衛(wèi)生院信息安全管理辦法一、前言在當(dāng)今數(shù)字化時代，衛(wèi)生院的信息如同寶貴的資產(chǎn)，涵蓋患者的個人健康信息、醫(yī)療記錄，以及衛(wèi)生院自身的運營數(shù)據(jù)等。這些信息不僅關(guān)乎患者的隱私與權(quán)益，更影響著衛(wèi)生院的正常運營和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。隨著信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，信息安全面臨著諸多挑戰(zhàn)，如網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)故障等。為了切實保障衛(wèi)生院信息的安全性、完整性和可用性，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合衛(wèi)生院實際運營情況，特制定本信息安全管理辦法。希望大家共同遵守，攜手維護衛(wèi)生院信息安全環(huán)境。二、適用范圍本辦法適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及信息處理、存儲、傳輸?shù)然顒拥牟块T、人員及相關(guān)信息系統(tǒng)和設(shè)備。無論是臨床科室、行政部門，還是外包服務(wù)提供商，只要涉及衛(wèi)生院信息相關(guān)操作，均需遵循本辦法規(guī)定。三、信息安全管理原則1.合法性原則：所有信息安全管理活動必須嚴格遵守國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標準和規(guī)范。確保在法律框架內(nèi)開展信息管理工作，不觸碰法律紅線。2.保密性原則：高度重視患者及衛(wèi)生院敏感信息的保密工作，采取有效措施防止信息未經(jīng)授權(quán)的泄露。我們鼓勵每位員工增強保密意識，妥善保管所接觸到的信息。3.完整性原則：保證信息在存儲、處理和傳輸過程中的完整性，防止信息被篡改、破壞。希望大家在日常工作中，嚴謹對待信息操作，確保信息準確無誤。4.可用性原則：確保信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)在需要時能夠正常可用，滿足醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生院運營的需求。各部門應(yīng)積極配合信息安全管理工作，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行。四、信息安全管理組織與職責(zé)1.信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，各副院長及相關(guān)職能科室負責(zé)人為成員。職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)和決策衛(wèi)生院信息安全管理工作，制定信息安全戰(zhàn)略和政策，協(xié)調(diào)解決信息安全管理中的重大問題。定期召開信息安全工作會議，審議信息安全工作報告，確保信息安全管理工作與衛(wèi)生院整體發(fā)展戰(zhàn)略相契合。2.信息科職責(zé)：作為信息安全管理的具體執(zhí)行部門，負責(zé)制定和實施信息安全管理制度、技術(shù)措施；開展信息安全日常監(jiān)測、預(yù)警和應(yīng)急處置工作；對信息系統(tǒng)和設(shè)備進行安全評估和風(fēng)險分析；組織信息安全培訓(xùn)和宣傳教育等。希望信息科工作人員秉持專業(yè)精神，認真履行職責(zé)，為衛(wèi)生院信息安全保駕護航。3.各業(yè)務(wù)科室職責(zé)：負責(zé)本科室信息的日常安全管理，落實信息安全管理制度和措施；指定專人負責(zé)本科室信息安全工作，配合信息科開展信息安全檢查、應(yīng)急演練等工作；及時報告本科室發(fā)現(xiàn)的信息安全問題。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)充分認識到本科室信息安全工作的重要性，積極主動做好相關(guān)工作。4.全體員工職責(zé)：遵守信息安全管理制度，妥善保護個人賬號和密碼，不隨意泄露信息；在日常工作中正確使用信息系統(tǒng)和設(shè)備，發(fā)現(xiàn)信息安全異常情況及時報告。希望大家從自身做起，共同維護衛(wèi)生院信息安全防線。五、信息分類與分級管理1.信息分類患者信息：包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果、治療記錄等。這類信息直接關(guān)系到患者隱私和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，需重點保護。醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：如醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、臨床路徑信息、藥品管理信息等，對衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展和質(zhì)量控制具有重要意義。運營管理信息：涵蓋衛(wèi)生院財務(wù)信息、人力資源信息、物資管理信息、行政辦公信息等，關(guān)乎衛(wèi)生院的運營決策和管理效率。2.信息分級絕密級：涉及國家機密、重大醫(yī)療事故、衛(wèi)生院核心商業(yè)機密等信息，一旦泄露將對國家、衛(wèi)生院和患者造成極其嚴重的損害。此類信息的訪問和使用需經(jīng)過嚴格的審批流程，且僅限特定高級別授權(quán)人員。機密級：患者的敏感隱私信息（如傳染病史、精神病史等）、重要醫(yī)療技術(shù)資料、衛(wèi)生院關(guān)鍵運營數(shù)據(jù)等。對機密級信息的訪問和操作應(yīng)進行嚴格的權(quán)限控制和審計。秘密級：一般性患者信息、常規(guī)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、普通運營管理信息等。