醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.住院期間獲得的感染C.入院時(shí)已存在的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染答案：C2.進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，針對(duì)“高危人群”的重點(diǎn)不包括？A.惡性腫瘤化療患者B.術(shù)后3天體溫37.5℃的患者C.入住ICU的機(jī)械通氣患者D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者答案：B3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的指征？A.為患者測(cè)量血壓前B.與患者握手交談前C.給患者發(fā)放口服藥前D.清理患者床旁嘔吐物后答案：D4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C5.關(guān)于空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是？A.采用沉降法時(shí)，暴露時(shí)間為5分鐘B.層流潔凈手術(shù)室需在靜態(tài)下監(jiān)測(cè)C.普通病房消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.使用紫外線消毒時(shí)，監(jiān)測(cè)應(yīng)在消毒后立即進(jìn)行答案：D6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)療操作優(yōu)先處理MDRO患者C.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.儀器設(shè)備專用或使用后嚴(yán)格消毒答案：B7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.使用脫毛膏D.不剃毛或僅去除影響手術(shù)的毛發(fā)答案：D8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪?zhàn)畲鬅o(wú)菌單B.穿刺點(diǎn)首選股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換答案：B9.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生同類感染病例的最低數(shù)量是？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B10.環(huán)境表面清潔消毒時(shí)，下列哪類區(qū)域?qū)儆凇案哳l接觸表面”？A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.病房窗戶玻璃D.手術(shù)室墻面答案：B11.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每日擦拭1次，使用后終末消毒B.每周擦拭1次，使用后無(wú)需消毒C.僅在明顯污染時(shí)擦拭D.每2日擦拭1次，使用后通風(fēng)即可答案：A12.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，下列說法正確的是？A.胃鏡屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌B.清洗后需用75%乙醇干燥C.消毒后細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件D.戊二醛浸泡消毒時(shí)間需≥10分鐘答案：C13.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“三要素”不包括？A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.消毒效果答案：D14.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.術(shù)后5天出現(xiàn)的切口紅腫滲液D.因輸注庫(kù)存血導(dǎo)致的病毒性肝炎答案：C15.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯(cuò)誤的是？A.被銳器刺傷后，立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.暴露后立即用肥皂水沖洗黏膜C.HIV暴露后需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.記錄暴露源信息及處理過程答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括？A.科室感染發(fā)病率及趨勢(shì)B.高危操作（如插管、手術(shù)）的頻率C.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.屬于醫(yī)院感染高危科室的有？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.血液透析室C.門診輸液室D.新生兒科答案：ABCD4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD5.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.患者術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.術(shù)中失血量＞1500mlD.術(shù)后血糖控制不佳答案：ABCD6.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的做法是？A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物需雙層包裝C.損傷性廢物放入硬殼利器盒D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ACD7.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.單間隔離，房門關(guān)閉B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.室內(nèi)空氣采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩答案：ABCD8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要方法有？A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)（如目標(biāo)性監(jiān)測(cè)）B.被動(dòng)監(jiān)測(cè)（如臨床報(bào)告）C.橫斷面調(diào)查D.病原學(xué)耐藥性監(jiān)測(cè)答案：ABCD9.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.低出生體重（＜2500g）B.長(zhǎng)時(shí)間使用暖箱C.侵入性操作（如PICC）D.母親產(chǎn)前感染答案：ABCD10.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可達(dá)到滅菌效果D.中水平消毒僅殺滅細(xì)菌繁殖體答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需關(guān)注感染病例，無(wú)需分析非感染病例的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.手衛(wèi)生的“兩前”指接觸患者前、無(wú)菌操作前，“三后”指接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（√）3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口，避免過度裝填。（√）4.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）5.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)在穿刺點(diǎn)處使用酒精棉片覆蓋24小時(shí)預(yù)防感染。（×）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者并關(guān)閉科室。（×）7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，避免細(xì)菌滋生。（√）8.內(nèi)鏡消毒后需進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每月1次，不得檢出致病微生物。（√）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽(yáng)性，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（√）10.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告只需提交醫(yī)院感染管理部門，無(wú)需反饋至臨床科室。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要步驟。答案：①確定評(píng)估目標(biāo)（如重點(diǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)操作）；②收集數(shù)據(jù)（感染病例、監(jiān)測(cè)結(jié)果、操作頻率等）；③分析風(fēng)險(xiǎn)因素（感染源、傳播途徑、易感人群）；④評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高、中、低）；⑤制定防控措施（如加強(qiáng)手衛(wèi)生、改進(jìn)消毒流程）；⑥效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的5項(xiàng)主要措施。答案：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境表面及醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒；⑥規(guī)范處理患者體液、血液等分泌物；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范管理（任意5項(xiàng)即可）。3.簡(jiǎn)述ICU醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，落實(shí)接觸患者前后洗手或使用速干手消毒劑；②加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如CRBSI、VAP、CAUTI的集束化措施）；③合理使用抗菌藥物，減少M(fèi)DRO產(chǎn)生；④環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日多次擦拭，空氣消毒符合要求）；⑤患者安置（感染與非感染患者分區(qū)，MDRO患者隔離）；⑥醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)（感染病例報(bào)告、耐藥性監(jiān)測(cè)）。4.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（使用后的棉簽、紗布）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過期的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。5.環(huán)境表面清潔消毒的原則是什么？答案：①區(qū)分清潔與污染區(qū)域，遵循“由潔到污”的順序；②高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）每日至少2次清潔消毒；③有明顯污染時(shí)，立即使用含氯消毒液（10002000mg/L）擦拭；④消毒時(shí)確保作用時(shí)間（如含氯消毒液作用10分鐘）；⑤清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開），用后清洗消毒。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均為機(jī)械通氣＞48小時(shí)，痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問題：①分析可能的感染來(lái)源及傳播途徑；②應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①感染來(lái)源可能包括：患者自身呼吸道定植菌、醫(yī)務(wù)人員手污染、呼吸機(jī)管路冷凝水、濕化器污染水；傳播途徑可能為接觸傳播（手、器械）、飛沫傳播（吸痰操作）、空氣傳播（污染的氣溶膠）。②防控措施：立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程；對(duì)3例患者進(jìn)行隔離（如單間或集中區(qū)域）；加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)；規(guī)范呼吸機(jī)管路管理（每日更換濕化水，避免冷凝水流向患者端）；使用密閉式吸痰管，吸痰前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；對(duì)ICU環(huán)境表面（如操作臺(tái)面、呼吸機(jī)按鈕）進(jìn)行強(qiáng)化消毒（使用1000mg/L含氯消毒液）；對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行MDRO篩查；調(diào)整抗菌藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性治療；開展VAP集束化措施（如抬高床頭30°、每日喚醒計(jì)劃、口腔護(hù)理）。案例2（10分）：某新生兒科2天內(nèi)出現(xiàn)2例出生7天的早產(chǎn)兒血培養(yǎng)陽(yáng)性（表皮葡萄球菌），導(dǎo)管均為PICC，置管時(shí)間分別為5天和6天。問題：①判斷是否為CRBSI，依據(jù)是什么？②需采取哪些調(diào)查與控制措施？答案：①屬于CRBSI。依據(jù)：早產(chǎn)兒為CRBSI高危人群；PICC置管時(shí)間＞48小時(shí)；血培養(yǎng)為表皮葡萄球菌（常見導(dǎo)管相關(guān)病原體）；排除其他感染源（如肺炎、臍炎）。②調(diào)查與控制措施：核查