醫(yī)院急危重疾病現(xiàn)場(chǎng)診療考題及參考答案

1.05心肺復(fù)X指南中胸外按壓的頻率為（B）

A.80-100次/分

B.100次/分

C.120次/分

D.60-80次/分

2.2005心肺復(fù)X指南中單或雙人復(fù)X時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（A）

A.30：2

B.15：2

C.30：1

D.15：1

3.2005心肺復(fù)X指南中胸外按壓的部位為（A）

A.雙乳頭之間胸骨正中部

B.心尖部

C.胸骨中段

D.胸骨左緣第五肋間

4.成人心肺復(fù)X時(shí)胸外按壓的深度為（C）

A.胸廓前后徑的一半

B.2-3cm

C.4-5cm

D.6-7cm

5.在成人心肺復(fù)X中，潮氣量大小為（A）

A.500-600ml

B.600-700ml

C.500ml

D.800-1000ml

6.2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為（A）

A.超過(guò)1秒

B.小于1秒

C.與呼氣時(shí)間等同

D.快速用力吹氣

7.在成人心肺復(fù)X中，人工呼吸的頻率為（B）

A.6-8次/分

B.8To次/分

C.10-12次/分

D.12T5次/分

8.成人心肺復(fù)X時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為（D）

A.5分鐘

B.3分鐘

C.10分鐘

D.2分鐘

9.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（C）

A.200J

B.300J

C.360J

D.150J

10.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（C）

A.100J

B.100-150J

C.150-200J

D.300J

11.成人心肺復(fù)X時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為（A）

A.仰頭舉頒法

B.雙手推舉下頜法

C.托須法

D.環(huán)狀軟骨壓迫法

12.心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為（A）

A.1次

B.3次

C.2次

D.4次

13.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見(jiàn)的心律為（C）

A.心臟停搏

B.無(wú)脈性室顫

C.室顫

D.電-機(jī)械分離

14.對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為（D）

A.胸外按壓

B.靜脈推注利多k因

C.靜脈推注胺碘酮

D.立即除顫

15.非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)應(yīng)（A）

A.先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開(kāi)始胸外按壓

B.呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系

C.馬上尋找自動(dòng)除顫儀

D.先開(kāi)始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)X

16.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)（B）

A.心前區(qū)叩擊

B.先行約5組心肺復(fù)X（約2分鐘）再行除顫

C.不需要其他處理.，立即進(jìn)行電除顫

D.先給予靜脈推注胺碘酮再除顫

17.無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)（A）

A.先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)X

B.行12導(dǎo)心電圖檢查

C.建立深靜脈通道

D.準(zhǔn)備電除顫

18.心肺復(fù)X時(shí)急救者在電擊后應(yīng)（B）

A.立即檢查心跳或脈搏

B.先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)X后再進(jìn)行心跳檢查

C.立即進(jìn)行心電圖檢查

0.調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫

19.成人心肺復(fù)X時(shí)腎上腺素的用法為（A）

A.Img,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

B.lmg-3mg-5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增

C.5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

D.lmg-3mg-5mg---5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

20.成人心肺復(fù)X時(shí)血管加壓素的用法為（A）

A.一次性靜脈推注40U

B.40U,每5分鐘重復(fù)一次

C.一次性靜脈推注20U

D.20U,每5分鐘重復(fù)一次

21.18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢；神志不清，雙瞳孔縮

小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是（B）

A.急性安定中毒

B.急性有機(jī)磷中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.急性氯丙嗪中毒

E.急性巴比妥中毒

22.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)

屬煙堿樣癥狀（B）

A.多汗

B.肌纖維束顫動(dòng)

C.瞳孔縮小

D.流涎

E.肺水腫

23.急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位（B）

A.右側(cè)臥位

B.左側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

24.成人胃管插入的深度一般為（C）

A.40?45cm

B.55?60cm

C.45?55cm

D.60cm以上

25.判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考（B）

A.洗胃液量

B.洗出液是否澄清無(wú)味

C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)

