注射相關(guān)感染與預(yù)防控制試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種病原體是注射相關(guān)感染最常見的革蘭陽性菌？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：B2.肌內(nèi)注射時，皮膚消毒的直徑應(yīng)至少達(dá)到？A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm答案：B3.關(guān)于一次性使用注射器具的管理，錯誤的是？A.應(yīng)一人一針一管一用B.未用完的剩余藥液可保存24小時后再次使用C.使用后應(yīng)放入專用銳器盒D.禁止重復(fù)使用答案：B4.靜脈留置針穿刺時，首選的血管是？A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頭皮靜脈（成人）答案：A5.配制靜脈輸注藥液時，開啟的多劑量藥瓶最多可保存？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C6.注射操作前手衛(wèi)生的正確方法是？A.僅用清水沖洗B.快速手消毒劑揉搓至干燥C.用肥皂清洗后自然晾干D.用酒精棉片擦拭指尖答案：B7.以下哪項不符合無菌操作原則？A.持針器接觸注射器活塞柄B.消毒后的皮膚避免再次觸碰C.無菌物品取出后未使用可放回原包裝D.注射針頭未接觸非無菌物品時可繼續(xù)使用答案：C8.發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→清水沖洗→消毒→報告B.立即包扎傷口→報告→追蹤C(jī).清水沖洗→擠壓傷口→消毒→報告D.消毒→擠壓傷口→沖洗→報告答案：A9.留置針穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，首先考慮？A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.感染答案：D10.以下哪種消毒劑可用于注射部位皮膚消毒？A.2%碘酊（需脫碘）B.95%乙醇C.0.1%苯扎溴銨D.0.5%氯己定醇溶液答案：D11.注射用無菌液體開啟后，未使用的情況下最長保存時間為？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：A12.關(guān)于胰島素筆的使用，錯誤的是？A.每次注射更換針頭B.筆芯開封后可保存28天C.針頭重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染D.注射前無需消毒皮膚答案：D13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時，應(yīng)采取的最大無菌屏障是？A.戴無菌手套B.鋪無菌洞巾C.穿戴無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單、戴無菌手套和口罩D.僅消毒皮膚答案：C14.注射相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.穿刺部位紅腫B.體溫＞38℃C.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體D.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：C15.預(yù)防注射部位感染的關(guān)鍵措施不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.縮短留置針留置時間C.使用抗菌藥物封管D.規(guī)范皮膚消毒答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.注射相關(guān)感染的主要傳播途徑包括________、________和________。答案：接觸傳播、飛沫傳播、血源傳播2.皮膚消毒時，消毒劑應(yīng)至少作用________分鐘，待________后再進(jìn)行穿刺。答案：12；自然干燥3.一次性使用注射器具的“五統(tǒng)一”管理是指統(tǒng)一________、統(tǒng)一________、統(tǒng)一________、統(tǒng)一________、統(tǒng)一________。答案：采購、驗收、儲存、發(fā)放、銷毀4.銳器盒應(yīng)放置在________、________的位置，滿________時應(yīng)及時封閉。答案：方便使用；觸手可及；3/45.靜脈留置針的常規(guī)留置時間不超過________小時，特殊情況需延長時應(yīng)評估________。答案：96；感染風(fēng)險6.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、________、________、接觸患者周圍環(huán)境后、________。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后7.多劑量藥瓶使用時，必須標(biāo)注________、________和________，避免交叉污染。答案：開啟日期；時間；使用者姓名三、判斷題（每題2分，共20分）1.注射時，若皮膚消毒后被污染，可直接再次消毒后穿刺。（）答案：√2.為糖尿病患者注射胰島素時，可重復(fù)使用同一針頭23次以減少費用。（）答案：×3.配制化療藥物時，需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，并穿戴防護(hù)裝備。（）答案：√4.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，若無菌單覆蓋不全，可使用無菌治療巾補充。（）答案：√5.注射用肝素封管液開啟后可保存24小時。