2020年心力衰竭章節(jié)練習(xí)

一、A1

1、急性左心衰主要表現(xiàn)為

A、體循環(huán)充血

B、肺循環(huán)充血

C、頸靜脈怒張

D、雙下肢浮腫

E、刺激性干咳

2、右心衰竭的主要表現(xiàn)是

A、肺水腫

B、體循環(huán)充血

C、心律失常

I）、咳粉紅色泡沫痰

E、呼氣性呼吸困難

3、下面說法正確的是

A、急性右心衰比左心衰更加常見

B、利尿藥只能用于右心衰治療

C、急性左心衰可長期應(yīng)用高濃度軾療

D、前負(fù)荷嚴(yán)重不足時(shí)，不可應(yīng)用硝普鈉

E、正性肌力藥物的效應(yīng)與劑量無關(guān)

4、下列選項(xiàng)最能說明心功能進(jìn)入失代償期的是

A、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收縮力增強(qiáng)

5、心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)是不正確的

A、根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息

B、凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息

C、控制鈉鹽攝入

D、合理應(yīng)用利尿劑

E、合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

6、老年人伴有心力衰竭的治療，哪項(xiàng)正確

A、不宜選用洋地黃類藥物

B、洋地黃類藥物無效

C、需要用較大劑量洋地黃類藥物

I）、洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

E、洋地黃類藥物可使病情惡化

7、治療洋地黃中毒所致的心律失常，哪項(xiàng)措施禁用

A、鉀鹽

B、利多卡因

C、苯妥英鈉

D、電復(fù)律

E、阿托品

8、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

A、環(huán)境、氣候的急劇變化

B、妊娠與分娩

C、過勞與情緒激動(dòng)

D、感染

E、輸液過多，過快

9、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重

A、三尖瓣關(guān)閉不全

B、脈動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、靜脈問流量增高

D、肺動(dòng)脈高壓

E、嚴(yán)重貧血

10、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

A、左室壓力負(fù)荷加重

B、左室容量負(fù)荷加重

C、右室壓力負(fù)荷加重

D、右室容量負(fù)荷加重

E、左、右室容量負(fù)荷加重

11、診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是

A、肝頸靜脈回流征陽性

B、肝腫大

C、下肢水腫

D、腹水

E、胸水

12、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕

A、肝腫大壓痛

B、心率增快

C、胃腸道淤血

D、肺淤血癥狀

E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音

13、左心功能不全的體征為

A、頸靜脈怒張

B、水沖脈

C、肝腫大

D、舒張期奔馬律

E、下肢浮腫

二、A2

1、女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射

血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是

A、心功能I級

B、心功能II級

C、心功能川級

D、心功能IV級

E、無癥狀性心功能不全

三、A3/A4

1、男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，

近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭

痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。

查體：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，頸靜脈無怒張，雙肺下

野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,

可聞及奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī)RBCG++）,右側(cè)腎血流量

較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cmX8.5cm,左腎大小為10.8，mX7cn）。

<1>、該患者診斷為

A、冠心病，心功能不全

B、擴(kuò)心病，心功能不全

C、高血壓病，心功能不全

I）、嗜銘細(xì)胞瘤，急性左心衰竭

E、腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭

<2>、對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

A、腎上腺增強(qiáng)CT

B、腎血管彩超

C、腎血管造影

D、逆行腎盂造影

E、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

<3>、對該疾病禁止用的藥物是

A、B受體阻滯劑

B、a受體阻滯劑

C、利尿劑

D、鈣離子拮抗劑

E、ACEI類

2、女性,32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余,夜間不能平臥,咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來診。1周前發(fā)

熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜

音。

<1>、最可能的診斷是

A、肺部感染

B、支氣管哮喘

C、急性左心衰竭

D、ARDS

E、肺結(jié)核

<2>、發(fā)病的誘因是

A、感染

B、勞力

C、情緒激動(dòng)