26.異煙期:中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗（C）

A.VitBl

B.VitB2

C.VitB6

D.VitB12

27.有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間（D）

A.1?3d

B.3?5d

C.5?7d

D.根據(jù)中毒程度.癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用

28.海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選（C）

A.洛貝林

B.阿托品

C.納酪酮

D.氟馬西尼

29.急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療（D）

A.西地蘭

B.速尿

C.甲強(qiáng)龍

D.阿托品

30.安定類藥物中毒特效解毒劑是（A）

A.氟馬西尼

B.納酪酮

C.美解眠

D.碳酸氫鈉

31.主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為（A）

A.銀環(huán)蛇

B.五步蛇

C.竹葉X蛇

D.蛭蛇

32.分泌混合毒素的毒蛇為（C）

A.金環(huán)蛇

B.海蛇

C.眼鏡蛇

D.五步蛇

33.關(guān)于河豚魚(yú)中毒，哪項(xiàng)不是其治療方法（D）

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.1%鹽酸士的X肌注或皮下注射

C.呼吸麻痹時(shí)可實(shí)施機(jī)械通氣

D.碳酸氫鈉靜滴

34.女性，23歲，食用魚(yú)片干及啤酒后出現(xiàn)惡心.嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴唇麻.四肢無(wú)力，不

久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是（B）

A.急性酒精中毒

B.河豚魚(yú)中毒

C.肉毒桿菌中毒

D.過(guò)敏性休克

35.以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見(jiàn)并發(fā)癥（D）

A.休克

B.呼吸衰竭

C.腦水腫

D.急性心肌梗死

36.以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒（D）

A.高壓氧艙

B.脫水

C.改善腦代謝

D.輸鮮血漿。

37.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在（B）

A.10%?30%

B.30%?50%

C.50%?70%

D.5%—10%

38.洗胃液的溫度最好選擇在（A）

A.32?37℃

B.4℃左右

C.37?40℃

D.21?24℃

39.慢性酒精中毒常見(jiàn)合并癥不包括（D）

A.慢性胃炎

B.酒精性肝硬化

C.周圍神經(jīng)炎

D.精神分裂癥

40.百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋ˋ）

A.進(jìn)行性肺纖維化

B.急性腎功能哀竭

C.中毒性肝損害

D.中毒性心肌炎

41.院前急救處理病人時(shí)遵循從（B）的順序最為可靠

A.軀干到四肢

B.頭到腳

C.哪里出血先處理哪里

D.個(gè)人習(xí)慣

42.對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟

A.關(guān)鍵的

B.所有的

C.一般的

D.全部的

43.由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見(jiàn)（C）

A.肺臟

B.膽囊

C.脾臟

D.闌尾

44.擠壓傷不常發(fā)生于（D）

A.肺

B.心

C.膈肌

D.空虛的膀胱

45.跌落傷的機(jī)制是（B）的劇烈減速

A.水平方面

B.垂直方面

C.旋轉(zhuǎn)方面

D.拋物線性的

46.跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）

A.跌落的高度

B.撞擊地面的部位

C.地面的形態(tài)

D.跌落者的體重

47.刀傷中，第（C）胱間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器

A.二

B.三

C.四

D.五

48.爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見(jiàn)（D）

A.膈膜破裂

B.氣胸

C.胃腸道的損傷

D.骨折

49.刀傷的處理，重要原則是（A）

A.不要取出刺入體內(nèi)的刀具

B.取出刺入體內(nèi)的刀具

C.快速輸液

D.包扎傷口

50.在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)（C）

A.病史米集

B.全面而詳細(xì)的檢查

C.迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象

51.現(xiàn)場(chǎng)復(fù)X成功的判斷依據(jù)為（C）

A.大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及

B.心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)

C.自主循環(huán)恢復(fù)

51.以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢（A）

A.喉或氣管的軟骨骨折

B.休克

C.顱腦損傷

52.急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是（B）

A.安全地運(yùn)送

B.除去正在威脅病人生命的因素

C.骨折固定

53.創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有（C）

A.腹膜后臟器的損傷

B.繼發(fā)顱內(nèi).胸腹腔內(nèi)出血

C.以上都是

54.導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是（A）

A.顱腦損傷

B.胸部損傷

C.四肢骨盆.脊柱脊髓損傷

55.插入口咽管時(shí)開(kāi)放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的（C）

A.上X下巴

B.舌頭牽拉器

C.喉鏡

D.用Scissor方法

56.使用簡(jiǎn)易面罩通氣開(kāi)通氧氣瓶，速度維持在（D）L/min左右

A.2-3

B.3-5

C.7-10

D.11-12

57.用口-面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（）秒，呼氣時(shí)間約（）秒。（A）

