成人護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。查體：BP130/80mmHg，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的護(hù)理問題是（）A.氣體交換受損B.體液過多C.活動(dòng)無耐力D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：B（解析：患者雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大及肝頸靜脈回流征陽性均提示體循環(huán)淤血，核心護(hù)理問題為體液過多。）2.2型糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)，最適宜的時(shí)間是（）A.晨起空腹時(shí)B.餐前30分鐘C.餐后1小時(shí)D.睡前2小時(shí)答案：C（解析：餐后1小時(shí)血糖水平較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。）3.社區(qū)護(hù)士對(duì)肺炎患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.保證每日飲水1500-2000mlB.體溫恢復(fù)正常后即可停用抗生素C.咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻D.避免受涼、淋雨及過度勞累答案：B（解析：抗生素需按療程使用，體溫正常后仍需完成療程以徹底殺滅病原體，防止復(fù)發(fā)或耐藥。）4.患者因“上腹痛6小時(shí)”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），診斷為急性胰腺炎。首要的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.禁食、胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.給予哌替啶止痛答案：B（解析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施。）5.腦梗死患者出現(xiàn)“三偏征”（對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），提示病變部位在（）A.腦干B.小腦C.內(nèi)囊D.額葉答案：C（解析：內(nèi)囊是運(yùn)動(dòng)、感覺及視覺傳導(dǎo)束集中通過的區(qū)域，損傷后可出現(xiàn)典型“三偏征”。）6.低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml）B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量不超過6gD.可經(jīng)中心靜脈快速推注答案：D（解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止靜脈推注，以免導(dǎo)致高鉀血癥甚至心臟驟停。）7.急性心肌梗死患者發(fā)病4小時(shí)入院，首選的再灌注治療措施是（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.硝酸甘油靜脈滴注答案：B（解析：PCI是ST段抬高型心肌梗死的首選再灌注治療，尤其在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，可更有效開通梗死相關(guān)動(dòng)脈。）8.肝硬化患者出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽性，最可能并發(fā)（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B（解析：肝性腦病早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常，撲翼樣震顫是其特征性體征。）9.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是（）A.用口吸氣，用鼻呼氣B.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:1C.呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀D.每分鐘呼吸30次以上答案：C（解析：縮唇呼吸要求用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2~1:3，頻率保持在7~8次/分。）10.急性腎盂腎炎患者的健康教育中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)多飲水，每日2000ml以上B.癥狀消失后即可停用抗生素C.注意會(huì)陰部清潔D.避免勞累及憋尿答案：B（解析：急性腎盂腎炎需足療程使用抗生素（通常10~14天），癥狀消失后需復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，陰性后方可停藥。）11.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯，首要的護(hù)理措施是（）A.腹部熱敷B.肛管排氣C.胃腸減壓D.協(xié)助下床活動(dòng)答案：C（解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)壓力，改善腹脹癥狀。）12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.取平臥位D.限制鈉鹽攝入答案：C（解析：甲亢突眼患者應(yīng)取高枕臥位，減輕眼部腫脹；平臥位可能加重眶周水腫。）13.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰的機(jī)制是（）A.肺泡毛細(xì)血管破裂B.肺循環(huán)淤血，肺泡和支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出C.支氣管黏膜充血水腫D.合并肺部感染答案：B（解析：急性左心衰時(shí)肺毛細(xì)血管壓升高，液體滲入肺泡及支氣管，形成粉紅色泡沫樣痰。）14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累答案：D（解析：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累（尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征，與其他關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎）的非對(duì)稱性受累相區(qū)別。）15.腦出血患者急性期的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床，頭高15°~30°B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.每2小時(shí)翻身1次答案：D（解析：腦出血急性期應(yīng)避免頻繁翻身，以防加重出血；病情穩(wěn)定后可逐步翻身，動(dòng)作需輕柔。）16.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積刺激皮膚B.貧血導(dǎo)致皮膚干燥C.繼發(fā)真菌感染D.鈣磷代謝紊亂，皮膚鈣化答案：A（解析：慢性腎衰患者血中尿素氮升高，尿素隨汗液排出沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢。）17.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“夏柯三聯(lián)征”（Charcottriad）是指（）A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、黃疸、意識(shí)障礙答案：B（解析：夏柯三聯(lián)征為膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。）18.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B（解析：破傷風(fēng)患者因咀嚼肌、呼吸肌痙攣可導(dǎo)致窒息，是最常見的死亡原因。）19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的內(nèi)臟損害是（）A.心臟B.肺C.腎D.腦答案：C（解析：約50%~70%的SLE患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，是最常見且嚴(yán)重的內(nèi)臟損害。）20.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第1個(gè)24小時(shí)膠體液和電解質(zhì)液的總量為（）A.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×0.5mlB.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.0mlC.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5mlD.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×2.0ml答案：C（解析：國(guó)內(nèi)常用補(bǔ)液公式：第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分），其中膠體液和電解質(zhì)液的比例為0.5:1（廣泛深度燒傷為1:1）。）---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染的表現(xiàn)包括（）A.切口紅腫、壓痛B.體溫升高＞38.5℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.切口有膿性分泌物E.切口敷料干燥答案：ABCD（解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及膿性分泌物，體溫及白細(xì)胞升高。）