高血壓病人護(hù)理ppt課件糖尿病.降壓藥的原則治療原發(fā)性需要長期服藥。一般從小劑量逐漸增長。選用引起明顯直立性低血壓的降壓藥時(shí)，應(yīng)向患者闡明動(dòng)作緩慢，尤其是夜間上廁所。本文患者是糖尿病患者伴高血壓患者應(yīng)當(dāng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制和血管2受體拮抗劑合用。原因(1)藥物在發(fā)生作用時(shí)，可提高肌肉和脂肪胰島素的敏感性。(2)可克制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，防止動(dòng)脈血管粥樣硬化。(3)對(duì)初期合并腎病患者可明顯減少微量蛋白尿有效保護(hù)腎功能。代表藥雅思達(dá)、蒙落，代文，科素亞，本文患者口服代文。高血壓發(fā)生的機(jī)理腎素－血管緊張素－醛固酮腎素是一種蛋白水解酶，在腎血流量減少的時(shí)候，遠(yuǎn)端腎單位鈉濃度變化，交感性B－受體細(xì)胞受到刺激釋放腎素，腎素在肝臟裂解解成十肽沒有活性的血管緊張素Ⅰ，在肺病進(jìn)轉(zhuǎn)換酶的作用轉(zhuǎn)化成八肽的血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，還可以在腎上腺變成七肽血管緊張素Ⅲ，刺激腎上腺皮質(zhì)求狀帶產(chǎn)生并釋放醛固酮引起水鈉儲(chǔ)溜使血壓深入升高，此系統(tǒng)在高血壓發(fā)病機(jī)制中起重要作用。細(xì)胞膜鈉－鉀運(yùn)轉(zhuǎn)－鈉鈣互換異常植物神經(jīng)張力異常的意義細(xì)胞因子介入的重要性誘因及分類誘因：年齡飲食習(xí)慣遺傳體重心理原因分類：原發(fā)和繼發(fā)性本文患者屬于超重和原發(fā)性高血壓吸煙口味重肥胖緊張酗酒治療1、藥物治療高血壓病已經(jīng)有長期的歷史，降壓藥降糖藥對(duì)于大多數(shù)病人均能有效地控制血壓和血糖，從而可以減少重癥病人的心、腦、痛并發(fā)癥和減少病死率。降壓藥的選擇。由于高血壓的發(fā)生與心理原因關(guān)系親密；因此已被劃入心身疾病的范圍。所謂心身疾病，簡樸原因起著明顯的作用，在治療和防止方面也有不可忽視的影響。糖尿病.降壓藥的原則治療原發(fā)性需要長期服藥。一般從小劑量逐漸增長。選用引起明顯直立性低血壓的降壓藥時(shí)，應(yīng)向患者闡明動(dòng)作緩慢，尤其是夜間上廁所。本文患者是糖尿病患者伴高血壓患者應(yīng)當(dāng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制和血管2受體拮抗劑合用。原因(1)藥物在發(fā)生作用時(shí)，可提高肌肉和脂肪胰島素的敏感性。(2)可克制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，防止動(dòng)脈血管粥樣硬化。(3)對(duì)初期合并腎病患者可明顯減少微量蛋白尿有效保護(hù)腎功能。代表藥雅思達(dá)、蒙落，代文，科素亞，本文患者口服代文。重要的護(hù)理診斷焦急－與血壓和血糖控制不佳有關(guān)舒適的變化－與血壓高血糖低有關(guān)潛在的并發(fā)癥－低血糖和腦出血糖尿病伴高血壓病人存在的心理問題焦急和恐驚心理拒絕和滿不在意的心理孤單、是消極和失望心理內(nèi)疚的不良情緒行為不規(guī)范以上的都會(huì)導(dǎo)致血糖升高護(hù)理措施藥物護(hù)理：選擇合適的降壓藥飲食護(hù)理：低鹽低脂運(yùn)動(dòng)護(hù)理：有氧運(yùn)動(dòng)心理護(hù)理：保持良好的心態(tài)，有助于血壓血糖的控制心功能訓(xùn)練：適度運(yùn)動(dòng)，量力而行心理護(hù)理的意義糖尿病伴有高血壓病是一種心身疾病，心理原因是高血壓病的一種重要致病原因，目前已成為共識(shí)。成果顯示：患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著親密的聯(lián)絡(luò)。心理原因不僅可以致病，也可以治病，重視心理原因?qū)Ω哐獕翰〉闹委熤陵P(guān)重要。護(hù)理人員高度的同情心，良好的語言修養(yǎng)，嫻熟精湛的專業(yè)技術(shù)，豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)，是獲得患者信任的保障。