A.1.5?2,1.5?4

B.1~3

C.1.5-2,1.5-2

D.1-1.5,2?3

58.囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（B）ml

A.600—800

B.800—1000

C.1000—1200

D.1200—1500

59.當(dāng)懷疑插管位置有問(wèn)題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的（B）

A.上腹部聽(tīng)診不應(yīng)該聽(tīng)到呼吸音

B.胸骨切跡聽(tīng)診不能聽(tīng)到呼吸音

C.胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺(jué)到壓力波動(dòng)

D.可利用洗耳球和C02監(jiān)測(cè)器來(lái)幫助診斷

60.下列關(guān)于插管過(guò)程的描述哪些是錯(cuò)誤的（C）

A.助手固定患者頭部，多用Sellick方式

B.張開(kāi)下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部

C.看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門(mén)一張開(kāi)就順勢(shì)插入導(dǎo)管，直到聲帶下5cm左右

D.導(dǎo)管前X氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確

61.大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為（D）

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.4分鐘

62.氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射（D）

A.咳嗽反射

B.吞咽反射

C.嘔吐反射

D.膝健反射

63.胸腔是由（C）對(duì)肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性空腔

A.10

B.11

C.12

D.13

64.成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約（C）L的液體

A.1

B.2

C.3

D.4

65.最常見(jiàn)的胸部外傷是（C）

A.氣胸

B.血胸

C.單純肋骨骨折

D.心肌挫傷

66.胸部外傷后最常見(jiàn)的兩種癥狀為（B）

A.胸痛和休克

B.胸痛和呼吸困難

C.呼吸困難和咯血

D.休克和咯血

67.張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即（A）

A.排氣

B.氣管插管

C.補(bǔ)液

D.胸廓固定

68.對(duì)于考慮心包填塞的患者，以下處理那個(gè)是錯(cuò)誤的（D）

A.保持氣道通暢和供養(yǎng)

B.快速轉(zhuǎn)運(yùn)

C.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

D.現(xiàn)場(chǎng)心包減壓

69.下列外傷那個(gè)不是致命的（B）

A.張力性氣胸

B.單純肋骨骨折

C.心包填塞

D.主動(dòng)脈破裂

70.心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)（C）

A.低血壓

B.頸靜脈怒張

C.胸痛

D.心音遙遠(yuǎn)

71.大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為（A）

A.胸痛和昏迷

B.低血容量和胸痛

C.呼吸損害和昏迷

D.低血容量和呼吸損害

72.張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第（A）肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。

A.2

B.3

C.4

D.5

73.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥（C）

A.呼吸窘迫和肺萎陷

B.梯動(dòng)脈搏動(dòng)消失（晚期休克）

C.胸痛

D.意識(shí)水平逐漸下降

74.張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括（B）

A.肋間血管損傷

B.肋骨骨折

C.肺破裂

D.感染

75.性氣胸緊急減壓時(shí)穿刺導(dǎo)管最小長(zhǎng)度是（B）

A.3cm

B.5cm

C.7cm

D.9cm

74.頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是（D）

A.骨髓炎

B.膿毒血癥

C.急性菌痢

D.沒(méi)有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人

75.顱前窩骨折時(shí)，淤血區(qū)域多發(fā)生于（A）

A.眼瞼

B.結(jié)膜下

C.潁.潁下區(qū)

D.枕下.乳突區(qū)

76.顱后窩骨折時(shí)，常發(fā)生（B）

A.鼻漏

B.耳漏

C.鼻漏或耳漏

D.均能發(fā)生

77.腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間（C）

A.硬腦膜和軟腦膜之間

B.硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間

C.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間

D.蛛網(wǎng)膜和腦組織之間

78.損傷顱腦的早期反應(yīng)（A）

A.腫脹

B.缺血

C.淤血

D.充血

79.腦損傷的患者的通氣頻率最好為（B）

A.10-15/mins

B.10-12/mins

C.12-15/mins

D.15-18/mins

80.腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于（C）

A.15mmHg

B.20mmllg

C.25HmmHg

D.30mmHg

81.大腦灌注壓（CPP）依賴于（C）

A.平均動(dòng)脈壓

B.顱內(nèi)壓

C.平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓

D.不確定

82.必須保持腦灌注壓至少在多少以上（C）

A.40nlmHg

B.50mmHg

C.60mmHg

D.70mmHg

83.為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為（D）

A.80-90mmlIg

B.90-100mmHg

C.100-1lOmmHg

D.110-120mmHg

84.弛緩性癱瘓經(jīng)常提示（A）

A.脊髓損傷

B.腦干損傷

C.腦皮質(zhì)損傷

D.腦灰質(zhì)損傷

85.顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該（D）

A.立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

B.立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

C.立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者

D.穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)

