2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年國際心肺復蘇與心血管急救指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，選項C符合標準。其他選項數(shù)值范圍與指南不符，屬于干擾項?！绢}干2】創(chuàng)傷患者搬運時，首要原則是保持什么通暢？【選項】A.血液循環(huán)B.呼吸道C.神經(jīng)功能D.肢體固定【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷患者搬運過程中，呼吸道通暢是避免窒息和進一步損傷的關(guān)鍵。選項B正確。若呼吸道受阻（如頸椎損傷患者盲目移動），可能引發(fā)呼吸衰竭，屬于臨床急癥處理重點?！绢}干3】急性胸痛患者中，最易與心絞痛混淆的疾病是？【選項】A.肺栓塞B.主動脈夾層C.自發(fā)性氣胸D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】主動脈夾層（CTA）表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛，與心絞痛癥狀相似，但疼痛放射至背部且伴隨高血壓，需通過CTA確診。選項B為正確答案，選項A肺栓塞多伴下肢腫脹，選項C自發(fā)性氣胸有呼吸急促表現(xiàn)?！绢}干4】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期治療藥物不包括？【選項】A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.胰島素【參考答案】D【詳細解析】STEMI急性期治療首選阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）和硝酸甘油（擴張血管），胰島素用于糾正代謝紊亂而非直接治療心肌梗死。選項D為干擾項。【題干5】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.磷酸可待因【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素（1:1000）肌注，其通過β2受體擴張支氣管并增強心肌收縮力。選項B正確。地塞米松（A）用于抗炎但起效滯后，苯海拉明（C）為H1受體拮抗劑輔助用藥?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，呋塞米（速尿）通過抑制鈉鉀泵快速利尿，減少肺泡水腫。布美他尼（B）作用較慢，螺內(nèi)酯（C）主要用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺（D）用于代謝性堿中毒?！绢}干7】高熱驚厥患兒降溫應優(yōu)先采取？【選項】A.物理降溫B.靜脈補液C.抗驚厥藥物D.脫水糾正【參考答案】A【詳細解析】5歲以下患兒高熱驚厥首選物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），避免藥物降溫導致皮膚損傷。選項A正確?？贵@厥藥物（如地西泮）需在明確診斷后使用，靜脈補液（B）和脫水糾正（D）為后續(xù)處理?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素治療原則是？【選項】A.快速靜脈推注B.持續(xù)靜脈泵入C.皮下注射D.分次肌肉注射【參考答案】C【詳細解析】DKA治療需緩慢靜脈補液糾正脫水，胰島素需皮下注射（起始劑量0.1U/kg），每4-6小時追加1次，避免快速推注引發(fā)低血糖。選項C正確，選項A錯誤。【題干9】急性腦出血患者血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/110mmHgD.<200/120mmHg【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血24小時內(nèi)血壓控制目標為<180/110mmHg，以降低再出血風險。選項C正確，選項B為輕度高血壓控制標準，選項D為高血壓危象范圍。【題干10】藥物過敏反應（如青霉素）導致喉頭水腫時，首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】喉頭水腫屬于I型超敏反應，腎上腺素（1:1000）肌注可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮。地塞米松（A）雖能減輕炎癥但無法直接開通氣道，需與腎上腺素聯(lián)用?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）少尿期治療中，不推薦使用？【選項】A.限鹽B.速尿C.透析D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】AKI少尿期需限制鈉攝入（限鹽），但速尿（呋塞米）可能加重腎灌注不足，通常禁用。選項B錯誤，透析（C）適用于嚴重高鉀血癥或尿毒癥?！绢}干12】過敏性休克時，腎上腺素注射部位首選？【選項】A.腹壁B.肱二頭肌C.腹股溝D.足背【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素推薦注射部位為上臂肱二頭肌，此處血管豐富且肌注吸收快。