總之心理護(hù)理在心身疾病的治療與康復(fù)中起著重要的作用?？刂魄榫w措施防止心理承擔(dān)過重勞逸結(jié)合修身養(yǎng)性陶治情操克服緊張情緒前瞻性護(hù)理詳細(xì)措施焦急和恐驚心理：糖尿病和高血壓是一種難以治愈的終身疾病，伴隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì)高血壓病知識(shí)的缺乏，易產(chǎn)生焦急、恐驚心理。這種焦急、恐驚的情緒可促使交感一腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)明顯增長，使心輸出量及外周阻力增長，導(dǎo)致血壓升高。指導(dǎo)患者進(jìn)行自行調(diào)整，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，與其進(jìn)行“心理互換”，使患者正視自己的疾病，從而緩和焦急和恐驚心理。詳細(xì)措施拒絕和滿不乎的心理：此類均為輕度糖尿病和高血壓病患者，癥狀較輕或無癥狀，自認(rèn)為對(duì)身體無大影響，滿不在意；有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕變化飲食習(xí)慣與服藥。但時(shí)間的拒絕治療制止了自我監(jiān)護(hù)，以致病情加重。對(duì)于故意識(shí)拒絕治療的患者首先要予以關(guān)懷和照顧，鼓勵(lì)患者傾訴心里話，針對(duì)其內(nèi)心矛盾作疏導(dǎo)安撫工作。對(duì)滿不在意的患者首先應(yīng)耐心、細(xì)致地簡介有關(guān)高血壓病的知識(shí)、危害以及治療、并發(fā)癥等，協(xié)助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，克服對(duì)疾病的懷疑、拒絕及滿不在意的心態(tài)。另一方面人，耐心勸導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)按量堅(jiān)持服藥，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，控制體重，合適運(yùn)動(dòng)。詳細(xì)措施孤單、消極和失望失望心理：消極是對(duì)健康危害最大的副性心理，可導(dǎo)致機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能的變化，使心率減慢，血壓升高。對(duì)于此類患者我們要用親切、誠懇的語言獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足他們提出的合理規(guī)定，讓他們體會(huì)到溫暖。在病情容許的狀況下，盡量多地組織他們參與某些有益于健康的集體活動(dòng)，以分散他們對(duì)疾病的注意力，使他們從孤單消極的情緒中解脫出來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。詳細(xì)措施內(nèi)疚的不良情緒：中年人居多，且多有合并癥，常年治療又需要大量金錢，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚，對(duì)于此類患者要用真誠的態(tài)度和科學(xué)的道理使之相信，只有科學(xué)地用藥、合理地控制飲食、合適地運(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，才也許控制病情，并能像健康人同樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡量的條件下，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的力量，協(xié)助處理患者的實(shí)際困難，減輕患者的心理承擔(dān)。詳細(xì)措施疏泄療法：通過一定的措施和措施變化人的情緒和意志，以解脫不良情緒的痛苦。1、痛快地哭疏導(dǎo)情緒2、向朋友坦白心事用趣味性嗜好疏導(dǎo)情緒看電影、電視、讀書、繪畫、練書法、唱歌、跳舞都可以消除生活上的壓力，促使人的情緒好轉(zhuǎn)。雄壯的歌曲可以振奮精神，放聲歌唱是可以提高士氣。人在憋悶時(shí)，找個(gè)合適的場(chǎng)所大聲喊叫，把心中郁積的“能量”釋放出，也能解除煩悶。