗽，咯痰黃稠，伴有惡寒發(fā)熱，體溫38.2℃，無汗，口渴，納差，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈浮緊。王霞芳教授辨證為外寒內(nèi)熱型哮喘，治以解表清里、宣肺平喘，給予宣肺通絡(luò)平喘湯加減。處方：炙麻黃6g，杏仁10g，甘草5g，蘇子10g，半夏10g，黃芩10g，款冬花10g，紫菀10g，僵蠶10g，地龍10g，辛夷6g，蟬衣6g，炙百部10g，石膏30g（先煎），前胡10g。每日1劑，水煎服。服藥3劑后，患兒惡寒發(fā)熱癥狀減輕，體溫降至37.5℃，喘息、咳嗽癥狀有所緩解，咯痰較前容易。繼續(xù)服用5劑后，患兒諸癥明顯減輕，體溫正常，喘息、咳嗽基本消失，咯痰少量，質(zhì)稀。后以健脾化痰之劑調(diào)理鞏固，隨訪3個月，哮喘未再發(fā)作。在這個案例中，宣肺通絡(luò)平喘湯中的炙麻黃、杏仁、甘草組成三拗湯，辛溫透邪，宣肺止咳；蘇子、半夏、紫菀、款冬花化痰降逆，止咳平喘；黃芩、石膏清熱瀉火，兼清肺熱；僵蠶、地龍清熱息風(fēng)，通絡(luò)平喘；辛夷、蟬衣疏風(fēng)散邪，宣肺通竅；炙百部潤肺止咳。全方共奏解表清里、宣肺平喘之功，使患兒的癥狀得到迅速緩解。案例二：患兒黃某，女，9歲，哮喘病史4年，此次因食用海鮮后哮喘發(fā)作2天?；純捍獯?，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咯痰黃稠，不易咯出，身熱，面赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，2日未行，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。王霞芳教授辨證為痰熱壅肺型哮喘，治以清熱化痰、宣肺平喘，給予宣肺通絡(luò)平喘湯合定喘湯加減。處方：炙麻黃5g，杏仁10g，甘草5g，蘇子10g，半夏10g，黃芩10g，款冬花10g，紫菀10g，僵蠶10g，地龍10g，辛夷6g，蟬衣6g，炙百部10g，白果10g，桑白皮10g，魚腥草15g，瓜蔞10g，大黃5g（后下）。每日1劑，水煎服。服藥2劑后，患兒大便通暢，喘息、咳嗽癥狀減輕，咯痰較前容易。繼續(xù)服用5劑后，患兒喘息、咳嗽明顯緩解，咯痰減少，諸癥好轉(zhuǎn)。后以清熱化痰、健脾和胃之劑調(diào)理，隨訪半年，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕。在此案例中，宣肺通絡(luò)平喘湯與定喘湯合用，增強(qiáng)