安全發(fā)藥的要點(diǎn)及流程試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.發(fā)藥過程中，“七對”不包括以下哪項內(nèi)容？A.患者姓名B.藥品規(guī)格C.藥品價格D.用藥時間答案：C2.調(diào)配麻醉藥品時，必須執(zhí)行的核對制度是？A.單人核對B.雙人核對C.三人核對D.無需核對答案：B3.拆零藥品的包裝袋上無需標(biāo)注的信息是？A.藥品通用名B.患者姓名C.有效期D.用法用量答案：B4.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者年齡與處方年齡不符，正確的處理方式是？A.直接發(fā)藥，告知患者按處方使用B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)處方準(zhǔn)確性C.詢問患者家屬年齡后發(fā)藥D.拒絕發(fā)藥并讓患者重新掛號答案：B5.關(guān)于高警示藥品的發(fā)藥要求，錯誤的是？A.單獨(dú)存放并標(biāo)識B.無需特殊核對C.發(fā)藥時強(qiáng)調(diào)用藥風(fēng)險D.雙人復(fù)核數(shù)量與規(guī)格答案：B6.發(fā)藥時患者提出“這藥和上次顏色不一樣”，藥師應(yīng)首先？A.解釋是生產(chǎn)批次差異，不影響使用B.立即核查藥品批號、有效期及包裝C.告知患者按醫(yī)囑服用，無需擔(dān)心D.記錄后繼續(xù)發(fā)藥答案：B7.兒童患者發(fā)藥時，重點(diǎn)核對的信息是？A.家長姓名B.兒童體重C.藥品口味D.就診科室答案：B8.發(fā)藥后發(fā)現(xiàn)錯發(fā)藥品，正確的補(bǔ)救流程是？A.聯(lián)系患者追回藥品，無需記錄B.立即上報科室負(fù)責(zé)人，啟動召回程序C.自行更換正確藥品后告知患者D.隱瞞錯誤，避免影響醫(yī)患關(guān)系答案：B9.中藥飲片發(fā)藥時，需特別核對的內(nèi)容是？A.產(chǎn)地B.炮制方法C.劑量與配伍禁忌D.包裝材質(zhì)答案：C10.電子處方發(fā)藥時，系統(tǒng)提示“重復(fù)用藥”，藥師應(yīng)？A.忽略提示，繼續(xù)發(fā)藥B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)用藥合理性C.告知患者減少其中一種藥的劑量D.直接調(diào)整處方劑量答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.發(fā)藥前需核對的“三查”包括？A.查處方合法性B.查藥品質(zhì)量C.查配伍禁忌D.查患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC2.需執(zhí)行雙人核對的藥品類型包括？A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.高警示藥品D.普通感冒藥物答案：ABC3.發(fā)藥時需向患者說明的用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.服藥時間（餐前/餐后）B.特殊儲存要求（冷藏/避光）C.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理D.藥品生產(chǎn)企業(yè)答案：ABC4.關(guān)于拆零藥品管理，正確的做法是？A.使用清潔干燥的工具拆分B.拆零后標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量C.拆零藥品需在30日內(nèi)使用完畢D.拆零記錄保存至藥品有效期后1年答案：ABD（注：C選項錯誤，拆零藥品無固定30日限制，需根據(jù)藥品特性確定）5.發(fā)藥時確認(rèn)患者身份的正確方式包括？A.核對患者姓名+年齡B.核對患者就診卡號+住院號C.