醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)資料

常見的醫(yī)院感染與預(yù)防和限制

醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最簡單被病原微生物污染，從而

為疾病的傳播供應(yīng)外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論

對社會與個人均帶來嚴峻危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、

預(yù)防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必需實行綜合性

措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預(yù)定的要求，以預(yù)防和限制

醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時，有責(zé)任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時

間愛護環(huán)境的宣揚C

一、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的

感染。由于感染有肯定的潛藏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感

染而在出院后才發(fā)病的病人。

二、醫(yī)院感染的分類

依據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：

（一）內(nèi)源性感染（自身感染）指免疫機能低下病人由自身正

常菌群引起的感染G即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，

當(dāng)機體反抗力降低時引起自身感染。

（二）外源性感染指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。

包括：

1.交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、

探視者、陪護者）獲得而引起的干脆感染。

2.環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具與其它物

品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染,

注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。

三、常見的醫(yī)院感染

（一）肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴峻影響病人防

衛(wèi)機制的疾病，如癌、白血病、慢性堵塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、

安置氣管導(dǎo)管等病人中。推斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透

視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%?42%。肺部感染

對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人與免疫力衰弱等病人的威逼性大，

病死率可達30%-50%。

（二）尿路感染病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其

住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培育有細菌

生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細胞在10個/ml以上，細菌

多于105/ml,都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生

率在醫(yī)院感染中約占20.8%?31.7%,66%?86%尿路感染的發(fā)

生與導(dǎo)尿管的運用有關(guān)。

（三）傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)與外傷性事務(wù)中的傷口

感染，推斷傷口感染主要看傷口與旁邊組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿

液，更準確是細菌培育。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占

25%。

（四）病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病

人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型

五種。

甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化

道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或

食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞一

口傳染。

乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者,

病毒存在于血液與各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微

小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，親

密性接觸而傳染。

（五）皮膚與其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組

說病人與探視者共同遵守。

（三）做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是限制醫(yī)院感染的一項

有效措施。

（四）加強清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭

和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、螳螂、鼠類等的防制。

進行清潔衛(wèi)生工作時，必需留意不要揚起灰塵，避開播散污染。

醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)運用掃帚與憚子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房

的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后馬上進行。其依次應(yīng)由污染較輕的病

房起先，逐步進入污染較嚴峻的區(qū)域，最終處理病人公共活動場所。

醫(yī)護人員工作地點亦應(yīng)進行清潔衛(wèi)生打掃。

（五）實行合理的診斷治療方法運用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用

抑制免疫療法要實行相應(yīng)的愛護措施，如先治療慢性病灶防止自身

感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，供應(yīng)藥物預(yù)防等。對易于

將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無

菌技術(shù)操作。

（六）與時限制感染的流行限制感染流行主要包括找尋傳染來

源與途徑，實行相應(yīng)的隔離與消毒措施。

（七）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)

測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的緣由，發(fā)覺薄弱環(huán)節(jié)，為實行

有效措施供應(yīng)依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要

內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特別病

房監(jiān)測（如監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳

染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。監(jiān)測工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定

點、定項目地進行。對感染的記錄要求具體具體，并以病房為單位

定期統(tǒng)計分析。

（八）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件全部醫(yī)院工作人員均應(yīng)

定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)馬上報告，以

便實行相應(yīng)措施，并依據(jù)須要注射有關(guān)疫苗，必要