86.中度燒傷指（C）

A.11°燒傷面積9%以下

B.II°燒傷面積10%?19%

C.II0燒傷面積，10%?29%,111°面積不足10%

D.總面積30%?39%

E.總面積50%以上

87.大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（C）

A.持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定

B.徹底清創(chuàng)

C.建立輸液途徑

D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染

88.下列對(duì)顱腦外傷患者處理不當(dāng)?shù)氖牵―）

A.避免用力咳嗽

B.顱底骨折，取頭高位臥床休息

C.缺血性腦血管病取平臥位

D.脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上

E.對(duì)躁動(dòng)病人要使用約束帶

89.靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（D）

A.130-260mmH20

B.140-400mmH20

C.170-300mmH20

D.70-200mmII20

90.顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下（E）

A.嘔吐

B.頭痛

C.視乳頭水腫

D.血壓升高

E.以上都是

91.某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見(jiàn)基底部紅潤(rùn).潮濕，疼痛劇烈且感

覺(jué)過(guò)敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無(wú)瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（B）

A.I度

B.淺H度

C.深H度

D.III度

E.IV度

92.昏迷的主要特征是（E）

A.意識(shí)喪失

B.隨意運(yùn)動(dòng)消失

C.對(duì)外界刺激減緩或無(wú)反應(yīng)

D.大小便失禁

E.以上都是

93.不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（D）

A.合適的體位

B.暢通氣道

C.禁食

D.骨折復(fù)位

E.建立靜脈通道

94.以下不屬于深昏迷的為（E）

A.全身肌肉松弛

B.對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)

C.各種反射消失

D.生命體征不穩(wěn)定

E.全身肌肉緊張

95.下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種（A）

A.顱后窩骨折

B.顱前窩骨折

C.顱中窩骨折

D.以上都不是

96.老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（E）

A.老年人的循環(huán)血量較少

B.老年人的心輸出量較少

C.老年人的小動(dòng)脈彈性降低

D.老年人的血液粘滯度增大

E.老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低

97.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（D）

A.是根據(jù)病人睜眼.意識(shí)及運(yùn)動(dòng)時(shí)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加

B.GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C.13分?15分為輕度意識(shí)障礙，8分?12分為中度意識(shí)障礙

D.評(píng)分/8分者為重癥

E.評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕，預(yù)后越好

98.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去

B.傷口周圍皮膚用碘酒.乙醇消毒

C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織

D.深部傷口不宜擴(kuò)大

E.用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

99.有關(guān)氣管切開(kāi)術(shù)，下哪項(xiàng)不正確（E）

A.患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直

B.皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方

C.根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來(lái)辨認(rèn)氣管

D.自2-3環(huán)正中切開(kāi)氣管壁

E.下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開(kāi)

100.有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.首先應(yīng)止血及包扎傷口

B.無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝木棍等臨時(shí)固定支架

C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)而，下肢兩腿綁在一起固定

D.背椎骨折病人最好俯臥位抬送

E.搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法

101.下述骨折的急救措旅不正確的有（E）

A.一取處理，首先搶救生命，搶救休克

B.包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血

C.妥善固定

D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

E.迅速現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù)

102.格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.總分最低3分，最高15分

B.總分越低表示意識(shí)障礙越差

C.總分越高預(yù)后越好

D.總分在8分以上表示已有昏迷

103.治療開(kāi)放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（A）

A.清創(chuàng)縫合

B.包扎

C.抗生素

104.上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（A）

A.上臂的上1/3

B.上臂的上1/4

C.上臂的上1/2

D.上臂的上1/5

105.大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（C）

A.大腿上1/3

B.大腿1/2

C.大腿中下1/3交界處

D.大腿上1/4

106.下列哪種體征是骨折的專有體征（D）

A.腫脹與瘀斑

B.疼痛與壓痛

C.功能障礙

D.反?；顒?dòng)

E.以上都不是

107.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（A）

A.骨盆腔出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.歌叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷。

108.淺昏迷最有價(jià)值的體征是（A）

A.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)

