共同性斜視的健康宣教一、前言共同性斜視是眼科常見的一種疾病，它不僅影響患者的外觀形象，還可能對視功能造成損害，給患者的生活、學(xué)習(xí)和社交帶來諸多不便。作為一名醫(yī)護人員，深入了解共同性斜視的相關(guān)知識，并對患者進行全面、有效的健康宣教，對于提高患者的治療依從性、促進康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地梳理共同性斜視的護理要點，分享臨床經(jīng)驗，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者小李，12歲，因“發(fā)現(xiàn)雙眼視物不齊3年”入院?；純鹤杂滓暳α己?，3年前家長偶然發(fā)現(xiàn)其雙眼視物時眼球位置不對稱，右眼向外偏斜，未引起重視。近1年來，斜視逐漸加重，為求進一步治療前來我院。眼部檢查：視力右眼1.0，左眼1.0；雙眼球運動正常，各方向注視時右眼外斜約30°；雙眼角膜映光法檢查，光點位于右眼顳側(cè)瞳孔緣；遮蓋-去遮蓋試驗陽性。散瞳驗光結(jié)果顯示雙眼屈光不正，右眼+1.00DS，左眼+1.25DS。診斷為共同性外斜視。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的出生史、生長發(fā)育史、既往疾病史，了解是否有早產(chǎn)、難產(chǎn)、顱腦外傷等可能導(dǎo)致斜視的危險因素。2.眼部情況：除了上述基本的眼部檢查外，還需評估患兒的眼位、眼球運動、視力、屈光狀態(tài)等，以及是否存在眼部其他疾病。3.心理狀態(tài)：由于斜視影響外觀，患兒可能會產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。通過與患兒及家長的溝通，了解他們對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。4.家庭支持系統(tǒng)：了解患兒家庭的經(jīng)濟狀況、家長對疾病的重視程度以及對治療的配合程度，評估家庭支持系統(tǒng)對患兒治療和康復(fù)的影響。四、護理診斷1.自我形象紊亂：與斜視導(dǎo)致外觀異常有關(guān)。2.知識缺乏：與患兒及家長對共同性斜視的治療、護理等知識了解不足有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：如弱視、立體視功能障礙等，與斜視未及時治療有關(guān)。4.焦慮：與擔心疾病預(yù)后及外觀改變有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-幫助患兒及家長樹立正確的自我形象認知，減輕心理負擔。-使患兒及家長掌握共同性斜視的相關(guān)知識，提高治療依從性。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒視功能的恢復(fù)。-緩解患兒及家長的焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-心理護理-主動與患兒及家長溝通，建立良好的護患關(guān)系。耐心傾聽他們的心聲，了解他們的擔憂和困惑，給予關(guān)心和安慰。-向患兒及家長介紹斜視的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們了解斜視是可以治療的，增強其治療信心。-鼓勵患兒參與社交活動，如與同學(xué)一起玩耍、參加學(xué)校組織的活動等，幫助患兒克服自卑心理。-眼部護理-指導(dǎo)患兒正確用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，保持眼部清潔。-按照醫(yī)囑給予患兒散瞳驗光配鏡，并指導(dǎo)患兒及家長正確佩戴眼鏡。定期復(fù)查視力和眼位，根據(jù)驗光結(jié)果及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。-協(xié)助患兒進行眼部功能訓(xùn)練，如遮蓋療法、眼肌訓(xùn)練等。遮蓋療法時，嚴格按照醫(yī)囑進行遮蓋，確保遮蓋時間準確無誤。眼肌訓(xùn)練可通過讓患兒進行眼球轉(zhuǎn)動、注視訓(xùn)練等，增強眼肌的協(xié)調(diào)性和靈活性。-手術(shù)護理-如果患兒需要進行斜視手術(shù)，術(shù)前做好各項準備工作，如完善各項檢查、做好眼部清潔、向患兒及家長解釋手術(shù)過程及注意事項等，以減輕他們的恐懼心理。-術(shù)后密切觀察患兒的眼部情況，包括傷口有無滲血、滲液，眼位是否正常，眼球運動是否受限等。按照醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防感染。指導(dǎo)患兒避免用力揉眼，防止傷口裂開。-告知患兒及家長術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如復(fù)視、眼肌麻痹等，讓他們有心理準備。一旦出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生進行處理。-飲食護理-指導(dǎo)患兒及家長合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。多攝入富含維生素A、C、E和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，有助于保護眼睛。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部不適。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.弱視-觀察要點：密切觀察患兒的視力變化，定期進行視力檢查。注意患兒是否有視力下降、視物模糊等癥狀。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患兒有弱視傾向，及時調(diào)整治療方案，加強遮蓋療法或其他弱視訓(xùn)練方法。同時，指導(dǎo)患兒及家長積極配合治療，嚴格按照醫(yī)囑進行訓(xùn)練，定期復(fù)查。2.立體視功能障礙-觀察要點：評估患兒的立體視功能，可通過立體視覺檢查圖等方法進行檢測。觀察患兒在日常生活中是否存在對距離、深度判斷不準確等情況。-護理措施：對于存在立體視功能障礙的患兒，在治療斜視的同時，進行針對性的立體視訓(xùn)練。訓(xùn)練方法包括使用立體視訓(xùn)練儀、進行立體視覺游戲等。通過訓(xùn)練，幫助患兒提高立體視功能，改善生活質(zhì)量。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細介紹共同性斜視的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓他們了解斜視不僅影響外觀，還可能對視功能造成嚴重損害，早期治療的重要性。-解釋斜視治療的過程和可能出現(xiàn)的情況，如手術(shù)治療的效果、術(shù)后恢復(fù)時間等，使他們對治療有充分的認識，做好心理準備。2.用眼衛(wèi)生教育-指導(dǎo)患兒保持正確的讀寫姿勢，眼睛與書本的距離應(yīng)保持在30-35厘米左右。-控制用眼時間，每用眼30-40分鐘，應(yīng)休息10-15分鐘，可通過遠眺、閉目養(yǎng)神等方式緩解眼睛疲勞。-避免在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫字，減少電子設(shè)備的使用時間。3.飲食教育-強調(diào)飲食對眼睛健康的重要性，鼓勵患兒及家長養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。-介紹富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如上述提到的胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，指導(dǎo)他們合理搭配飲食，保證營養(yǎng)攝入均衡。4.康復(fù)訓(xùn)練教育-向患兒及家長詳細講解遮蓋療法、眼肌訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項。-指導(dǎo)家長如何在家中協(xié)助患兒進行訓(xùn)練，確保訓(xùn)練的準確性和有效性。鼓勵患兒積極配合訓(xùn)練，按時完成訓(xùn)練任務(wù)。5.定期復(fù)查教育-告知患兒及家長定期復(fù)查的重要性，讓他們了解復(fù)查的時間間隔和內(nèi)容。-提醒家長按照醫(yī)囑帶患兒按時復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。復(fù)查時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫(yī)生了解病情變化。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對共同性斜視患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到護理目標與措施、并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身心需求，不僅要提供專業(yè)的護理服務(wù)，還要給予他們足夠的心理支持和健康指導(dǎo)。共同性斜視的治療是一個長期的過程，需要醫(yī)護人員、患兒及家長的共同努力。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，加強對疾病的認識和護理技能的掌握，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。同時，通過健康教育，提高患兒及家長對疾病的認知程度和自我護理能力，促進患者的康復(fù)。相信在