D、活動(dòng)風(fēng)濕

E、感染性心內(nèi)膜炎

<3>、此患者的基礎(chǔ)病因是

A、急性心肌炎

B、高血壓性心臟病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、心包炎

E、甲亢

3、男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125nmHg,心

率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫。

<1>、此患者目前的合適診斷

A、高血壓3級，并肺部感染

B、高血壓3級，極高危組

C、支氣管哮喘急性發(fā)作

D、高血壓3級并急性左心衰

E、擴(kuò)張型心肌病

<2>、若上述診斷成立，最有診斷意義的是下列哪項(xiàng)

A、端坐呼吸

B、大汁，心率加快，胸悶明顯

C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓>25mmHg

D、呼吸加速，呼吸35次/min

E、氣促，咳嗽

<3>、如果需要與支氣管哮喘鑒別，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物

B、是否反復(fù)發(fā)作史

C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重

D、兩肺中、小水泡音較少

E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見

4、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫,2周來上感后癥狀加重。檢查:血壓120/70inmHg

(16/9.3kPa),心界擴(kuò)大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/min,心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸

靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3c叫壓痛(+),脾未及，下肢浮腫(+),脈率80次/min。

<1>、該患者的臨床表現(xiàn)為

A、右心功能不全

B、左心功能不全

C、全心功能不全

D、肺部感染

E、肝炎

<2>、該患者心律不齊是

A、室上性心動(dòng)過速

B、心房纖顫

C、心房撲動(dòng)

【)、室性心動(dòng)過速

E、頻發(fā)期前收縮

<3>、對該患者的心律失常治療應(yīng)首選

A、電復(fù)律

B、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C、洋地黃減慢心室率

D、用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E、靜點(diǎn)利多卡因

<4>、該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適

A、利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B、用甘露醇利尿

C、補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果

D、抗感染

E、用維生素C增加心肌營養(yǎng)

5、男性，35歲，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰，呼吸困難加重，夜間不能平臥。2年前出現(xiàn)勞力性呼吸困難,

心悸，氣短，少尿，下肢浮腫。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。1

月來口服地高辛0.25mg,1次/d,既往無任何特殊病史。

<1>、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

A、肺部感染

B、慢性心力衰竭

C、急性左心衰竭

D、心包炎

E、急性右心衰竭

<2>、引起上述考慮的基礎(chǔ)病因是

A、高血壓心臟病

B、心肌梗死

C、擴(kuò)張型心肌病

D、心肌炎

E、甲亢性心雎病

<3>、導(dǎo)致近期病情加重的原因是

A、感染

B、過勞

C、電解質(zhì)紊亂

D、心肌炎癥

E、洋地黃中毒

<4>、該患者的心功能為

A、I級

B、H級

C、HI級

D、IV級

E、無癥狀性心功能不全

<5>、治療時(shí)不應(yīng)采用

A、硝普鈉

B、螺內(nèi)酯

C、速尿

D、抗感染

E、洋地黃制劑

6、某患者60歲，由于搬運(yùn)重物突然發(fā)生心肌梗死，5小時(shí)后發(fā)生休克，診斷為是心源性休克。

<1>、心源性休克常見的病因還有以下內(nèi)容，除了

A、高血壓急癥

B、急性心瓣膜病

C、急性重3正心肌炎

D、X綜合征

E、圍生期心肌病

<2>、有關(guān)心源性休克說法錯(cuò)誤的是

A、心臟功能極度減退

B、排血功能衰竭

C、心輸出量顯著減少

D、血壓下降

E、只有心臟供血不足

四、綜合題

1、患者男,76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年,近1年血壓、血糖控制良好,無心絞痛發(fā)作。1周

前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼

吸困難，端坐呼吸。查體：BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠，口唇發(fā)縉，雙肺廣布干濕啰音，心

