心臟超聲測量規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02測量參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)03圖像采集要求04數(shù)據(jù)記錄規(guī)范05誤差控制方法06臨床應(yīng)用指南01基礎(chǔ)操作規(guī)范01基礎(chǔ)操作規(guī)范PART設(shè)備調(diào)試與參數(shù)設(shè)置確保設(shè)備各項(xiàng)功能正常，進(jìn)行必要的校準(zhǔn)操作，包括探頭校準(zhǔn)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等。設(shè)備校準(zhǔn)根據(jù)受檢患者情況，選擇合適的頻率、深度、增益等參數(shù)，以獲得最佳圖像質(zhì)量。參數(shù)設(shè)置調(diào)整圖像亮度、對比度、灰度等參數(shù)，確保圖像清晰、易于辨識。圖像處理患者體位標(biāo)準(zhǔn)化要求俯臥位少數(shù)情況下，可選擇俯臥位進(jìn)行檢查，以更好地觀察心臟結(jié)構(gòu)。03患者左側(cè)臥位，使心臟更加貼近胸壁，有利于心臟圖像顯示。02左側(cè)臥位仰臥位患者仰臥于檢查床上，上肢上舉，使肋間隙充分展開，便于心臟超聲檢查。01探頭選擇與耦合劑使用探頭選擇根據(jù)患者體型、檢查部位及目的，選擇合適的探頭，如相控陣探頭、線陣探頭等。01耦合劑使用在探頭與皮膚之間涂抹適量的耦合劑，以排除空氣，提高圖像質(zhì)量。02探頭操作手持探頭，緊貼皮膚，進(jìn)行扇形掃查或平移掃查，以獲取全面、準(zhǔn)確的心臟超聲圖像。0302測量參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)PART左心室功能指標(biāo)左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）通過M型超聲心動(dòng)圖測量，反映左心室舒張末期的尺寸，正常值因年齡、性別、體表面積等因素而異。左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）通過M型超聲心動(dòng)圖測量，反映左心室收縮末期的尺寸，用于計(jì)算左心室縮短率。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）反映左心室泵血功能的重要指標(biāo)，正常值通常大于50%。左心室短軸縮短率（LVFS）反映左心室收縮功能的指標(biāo)，正常值通常為25%-45%。右心室與心房測量右心室舒張末期內(nèi)徑（RVEDD）01通過M型超聲心動(dòng)圖測量，反映右心室舒張末期的尺寸。右心室流出道內(nèi)徑（RVOT）02測量右心室流出道狹窄程度的重要參數(shù)。右心房橫徑（RAD）03反映右心房大小的指標(biāo)，正常值因年齡和性別而異。心房顫動(dòng)（AF）04心房顫動(dòng)的存在會影響心房的正常收縮和舒張功能，需特別關(guān)注。血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)血流速度01通過多普勒超聲測量，反映心臟和血管中的血流速度，有助于判斷狹窄或反流等異常情況。心臟輸出量（CO）02反映心臟每分鐘泵出的血量，是評估心臟功能的重要指標(biāo)。心臟指數(shù)（CI）03將心臟輸出量校正到體表面積后的參數(shù)，更準(zhǔn)確地反映心臟功能。阻力指數(shù)（RI）和搏動(dòng)指數(shù)（PI）04反映血管阻力和血流狀態(tài)的指標(biāo)，有助于判斷遠(yuǎn)端血管的阻力情況。03圖像采集要求PART胸骨旁長軸切面顯示右心室、左心室、左心房、右心房及主動(dòng)脈根部等結(jié)構(gòu)。01心尖四腔切面顯示左、右心房和左、右心室，以及二尖瓣和三尖瓣。02胸骨旁短軸切面顯示大動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣及心室壁等結(jié)構(gòu)。03劍突下切面顯示左心室流出道、右心室及肺動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。04標(biāo)準(zhǔn)切面獲取規(guī)范圖像清晰度優(yōu)化增益調(diào)節(jié)聚焦調(diào)節(jié)深度調(diào)節(jié)探頭頻率選擇適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使得心臟各結(jié)構(gòu)清晰顯示，避免過亮或過暗。將超聲聚焦于心臟感興趣區(qū)域，提高圖像分辨率。適當(dāng)調(diào)節(jié)超聲深度，使得心臟各結(jié)構(gòu)在圖像中完整顯示。根據(jù)患者情況，選擇合適探頭頻率以提高圖像質(zhì)量。動(dòng)態(tài)圖像存儲標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)存儲動(dòng)態(tài)圖像需實(shí)時(shí)采集并存儲，以便后續(xù)分析和測量。01連續(xù)存儲確保動(dòng)態(tài)圖像連續(xù)、穩(wěn)定，無明顯跳動(dòng)或缺失。