養(yǎng)老服務(wù)使用熱水袋為老年人保具體流程

一、工作目的

用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適。

二、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗保暖；

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手（雙

手無長指甲或指環(huán)）、戴好口罩；

3、老年人準(zhǔn)備：老年人排便、排尿、洗漱完畢，取平臥，蓋好蓋被，

老年人狀態(tài)良好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：護(hù)理車、治療盤、熱水袋（檢查完好）、熱水袋套、水

壺（內(nèi)盛50℃左右的溫水）、水溫計、毛巾、紗布、醫(yī)用垃圾桶、免洗洗

手液、口罩、記錄本、筆。

三、評估與溝通

1、與老人溝通，對老年人進(jìn)行綜合評估：全身情況精神狀態(tài)、飲食、

二便、營養(yǎng)狀態(tài)等），局部情況（肢體活動度、用熱部位皮膚情況、感知

覺等）；

2、掌握使用熱水袋為老年人保暖的內(nèi)容和方法；

3、向老年人解釋應(yīng)用熱水袋的目的和方法，以取得配合；

4、態(tài)度和藹，語言親切。

四、具體操作流程

1、灌熱水袋

1）往量杯中先倒入少量冷水，然后再兌入部分熱水；

2）取水溫計正確測量水溫，使溫度調(diào)節(jié)至50度，用紗布擦干放回原處；

3）檢查熱水袋外觀完好，灌入熱水。一手捧熱水袋袋口邊緣，另一手灌入

熱水至1/2-2/3,邊灌邊提高熱水袋口端以防熱水外溢；

4）將熱水袋口端逐漸放平，見熱水達(dá)到袋口即排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子；

5）用毛巾擦干熱水袋外壁水跡;倒提熱水袋并輕輕擠壓有無漏水；

6）將熱水袋全部裝入布套內(nèi);

7）老年人使用熱水袋，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50度，熱水袋外套布套，避免與皮膚

直接接觸，防止?fàn)C傷。

2、放置熱水袋

1）攜熱水袋至老年人床旁，再次檢查熱水袋有無漏水。掀開被尾放置于距

離足部或身體10厘米處。袋口朝向身體外側(cè)或依老年人喜好將熱水袋放置在鋪

好的被子里的適宜位置，如腰部或足部的位置；

2）告知老年人熱水袋已經(jīng)放置好了，避免觸碰，感覺不適，按鈴呼叫照護(hù)

人員，放置期間照護(hù)人員加強(qiáng)巡視；

3）使用熱水袋過程中要經(jīng)常巡視，觀察局部皮膚，如有潮紅，應(yīng)立即停止

使用，并局部降溫以保護(hù)皮膚，并及時報告。

3、取出熱水袋

1）用熱30分鐘后，取出熱水袋，詢問老年人是否還需要；

2）觀察老年人用熱后肢體是否溫暖，用熱水袋周圍皮膚有無潮紅、水泡等

燙傷的跡象；

3）老年人避免長時間用熱，時間以30分鐘為宜。

五、補(bǔ)充知識

1、熱水袋類型

（1）橡膠熱水袋

熱水袋是以橡膠制成的袋囊，在袋囊中裝入熱水，放置所需部位，達(dá)到取暖

的目的。

（2）電熱水袋

將電熱水袋平放于干燥水平臺面上，連接電源充電大約5分鐘，充電指示燈

滅后斷開電源即可放置在所需部位，用于取暖。

（3）其他致熱用物

暖寶寶使用前，去掉外袋，讓內(nèi)袋（無紡布袋）充分暴露在空氣中，貼至所

需部位，立刻就能發(fā)熱。使用暖寶寶注意事項：

1）貼于內(nèi)衣的外側(cè)，不要直接貼于老年人皮膚上；

2）晚上睡覺時不宜使用，防止低溫燙傷；

3）避免真空塑料包裝袋損傷或破壞，否則產(chǎn)品會失效;

4）若不慎接觸到眼睛要立即用清水沖洗并及時報告，誤食后要立即催吐并

及時就醫(yī)。

2、熱水袋保暖的安全使用

（一）使用熱水袋可能出現(xiàn)的危害

使用熱水袋會造成燙傷，因為熱水袋雖然基礎(chǔ)溫度不高，但皮膚長時間接觸

高于體溫的低熱物體，如接觸70度的溫度持續(xù)1分鐘，接觸近60的溫度持續(xù)5分

鐘以上時，就會造成燙傷，這種燙傷就叫做“低溫燙傷”。

低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)

紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太

嚴(yán)重，但創(chuàng)面深，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重會發(fā)生

漬爛，長時間都無法愈合。

（二）熱水袋的安全使用方法

1）熱水袋表面不能用銳器刺壓，強(qiáng)力摔打，以免破裂、漏液造成傷害，如

出現(xiàn)破損、漏液現(xiàn)象絕不能使用;

2）在使用熱水袋取暖時，一定要把蓋擰緊，在熱水袋外面套一個防護(hù)布套,

防止水流出來燙傷；

3）老年人使用要注意水溫不要太熱，一般以50為宜，使用時間不要太長，

禁止和皮膚直接接觸，熱水袋應(yīng)放置于腳旁，注意不是腳上;最好是睡覺前放在

被子里，睡覺時取出來；

4）糖尿病、脊髓損傷或腦卒中的老年人由于存在感覺、運(yùn)動功能障礙，常

伴有痛覺、溫覺的減退或消失，極易發(fā)生意外燙傷，最好不要使用熱水袋；

5）電熱水袋使用時應(yīng)避免袋內(nèi)水溫不均，沖電時可以輕輕搖動袋身，讓袋

內(nèi)水溫均勻。

（三）熱水袋的保健用途

1）促進(jìn)炎癥消散及傷口愈合

連續(xù)用灌上溫水的熱水袋放在手上熱敷可剌激組織再生且有減輕疼痛和加

強(qiáng)組織營養(yǎng)的作用，當(dāng)溫?zé)嶙饔糜隗w表的創(chuàng)口時，大量漿液性滲出物增多，能協(xié)

助清除病理產(chǎn)物；熱可使血管擴(kuò)張，血管通透性增強(qiáng)，有利于組織代謝產(chǎn)物的排

出和對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，抑制炎癥的發(fā)展，促進(jìn)炎癥的消散和傷口的愈合。長期

臀部肌肉注射青霉素和針劑，肌肉注射局部易主硬結(jié)并伴疼痛紅腫，用熱水袋熱

敷患處，能促使藥液吸收，預(yù)防或消除硬結(jié)塊。

2）緩解疼痛

不適膝關(guān)節(jié)疼痛拿熱水袋放在膝蓋上熱敷，疼痛會很快得到緩解。熱敷不光

可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，對腰痛、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)等疼痛均有緩解的作用。將熱水

袋放在局部疼痛處，每次20分鐘，每天1-2次，可明顯緩解疼痛；對扭、挫傷引

起的皮下血腫，于受傷24小時后，用熱水袋熱散，可以促進(jìn)皮下淤血吸收和消

散。

3）緩解咳嗽癥狀

冬季受風(fēng)寒咳嗽，用熱水袋灌滿熱水，外用薄毛巾包好，敷于背部驅(qū)寒，能

夠很快緩解咳嗽。熱敷背部，可使上呼吸道、氣管、肺等部位的血管擴(kuò)張和血液

循環(huán)加速，以增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬能力，從而緩解咳嗽的作用。

4）催眠

睡覺時把熱水袋放在后頸部，會感到溫和舒適，先雙手發(fā)熱，慢慢腳部也感

覺溫暖，就可起到催眠作用，此法還適合治療頸椎病、肩周炎。但需注意使用的

安全性。

（四）熱療禁忌證

1）軟組織扭傷、挫傷早期；

2）未經(jīng)確診的急性腹痛；

3）鼻周圍三角區(qū)感染；

4）臟器出血；

5）惡性腫瘤；

6）金屬移植物。

六、觀察記錄

1、注意熱水袋有無漏水等，布套潮濕及時更換；

2、出現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚；

3、記錄內(nèi)容包括：熱水袋放置時間，取出時間，老年人用熱后情況。

七、注意事項

1、在老年人使用熱水袋過程中，護(hù)理員要15分鐘巡視一次。如發(fā)生燙傷,

應(yīng)立即停止使用，進(jìn)行局部降溫并及時報告；

2、老年人應(yīng)避免長時間用熱，時間以30?60分鐘為宜；

3、老年人使用熱水袋，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50℃,熱水袋裝入布套內(nèi)或包裹毛

巾，避免與皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷。

使用熱水袋為老年人保暖（實(shí)操流程講解話術(shù)）

場景：陳奶奶，82歲，老年人臥床。日常溝通交流基本正常，生活需要協(xié)助。在秋

冬交替時節(jié)，老人自述覺得冷無法正常入睡，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無感冒發(fā)燒等癥狀。請養(yǎng)老護(hù)