腹壁（A）肌肉較厚可能影響藥物吸收，足背（D）血管細小易出血?！绢}干13】急性喉炎患者禁用以下哪種藥物？【選項】A.復方甘草片B.布地奈德C.糖皮質(zhì)激素D.地塞米松【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎為咽喉黏膜炎癥，復方甘草片含阿片類成分可能加重氣道阻塞。布地奈德（B）和地塞米松（D）為糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應?！绢}干14】急性胃擴張患者緊急減壓應使用？【選項】A.胃管抽吸B.胃鏡C.胃大部切除術(shù)D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】急性胃擴張首選胃管抽吸減壓，快速排出氣體。胃鏡（B）適用于無法通過胃管的情況，乙酰唑胺（D）用于代謝性堿中毒。【題干15】張力性氣胸的急救措施不包括？【選項】A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.胸腔穿刺D.胸腔內(nèi)注入抗生素【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（A）解除肺壓迫，高流量吸氧（B）無直接治療價值。胸腔穿刺（C）用于診斷性操作，胸腔內(nèi)注藥（D）僅用于感染控制?！绢}干16】急性肺栓塞溶栓治療禁忌癥為？【選項】A.頸動脈竇敏感B.活動性出血C.肝功能異常D.胸痛緩解【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動性出血（B）、凝血功能異常等。頸動脈竇敏感（A）需謹慎使用升壓藥，肝功能異常（C）需調(diào)整劑量而非絕對禁忌。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.林格氏液D.低鉀液【參考答案】A【詳細解析】DKA早期補液首選生理鹽水（0.9%NaCl），快速擴充血容量糾正脫水。5%葡萄糖鹽水（B）適用于低滲狀態(tài)，林格氏液（C）含鉀離子可能加重高鉀血癥?！绢}干18】急性腰痛最常見病因是？【選項】A.腎盂腎炎B.椎間盤突出C.腎結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】急性腰痛中，腰肌勞損和椎間盤突出（B）占比最高（約40%）。腎盂腎炎（A）伴尿頻尿痛，腎結(jié)石（C）多伴血尿，膀胱炎（D）疼痛位于下腹部。【題干19】急性腹瀉伴脫水時，口服補液鹽（ORS）成分中不含？【選項】A.氯化鈉B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.電解質(zhì)【參考答案】B【詳細解析】ORS含鈉（Na+）、鉀（K+）、葡萄糖（C）及碳酸氫鈉（HCO3-）維持滲透壓，選項B“碳酸氫鈉”為干擾項。實際ORS中碳酸氫鈉占比約1.5%，但主要成分仍為鈉和葡萄糖?！绢}干20】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應至少？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間需保證每日靜脈補液量≥1500ml（生理鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml），以維持血容量和預防電解質(zhì)紊亂。選項C正確，選項B為最低安全量但不足以滿足需求。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】糖尿病患者酮癥酸中毒時，胰島素的起始劑量應為？【選項】A.10U/hB.20U/hC.40U/hD.80U/h【參考答案】A【詳細解析】糖尿病患者酮癥酸中毒需小劑量胰島素（10U/h）持續(xù)泵入，快速降低血糖同時避免低血糖風險。大劑量胰島素（如40U/h）可能引發(fā)嚴重低血糖，需結(jié)合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量?！绢}干2】胸痛患者出現(xiàn)ST段弓背樣抬高伴右胸壓迫感，最可能的診斷是？【選項】A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.肺栓塞D.胃食管反流【參考答案】A【詳細解析】ST段弓背樣抬高是急性下壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，右胸壓迫感與下壁心梗的放射痛區(qū)域一致。肺栓塞多表現(xiàn)為急性胸痛伴呼吸急促，胃食管反流則以燒心為主。【題干3】兒童高熱驚厥首次發(fā)作時，首選的鎮(zhèn)靜止驚藥物是？【選項】A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.奎尼丁【參考答案】A【詳細解析】地西泮是兒童高熱驚厥的首選藥物，可快速緩解抽搐（5-10分鐘起效），苯巴比妥需靜脈推注且起效慢，氯丙嗪和奎尼丁不用于驚厥控制?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、腹脹、腸鳴音消失），提示哪種內(nèi)臟損傷？【選項】A.肝破裂B.胰腺損傷C.腸系膜血管撕裂D.