神經(jīng)外科CT掃描方法與掃描參數(shù)演講人：日期:CONTENTS目錄01掃描前準(zhǔn)備規(guī)范02常規(guī)掃描方法03特殊參數(shù)設(shè)置04血管成像專項05術(shù)后評估參數(shù)06質(zhì)量控制體系01掃描前準(zhǔn)備規(guī)范患者體位固定標(biāo)準(zhǔn)仰臥位患者仰臥在檢查床上，頭部保持正直，兩側(cè)耳垂與臺面等高，雙手自然放于身體兩側(cè)。01側(cè)臥位患者側(cè)臥于檢查床上，頭部保持側(cè)位，耳垂與臺面平行，雙手屈曲置于頭部前方或自然下垂。02俯臥位患者俯臥于檢查床上，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙手自然放于身體兩側(cè)或置于頭部前方。03掃描定位基準(zhǔn)線設(shè)定為外耳孔與同側(cè)眼外眥的連線，作為頭部掃描的基準(zhǔn)線。聽眥線為外耳孔與同側(cè)眼眶下緣的連線，也稱作OM線，可作為頭部橫斷面掃描的基準(zhǔn)線。聽眶線沿患者前后正中方向，作為調(diào)整掃描方位的參考線。前后正中線造影劑使用適應(yīng)癥6px6px6px可明確腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫等病變。顱腦外傷可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。顱內(nèi)腫瘤可了解動脈瘤、血管畸形、腦梗塞等血管性病變。腦血管疾病010302如腦炎、腦膿腫等，可顯示病灶的位置、大小及形態(tài)。感染性疾病0402常規(guī)掃描方法從顱底至顱頂進(jìn)行連續(xù)掃描。掃描范圍通常采用5-10mm的層厚和層距。掃描層厚和層距01020304確保患者頭部固定，去除金屬物品，保持安靜?；颊邷?zhǔn)備管電壓120kV，管電流200-300mAs，矩陣512x512。掃描參數(shù)設(shè)置顱腦平掃操作流程采用1-2mm的層厚和層距，可獲得更細(xì)致的圖像。掃描層厚和層距薄層高分辨率掃描方案根據(jù)需要對感興趣區(qū)域進(jìn)行局部薄層掃描。掃描范圍采用高分辨率算法，提高圖像清晰度。重建算法管電壓120kV，管電流可適當(dāng)增加，矩陣1024x1024。掃描參數(shù)設(shè)置多平面重建觸發(fā)條件圖像質(zhì)量必須保證原始圖像質(zhì)量，包括層厚、層距、分辨率等。01掃描角度根據(jù)需要選擇冠狀位、矢狀位等不同角度進(jìn)行重建。02重建層厚根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)闹亟▽雍瘢ǔＰ∮谠紥呙鑼雍瘛?3重建算法采用多平面重建算法，提高重建圖像的準(zhǔn)確性和清晰度。0403特殊參數(shù)設(shè)置層厚與層間距優(yōu)化根據(jù)病變部位和大小，選擇適當(dāng)?shù)膶雍?，以便更好地顯示病變細(xì)節(jié)。層厚選擇根據(jù)層厚和掃描時間，選擇合適的層間距，以減少部分容積效應(yīng)和圖像重疊。層間距選擇采用多平面重建（MPR）技術(shù)，從不同角度觀察病變，提高診斷準(zhǔn)確性。重建方式電壓(kV)與電流(mA)匹配噪聲水平在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低噪聲水平，提高圖像信噪比。03根據(jù)電壓和掃描時間，調(diào)節(jié)電流大小，以控制輻射劑量和圖像噪聲。02電流調(diào)節(jié)電壓選擇根據(jù)患者體型和掃描部位，選擇合適的電壓，以保證圖像質(zhì)量和穿透力。01迭代重建算法采用先進(jìn)的迭代重建算法，如ASiR、MBIR等，提高圖像質(zhì)量。迭代重建技術(shù)選擇迭代次數(shù)根據(jù)圖像質(zhì)量和計算時間，選擇合適的迭代次數(shù)，以達(dá)到最佳圖像效果。