理員使用熱水袋為老年人保暖。

各位評委老師好：我是1號參賽選手，今天我要參賽的項目是使用熱水袋為老年人

保暖，是否開始，請老師指示。

環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，光線明亮，寬敞安全。老人平臥于床，

意識清楚，可以配合。

護(hù)理員準(zhǔn)備：護(hù)理員著裝整齊，雙手無長指甲，無佩戴飾物。用七步洗手法洗凈雙

手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備齊全，護(hù)理員攜用物到老人身旁。護(hù)理員核對老人信息。

護(hù)理員：奶奶，您好，您可以告訴我您的床號和姓名嗎？

老人：1號床，陳娟。

護(hù)理員：陳奶奶，您好，我是您的護(hù)理員小紅。

老人：你好小紅。

護(hù)理員：奶奶，您剛才按鈴是有什么事情嗎？

老人：我腳有點(diǎn)冷。

護(hù)理員：奶奶，您不用緊張，我馬上幫您看一看。

老人：嗯。

放下床欄，評估老年人身體狀況有無感覺、運(yùn)動功能障礙，注意老年人保暖。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在打開您腳部的被子，先檢查一下您腳部的皮膚情況。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，您能感受到我雙手的溫暖嗎？

老人：可以。

護(hù)理員口述：足底足背皮膚完好、無破損，顏色正常，床單清潔干燥。

護(hù)理員與老人解釋并取得合作。

護(hù)理員：奶奶，等會我給您用個熱水袋，這樣您會舒服點(diǎn)，好嗎？

老人：好的。

詢問老人有無其他需求。

護(hù)理員：奶奶，您現(xiàn)在需要去上個廁所嗎？

老人：不用。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在去給您把熱水袋拿過來（拉上床欄），您稍等。

老人：可以。

護(hù)理員：奶奶，熱水袋拿過來了。我現(xiàn)在準(zhǔn)備一下，您先稍等會。

老人：好的。

護(hù)理員口述：檢查熱水袋，完好、無破損，雙手?jǐn)D壓無漏氣，無破損可以使用；檢

查水溫計，水溫計性能良好；測量水溫，水溫為50℃,用紗布擦干水溫計；倒熱水，

一手持熱水袋袋口邊緣，灌裝熱水至熱水袋的1/2?2/3滿，緩慢下壓排盡袋內(nèi)空氣，

旋緊塞子，倒置檢查有無漏水，擦拭袋口及袋身水痕；可以使用，將熱水袋套入袋中。

護(hù)理員：奶奶，熱水袋已經(jīng)準(zhǔn)備好了，可以使用了。

老人：好的。

選擇適合的放置部位，熱水袋避免與身體直接接觸，告知老年人放置熱水袋的部位。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在我將熱水袋放在距離您右腳邊10厘米的地方。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，您有感覺到溫暖一些了嗎？

老人：有。

提醒老年人避免觸碰熱水袋。

護(hù)理員：奶奶，我們翻身的時候要注意，不要觸碰到熱水袋，防止?fàn)C傷。

老人：嗯。

每15分鐘巡視一次。

護(hù)理員：奶奶，您有任何需求就按呼叫鈴叫我，我也會每隔15分鐘來巡視您一次的，

好嗎？

老人：好的。

15分鐘巳至h

查看用熱部位皮膚情況，詢問老年人感受，如發(fā)生燙傷，應(yīng)立刻停止使用，進(jìn)行局

部降溫并報告。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在來檢查一下您的腳部皮膚情況。

老人：嗯。

護(hù)理員口述：皮膚無發(fā)紅無燙傷，床單干燥清潔。

護(hù)理員：奶奶，您感覺如何呀。

老人：還好。

護(hù)理員：奶奶，您放心，情況都挺好的。我們再用一會就可以了。

老人：嗯。

熱水袋用熱時間為30?60分鐘后取出熱水袋。

30分鐘已到。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在熱水袋已經(jīng)使用30分鐘了，您有沒感覺微暖一點(diǎn)呀？

老人：嗯。

詢問老年人是否繼續(xù)使用熱水袋。

護(hù)理員：奶奶，您還想繼續(xù)使用熱水袋嗎？

老人：不用了。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在幫您把熱水袋取出來，好嗎？

老人：好的。

評估受熱部位局部皮膚情況，檢查局部床鋪情況。

護(hù)理員口述：再次檢查，皮膚無發(fā)紅無燙傷，床單干燥清潔；將熱水袋取出。

護(hù)理員：奶奶，熱水袋已經(jīng)給您取出來了。

老人：嗯。