急診科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:06高熱驚厥應(yīng)急處理目錄01急性冠脈綜合征護(hù)理02創(chuàng)傷患者急救護(hù)理03卒中患者護(hù)理常規(guī)04急性中毒急救護(hù)理05呼吸衰竭護(hù)理措施01急性冠脈綜合征護(hù)理快速評(píng)估與分診流程病情評(píng)估接診后立即對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，包括胸痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射等，以及生命體征、心電圖、心肌酶譜等。分診處理緊急救治根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，迅速將病人分為高危、中危、低危等級(jí)，并采取相應(yīng)的治療措施，如立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。對(duì)于高危病人，如急性心肌梗死患者，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓或介入治療，以挽救瀕死的心肌，降低死亡率。123胸痛管理與急救用藥胸痛管理用藥觀察急救用藥密切觀察病人胸痛變化情況，注意有無(wú)胸痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間的改變，以及有無(wú)伴隨癥狀，如出汗、惡心、嘔吐等。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥、抗凝藥、溶栓藥等，如嗎啡、肝素、阿司匹林等，以緩解胸痛癥狀，防止病情惡化。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和途徑，確保用藥安全有效。心電監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種心律失常，如室早、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等，以及心肌缺血、心肌梗死的表現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心力衰竭、休克、心律失常等，積極采取預(yù)防措施，降低死亡率。并發(fā)癥預(yù)防準(zhǔn)備好急救藥品和器械，如除顫器、起搏器、氣管插管等，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。搶救準(zhǔn)備02創(chuàng)傷患者急救護(hù)理創(chuàng)傷分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)初步評(píng)估快速評(píng)估患者的呼吸、循環(huán)、意識(shí)等生命體征，確定創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。01創(chuàng)傷分級(jí)根據(jù)創(chuàng)傷部位、傷口深度、出血量等進(jìn)行分級(jí)，以便采取相應(yīng)急救措施。02神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、反射等，判斷是否存在顱腦損傷。03出血控制與液體復(fù)蘇液體復(fù)蘇采用直接加壓、止血帶、填塞等方法迅速控制傷口出血。血液制品使用出血控制建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，防止休克。根據(jù)出血量和患者情況，合理使用血液制品，如紅細(xì)胞、血漿等。多發(fā)性損傷協(xié)同處理優(yōu)先處理致命傷對(duì)于危及生命的損傷，如胸部、腹部、頭部等嚴(yán)重創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先處理。01對(duì)于涉及多個(gè)學(xué)科的損傷，如顱腦損傷、脊柱損傷等，需及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)同救治。02傷口處理與預(yù)防感染對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)、縫合、包扎，合理使用抗生素，預(yù)防感染。03多學(xué)科協(xié)同救治03卒中患者護(hù)理常規(guī)卒中識(shí)別與時(shí)間窗管理卒中癥狀快速識(shí)別使用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說(shuō)話是否清晰、Time-時(shí)間緊迫性）迅速識(shí)別卒中癥狀。緊急呼叫急救系統(tǒng)時(shí)間窗管理一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，立即撥打急救電話，確保患者在最短時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)救治。卒中治療存在時(shí)間窗，確?；颊咴诎l(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療，降低致殘率和死亡率。123呼吸道維護(hù)與血壓調(diào)控呼吸道通暢保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。01吸氧治療給予患者持續(xù)低流量吸氧，改善腦部缺氧狀況，保護(hù)腦細(xì)胞。02血壓調(diào)控根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)，合理調(diào)整血壓水平，避免過(guò)高或過(guò)低的血壓對(duì)患者造成進(jìn)一步損害。03溶栓后監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)溶栓治療后，需密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。溶栓后生命體征監(jiān)測(cè)定期對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，了解溶栓治療效果及患者恢復(fù)情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。神經(jīng)功能評(píng)估溶栓治療后可能出現(xiàn)出血、再灌注損傷等并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)做好并發(fā)癥的護(hù)理工作。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理04急性中毒急救護(hù)理根據(jù)患者情況選擇合適的催吐方法，如刺激咽部等；洗胃時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)南次敢?，盡快清除胃內(nèi)毒物。毒物清除技術(shù)規(guī)范催吐與洗胃通過(guò)導(dǎo)瀉和灌腸等方式，清除腸道內(nèi)毒物，減少毒物吸收。導(dǎo)瀉與灌腸保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。呼吸道毒物清除解毒劑使用原則針對(duì)性用藥根據(jù)中毒原因選擇特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒使用阿托品等。01嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書和醫(yī)囑使用解毒劑，確保用藥劑量和途徑正確。02觀察療效和不良反應(yīng)使用解毒劑后，要密切觀察患者的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。03用藥劑量和途徑器官功能支持策略心肺功能支持保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)，對(duì)于出現(xiàn)心肺功能衰竭的患者，及時(shí)給予心肺復(fù)蘇等搶救措施。01肝腎功能保護(hù)使用保肝、保腎藥物，避免使用對(duì)肝腎有損害的藥物，監(jiān)測(cè)肝腎功能。02神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，如抽搐、昏迷等，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止驚等治療，保護(hù)腦細(xì)胞功能。0305呼吸衰竭護(hù)理措施氧療方式與參數(shù)設(shè)定采用面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧、氣管插管或氣管切開(kāi)等方式進(jìn)行氧療，根據(jù)患者病情和醫(yī)生的建議選擇合適的方式。氧療方式根據(jù)患者血氧分壓和二氧化碳分壓，調(diào)整氧濃度，保證患者氧療效果，同時(shí)避免氧中毒。根據(jù)病情和醫(yī)囑，決定氧療時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間吸氧時(shí)需定時(shí)檢查患者生命體征和血?dú)庵笜?biāo)。氧濃度選擇氧氣應(yīng)該經(jīng)過(guò)濕化瓶濕化后再給予患者吸入，以免刺激呼吸道黏膜，濕化液應(yīng)選用蒸餾水或純凈水。濕化01020403氧療時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)拿嬲?，確保患者舒適并與面部緊密貼合，避免漏氣。根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)類型，合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓力等。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。無(wú)創(chuàng)通氣護(hù)理配合評(píng)估患者情況呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼吸道護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析結(jié)果監(jiān)測(cè)頻率記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血液酸堿度（pH）等指標(biāo)，了解患者呼吸功能和酸堿平衡狀況。根據(jù)患者病情和醫(yī)生意見(jiàn)決定監(jiān)測(cè)頻率，病情嚴(yán)重時(shí)需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔。及時(shí)分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或氧療方案，保證患者呼吸功能穩(wěn)定。詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和時(shí)間，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)。06高熱驚厥應(yīng)急處理體溫控制分級(jí)方案體溫監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。物理降溫采用物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等，使體溫降至38℃以下。藥物降溫遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，觀察藥物效果和反應(yīng)。體溫過(guò)高處理若體溫持續(xù)升高，達(dá)到或超過(guò)39℃，應(yīng)立即采取更積極的降溫措施，如冰毯、冰帽等。防止意外傷害驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者置于安全位置，避免碰撞或跌倒造成二次傷害。保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。防護(hù)措施可給予患者適當(dāng)?shù)募s束，如使用約束帶或抱住患者，防止抽搐時(shí)自傷。氧氣吸入及時(shí)給予患者氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。驚厥發(fā)作保護(hù)措施病史詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，了解高熱驚厥的誘因和既往發(fā)作情況。體格檢查對(duì)患者進(jìn)行全面體格檢查，尋找