詢問患者“您是×××嗎？”D.僅核對家屬姓名答案：ABC6.孕婦發(fā)藥時需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有？A.藥品是否為妊娠期禁用/慎用B.藥物對胎兒的潛在影響C.用藥劑量是否符合孕期標(biāo)準(zhǔn)D.藥品價格是否昂貴答案：ABC7.發(fā)藥環(huán)節(jié)中，藥師的“四不發(fā)”原則包括？A.處方不規(guī)范不發(fā)B.藥品質(zhì)量不合格不發(fā)C.配伍禁忌未糾正不發(fā)D.患者未繳費(fèi)不發(fā)答案：ABC8.老年患者發(fā)藥時，需額外注意的事項有？A.簡化用藥指導(dǎo)語言，避免復(fù)雜術(shù)語B.確認(rèn)患者視力、聽力是否影響用藥C.強(qiáng)調(diào)藥品的擺放位置（如固定藥盒）D.要求患者子女全程陪同答案：ABC9.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）發(fā)藥時，需核對的內(nèi)容包括？A.輸液袋標(biāo)簽與處方信息一致B.液體顏色、澄明度是否正常C.配伍禁忌提示是否已處理D.患者病房號與配送單一致答案：ABCD10.發(fā)藥后需完成的記錄包括？A.患者用藥指導(dǎo)內(nèi)容B.特殊藥品使用數(shù)量C.錯發(fā)/漏發(fā)事件處理過程D.患者滿意度調(diào)查答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)藥時可僅通過患者姓名核對身份，無需其他信息。（）答案：×2.麻醉藥品空安瓿需回收并登記，精神藥品無需回收。（）答案：×（第一類精神藥品空安瓿也需回收）3.拆零藥品的包裝袋可使用普通塑料袋，無需消毒。（）答案：×（需清潔干燥，避免污染）4.發(fā)藥時患者未帶病歷，可憑記憶核對既往用藥史。（）答案：×（必須核對紙質(zhì)或電子病歷）5.中藥湯劑需核對藥材品種、劑量、包數(shù)及特殊煎煮方法（如先煎、后下）。（）答案：√6.高警示藥品發(fā)藥時，只需口頭提醒患者“慎用”，無需書面標(biāo)注。（）答案：×（需雙重標(biāo)識并書面提示）7.兒童患者發(fā)藥時，若家長代領(lǐng)，無需核對兒童本人信息。（）答案：×（必須核對兒童姓名、年齡、體重）8.發(fā)藥后患者提出疑問，藥師可因工作繁忙拒絕解答。（）答案：×（需耐心解答，確保用藥安全）9.電子處方系統(tǒng)自動核對后，無需人工二次核對。（）答案：×（系統(tǒng)核對不能替代人工復(fù)核）10.過期藥品若外觀無變化，可繼續(xù)發(fā)放給患者。（）答案：×（過期藥品嚴(yán)禁使用）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述安全發(fā)藥的核心流程（按順序列出關(guān)鍵步驟）。答案：（1）接收處方：確認(rèn)處方來源合法（醫(yī)師簽名/電子簽章）、內(nèi)容完整（患者信息、藥品信息、用法用量）；（2）處方審核：核查診斷與用藥合理性、配伍禁忌、劑量/療程是否符合規(guī)范；（3）藥品調(diào)配：按處方準(zhǔn)確取藥，檢查藥品外觀（包裝、有效期、澄明度）、規(guī)格與數(shù)量；（4）雙人復(fù)核：尤其針對特殊藥品（麻醉/精神藥品、高警示藥品），核對患者信息、藥品信息、用法用量；（5）患者身份確認(rèn)：通過姓名+年齡+就診號（或住院號）多重核對；（6）用藥指導(dǎo)：說明用法（口服/外用）、時間（餐前/餐后）、劑量、儲存要求及可能的不良反應(yīng)；（7）發(fā)藥確認(rèn)：患者或家屬簽字確認(rèn)，特殊藥品登記使用記錄；（8）異常處理：如發(fā)現(xiàn)錯發(fā)、藥品質(zhì)量問題，立即上報并啟動召回流程。2.列舉5類需特殊關(guān)注的發(fā)藥人群及其針對性措施。