音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌鈣蛋

白正常，D-二聚體正常。

<1>、考慮該患者目前主要診斷為

A、急性心肌梗死

B、急性右心衰竭

C、肺內(nèi)感染

【）、急性左心衰竭

E、糖尿病高滲昏迷

F、高血壓病3級，極高危組

G、高血壓病3級，高危組

<2>、考慮呼吸困難原因?yàn)?/p>

A、肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙

B、靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭

C、冠心病加重

D、術(shù)后長期臥床以致肺梗死

E、糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)

F、糖尿病神經(jīng)損害

<3>、適宜的治療包括

A、控制輸液量及速度

B、地爾硫卓靜點(diǎn)降壓

C、更換高級抗生素

D、利尿劑靜脈應(yīng)用

E、口服雙氫克尿睡利尿

F、B受體阻滯劑靜脈注射控制心率

G、硝普鈉靜滴

H、毛花背丙靜脈注射

<4>、該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫心室率的藥物有

A、二氫叱咤鈣通道拮抗劑

B、非二氫毗咤鈣通道拮抗劑

C、B受體阻滯劑

D、洋地黃

E、胺碘酮

F、索他洛爾

<5>、用于對房顫患者復(fù)律的藥物包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、索他洛爾

2、患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體:BP130/80mmHg,P90次/分，雙

肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。

<1>、該患者診斷應(yīng)考慮以下哪些疾病

A、冠心病心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺部感染

D、肺栓塞

E、慢性阻塞性肺病

F、支氣管擴(kuò)張

G、肺癌

<2>、該患者進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查

A、血常規(guī)

B、ECG

C、胸片

D、血?dú)夥治?/p>

E、胸部CT

F、冠脈造影

（；、心臟彩超

<3>、心電圖示病理性Q波；血常規(guī)示W(wǎng)BC10.7X107L；胸片示心臟擴(kuò)大，肺淤血，右下肺感染;

心臉彩超示左室舒張末期內(nèi)徑增大。該患者治療應(yīng)選用

A、利尿劑

B、阿司匹林

C、強(qiáng)心劑

D、ACEI或ARB類

E、他汀類

F、硝酸酯類

G、3受體阻滯劑

H、抗生素

<4>、該患者二級預(yù)防用藥具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的為

A、硝酸酯類

B、阿司匹林

C、強(qiáng)心劑

D、ACEI或ARB類

E、他汀類

F、利尿劑

G、B受體阻滯劑

H、鈣離子拮抗劑

I、抗凝劑

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】急性左心衰臨床表現(xiàn)

1.突發(fā)極度的氣急和焦慮：

2.咯粉紅色泡沫痰；

3.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)絹（血壓開始時(shí)有?過性升高，隨后下降）；

4.雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音；

5.可聞及S3,奔馬律。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720212,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】體循環(huán)淤血的表現(xiàn)）胃腸道癥狀：長期胃腸道淤加，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、

便秘及上腹疼痛癥狀。

（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多?？捎猩倭康鞍啄颉⑸贁?shù)透明或顆粒管型

和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。

（3）肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹

癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。

（4）呼吸困難：單純右心衰竭時(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣

狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720213,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】D

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720214,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不

足，同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率漕快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增

加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯(cuò)誤。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720215,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】心衰急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，但長期臥床易發(fā)生深靜脈血栓形成

甚至肺栓塞，同時(shí)也可能出現(xiàn)消億功能減低、肌肉萎縮、墜積性肺炎、褥瘡等，因此，應(yīng)鼓勵(lì)病情穩(wěn)定者

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720245,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】D

【答案解析】老年人心力衰竭者，應(yīng)用洋地黃藥物需減少劑量，較為安全。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720246,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】I)

【答案解析】洋地黃中毒所致心律失常，低血鉀者給予補(bǔ)鉀，血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉；電復(fù)律

禁用，因易導(dǎo)致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者，可給予阿托品治療。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720247,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】D