腎挫傷【參考答案】B【詳細解析】胰腺損傷可導致胰液外漏引發(fā)腹膜刺激征（腹痛、腹脹），同時抑制腸道蠕動致腸鳴音消失，稱為“三聯(lián)征”。肝破裂多表現(xiàn)為右上腹劇痛伴肝區(qū)壓痛，腸系膜血管撕裂以急性失血性休克為主?！绢}干5】成人海姆立克急救法適用于哪種異物卡喉場景？【選項】A.嬰幼兒氣道異物B.成人固體異物C.液體誤吸D.呼吸道分泌物【參考答案】B【詳細解析】海姆立克法適用于成人固體異物卡喉（如食物），通過沖擊腹部解除梗阻。嬰幼兒需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，液體誤吸應進行頭低腳高位引流?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米是強效髓袢利尿劑，可快速促進肺水腫患者排鈉利尿，改善呼吸。布美他尼作用更快但劑量敏感，乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒，螺內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥?！绢}干7】破傷風患者出現(xiàn)張口困難、頸項強直時，應立即使用？【選項】A.青霉素GB.破傷風抗毒素C.丙種球蛋白D.地塞米松【參考答案】B【詳細解析】破傷風抗毒素可中和游離毒素，張口困難、頸項強直為典型肌強直癥狀，需緊急注射。青霉素僅對細菌感染有效，丙種球蛋白用于過敏或免疫缺陷，地塞米松無直接治療作用?！绢}干8】急性腰痛伴下肢放射痛，首先需排除的疾病是？【選項】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.前列腺炎D.坐骨神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)石典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛向會陰部放射伴血尿，而腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛以神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為下肢放射痛，前列腺炎多表現(xiàn)為會陰部不適?！绢}干9】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，可快速緩解血管擴張和支氣管痙攣。地塞米松用于抗炎，苯海拉明和氯雷他定僅緩解癥狀?！绢}干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應立即實施？【選項】A.電除顫B.高滲鹽水靜滴C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】室顫是急性心梗死亡主因，電除顫可立即恢復竇性心律。高滲鹽水用于低鈉血癥，阿托品用于心動過緩，硝苯地平用于高血壓危象?！绢}干11】兒童急性淋巴細胞白血病化療后，最嚴重的副作用是？【選項】A.脫發(fā)B.骨髓抑制C.肝功能異常D.皮膚過敏【參考答案】B【詳細解析】化療藥物抑制骨髓造血功能，導致白細胞減少、出血和感染風險劇增，為最嚴重副作用。脫發(fā)（A）和皮膚過敏（D）為常見但可控反應，肝功能異常（C）多見于甲氨蝶呤等藥物?！绢}干12】胸外按壓深度（成人）應為？【選項】A.3-5cmB.5-6cmC.8-10cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細解析】成人胸外按壓深度5-6cm可確保有效循環(huán)，過深（C、D）易導致肋骨骨折，過淺（A）無法形成有效回彈。【題干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選的液體是？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.1/6張含鈉液D.2/3張含鈉液【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒需補充等滲含鈉液（1/6張含鈉液），糾正電解質(zhì)紊亂。生理鹽水（A）為低滲液，5%葡萄糖鹽水（B）含糖可能加重滲透性利尿，2/3張含鈉液（D）滲透壓偏高?！绢}干14】急性胃黏膜出血時，禁用哪種藥物？【選項】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.酚磺酸乙酯D.布洛芬【參考答案】D【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬會抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。質(zhì)子泵抑制劑（A、B）和抗凝藥（C）是治療核心?！绢}干15】成人創(chuàng)傷后出血性休克早期，應優(yōu)先擴容的液體是？【選項】A.平衡液B.紅細胞懸液C.火箭軍液D.葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】平衡液（如乳酸林格液）可補充血容量并維持膠體滲透壓，紅細胞懸液（B）用于后期補充血細胞，火箭軍液（C）含鉀濃度高易導致高鉀血癥，葡萄糖鹽水（D）含糖可能加重代謝紊亂。【題干16】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴咯血，提示栓子來源為？