02幀頻要求至少達(dá)到每秒25幀，以保證圖像的流暢性和連續(xù)性。03圖像格式采用標(biāo)準(zhǔn)圖像格式存儲，以便后續(xù)數(shù)據(jù)分析和處理。0404數(shù)據(jù)記錄規(guī)范PART測量數(shù)值錄入格式使用國際單位制長度/距離采用毫米（mm），面積采用平方厘米（cm2），體積采用立方厘米（cm3），速度采用米/秒（m/s）。保留小數(shù)點(diǎn)后兩位統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式所有測量數(shù)值均保留到小數(shù)點(diǎn)后兩位，避免數(shù)據(jù)過于冗長。錄入數(shù)據(jù)時(shí)，使用統(tǒng)一的格式，例如“5.12”（表示5.12mm），避免使用“5.12mm”等帶有單位的格式。123異常值標(biāo)注規(guī)則對于明顯超出正常范圍的數(shù)值，應(yīng)使用特殊標(biāo)記（如“*”或“↑”）進(jìn)行標(biāo)注。超出正常范圍值對于異常值，應(yīng)重復(fù)測量并取平均值，以提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。重復(fù)測量取均值在異常值旁邊添加備注，說明可能導(dǎo)致異常的原因，如儀器故障、患者特殊生理狀況等。備注異常原因報(bào)告模板統(tǒng)一性使用統(tǒng)一的報(bào)告模板，包括患者基本信息、測量部位、測量數(shù)值、異常值標(biāo)注及備注等內(nèi)容，確保報(bào)告的規(guī)范性和可讀性。統(tǒng)一報(bào)告模板簡化報(bào)告內(nèi)容報(bào)告及時(shí)歸檔盡量簡化報(bào)告內(nèi)容，只保留關(guān)鍵信息，避免冗余和不必要的描述。測量報(bào)告應(yīng)及時(shí)歸檔并保存，以便日后查詢和對比。同時(shí)，要確保報(bào)告的隱私性和安全性，防止患者信息泄露。05誤差控制方法PART操作者技術(shù)誤差規(guī)避實(shí)時(shí)反饋與調(diào)整在測量過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整，以減少誤差的累積。03每個(gè)操作者獨(dú)立進(jìn)行測量，并由另一位操作者或高級技師進(jìn)行復(fù)核，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。02獨(dú)立測量與復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)化操作流程確保每個(gè)操作者都經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn)操作流程，減少技術(shù)誤差。01設(shè)備校準(zhǔn)與質(zhì)控設(shè)備校準(zhǔn)定期對超聲設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量參數(shù)的準(zhǔn)確性。01質(zhì)控測試使用標(biāo)準(zhǔn)測試物體進(jìn)行質(zhì)控測試，驗(yàn)證設(shè)備的測量精度和穩(wěn)定性。02設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。03由不同操作者進(jìn)行交叉復(fù)核，以減少個(gè)人操作習(xí)慣或技術(shù)差異帶來的誤差。不同操作者復(fù)核使用不同設(shè)備對同一測量部位進(jìn)行復(fù)核，以驗(yàn)證測量結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性。不同設(shè)備復(fù)核在患者不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行復(fù)核，以觀察病情變化對測量結(jié)果的影響，確保測量結(jié)果的可靠性。不同時(shí)間點(diǎn)復(fù)核測量結(jié)果交叉復(fù)核06臨床應(yīng)用指南PART疾病診斷參考閾值心臟腔室大小心臟瓣膜功能心肌厚度心臟泵血功能左心室舒張末期容積（LVEDV）正常范圍為60-120ml/m2，左心房容積指數(shù)（LAVI）正常范圍小于34ml/m2。二尖瓣口面積（MVA）小于1.5cm2為狹窄，主動(dòng)脈瓣口面積（AVA）小于3.0cm2為狹窄。室間隔厚度（IVST）和左心室后壁厚度（LVPWT）一般小于11mm。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常范圍為55%-70%。隨訪對比分析要點(diǎn)6px6px6px對比前后檢查結(jié)果，評估心臟腔室大小變化趨勢。腔室大小動(dòng)態(tài)變化分析心肌厚度和運(yùn)動(dòng)幅度變化，評估心肌病變進(jìn)程。心肌厚度與運(yùn)動(dòng)幅度關(guān)注瓣膜狹窄或關(guān)閉不全程度的變化，以及是否出現(xiàn)新的瓣膜病變。瓣膜功能變化010302定期監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟泵血功能異常。心臟泵血功能監(jiān)測04多學(xué)科協(xié)作數(shù)據(jù)共享