【答案解析】感染是慢性心力衰竭誘發(fā)因素中最常見的原因，臨床中極為常見。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720248,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】壓力負(fù)荷為后負(fù)荷，右心室的后負(fù)荷主要見于肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720249,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】貧血和甲亢使全身血液循環(huán)增多，因此為左右心衰容量負(fù)荷均加重。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720250,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】A

【答案解析】診斷右心衰最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性，因其他選項(xiàng)也可以見于下腔靜脈梗阻、胸

腹膜炎癥的情況。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720251,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】D

【答案解析】左心衰發(fā)展為全心衰，因右心室排血量減少，肺淤血的癥狀得以緩解。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720252,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】頸靜脈怒張，肝臟大，下肢浮腫為右心衰竭的表現(xiàn)，舒張?jiān)缙诒捡R律為左心功能不全的特征

性體征，水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720253,點(diǎn)擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】按目前通用的美國心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分

數(shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以II級較為合理。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720216,點(diǎn)擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】E

【答案解析】患者高血壓近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小

時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解端坐位，皮膚

濕冷，口唇發(fā)蛇，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整,

心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律診斷為急性左心衰竭，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明

顯減低，診斷為腎動(dòng)脈狹窄。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720195,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】腎血管造影是腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720196,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，直接限制腎血流量，造成仔小球?yàn)V過率下降，會導(dǎo)致腎功能衰竭，無法

充分排除體內(nèi)廢物，對機(jī)體造成危害。因此，機(jī)體會啟動(dòng)代償機(jī)制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通

過狹窄處，保證腎小球?yàn)V過率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價(jià)的。如使用ACEI,一方面，血壓下

降，削弱這種代償機(jī)制；另外一方面，ACEI對出球小動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著

下降，容易引發(fā)腎功能衰竭。因而，對于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，ACEI是通常禁忌的。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720197,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)為慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉紅色泡沫痰1小時(shí)，伴呼吸急

促，滿肺啰音,結(jié)合病情的發(fā)展過程和臨床表現(xiàn)，符合急性左心衰的臨床診斷。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720205,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】患者慢性左心功能不全，出現(xiàn)感染癥狀后病情加重。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720206,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】年輕女性，病程長，出現(xiàn)慢性心功能不全的表現(xiàn)，伴有心臟的擴(kuò)大，沒有風(fēng)心病等病史和線

索，應(yīng)當(dāng)考慮擴(kuò)張性心肌病。而急性心肌炎病史較短，且患者無高血壓病史，查體未聞及心包摩擦音或心音

遙沅感，亦無消瘦、多食、易怒等甲亢表現(xiàn)，可以排除其余詵項(xiàng)。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720207,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】患者有高血壓病史，晨起突發(fā)不適，兩肺干濕性啰音，心率增快，血壓達(dá)250/125mmHg,符

合D診斷。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720209,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】急性左心衰的表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，因此出現(xiàn)上述表現(xiàn)有診斷意義。左心功能

不全代償期(或稱左心功能不全適應(yīng))的PCWP為1.6~2.4kPa(12"18mmHg),>2.4kPa為心衰,適應(yīng)不

良；>3.33^4.0kPa(25'30mmHg)Hj-,提示左心功能嚴(yán)重不全，有肺水腫發(fā)生的可能。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720210,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】對于支氣管哮喘，嗎啡會加重病情，是禁忌藥物。因此嗎啡不能用于支氣管哮喘和心源性哮

喘的診斷性治療藥物。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720211,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】本例應(yīng)考慮為全心衰竭。其診斷依據(jù)為:患者心尖部位可聞舒張期雷鳴樣雜音,診斷風(fēng)濕性心

臟病二尖瓣狹窄肯定。目前有勞累后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，顯示有左心功能不全存在。同