2.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.赤腳行走以促進(jìn)血液循環(huán)E.局部有雞眼時(shí)自行修剪答案：ABC（解析：糖尿病足需避免赤腳行走以防外傷，雞眼或胼胝應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員處理，避免自行修剪導(dǎo)致感染。）3.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.皮下注射嗎啡5-10mg答案：ABCDE（解析：以上均為急性左心衰的經(jīng)典急救措施，嗎啡可鎮(zhèn)靜并減少回心血量，乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。）4.肝性腦病的誘因包括（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.便秘D.感染E.高蛋白飲食答案：ABCDE（解析：以上均為常見誘因，上消化道出血導(dǎo)致腸道產(chǎn)氨增加，排鉀利尿及高蛋白飲食可升高血氨，便秘使氨吸收增加，感染加重肝損傷。）5.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.機(jī)械通氣時(shí)采用小潮氣量（6-8ml/kg）B.保持氣道濕化，及時(shí)吸痰C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把鹾现笖?shù)D.取平臥位以減少氧耗E.嚴(yán)格限制液體入量答案：ABC（解析：ARDS患者應(yīng)取半臥位改善通氣，液體管理需維持出入量輕度負(fù)平衡，而非嚴(yán)格限制。）6.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（如水、米湯）C.恢復(fù)飲食后避免高脂、高蛋白食物D.戒煙戒酒E.每日進(jìn)餐6-8次，少量多餐答案：ABCDE（解析：以上均為急性胰腺炎恢復(fù)期飲食指導(dǎo)要點(diǎn)，需逐步過渡，避免刺激胰腺分泌。）7.慢性心力衰竭患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免感染、勞累及情緒激動(dòng)B.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日＜500ml）C.遵醫(yī)囑服用利尿劑，監(jiān)測(cè)體重D.低鹽飲食（每日＜5g）E.定期復(fù)查心電圖、BNP答案：ACDE（解析：慢性心衰患者需控制水分?jǐn)z入，但無需嚴(yán)格限制至500ml/日，一般以尿量+500ml為參考，嚴(yán)重水腫者需限制。）8.腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理措施包括（）A.急性期絕對(duì)臥床（硬板床）B.疼痛緩解后指導(dǎo)腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）C.避免彎腰提重物D.佩戴腰圍保護(hù)腰部E.推拿按摩時(shí)用力越大效果越好答案：ABCD（解析：推拿按摩需輕柔，用力過大會(huì)加重局部損傷。）9.過敏性紫癜患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察皮膚紫癜的分布及形態(tài)B.避免食用易致敏食物（如海鮮、雞蛋）C.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能D.關(guān)節(jié)腫痛者減少活動(dòng)E.腹痛者給予熱敷答案：ABCD（解析：過敏性紫癜腹痛多因腸道血管炎，熱敷可能加重出血，應(yīng)避免。）10.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括（）A.病房地面保持干燥，無障礙物B.夜間開啟地?zé)鬋.指導(dǎo)使用床欄及扶手D.穿防滑鞋，褲腳不宜過長(zhǎng)E.服用鎮(zhèn)靜劑后立即上床休息答案：ABCDE（解析：以上均為老年跌倒預(yù)防的關(guān)鍵措施，需綜合干預(yù)。）---三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，經(jīng)“抗感染、止咳”治療后緩解。5天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量增多至50ml/日，活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P108次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率108次/分，律齊，劍突下可見心尖搏動(dòng)；雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治鰌H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意什么？（5分）4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？（5分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①老年女性，慢性咳嗽、咳痰20年，符合COPD病程；②桶狀胸、過清音、語顫減弱為COPD典型體征；③急性加重期表現(xiàn)為咳黃膿痰、發(fā)熱、WBC及中性粒細(xì)胞升高；④血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無耐力（與缺氧、CO?潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護(hù)理：①給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?；③保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶及鼻導(dǎo)管；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。4.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（默數(shù)4-6秒），吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2~1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：取立位或半臥位，雙手分別放于腹部和胸前，吸氣時(shí)腹部鼓起（手感到上抬），呼氣時(shí)腹部下陷（手感到下降），呼吸頻率保持7-8次/分，每日訓(xùn)練2次，每次10-15分鐘；③鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、打太極拳），以不引起明顯氣促為度。---案例2患者男性，58歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)”急診入院。4小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），含服硝酸甘油2片后無緩解。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部可聞及S?；腹軟，無壓痛。輔助檢查：心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出急性期的主要護(hù)理措施。（7分）3.如何對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理？（4分）4.出院前需進(jìn)行哪些健康教育？（4分）答案：1.初步診斷：ST段抬高型急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)廣泛前壁心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99百分位）。2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化，警惕室顫等心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化；⑥做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.排便護(hù)理：①指導(dǎo)患者床上使用便盆，避免用力排便（可遵醫(yī)囑使用開塞露或緩瀉劑）；②飲食中增加膳食纖維（如蔬菜、燕麥），每日飲水1500-2000ml（無禁忌時(shí)）；③排便時(shí)提供屏風(fēng)遮擋，保護(hù)隱私；④若3天未排便，及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.健康教育：①生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜總熱量30%），控制體重（BMI18.5-24）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)量（如散步、慢跑），以不引起胸痛為度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他?。?、β受體阻滯劑（如美托洛爾），不可自行停藥；④自我監(jiān)測(cè)：注意胸痛復(fù)發(fā)、心率＜50次/分或＞100次/分、黑矇等癥狀，及時(shí)就醫(yī)；⑤定期復(fù)查：心電圖、血脂、肝腎功能及心臟超聲。---案例3患者男性，50歲，因“反復(fù)腹脹、乏力3年，嘔血1次”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、乏力，伴食欲減退，曾診斷為“慢性乙型肝炎”，未規(guī)律治療。1小時(shí)前嘔吐鮮紅色血液約400ml，伴頭暈、心悸。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；慢性病容，皮膚鞏膜黃染，頸部可見2枚蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+）；雙下肢中度水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb85g/L，PLT50×10?/L；肝功能ALT85U/L，AS