【選項】A.頸靜脈血栓B.深靜脈血栓C.心房血栓D.主肺動脈血栓【參考答案】C【詳細解析】心房血栓脫落是肺栓塞最常見栓子來源（占80%），持續(xù)胸痛伴咯血提示肺動脈分支血栓形成。頸靜脈血栓（A）多引發(fā)上腔靜脈綜合征，深靜脈血栓（B）可延伸至肺動脈。【題干17】兒童誤服腐蝕性毒物后，清洗胃道的首選方法是？【選項】A.硫酸銅溶液B.碳酸氫鈉溶液C.蒸餾水D.地塞米松【參考答案】C【詳細解析】蒸餾水可快速稀釋毒物濃度，避免腐蝕性藥物與堿性或酸性溶液反應產(chǎn)生劇毒物質(zhì)。硫酸銅（A）和碳酸氫鈉（B）會加重損傷，地塞米松（D）無清洗作用?！绢}干18】急性腎功能衰竭伴高鉀血癥時，糾正低鉀血癥的禁忌是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.10%葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉D.調(diào)節(jié)水化方案【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，葡萄糖酸鈣（A）可競爭性結(jié)合鉀離子，暫時緩解心臟毒性，但需后續(xù)綜合治療。10%葡萄糖（B）可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，碳酸氫鈉（C）糾正代謝性酸中毒間接降低血鉀，調(diào)整水化方案（D）減少鉀排泄?！绢}干19】胸痛患者心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背樣抬高，提示？【選項】A.急性廣泛前壁心梗B.急性前間壁心梗C.急性下壁心梗D.右心室心梗【參考答案】A【詳細解析】V1-V4導聯(lián)（胸導聯(lián)）ST段抬高提示急性廣泛前壁心梗，前間壁心梗（B）累及V1-V3導聯(lián)，下壁心梗（C）累及V5-V6導聯(lián)，右心室心梗（D）需右胸導聯(lián)（V4R）確認?！绢}干20】過敏性休克患者使用腎上腺素后，若仍昏迷，應立即？【選項】A.加快腎上腺素劑量B.靜滴地塞米松C.吸氧D.置患者于頭低腳高位【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（A）已足量使用后無效，應優(yōu)先吸氧改善氧合。地塞米松（B）用于抗炎，頭低腳高位（D）會加重腦水腫。昏迷需排除腦疝可能，優(yōu)先保障呼吸循環(huán)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復蘇（CPR）中胸外按壓的深度標準是多少？【選項】A.3-4cmB.5-6cmC.7-9cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR的胸外按壓深度為5-6cm，兒童為5cm，嬰兒為4cm，且按壓頻率需保持100-120次/分鐘。選項C和D不符合標準，選項A僅適用于嬰兒?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)活動性出血時，最有效的止血措施是？【選項】A.直接壓迫止血B.止血帶使用C.骨骼固定D.鎮(zhèn)靜止痛【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷出血的黃金救治時間在傷后5-10分鐘內(nèi)，直接壓迫傷口是最快速且有效的方法。選項B止血帶需謹慎使用（僅限四肢大血管出血且無法直接壓迫時），且需標記時間并記錄松解?！绢}干3】有機磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”時，首選的解毒藥物是？【選項】A.阿托品B.美托品C.硫酸銅D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】阿托品可阻斷M受體，緩解流涎、出汗、腹瀉等煙堿樣癥狀。選項B為β受體阻滯劑，用于心動過速；選項C和D無解毒作用?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者初始胰島素劑量應為？【選項】A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.2U/kg/h【參考答案】A【詳細解析】DKA治療需緩慢降低血糖（避免血糖波動過大），初始胰島素劑量為0.1U/kg/h，監(jiān)測血糖每2小時調(diào)整劑量。選項B-C-D過快可能引發(fā)低血糖或加重腦水腫。【題干5】急性肺水腫患者最適宜的體位是？【選項】A.頭高位30°B.平臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細解析】頭高位可減少回心血量，減輕肺泡水腫。平臥位會加重肺淤血，頭低腳高位增加顱內(nèi)壓，側(cè)臥位僅用于防止誤吸?！绢}干6】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【參考答案】B【詳細解析】成人過敏性休克肌注腎上腺素劑量為0.5mg（1:1000濃度），可迅速緩解血管擴張和支氣管痙攣。選項A劑量不足，選項C-D可能引起心動過速或心律失常?！