耳鼻咽喉科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.中耳包括以下結(jié)構(gòu)，除了（）A.鼓室B.鼓竇C.咽鼓管D.乳突氣房E.耳蝸答案：E。解析：中耳由鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突氣房組成，耳蝸屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。2.變應(yīng)性鼻炎的主要介質(zhì)是（）A.5羥色胺B.組胺C.緩激肽D.白三烯E.前列腺素答案：B。解析：變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，使這些細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，組胺是變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)的主要介質(zhì)。3.鼻咽癌好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.扁桃體窩C.梨狀窩D.會(huì)厭谷E.以上都不是答案：A。解析：咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，此處接近顱底破裂孔，鼻咽癌容易經(jīng)此侵犯顱內(nèi)。4.鼓膜最突出的標(biāo)志是（）A.錘骨短突B.光錐C.臍部D.緊張部E.松弛部答案：B。解析：光錐是鼓膜的重要標(biāo)志，是由鼓室內(nèi)的錐體形光反射區(qū)形成，正常情況下容易觀察到，是判斷鼓膜狀態(tài)的重要參考。5.食管的第一狹窄相當(dāng)于（）A.第4頸椎下緣水平B.第5頸椎下緣水平C.第6頸椎下緣水平D.第7頸椎下緣水平E.第1胸椎下緣水平答案：C。解析：食管的第一狹窄位于食管起始處，相當(dāng)于第6頸椎下緣水平，是食管最狹窄的部位，異物容易在此處停留。6.聲帶小結(jié)好發(fā)于（）A.兩側(cè)聲帶的前1/3處B.兩側(cè)聲帶的中1/3處C.兩側(cè)聲帶的后1/3處D.兩側(cè)聲帶的前中1/3交界處E.兩側(cè)聲帶的后中1/3交界處答案：D。解析：聲帶小結(jié)好發(fā)于兩側(cè)聲帶的前中1/3交界處，此處是聲帶振動(dòng)的主要部位，受摩擦和撞擊較多，容易發(fā)生小結(jié)。7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.蝸管擴(kuò)張B.球囊擴(kuò)張C.膜迷路積水D.內(nèi)淋巴囊積水E.壺腹嵴積水答案：C。解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，表現(xiàn)為內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡，導(dǎo)致內(nèi)淋巴囊、膜半規(guī)管、球囊和蝸管等膜迷路結(jié)構(gòu)積水?dāng)U張。8.喉阻塞的主要癥狀是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.聲嘶E.喉痛答案：A。解析：喉阻塞時(shí)，由于聲門是喉部最狹窄的部位，吸氣時(shí)氣流將聲帶推向內(nèi)側(cè)，使聲門更為狹窄，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，這是喉阻塞的主要癥狀。9.下列哪種藥物不用于變應(yīng)性鼻炎的治療（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.抗生素E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑答案：D。解析：變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性疾病，并非細(xì)菌感染所致，一般不需要使用抗生素?？菇M胺藥可拮抗組胺作用，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，減充血?jiǎng)┛删徑獗侨?，肥大?xì)胞膜穩(wěn)定劑可穩(wěn)定肥大細(xì)胞，防止其釋放介質(zhì)。10.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素局部應(yīng)用C.鼓膜切開(kāi)引流D.咽鼓管吹張E.物理治療答案：A。解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染引起的炎癥，全身應(yīng)用抗生素可有效控制感染，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展。在鼓膜穿孔前，局部用藥效果不佳；鼓膜切開(kāi)引流適用于鼓膜穿孔前鼓室積液較多、保守治療無(wú)效的情況；咽鼓管吹張一般用于分泌性中耳炎；物理治療可作為輔助治療。11.下列哪項(xiàng)不是扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效E.急性扁桃體炎發(fā)作期答案：E。解析：急性扁桃體炎發(fā)作期禁忌手術(shù)，此時(shí)手術(shù)容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)在炎癥消退后23周進(jìn)行手術(shù)。其他選項(xiàng)均為扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證。12.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.鼻翼軟骨膜炎B.鼻尖軟骨膜炎C.頰部蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎E.上唇蜂窩織炎答案：D。解析：鼻癤位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)，此處的靜脈無(wú)靜脈瓣，感染容易逆行至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，這是鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。13.氣管切開(kāi)術(shù)的位置應(yīng)在（）A.第12氣管軟骨環(huán)處B.第23氣管軟骨環(huán)處C.第35氣管軟骨環(huán)處D.第56氣管軟骨環(huán)處E.第67氣管軟骨環(huán)處答案：C。解析：氣管切開(kāi)術(shù)一般在第35氣管軟骨環(huán)處進(jìn)行，此處位置較表淺，且遠(yuǎn)離重要血管和神經(jīng)，操作相對(duì)安全。14.下列哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽(tīng)力下降B.耳痛C.耳內(nèi)閉塞感D.耳鳴E.自聽(tīng)增強(qiáng)答案：B。解析：分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴和自聽(tīng)增強(qiáng)等，一般無(wú)明顯耳痛。耳痛常見(jiàn)于急性化膿性中耳炎。