雖然此類信息敏感度相對較低，但仍需妥善管理，防止泄露。公開級：可以對外公開的信息，如衛(wèi)生院簡介、醫(yī)療服務(wù)項目、健康科普知識等。公開級信息的發(fā)布也應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，確保信息準確、合規(guī)。我們鼓勵各部門在日常工作中，準確識別和區(qū)分不同類型和級別的信息，按照相應(yīng)的管理要求進行妥善處理。六、信息系統(tǒng)安全管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)與采購在信息系統(tǒng)建設(shè)或采購前，應(yīng)進行充分的需求分析和安全評估，確保系統(tǒng)具備必要的安全功能，如身份認證、訪問控制、數(shù)據(jù)加密、審計跟蹤等。信息科應(yīng)會同相關(guān)業(yè)務(wù)科室，共同參與系統(tǒng)選型和供應(yīng)商評估工作，選擇安全可靠的信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)提供商。在合同簽訂過程中，明確信息安全責(zé)任和義務(wù)，要求供應(yīng)商提供信息安全保障措施和承諾，確保系統(tǒng)在開發(fā)、實施和運維過程中的信息安全。2.信息系統(tǒng)部署與實施信息系統(tǒng)的部署應(yīng)遵循安全規(guī)范，合理劃分網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護設(shè)備，防止外部非法入侵。對系統(tǒng)進行安全配置，關(guān)閉不必要的服務(wù)和端口，強化系統(tǒng)的安全性。在系統(tǒng)實施過程中，嚴格按照操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)遷移和初始化工作，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。同時，對實施過程進行詳細記錄，便于后續(xù)審計和追溯。3.信息系統(tǒng)運維管理建立信息系統(tǒng)運維管理制度，明確運維人員的職責(zé)和權(quán)限。運維人員應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進行巡檢、維護和升級，及時處理系統(tǒng)故障和安全漏洞。希望運維人員認真做好日常運維工作，確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行。對信息系統(tǒng)的運維操作進行嚴格的審批和記錄，包括系統(tǒng)登錄、數(shù)據(jù)修改、參數(shù)調(diào)整等操作。定期對運維記錄進行審計，檢查是否存在違規(guī)操作行為。制定信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，明確系統(tǒng)遭受攻擊、故障等突發(fā)事件時的應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急響應(yīng)能力和恢復(fù)速度，確保在最短時間內(nèi)恢復(fù)系統(tǒng)正常運行，減少對醫(yī)療服務(wù)的影響。七、網(wǎng)絡(luò)安全管理1.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)安全衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)采用分層、分區(qū)的架構(gòu)設(shè)計，將不同業(yè)務(wù)區(qū)域進行有效隔離，如醫(yī)療業(yè)務(wù)網(wǎng)、辦公網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等。通過防火墻、網(wǎng)閘等設(shè)備實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域之間的訪問控制，防止非法網(wǎng)絡(luò)訪問和數(shù)據(jù)泄露。定期對網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)進行評估和優(yōu)化，確保網(wǎng)絡(luò)的可靠性、可用性和安全性。隨著衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的發(fā)展和信息技術(shù)的更新，及時調(diào)整網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，滿足信息安全需求。2.網(wǎng)絡(luò)訪問控制實施嚴格的網(wǎng)絡(luò)訪問控制策略，根據(jù)用戶的工作角色和業(yè)務(wù)需求，分配相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限。限制內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間的不必要連接，對互聯(lián)網(wǎng)出口進行嚴格管理，防止外部惡意攻擊和信息泄露。加強對無線網(wǎng)絡(luò)的安全管理，設(shè)置高強度密碼，并采用WPA2或更高級別的加密協(xié)議。定期對無線網(wǎng)絡(luò)進行安全掃描，防止無線網(wǎng)絡(luò)被破解。3.網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測與預(yù)警部署網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流量、攻擊行為等安全事件。通過安全信息與事件管理系統(tǒng)（SIEM）對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行集中分析和處理，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)警潛在的網(wǎng)絡(luò)安全威脅。