绢}干7】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.30分鐘內(nèi)B.2小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】STEMI的再灌注治療黃金時間為胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)，延遲超過12小時可顯著增加死亡率。選項A時間過短無法完成檢查，選項D已失去最佳治療時機?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項】A.靜脈注射地西泮B.氣管插管C.甘露醇脫水D.降溫處理【參考答案】A【詳細解析】地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，快速控制發(fā)作。選項B需在無法控制抽搐時實施，選項C和D為輔助治療?！绢}干9】高鉀血癥患者血鉀濃度高于？【選項】A.3.5mmol/LB.5.0mmol/LC.6.0mmol/LD.7.0mmol/L【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥定義為血清鉀濃度＞3.5mmol/L，需緊急處理以避免心臟停搏。選項B-C-D為更嚴重分級，但診斷標準以＞3.5為起點。【題干10】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.抗生素B.H2受體拮抗劑C.胰酶制劑D.碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎早期禁用碳酸氫鈉，因其可激活胰蛋白酶原，加重炎癥。選項A用于預防感染，B用于抑制胃酸，C在后期可使用。【題干11】張力性氣胸急救的黃金時間是？【選項】A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺或手術(shù)閉胸，超過1小時可能因縱隔移位導致循環(huán)衰竭。選項B-C-D時間延誤會顯著增加死亡率?！绢}干12】低血糖昏迷患者的首選治療是？【選項】A.葡萄糖口服B.葡萄糖靜脈注射C.胰島素靜脈注射D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】低血糖昏迷需靜脈注射25-50g葡萄糖（5%葡萄糖50ml），10分鐘內(nèi)起效。選項A吸收過慢，選項C可能加重低血糖，選項D無效?！绢}干13】破傷風患者出現(xiàn)“木僵期”時的關(guān)鍵治療是？【選項】A.青霉素B.TAT免疫球蛋白C.硫酸鎂D.熱水浴【參考答案】B【詳細解析】TAT（破傷風抗毒素）可中和游離毒素，預防驚厥發(fā)作。選項A針對細菌感染，選項C用于緩解肌肉痙攣，選項D無效?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）患者血肌酐升高的速度通常為？【選項】A.<0.5mg/dL/天B.0.5-1.0mg/dL/天C.1.0-2.0mg/dL/天D.>2.0mg/dL/天【參考答案】C【詳細解析】AKI定義為48小時內(nèi)血肌酐升高＞0.5mg/dL，持續(xù)＞7天。選項A為正常波動，選項B-D為不同階段（急性升高、進展期）。【題干15】急性腦出血患者最禁忌的體位是？【選項】A.頭高位15°B.平臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位【參考答案】C【詳細解析】頭低腳高位會減少腦血流灌注，加重出血。平臥位可減輕顱內(nèi)壓，側(cè)臥位用于防止誤吸。【題干16】室顫患者除顫的能量選擇應為？【選項】A.50JB.100JC.200J以上D.300J【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，室顫首次除顫能量至少200J（單相波），若失敗可遞增至360J。選項A-B能量不足，選項D可能造成心肌損傷?！绢}干17】過敏性紫癜患者最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.腎功能衰竭B.消化道出血C.肺水腫D.心律失常【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜的典型并發(fā)癥為“三聯(lián)征”：出血、腎臟損害、關(guān)節(jié)痛。選項B多見于其他出血性疾病，選項C和D非特異性?！绢}干18】誤吸窒息患者的急救措施中，最優(yōu)先的是？【選項】A.阿托品B.氣管插管C.食管插管D.高滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】誤吸窒息需立即建立氣道，氣管插管或球囊正壓通氣。選項C無法解除氣道阻塞，選項D僅用于某些感染?！绢}干19】有機磷中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”時，應靜脈注射？【選項】A.阿托品B.美托品C.硫酸鎂D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】阿托品可對抗M受體，緩解流涎、流淚、腹瀉等毒蕈堿樣癥狀。選項B為β受體阻滯劑，選項C和D無直接對抗作用。【題干20】急性出血性壞死性胰腺炎（AHNP）的死亡率與哪些因素無關(guān)？【選項】A.病情分級B.胰腺壞疽C.胰腺鈣化D.