答案：（1）兒童：核對體重計算劑量，使用兒童適用劑型（如混懸液），指導(dǎo)家長分劑量方法，避免用成人藥拆分；（2）老年人：簡化用藥指導(dǎo)語言，使用大字標(biāo)簽，確認(rèn)視力/聽力是否影響用藥，建議使用分藥盒；（3）孕婦/哺乳期女性：重點(diǎn)核查藥品是否為妊娠禁忌（參考《妊娠期及哺乳期用藥指南》），說明對胎兒/嬰兒的潛在影響；（4）肝腎功能不全患者：核對藥品代謝途徑，提示劑量調(diào)整依據(jù)（如血肌酐水平），強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測指標(biāo)；（5）少數(shù)民族/語言障礙患者：使用翻譯工具或家屬協(xié)助溝通，確保理解用藥關(guān)鍵信息（如“每日3次，每次2片”）。3.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)“患者姓名與處方不符”，應(yīng)如何處理？請詳述步驟。答案：（1）立即暫停發(fā)藥，避免錯誤繼續(xù)；（2）核對患者提供的就診卡、身份證或住院腕帶信息，確認(rèn)患者真實(shí)身份；（3）聯(lián)系處方醫(yī)師，核實(shí)處方是否因筆誤或系統(tǒng)錯誤導(dǎo)致姓名不符；（4）若為醫(yī)師筆誤，需醫(yī)師修改并重新簽名（電子處方需重新提交）；（5）若患者拿錯處方，協(xié)助患者找回正確處方，或聯(lián)系收費(fèi)處調(diào)整；（6）記錄事件經(jīng)過（時間、患者信息、處理措施），上報科室負(fù)責(zé)人；（7）重新核對修正后的處方，確認(rèn)無誤后再行發(fā)藥，并加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，避免再次混淆。五、案例分析題（16分）案例背景：某醫(yī)院門診藥房，藥師小王在發(fā)藥高峰時段處理以下情況：（1）患者張奶奶（78歲）手持處方領(lǐng)取“硫酸氫氯吡格雷片75mg×30片”，處方診斷為“冠心病”，但張奶奶自述“從未得過冠心病”；（2）實(shí)習(xí)藥師小李調(diào)配了1支“地佐辛注射液（麻醉藥品）”，未進(jìn)行雙人核對即交給小王；（3）患者李先生取藥時，處方顯示“阿托伐他汀鈣片20mgqn”，但系統(tǒng)提示“患者1周前已領(lǐng)取相同劑量藥品，累計用量超30天”。問題：1.針對張奶奶的情況，小王應(yīng)如何處理？（6分）2.小李的操作違反了哪些安全發(fā)藥規(guī)范？（5分）3.系統(tǒng)提示“超量用藥”時，小王的正確應(yīng)對流程是什么？（5分）答案：1.張奶奶的處理步驟：（1）暫停發(fā)藥，核對處方與患者診斷一致性，詢問張奶奶既往病史（如是否有過心肌梗死、支架手術(shù)等）；（2）聯(lián)系開方醫(yī)師，確認(rèn)處方是否因診斷漏寫或患者記憶偏差導(dǎo)致矛盾；（3）若醫(yī)師確認(rèn)處方無誤，向張奶奶解釋氯吡格雷的適應(yīng)癥（如預(yù)防血栓），強(qiáng)調(diào)用藥必要性；（4）若醫(yī)師承認(rèn)診斷錯誤，需重新開具處方并修正診斷，避免患者對病情產(chǎn)生誤解；（5）記錄溝通內(nèi)容，確?；颊呃斫庥盟幠康暮笤侔l(fā)放藥品。2.小李違反的規(guī)范：（1）麻醉藥品調(diào)配未執(zhí)行雙人核對制度（《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求雙人復(fù)核）；（2）未核查麻醉藥品的專用處方（需有麻醉藥品專用簽章、醫(yī)師資質(zhì)）；（3）未登記麻醉藥品使用記錄（包括患者姓名、藥品數(shù)量、批號）；（4）未檢查藥品包裝完整性（如安瓿是否破損）；（5）未確認(rèn)患者身份（麻醉藥品需嚴(yán)格核對患者信息，防止濫用）。3.超量用藥的應(yīng)對流程：（1）暫停發(fā)藥，查看系統(tǒng)提示的具體內(nèi)容（如既往領(lǐng)藥時間、數(shù)量、醫(yī)師簽名）；（2）聯(lián)系開方醫(yī)