15.喉部最容易發(fā)生狹窄的部位是（）A.喉前庭B.喉中間腔C.聲門裂D.聲門下腔E.梨狀窩答案：C。解析：聲門裂是喉部最狹窄的部位，由兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部所圍成，氣流通過(guò)此處時(shí)容易受到阻礙。16.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻腔內(nèi)側(cè)壁D.鼻中隔前下部E.鼻竇開(kāi)口處答案：D。解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見(jiàn)的部位，此處黏膜下有豐富的血管吻合網(wǎng)，且位置表淺，容易受到外界因素的刺激而出血。17.下列哪項(xiàng)不是急性喉炎的臨床表現(xiàn)（）A.聲嘶B.喉痛C.咳嗽多痰D.吸氣性呼吸困難E.吞咽困難答案：E。解析：急性喉炎主要表現(xiàn)為聲嘶、喉痛、咳嗽多痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。吞咽困難一般不是急性喉炎的主要表現(xiàn)，常見(jiàn)于咽喉部的其他疾病，如扁桃體炎、下咽腫瘤等。18.下列哪種疾病可引起傳導(dǎo)性聾（）A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.藥物性聾D.噪聲性聾E.突發(fā)性聾答案：B。解析：耳硬化癥是一種原因不明的原發(fā)于骨迷路的局灶性病變，主要表現(xiàn)為骨迷路包囊內(nèi)形成一個(gè)或數(shù)個(gè)局限性的、富于血管的海綿狀新骨而代替原有的正常骨質(zhì)，可導(dǎo)致鐙骨固定，引起傳導(dǎo)性聾。梅尼埃病、藥物性聾、噪聲性聾和突發(fā)性聾主要引起感音神經(jīng)性聾。19.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.防止逆行感染E.聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)作用答案：E。解析：咽鼓管的生理功能包括保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防聲和防止逆行感染等。聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)作用主要是由內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)中樞完成，與咽鼓管無(wú)關(guān)。20.下列哪項(xiàng)不是鼻咽癌的早期癥狀（）A.涕中帶血B.耳鳴、耳閉塞感C.頭痛D.頸部腫塊E.復(fù)視答案：E。解析：鼻咽癌的早期癥狀包括涕中帶血、耳鳴、耳閉塞感、頭痛和頸部腫塊等。復(fù)視一般是鼻咽癌侵犯顱神經(jīng)，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)出現(xiàn)的癥狀，多為中晚期表現(xiàn)。21.鼓膜外傷穿孔后正確的處理方法是（）A.立即用抗生素滴耳液滴耳B.用消毒棉球堵塞外耳道C.清除外耳道內(nèi)異物、血塊D.用力擤鼻E.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)答案：C。解析：鼓膜外傷穿孔后，應(yīng)清除外耳道內(nèi)異物、血塊，保持外耳道清潔、干燥，避免進(jìn)水和滴藥，以防感染。用消毒棉球堵塞外耳道可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生；用力擤鼻可使鼻腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳，引起感染；一般小的鼓膜穿孔可自行愈合，不需要立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。22.下列哪項(xiàng)不是慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀（）A.耳流膿B.聽(tīng)力下降C.耳鳴D.眩暈E.耳痛答案：E。解析：慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀包括耳流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴，當(dāng)病變侵犯內(nèi)耳時(shí)可出現(xiàn)眩暈。耳痛一般不是慢性化膿性中耳炎的主要癥狀，在急性發(fā)作時(shí)可能會(huì)有耳痛。23.下列哪種疾病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)（）A.急性扁桃體炎B.慢性扁桃體炎C.分泌性中耳炎D.急性化膿性中耳炎E.慢性化膿性中耳炎答案：C。解析：分泌性中耳炎的發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管黏膜腫脹，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，引起中耳積液。急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎主要是細(xì)菌感染引起；急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎也主要是細(xì)菌感染所致。24.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤E.淋巴瘤答案：A。解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占喉癌的90%以上。25.下列哪項(xiàng)不是食管異物的并發(fā)癥（）A.食管穿孔B.縱隔炎C.敗血癥D.氣管食管瘺E.反流性食管炎答案：E。解析：食管異物的并發(fā)癥包括食管穿孔、縱隔炎、敗血癥、氣管食管瘺等。反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，與食管異物無(wú)關(guān)。26.下列哪項(xiàng)不是變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)（）A.鼻癢、打噴嚏、流清涕B.鼻黏膜蒼白、水腫C.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清特異性IgE升高E.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：E。解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括典型的癥狀（鼻癢、打噴嚏、流清涕）、鼻黏膜表現(xiàn)（蒼白、水腫）、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性和血清特異性IgE升高。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常見(jiàn)于細(xì)菌感染性疾病，一般不是變應(yīng)性鼻炎的表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)（）A.劇烈咽痛B.吞咽困難C.聲嘶D.