肝功能異常【參考答案】D【詳細解析】AHNP死亡率主要與Ranson評分（年齡、血糖、白細胞、LDH、SIRS、APACHEII評分）及胰腺壞死程度相關(guān)。肝功能異常（選項D）與胰腺炎直接關(guān)聯(lián)性較弱。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需特別注意哪種電解質(zhì)紊亂？【選項】A.鉀離子升高B.鈉離子升高C.鈣離子降低D.氯離子升高【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫患者使用利尿劑后，體內(nèi)鈉離子重吸收增加，導致血鈉水平升高。若未及時調(diào)整鈉攝入，可能加重水腫。選項A（鉀離子升高）是心衰患者的常見電解質(zhì)紊亂，但本題考察利尿劑對鈉代謝的影響，故選B。【題干2】胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.心包炎【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)，需立即啟動急救流程。心絞痛通常表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，病毒性心肌炎多呈彌漫性ST-T改變，心包炎則以PR段壓低和ST段弓背向下抬高為特征。【題干3】過敏性休克搶救的首要措施是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.口服抗組胺藥【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，是唯一能迅速逆轉(zhuǎn)過敏性休克的藥物。糖皮質(zhì)激素（B）起效較慢（約30分鐘），需配合腎上腺素使用；吸氧（C）僅改善缺氧，口服抗組胺藥（D）無法快速起效。【題干4】創(chuàng)傷患者搬動時需保持的體位是？【選項】A.頭高位B.頭低位C.平臥位D.側(cè)臥位【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷患者搬動應保持平臥位，避免頭頸部過度活動導致頸椎損傷或脊髓神經(jīng)壓迫。頭高位（A）可能加重顱腦損傷出血，頭低位（B）增加顱內(nèi)壓，側(cè)臥位（D）僅適用于嘔吐或抽搐患者?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選哪種溶液？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.乳酸林格氏液D.0.45%硫酸鈉【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主，快速擴充血容量（前2小時1000ml），隨后根據(jù)血糖和血鈉調(diào)整。5%葡萄糖鹽水（B）用于低血糖或胰島素治療中，乳酸林格氏液（C）含乳酸鹽可能加重代謝性酸中毒，0.45%硫酸鈉（D）用于低鈉血癥。【題干6】急性上消化道出血伴黑便時，最需警惕的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃食管反流D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】上消化道大出血（>1000ml/24h）伴黑便提示出血部位在食管-胃-十二指腸，其中胃癌是黑便的常見病因。消化性潰瘍（A）多表現(xiàn)為咖啡渣樣便，胃食管反流（C）無明確出血，胰腺炎（D）可合并十二指腸潰瘍導致出血。【題干7】急性肺栓塞患者使用肝素抗凝時，需監(jiān)測的凝血指標是？【選項】A.凝血酶原時間B.凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間C.纖維蛋白原D.D-二聚體【參考答案】B【詳細解析】肝素抗凝需監(jiān)測凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT），以評估抗凝強度。D-二聚體（D）用于篩查肺栓塞，但無法指導抗凝治療劑量；纖維蛋白原（C）升高提示繼發(fā)性纖溶亢進，可能加重出血風險?！绢}干8】急性心?；颊咴俟嘧⒅委煹臅r間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作3小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作6小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作12小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療（PCI或溶栓）最佳時間窗為胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)，超過12小時（C）再通血管的獲益顯著降低，24小時（D）基本失去治療機會?！绢}干9】高鉀血癥患者緊急處理首選？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.血液透析【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥導致心臟驟停風險極高，緊急處理需快速降低血鉀濃度。