建立網(wǎng)絡(luò)安全通報機制，一旦發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全事件，及時向相關(guān)部門和人員通報，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施進行處理。希望大家在日常工作中，如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)異常情況，及時向信息科報告。八、數(shù)據(jù)安全管理1.數(shù)據(jù)存儲安全采用可靠的數(shù)據(jù)存儲設(shè)備和技術(shù)，如磁盤陣列、磁帶庫等，對重要數(shù)據(jù)進行定期備份。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在不同的地理位置，防止因自然災(zāi)害、火災(zāi)等不可抗力因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。對存儲的數(shù)據(jù)進行加密處理，尤其是敏感信息，確保數(shù)據(jù)在存儲過程中的保密性。加密算法應(yīng)符合國家相關(guān)標準和規(guī)范，保證加密的強度和可靠性。2.數(shù)據(jù)傳輸安全在數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用安全的傳輸協(xié)議，如SSL/TLS等，對數(shù)據(jù)進行加密傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。對跨網(wǎng)絡(luò)區(qū)域傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行嚴格的審批和監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)暮戏ㄐ院桶踩?。對于涉及患者隱私等敏感信息的傳輸，應(yīng)采取更嚴格的安全措施。3.數(shù)據(jù)使用安全嚴格按照信息分級和授權(quán)原則，控制數(shù)據(jù)的訪問和使用。員工在使用數(shù)據(jù)時，應(yīng)遵循“必需知道”和“最小授權(quán)”原則，僅獲取和使用工作所需的數(shù)據(jù)。對數(shù)據(jù)使用行為進行審計和記錄，包括數(shù)據(jù)查詢、下載、打印等操作。定期對數(shù)據(jù)使用記錄進行審計，檢查是否存在違規(guī)使用數(shù)據(jù)的行為。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)及時進行調(diào)查和處理。九、人員安全管理1.人員招聘與錄用在招聘涉及信息處理工作的人員時，應(yīng)進行嚴格的背景審查，包括個人學(xué)歷、工作經(jīng)歷、犯罪記錄等。確保錄用人員具備良好的職業(yè)道德和信息安全意識。在新員工入職培訓(xùn)中，加入信息安全知識培訓(xùn)內(nèi)容，使其了解衛(wèi)生院信息安全管理制度和要求，明確自身在信息安全方面的責(zé)任和義務(wù)。2.人員權(quán)限管理根據(jù)員工的工作崗位和職責(zé)，為其分配合理的信息訪問和操作權(quán)限。權(quán)限分配應(yīng)遵循最小化原則，避免賦予過多不必要的權(quán)限。定期對員工的權(quán)限進行審查和調(diào)整，如員工崗位變動或離職時，及時更新其權(quán)限，確保權(quán)限與實際工作需求相符。3.人員安全意識培訓(xùn)定期組織信息安全培訓(xùn)和宣傳活動，提高全體員工的信息安全意識和防范技能。培訓(xùn)內(nèi)容可包括信息安全法律法規(guī)、信息安全基礎(chǔ)知識、常見的信息安全威脅及防范措施等。通過內(nèi)部刊物、宣傳欄、郵件等多種形式，宣傳信息安全知識和案例，營造良好的信息安全文化氛圍。希望大家積極參加信息安全培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，不斷提升自身信息安全素養(yǎng)。4.人員離職管理員工離職時，應(yīng)辦理相關(guān)的信息交接手續(xù)，交回所使用的信息設(shè)備、賬號和密碼等。信息科應(yīng)對離職員工的信息訪問權(quán)限進行及時清理，防止離職人員繼續(xù)訪問衛(wèi)生院信息系統(tǒng)。對離職員工進行信息安全提醒，告知其在離職后仍需遵守信息保密義務(wù)，不得泄露在工作期間獲取的衛(wèi)生院信息。十、信息安全審計與監(jiān)督1.審計制度建立健全信息安全審計制度，明確審計的范圍、內(nèi)容、頻率和方法。定期對信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)等方面的安全狀況進行審計，檢查信息安全管理制度的執(zhí)行情況。審計工作可由衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門或委托專業(yè)的第三方審計機構(gòu)進行。審計人員應(yīng)具備專業(yè)的信息安全知識和技能，確保審計工作的準確性和有效性。2.審計內(nèi)容信息系統(tǒng)審計：檢查信息系統(tǒng)的安全配置、訪問控制、數(shù)據(jù)處理等方面是否符合安全要求；審計系統(tǒng)操作日志，查看是否存在異常操作行為。網(wǎng)絡(luò)安全審計：監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流量，分析是否存在網(wǎng)絡(luò)攻擊、非法訪問等安全事件；審查網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置和運行狀態(tài)，確保網(wǎng)絡(luò)安全防護措施有效。數(shù)據(jù)安全審計：檢查數(shù)據(jù)的存儲、傳輸、使用等環(huán)節(jié)是否遵循安全規(guī)定；審計數(shù)據(jù)訪問記錄，核實數(shù)據(jù)使用的合法性和合規(guī)性。3.監(jiān)督與整改信息安全