劑量降低采用迭代重建技術(shù)后，可適當(dāng)降低輻射劑量，減少患者輻射風(fēng)險。04血管成像專項CTA掃描時間窗控制動脈期掃描根據(jù)對比劑到達(dá)目標(biāo)血管的時間，設(shè)定動脈期掃描延遲時間，獲取動脈期血管影像。01靜脈期掃描在對比劑進(jìn)入靜脈后，設(shè)定靜脈期掃描延遲時間，獲取靜脈期血管影像。02時間密度曲線通過監(jiān)測目標(biāo)血管內(nèi)對比劑濃度隨時間的變化，繪制時間密度曲線，精確控制掃描時間窗。03對比劑流率計算公式流率=血管截面積×血流速度。流率與血管截面積關(guān)系通過測量對比劑中碘濃度，計算X線衰減程度，從而推算對比劑流率。碘濃度與X線衰減關(guān)系流率=(目標(biāo)血管碘濃度×血流速度)/(碘原子量×X線衰減系數(shù))。計算公式靜脈竇血栓掃描協(xié)議掃描技術(shù)圖像處理掃描范圍窗寬窗位調(diào)整采用多排螺旋CT進(jìn)行靜脈竇血栓掃描，確保高分辨率和薄層厚度。包括上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇等靜脈竇，以及大腦深靜脈和腦表面靜脈。采用多平面重建、最大密度投影等圖像處理技術(shù)，提高靜脈血栓的檢出率。適當(dāng)調(diào)整窗寬和窗位，使靜脈和血栓的密度差異更加明顯，提高診斷準(zhǔn)確率。05術(shù)后評估參數(shù)顱腦血腫監(jiān)測方案血腫定位利用CT掃描確定血腫的位置、大小和形態(tài)。血腫密度血腫變化監(jiān)測通過測量CT值評估血腫的密度，判斷血腫的類型（如硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等）。連續(xù)CT掃描觀察血腫的增大、縮小或形態(tài)變化，及時調(diào)整治療方案。123腦室系統(tǒng)測量標(biāo)準(zhǔn)腦室大小測量腦室的寬度、長度和高度，評估腦室是否擴(kuò)大或縮小。01腦室形態(tài)觀察腦室的形態(tài)是否規(guī)則，有無變形或移位。02腦室周圍水腫評估腦室周圍水腫的程度，判斷是否存在顱內(nèi)壓升高。03金屬偽影校正采用特殊的CT掃描技術(shù)，減少或消除金屬植入物（如顱骨釘、顱內(nèi)動脈瘤夾等）產(chǎn)生的偽影干擾。植入物偽影抑制技術(shù)偽影抑制算法應(yīng)用圖像處理算法，將偽影從CT圖像中去除或減弱，提高圖像的清晰度。植入物材質(zhì)選擇選擇對CT掃描影響較小的植入物材質(zhì)，如鈦合金等，降低偽影的產(chǎn)生。06質(zhì)量控制體系劑量監(jiān)控報警閾值根據(jù)掃描部位和患者體型，設(shè)置合理的劑量水平，確保圖像質(zhì)量并降低患者輻射劑量。劑量水平設(shè)定根據(jù)劑量水平設(shè)定報警閾值，當(dāng)劑量超過該值時系統(tǒng)自動報警，及時采取措施調(diào)整。報警閾值設(shè)定通過實(shí)時監(jiān)測掃描過程中的劑量水平，確保劑量控制在安全范圍內(nèi)。劑量監(jiān)控方法圖像噪聲評估標(biāo)準(zhǔn)評估周期定期對圖像噪聲進(jìn)行評估，及時調(diào)整掃描參數(shù)或采取其他措施提高圖像質(zhì)量。03采用量化指標(biāo)，如信噪比、對比噪聲比等，對圖像噪聲進(jìn)行客觀評估。02客觀評估主觀評估由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生或技師根據(jù)圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評估，確保圖像滿足診斷要求。01設(shè)備狀態(tài)驗證周期驗證內(nèi)容包括設(shè)備性能、穩(wěn)定性