靜脈注射葡萄糖+胰島素（A）可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時糾正代謝性酸中毒；鈣劑（B）僅用于癥狀緩解，降鉀樹脂（C）和血液透析（D）起效較慢?！绢}干10】張力性氣胸患者急救時需立即進行的操作是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.高流量吸氧D.胸腔內(nèi)注射抗生素【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸導致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，急救需立即行胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)高壓。胸腔穿刺抽氣（B）僅適用于非張力性氣胸，高流量吸氧（C）和抗生素（D）無法解決根本問題?！绢}干11】急性腦出血患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？【選項】A.腦水腫B.腦疝C.肺炎D.多器官衰竭【參考答案】B【詳細解析】腦出血后24小時內(nèi)死亡多由腦疝形成導致，尤其是小腦出血。腦水腫（A）和肺炎（C）是常見并發(fā)癥，但發(fā)病24小時內(nèi)多因腦疝直接致死；多器官衰竭（D）多見于發(fā)病后數(shù)天。【題干12】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品B.奧美拉唑C.萘普生D.?禁食【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如萘普生（C），因其會刺激胰酶分泌加重炎癥。阿托品（A）用于疼痛緩解，奧美拉唑（B）抑制胃酸，禁食（D）是基礎(chǔ)治療?！绢}干13】過敏性紫癜患兒最常見的病因是？【選項】A.鏈球菌感染B.病毒性感染C.藥物過敏D.免疫缺陷【參考答案】B【詳細解析】約70%的過敏性紫癜由病毒感染（如水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒）誘發(fā)，屬于免疫復合物介導的血管炎。鏈球菌感染（A）多引起腎小球腎炎，藥物過敏（C）多伴皮疹，免疫缺陷（D）屬罕見病因?！绢}干14】急性腎損傷患者使用ACEI類藥物時需監(jiān)測？【選項】A.血肌酐B.尿蛋白定量C.血壓D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】ACEI類藥物（如依那普利）可能加重腎灌注不足，需監(jiān)測血肌酐（A）、尿蛋白定量（B）和血壓（C），以早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化或高鉀血癥?！绢}干15】急性胃擴張患者最緊急的處理措施是？【選項】A.禁食B.胃管減壓C.胃鏡檢查D.針刺療法【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張需立即放置胃管行胃腸減壓，解除胃內(nèi)壓力。禁食（A）是后續(xù)措施，胃鏡（C）用于明確病因，針刺療法（D）無效。【題干16】低血糖昏迷患者的首選治療是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖片C.肌肉注射胰高血糖素D.立即送醫(yī)【參考答案】A【詳細解析】低血糖昏迷需快速糾正低血糖，靜脈注射50%葡萄糖（A）可迅速提高血糖濃度（5-10分鐘起效）?？诜咸烟瞧˙）吸收慢，胰高血糖素（C）起效較慢，送醫(yī)（D）無法解決緊急狀況?！绢}干17】張力性氣胸合并呼吸衰竭時，呼吸機模式首選？【選項】A.壓力支持通氣B.控制性通氣C.間歇指令通氣D.呼吸末正壓通氣【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸需行胸腔閉式引流后聯(lián)合呼吸末正壓通氣（PEEP），可有效改善肺順應性和氧合。壓力支持通氣（A）適用于慢性阻塞性肺疾病，控制性通氣（B）和間歇指令通氣（C）無法有效維持胸膜腔負壓?！绢}干18】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低血壓B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高血糖【參考答案】B【詳細解析】快速利尿劑（如呋塞米）可能導致血鉀濃度驟降，引發(fā)低鉀血癥（B），表現(xiàn)為心律失常甚至心臟驟停。低血壓（A）多因血容量不足，低鈉血癥（C）與補液方案相關(guān)，高血糖（D）是糖尿病酮癥酸中毒的伴隨癥狀?！绢}干19】急性喉炎患者禁用的藥物是？【選項】A.復方甘草片B.地塞米松C.阿莫西林D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】復方甘草片含阿片類成分，可能加重喉頭水腫，禁用于急性喉炎。地塞米松（B）和糖皮質(zhì)激素（D）可減輕炎癥反應，阿莫西林（C）用于細菌感染?！绢}干20】急性腹瀉患者補液時，首選的電解質(zhì)成分是？【選項】A.葡萄糖B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】D【詳細解析】口服補液鹽（ORS）含鈉離子（Na+）和氯離子（Cl-）為主，可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。