（）答案：×（應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，開啟后不超過2小時）6.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）7.新生兒頭皮靜脈穿刺時，可用75%乙醇消毒，無需脫碘。（）答案：×（新生兒皮膚薄，乙醇刺激性大，建議使用碘伏）8.留置針貼膜松動時，可直接覆蓋新貼膜，無需更換穿刺部位。（）答案：×（需評估穿刺點，必要時更換留置針）9.肌內(nèi)注射時，針頭進(jìn)入皮膚的深度為針梗的1/22/3。（）答案：√10.注射相關(guān)感染監(jiān)測應(yīng)包括穿刺部位感染、靜脈炎、血流感染等。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述注射相關(guān)感染的定義。答案：注射相關(guān)感染是指因注射操作（包括肌內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射、靜脈留置、中心靜脈置管等）導(dǎo)致的局部或全身感染，包括穿刺部位感染（如局部紅腫、化膿）、靜脈炎、血流感染（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）等。2.列出預(yù)防注射相關(guān)感染的5項核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②規(guī)范皮膚消毒（范圍≥5cm，消毒劑作用充分）；③使用無菌注射器具（一人一針一管）；④縮短注射器具留置時間（如靜脈留置針≤96小時）；⑤加強(qiáng)環(huán)境管理（如治療室每日清潔消毒，保持空氣流通）。3.簡述注射部位皮膚消毒的具體步驟。答案：①選擇合適消毒劑（如0.5%氯己定醇溶液、2%碘酊+75%乙醇脫碘、75%乙醇）；②以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，范圍≥5cm；③消毒23遍，每遍范圍逐漸擴(kuò)大；④待消毒劑自然干燥后再穿刺（避免擦拭）。4.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)如何進(jìn)行暴露后預(yù)防？答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，清水或肥皂水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②報告醫(yī)院感染管理部門，填寫銳器傷登記表；③評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）；④根據(jù)評估結(jié)果采取針對性預(yù)防措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；⑤定期追蹤檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。5.多劑量藥瓶使用時需注意哪些事項？答案：①僅用于單患者或同一療程同一患者，禁止多患者共用；②開啟時嚴(yán)格消毒瓶塞（75%乙醇擦拭，作用≥15秒）；③標(biāo)注開啟日期、時間和使用者姓名；④保存于清潔環(huán)境，避免污染；⑤開啟后最多保存24小時（需冷藏的藥瓶按說明書執(zhí)行）；⑥若出現(xiàn)渾濁、沉淀或過期，立即丟棄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診注射室1周內(nèi)報告3例肌內(nèi)注射后局部感染（紅腫、化膿），經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士為多名患者注射時共用同一瓶消毒棉簽；部分患者注射前皮膚未徹底清潔（有汗液、污垢）；治療室紫外線消毒燈已損壞1個月未維修。問題：分析感染發(fā)生的可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因：①消毒棉簽重復(fù)使用導(dǎo)致交叉污染（棉簽蘸取消毒液后接觸多名患者皮膚，病原體污染棉簽）；②皮膚消毒前未清潔（汗液、污垢中的細(xì)菌未清除，影響消毒效果）；③治療室環(huán)境消毒不到位（紫外線燈損壞，空氣細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，增加注射部位污染風(fēng)險）。改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“一人一棉簽”，消毒棉簽開啟后標(biāo)注時間，24小時內(nèi)未用完應(yīng)丟棄；②注射前用無菌干棉簽清潔皮膚（去除汗液、污垢），再進(jìn)行消毒；③立即維修或更換紫外線消毒燈，治療室每日紫外線消毒2次，每次≥30分鐘，定期監(jiān)測空氣菌落數(shù)；④加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)無菌操作和感染防控規(guī)范；⑤對已感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗感染治療。案例2：某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血后，被污染的針頭刺傷左手示指，傷口少量出血。問題：請描述該護(hù)士的處理流程及后續(xù)追蹤方案。答案：處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，促使血液流出；②用肥皂水和流動清水沖洗傷口10分鐘；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫銳器傷登記表；⑤評估暴露源（患者HIV載量、CD4細(xì)胞計數(shù)等）和自身免疫狀態(tài)