呼吸困難E.畏寒、發(fā)熱答案：C。解析：急性會(huì)厭炎主要表現(xiàn)為劇烈咽痛、吞咽困難、呼吸困難和畏寒、發(fā)熱等。聲嘶一般不是急性會(huì)厭炎的主要表現(xiàn)，因?yàn)椴∽冎饕奂皶?huì)厭，而聲帶一般不受影響。28.下列哪種藥物可用于治療梅尼埃?。ǎ〢.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.血管收縮劑D.鎮(zhèn)靜劑E.以上都是答案：D。解析：梅尼埃病的治療主要包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除膜迷路積水等。鎮(zhèn)靜劑可緩解患者的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀?？股匾话悴挥糜诿纺岚２〉闹委煟惶瞧べ|(zhì)激素可用于病情嚴(yán)重時(shí)的短期治療；血管收縮劑一般不用于梅尼埃病。29.下列哪項(xiàng)不是鼻竇的組成部分（）A.上頜竇B.額竇C.篩竇D.蝶竇E.乳突竇答案：E。解析：鼻竇包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。乳突竇是中耳鼓竇的一部分，不屬于鼻竇。30.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞的分度依據(jù)（）A.呼吸困難的程度B.病程的長(zhǎng)短C.有無(wú)缺氧癥狀D.有無(wú)煩躁不安等精神癥狀E.脈搏的變化答案：B。解析：喉阻塞的分度依據(jù)主要是呼吸困難的程度、有無(wú)缺氧癥狀（如發(fā)紺）、有無(wú)煩躁不安等精神癥狀和脈搏的變化等。病程的長(zhǎng)短不是喉阻塞的分度依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中耳的結(jié)構(gòu)包括（）A.鼓室B.鼓竇C.咽鼓管D.乳突氣房E.鼓膜答案：ABCD。解析：中耳由鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突氣房組成，鼓膜是外耳和中耳的分界結(jié)構(gòu)，不屬于中耳本身的結(jié)構(gòu)。2.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞E.嗅覺(jué)減退答案：ABCDE。解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞和嗅覺(jué)減退等。鼻癢是由于鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受到介質(zhì)刺激引起；打噴嚏是一種反射性動(dòng)作；流清涕是由于鼻黏膜分泌增加；鼻塞是由于鼻黏膜腫脹；嗅覺(jué)減退可因鼻黏膜腫脹和嗅覺(jué)感受器功能障礙導(dǎo)致。3.鼻咽癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中醫(yī)藥治療答案：ABCDE。解析：鼻咽癌的治療方法主要以放射治療為主，因?yàn)楸茄拾┐蠖鄬?duì)放射治療具有中度敏感性。手術(shù)治療適用于少數(shù)早期患者或放療后殘留或復(fù)發(fā)的患者；化學(xué)治療可作為輔助治療，提高療效；免疫治療和中醫(yī)藥治療可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減輕放化療的不良反應(yīng)。4.下列哪些疾病可引起聽(tīng)力下降（）A.分泌性中耳炎B.梅尼埃病C.突發(fā)性聾D.藥物性聾E.噪聲性聾答案：ABCDE。解析：分泌性中耳炎可因中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降；梅尼埃病主要引起感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降；突發(fā)性聾是突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失；藥物性聾是使用某些耳毒性藥物導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聾；噪聲性聾是長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中引起的感音神經(jīng)性聾。5.喉阻塞的急救處理方法包括（）A.吸氧B.藥物治療C.氣管切開(kāi)術(shù)D.環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)術(shù)E.以上都是答案：E。解析：喉阻塞的急救處理方法包括吸氧以改善缺氧狀態(tài)；藥物治療可使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，抗生素控制感染等；氣管切開(kāi)術(shù)是解除喉阻塞的重要方法；在緊急情況下，環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)術(shù)可作為臨時(shí)通氣的措施。6.下列哪些是慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺(jué)減退E.視力下降答案：ABCD。解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退等。視力下降一般不是慢性鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)鼻竇炎累及眶內(nèi)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)視力下降等眼部癥狀，但相對(duì)較少見(jiàn)。7.下列哪些是扁桃體手術(shù)的禁忌證（）A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者C.未經(jīng)控制的高血壓患者D.婦女月經(jīng)期或月經(jīng)前期E.干燥性咽炎患者答案：ABCDE。解析：扁桃體手術(shù)的禁忌證包括急性扁桃體炎發(fā)作期，此時(shí)手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者手術(shù)易出血；未經(jīng)控制的高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；婦女月經(jīng)期或月經(jīng)前期手術(shù)出血傾向增加；干燥性咽炎患者術(shù)后可能會(huì)加重咽部干燥癥狀。8.下列哪些是氣管異物的臨床表現(xiàn)（）A.劇烈嗆咳B.呼吸困難C.喘鳴D.發(fā)熱E.咯血答案：ABC。解析：氣管異物吸入后，患者立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，這是機(jī)體的一種保護(hù)性反射。隨著異物阻塞氣管，可出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴。發(fā)熱一般是異物引起感染后出現(xiàn)的癥狀；咯血相對(duì)較少見(jiàn)，除非異物損傷氣管黏膜。9.下列哪些是耳部檢查的方法（）A.耳鏡檢查B.純音聽(tīng)力測(cè)試C.