內(nèi)鏡室院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清洗消毒？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)2.下列哪種內(nèi)鏡屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.胃鏡B.腸鏡C.支氣管鏡D.腹腔鏡3.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，多酶洗液的浸泡時(shí)間至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘4.戊二醛用于內(nèi)鏡消毒時(shí)，有效濃度應(yīng)不低于？A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.2.5%5.內(nèi)鏡測漏應(yīng)在哪個步驟前進(jìn)行？A.預(yù)處理B.清洗C.消毒D.干燥6.內(nèi)鏡儲存時(shí)，鏡體應(yīng)懸掛于儲存柜內(nèi)，鏡端應(yīng)？A.垂直向下B.垂直向上C.水平放置D.任意方向7.內(nèi)鏡診療區(qū)域與清洗消毒區(qū)域應(yīng)分開，診療區(qū)域的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）C.8CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）D.8CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）8.接觸患者黏膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗）應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌9.內(nèi)鏡清洗消毒工作人員應(yīng)多久進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性監(jiān)測？A.每月B.每季度C.每半年D.每年10.采用2%戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡時(shí)，浸泡時(shí)間至少為？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘二、填空題（每空2分，共20分）1.內(nèi)鏡清洗消毒流程包括預(yù)處理、測漏、______、漂洗、______、終末漂洗、干燥、儲存8個步驟。2.內(nèi)鏡診療環(huán)境的溫度應(yīng)控制在______℃，相對濕度應(yīng)≤______%。3.一次性使用的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗）使用后應(yīng)______，禁止______。4.內(nèi)鏡清洗消毒后，生物學(xué)監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行1次，合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落數(shù)≤______CFU/件，不得檢出______。5.工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，應(yīng)穿戴______、______、護(hù)目鏡/防護(hù)面罩及防水圍裙。三、判斷題（每題2分，共10分）1.內(nèi)鏡使用后可直接放入多酶洗液中浸泡，無需先去除可見污染物。（）2.戊二醛濃度監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行1次，使用中的戊二醛濃度低于有效濃度時(shí)應(yīng)立即更換。（）3.內(nèi)鏡干燥時(shí)可用清潔紗布擦干鏡身，管腔需用75%乙醇或壓縮空氣吹干。（）4.懷疑內(nèi)鏡導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止使用該內(nèi)鏡，并對其進(jìn)行生物學(xué)檢測。（）5.內(nèi)鏡儲存柜應(yīng)每日清潔消毒，每周進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的“三槽（池）”或“四槽（池）”具體功能劃分。2.列舉內(nèi)鏡診療過程中院感控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（至少5項(xiàng)）。3.試述內(nèi)鏡清洗消毒后干燥步驟的重要性及操作要點(diǎn)。五、案例分析題（20分）某醫(yī)院內(nèi)鏡室連續(xù)3例患者在接受胃鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查提示細(xì)菌性腸炎，病原菌為大腸埃希菌。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者檢查時(shí)間集中在同一日上午，由同一名護(hù)士進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒。問題：（1）分析可能導(dǎo)致感染的院感漏洞（至少4項(xiàng)）。（2）提出針對性改進(jìn)措施（至少4項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（依據(jù)WS5072016，內(nèi)鏡使用后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清洗消毒）2.D（腹腔鏡進(jìn)入人體無菌組織，屬高度危險(xiǎn)性物品；胃腸鏡接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品）3.B（多酶洗液浸泡時(shí)間≥2分鐘，確保酶解有機(jī)物）4.C（戊二醛有效濃度需≥2.0%，低于此濃度需更換）5.B（測漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行，避免清洗過程中液體滲入內(nèi)鏡內(nèi)部）6.A（鏡端垂直向下可避免管腔積液，減少微生物滋生）7.A（診療區(qū)域空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿），參照醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)）8.D（活檢鉗接觸患者黏膜可能導(dǎo)致出血，需達(dá)到滅菌水平）9.B（手衛(wèi)生依從性監(jiān)測每季度至少1次，保障操作規(guī)范）10.C（2%戊二醛對胃鏡、腸鏡等中度危險(xiǎn)性物品消毒時(shí)間≥20分鐘；結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體需≥45分鐘）二、填空題1.清洗；消毒2.2026；603.按醫(yī)療廢物處理；重復(fù)使用4.20；致病微生物（如沙門菌、銅綠假單胞菌等）5.手套；一次性帽子/口罩三、判斷題1.×（預(yù)處理需先去除可見污染物，否則影響多酶洗液效果）2.×（戊二醛濃度應(yīng)每日監(jiān)測，使用中的濃度低于有效濃度時(shí)立即更換）3.√（管腔需用乙醇或壓縮空氣徹底干燥，防止微生物繁殖）4.√（暴發(fā)時(shí)需立即停用并檢測，明確污染源）5.×（儲存柜應(yīng)每日清潔消毒，無需每周生物學(xué)監(jiān)測，重點(diǎn)是保持干燥）四、簡答題1.三槽（池）功能：第一槽為清洗槽（多酶清洗），第二槽為漂洗槽（清水漂洗），第三槽為消毒槽（消毒劑浸泡）。四槽（池）增加終末漂洗槽（無菌水或純化水漂洗），適用于需嚴(yán)格控制二次污染的場景。各槽專用，不得混用。2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①患者篩查（如傳染病標(biāo)記物檢測）；②內(nèi)鏡及附件的清洗消毒（嚴(yán)格按流程操作）；③診療環(huán)境清潔消毒（物體表面、空氣）；④工作人員手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前）；⑤一次性物品管理（禁止重復(fù)使用）；⑥消毒效果監(jiān)測（化學(xué)、生物學(xué)監(jiān)測）。3.重要性：干燥不徹底會導(dǎo)致管腔內(nèi)壁殘留水分，為微生物（如銅綠假單胞菌）提供繁殖條件，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。操作要點(diǎn)：用清潔紗布擦干鏡身外表面；管腔先用壓力水槍/氣槍沖洗，再用75%乙醇（1020ml）注入管腔，最后用壓縮空氣（壓力≥200kPa）吹干，直至無水分流出；干燥后的內(nèi)鏡應(yīng)盡快儲存，避免二次污染。五、案例分析題（1）可能的院感漏洞：①內(nèi)鏡清洗不徹底（如活檢孔道未充分刷洗）；②消毒時(shí)間不足（戊二醛浸泡時(shí)間＜20分鐘）；③多酶洗液濃度或浸泡時(shí)間不夠（有機(jī)物未完全分解）；④終末漂洗不規(guī)范（使用普通自來水而非純化水，導(dǎo)致二次污染）；⑤工作人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)（接觸污染內(nèi)鏡后未及時(shí)更換手套或洗手）；⑥內(nèi)鏡儲存不當(dāng)（干燥不徹底，儲存柜潮濕）。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化清洗流程：使用專用刷徹底刷洗所有管腔（每鏡次至少4次），確保無可見污染物；②嚴(yán)格消毒監(jiān)測：每日監(jiān)測戊二醛濃度，記錄浸泡時(shí)間（≥20分鐘），必要時(shí)增加化學(xué)指示卡監(jiān)