時(shí)患者納差、浮腫、頸靜脈怒張、肝大，顯示有右心功能不全。故以全心衰竭診斷為妥?；颊哂袩o肺部感染

存在目前難以肯定，但依據(jù)病歷材料分析，無肝炎的證據(jù)。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720230,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】患者心率120次/min,但脈率為80次/min,顯示為脈短納；同時(shí)，聽診心律不整、心音強(qiáng)

弱不等。以上表現(xiàn)符合典型的心房顫動(dòng)臨床特點(diǎn)。本題的其他4項(xiàng)選項(xiàng)均不考慮。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720231,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】由于患者為慢性風(fēng)濕性心臟病，心悸、氣短已有5年以上的病史，估計(jì)心房顫動(dòng)J經(jīng)持續(xù)了

相當(dāng)長的時(shí)期（可能大于1年以上）。在目前心功能很差、二尖瓣狹窄所致的機(jī)械性梗阻繼續(xù)存在的條件

下，通過藥物或任何其他方法進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)都是不適宜的。因此，最佳選擇的治療方案是采用洋地黃類藥

物，減慢心室率，同時(shí)可以改善心功能。靜脈給予利多卡因是無效的。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720232,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】本例患者主要是積極控制改善心功能。由于患者為二尖瓣狹窄，依據(jù)目前病情，采用利尿劑

來減輕心臟前負(fù)荷是最合適的。補(bǔ)充血漿蛋白、增加心肌營養(yǎng)等都屬于輔助措施。對心力衰竭患者不采用

甘露醉來利尿，因?yàn)樵陟o脈輸入甘露醇時(shí)可加重心臟的負(fù)荷，不利于心力衰竭的治療?；颊吣壳盁o感染的

證據(jù)，因此無需抗感染治療。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720233,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】C

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720235,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】患者衣現(xiàn)為全心衰，既往無特殊病史，超聲心動(dòng)顯示左右心室擴(kuò)張、彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，支持

擴(kuò)張性心肌病的診斷。心肌炎也可以出現(xiàn)心室擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)不良，但是一般病史比較短，多于感染后四周左

右發(fā)病。患者既往無高血壓及冠心病的病史（二者以左心受累常見），沒有心慌、手抖、消瘦等甲亢的臨

床表現(xiàn)，故以上三個(gè)診斷可以排除。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720236,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】出現(xiàn)感染（咽痛、咳嗽、咳痰）后病情加重。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720237,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】安靜狀態(tài)下仍有呼吸困難，為心功能【V級。

【該撅針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)講行考核】

【答疑編號101720238,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】在治療感染后加重的心衰時(shí)，5個(gè)選項(xiàng)都是正確的。但是患者一直口服洋地黃藥物，不排除

洋地黃中毒，因此不能再應(yīng)用洋地黃制劑。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720239,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】I）

【答案解析】X綜合征，是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動(dòng)平板心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有ST段

壓低等心肌缺血的證據(jù)，而冠狀動(dòng)脈造影示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。一般不引起心源

性休克。

【該題針對“心源性休克”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720267,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】引起心源性休克的原因是，由于心臟功能極度減退，排血功能衰竭，導(dǎo)致心輸出量顯著減少，

不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，并引起嚴(yán)重的急性周圍

循環(huán)衰竭，引起全身性微循環(huán)功能隙礙的綜合征。

【該題針對“心源性休克”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720268,點(diǎn)擊提問】

四、綜合題

1、

【正確答案】DF

【答案解析】患者端坐呼吸，出現(xiàn)左心衰的體征，患者老年人，血壓高，高血壓病3級，極高危組。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720199,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】患者術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困

難，端坐呼吸。輸液當(dāng)中出現(xiàn)呼吸困難，考慮是液體過多導(dǎo)致心衰。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720200,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】ADGH

【答案解析】治療應(yīng)該是控制輸液量的，降壓，應(yīng)用利尿劑，強(qiáng)心等。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101720201,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】BCD

【答案解析】對于降心室率的藥物有非二氫毗