聲導(dǎo)抗測(cè)試D.前庭功能檢查E.影像學(xué)檢查答案：ABCDE。解析：耳部檢查方法包括耳鏡檢查可直接觀察外耳道和鼓膜情況；純音聽(tīng)力測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損失的程度和類型；聲導(dǎo)抗測(cè)試可了解中耳的功能狀態(tài)；前庭功能檢查可評(píng)估內(nèi)耳前庭的功能；影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）可用于觀察耳部的結(jié)構(gòu)病變。10.下列哪些是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.視野清晰B.創(chuàng)傷小C.并發(fā)癥少D.恢復(fù)快E.可以徹底清除病變答案：ABCDE。解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰的優(yōu)點(diǎn)，可直接觀察鼻腔和鼻竇的病變；創(chuàng)傷小，對(duì)周圍組織的損傷較??；并發(fā)癥少；患者恢復(fù)快；并且可以在直視下徹底清除病變組織。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）癥狀：具有鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞4項(xiàng)癥狀中至少2項(xiàng)，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。（2）體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物增多。（3）變應(yīng)原檢測(cè)：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈。血清特異性IgE檢測(cè)：檢測(cè)患者血清中針對(duì)變應(yīng)原的特異性IgE抗體，結(jié)果陽(yáng)性有助于診斷。符合上述癥狀和體征，同時(shí)變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性，即可診斷為變應(yīng)性鼻炎。2.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的治療原則。答：急性化膿性中耳炎的治療原則包括：（1）全身治療：足量抗生素控制感染：一般選用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素，用藥療程不少于10天，以徹底清除中耳內(nèi)的細(xì)菌。注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。全身癥狀重者給予支持療法。（2）局部治療：鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用。如全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后無(wú)明顯減輕；或穿孔太小，引流不暢；或有并發(fā)癥可疑時(shí)，應(yīng)在無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù)，以利通暢引流。鼓膜穿孔后：先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，然后拭干。局部應(yīng)用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星滴耳液等。禁止使用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流。當(dāng)膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)，可用甘油或酒精制劑滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸酒精等。（3）病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等，以去除病因，防止復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及治療原則。答：（1）喉阻塞的分度：一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。（2）治療原則：一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物治療，大多可避免氣管切開(kāi)術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取除；如為腫瘤等一時(shí)不能去除病因者，應(yīng)考慮氣管切開(kāi)術(shù)。三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，全身情況較差，或病因一時(shí)不能去除，應(yīng)及早行氣管切開(kāi)術(shù)。四度：立即行氣管切開(kāi)術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開(kāi)術(shù)。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴頭痛1個(gè)月?；颊?年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流黏涕，有時(shí)為膿涕。近1個(gè)月來(lái)，鼻塞加重，呈持續(xù)性，伴有雙側(cè)前額部頭痛，晨起時(shí)明顯，午后減輕。體檢：雙側(cè)鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物。鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。（1）請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療方案有哪些？答：（1）初步診斷：慢性鼻竇炎。（2）診斷依據(jù)：病史：反復(fù)鼻塞、流涕5年，近期加重伴頭痛1個(gè)月。長(zhǎng)期的鼻塞、流涕癥狀提示鼻竇存在慢性炎癥。癥狀：鼻塞呈持續(xù)性，流黏涕或膿涕，雙側(cè)前額部頭痛，晨起明顯，午后減輕，符合鼻竇炎癥的特點(diǎn)。體征：雙側(cè)鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，中鼻道是鼻竇開(kāi)口所在部位，有膿性分泌物提示鼻竇有感染。輔助檢查：鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥，明確了鼻竇的病變情況。（3）治療方案：藥物治療：抗生素：根據(jù)病情嚴(yán)重程度和可能的病原菌，選用敏感的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等，療程不少于2周。鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。黏液促排劑：如桉檸蒎腸溶軟膠囊等，促進(jìn)鼻竇分泌物的排出。減充血?jiǎng)喝缏辄S堿滴鼻液等