B.角膜反射消失

C.無(wú)吞咽反射

D.能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令

109.脊柱骨折的正確搬運(yùn)法（E）

A.單人攙扶

B.雙人攙扶

C.抱扶

D.背負(fù)

E.平臥式

110.2005年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療（A）

A.有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩

B.心臟停搏

C.心室顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

11L2005年CPR和ECC指南中關(guān)于腎上腺素和血管加壓素，下列哪個(gè)說(shuō)法是正確的（B）

A.沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的

B.CPR時(shí)血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素

C.推薦使用的血管加壓素劑量為10u

D.血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)X成功率越高

112.下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故（A）

A.環(huán)境污染

B.地震

C.車禍

D.墜機(jī)

113.地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高（D）

A.軟組織挫傷

B.肝挫裂傷

C.顱內(nèi)出血

D.骨折

114.經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時(shí)間一般不超過(guò)（B）

A.24h

B.72h

C.1周

D.1月

115.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)組，SpO2下降至30-40%,下列哪個(gè)

原因可能性最大（C）

A.血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障

B.呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.氣管插管脫出

D.氣道痙攣

116.正常心電軸范圍為（B）

A.-30°?-90°

B.-30°?+90°

C.0°?+90°

D.-30°?0°

117.關(guān)于異常Q下列說(shuō)法正確的是（C）

A.各導(dǎo)聯(lián)q波時(shí)間＞0。04s,振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4,均為異常Q波

B.I.II不應(yīng)出現(xiàn)Q波.QS波

C.VI.V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波

D.V5.V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波.QS波

118.下列哪項(xiàng)不是高血鈣的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)（B）

A.QT間期縮短和T波高尖

B.QRS波群變窄

C.QT間期XX

D.室速.室撲.室顫

119.IPI型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有（D）

A.P波有規(guī)律地脫落

B.PR間期逐漸縮短，直至脫落一個(gè)QRS波群

C.R-R間期逐漸XX

D.漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善

120.急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（D）

A.大多有心絞痛病史

B.劇烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，含服硝酸X油片不緩解

C.心電圖表現(xiàn)為相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波.ST段抬高.T波倒置及病理性Q波

D.聽(tīng)到心臟雜音

121.慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征（A）

A.慢性顱內(nèi)壓增高

B.急性顱內(nèi)壓增高

C.急性血壓增高

D.神經(jīng)衰弱

122.全心衰屬于哪一類型紫絹（C）

A.中心性紫絹

B.周圍性紫組

C.混合性紫組

D.以上都不是

123.勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)（C）

A.肺炎

B.胸腔積液

C.心功能衰竭

D.肺梗死

124.下列哪項(xiàng)是喉頭水刖的臨床表現(xiàn)（A）

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.以上都不是

125.鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)（C）

A.闌尾炎

B.胰腺炎

C.膽道蛔蟲(chóng)病

D.潰瘍病

126.頻繁劇烈嘔吐后嘔血見(jiàn)于（A）

A.Mallory-Weisssyndrome

B.胃潰瘍

C.食道靜脈曲張破裂出血

D.胃癌

127.幽門(mén)梗阻的特點(diǎn)（B）

A.嘔吐膽汁伴胃型

B.嘔吐宿食伴胃型

C.嘔吐蛔蟲(chóng)伴腸型

D.嘔吐物惡臭伴腸型

128.高熱是指體溫超過(guò)（C）

A.37℃

B.38.2℃

C.39.1℃

D.4TC

129.發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見(jiàn)于（D）

A.水痘

B.猩紅熱

C.天花

D.麻疹

130.傳染性非典型性肺炎的病原體是（D）

A.肺炎支原體

B.肺炎衣原體

C.軍團(tuán)菌

D.新型冠狀病毒

131.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用（D）

A.多巴胺

B.地塞米松

C.異丙嗪

D.腎上腺素

E.鈣劑

132.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇（B）

A.呼叫120急送醫(yī)院

B.行心肺復(fù)X術(shù)

C.測(cè)量血壓

D.檢查瞳孔

E.保持呼吸道通暢

133.一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為（C）

A.4000ml

B.4500ml

C.4800ml

D.5500ml

E.6000ml

134.關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A.結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊

B.手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段

C.每隔40?50,放松2?3次

D.結(jié)扎不要過(guò)緊或過(guò)松，遠(yuǎn)X動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可