葡萄糖（A）用于低血糖，鈣離子（C）用于低鈣血癥，單獨補充鈉離子（B）無法平衡氯離子濃度。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓的頻率應保持在多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.60-80次C.30-40次D.150-180次【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《心肺復蘇指南》，胸外按壓頻率應保持100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B符合國際標準，其他選項均超出或低于推薦范圍?！绢}干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的糾正措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.立即血液透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥導致的心律失常需緊急處理，靜脈注射鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可競爭性抑制鉀離子與心肌細胞膜的結(jié)合，快速糾正低鈣高鉀血癥引發(fā)的室性心律失常。選項B為急救首選，而選項A適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥?！绢}干3】頭頸部外傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔不等大，最可能的病因是？【選項】A.頸部軟組織挫傷B.脊髓損傷C.顱內(nèi)血腫D.頸動脈竇損傷【參考答案】C【詳細解析】瞳孔不等大是顱內(nèi)壓增高或腦疝的典型表現(xiàn)，頭頸部外傷后若出現(xiàn)此體征，需優(yōu)先排除顱底骨折合并腦脊液漏或頸動脈竇損傷導致的腦缺血。選項C直接對應題干癥狀，其他選項與瞳孔變化無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫的緊急處理以快速利尿減少肺水腫液體積為主，呋塞米（速尿）具有強效排鈉利尿作用，可迅速緩解呼吸困難。選項A為經(jīng)典選擇，選項B螺內(nèi)酯適用于長期利尿后的醛固酮拮抗。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素用量應如何調(diào)整？【選項】A.按每公斤體重0.1U計算B.按每公斤體重0.2U計算C.按每公斤體重0.3U計算D.按每公斤體重0.5U計算【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒初期胰島素劑量需快速降低血糖，推薦按每公斤體重0.2U計算初始負荷量（如60kg患者12U），后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整。選項B符合治療規(guī)范，選項D過量可能導致低血糖風險?！绢}干6】急性心肌梗死患者出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，提示病變累及？【選項】A.右心室B.冠狀動脈左主干C.前間壁D.下壁【參考答案】C【詳細解析】前間壁心肌梗死（V1-V4導聯(lián)ST段抬高）多由左冠狀動脈前降支近端閉塞引起，ST段弓背向上抬高是特征性改變。選項C正確，選項D下壁梗死通常表現(xiàn)為V5-V6導聯(lián)改變。【題干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓征”時，應首先排查的損傷是？【選項】A.頸椎骨折B.肝脾破裂C.胸腔積液D.股骨頸骨折【參考答案】B【詳細解析】“熊貓征”指面部青紫伴球結(jié)膜蒼白，常見于肝脾破裂后大量內(nèi)出血導致休克，選項B正確。選項A頸椎骨折多表現(xiàn)為頸痛、活動受限，選項C胸腔積液不會引起面部發(fā)紺?！绢}干8】兒童溺水后出現(xiàn)呼吸抑制，最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項】A.高流量吸氧B.清除呼吸道異物C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】C【詳細解析】兒童溺水主要死因為窒息，胸外按壓可維持循環(huán)支持，同時清除氣道異物（選項B）需在按壓間隙進行。選項C為急救核心步驟，選項A僅能輔助改善氧合?！绢}干9】急性腦出血患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示病情進展為？【選項】A.腦水腫高峰期B.腦疝前期C.意識完全恢復D.血腫吸收期【參考答案】B【詳細解析】瞳孔散大是腦疝（小腦幕裂孔疝）的早期表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓急劇升高，需立即降顱壓并手術(shù)干預。選項B正確，選項A腦水腫高峰期多表現(xiàn)為意識模糊而非瞳孔變化?！绢}干10】過