E.標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

135.對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救（D）

A.胸部挫傷

B.肋骨骨折

C.開(kāi)放性氣胸

D.張力性氣胸

E.閉合性氣胸

136.判斷心臟驟停最可靠的指征為（A）

A.心電圖

B.血壓

C.神志和呼吸

D.瞳孔

E.口唇紫絹

137.開(kāi)放性骨折的正確處理方法為（A）

A.必須先將骨的斷X還納后，再止血、包扎、固定

B.先止血、再固定、最后包扎

C.立即復(fù)位后，再止血、固定、包扎

D.止血.包扎后.不固定也可以

E.先止血.再包扎.最后固定

138.異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即（C）

A.拔除異物，填塞止血后送往醫(yī)院

B.拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院

C.不拔除異物，采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院

D.不要延誤，立即將傷員送往醫(yī)院

E.以上方法均正確

139.突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是（B）

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰竭

C.肺癌晚期

D.慢性喘息性支氣管炎

E.肺炎

140.搶救心臟驟停首選藥物（E）

A.利多卡因

B.多巴胺

C.阿托品

D.胺碘酮

E.腎上腺素

二.填空題（160空）

1.急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用（嗎啡）

2.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫〃立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步_________L直

流電除顫）

3.血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為_(kāi)_________L高血壓

腦?。?/p>

4.休克的基本原因是__________L彌漫性血管內(nèi)凝血（DTC））

5.上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是__________L消化性潰瘍）

6.尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是__________L心功能不全）

7.糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是__________L呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味）

8.在我國(guó)糖尿病的死亡主要原因是__________L腦血管意外，冠心?。?/p>

9.腦出血最常見(jiàn)的原因是_________L高血壓）

10.腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常見(jiàn)丁__________L顆葉溝回疝）

11.腦疝形成時(shí)，不可以進(jìn)行L腰椎穿刺）

12.腦出血的急性期治療原則為_(kāi)________L降血壓），X露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平

衡，抗生素預(yù)防感染。

13.腦血栓形成最常見(jiàn)原因是L腦動(dòng)脈粥樣硬化）

14.在急性腦血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞）

15.口服所致急性中毒病人中，__________L誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸.強(qiáng)堿））時(shí)不宜洗

胃0

16.食入性急性中毒時(shí)，_________L昏迷病人）禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí)。

17.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量根據(jù)_________L中毒程度和治療反應(yīng)）而定。

18.治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是_________L雙復(fù)磷）

19.解磷定和氯磷定對(duì)_________L對(duì)硫磷（1650）中毒）療效最好。

20.急性一氧化碳毒時(shí)，重要的治療法是__________L氧氣療法）。

21.急性一氧化碳中毒的處理首先是__________L脫離接觸）轉(zhuǎn)移到空氣X鮮的地方。

22.上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在L上臂中1/3）o

23.下肢遠(yuǎn)X嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在￡中下1/3）o

24.四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)

（60）分鐘

25.可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法_________L止血帶法）

26.在創(chuàng)傷止血時(shí)，常用止血方法為_(kāi)________L指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血

法，加墊屈肢止血法）

27.一般在服毒后（4—6小時(shí)）內(nèi)洗胃最有效。

28.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是_________L保持呼吸道通暢，人工輔

助呼吸）

29.對(duì)溺水所致呼吸心跳躲停者，其緊急處理措施是_________L人工呼吸和胸外心臟按

壓）

30.搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（解除呼吸道梗阻）

31.硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是^降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷）

32.快速房顫病人，在用洋地黃治療過(guò)程中，心率變慢而整齊，最好的處理是________L停

用洋地黃）

33.心絞痛最典型的癥狀是￡勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感）

34.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（T波高聳）

35.電擊傷的急救護(hù)理_________L立即切斷電源）；立即進(jìn)行人工復(fù)X；檢查灼傷處；靜

脈輸液

36.電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于（24）小時(shí)。

37.四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時(shí)應(yīng)先用XX沖洗傷肢，然后再包

扎、固定）。

38.開(kāi)放性氣胸急救護(hù)理要點(diǎn)（（1）半坐位吸氧，建立靜脈通道；（2）立即

封閉創(chuàng)口，用5-6層大塊凡士林油沙布封閉，使開(kāi)放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無(wú)菌

敷料包扎；（3）抗休克治療；（4）病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸.血壓.脈博變化，防止

封閉創(chuàng)口的敷料松動(dòng)滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生）

39.張力性氣胸的急救護(hù)理（（1）取半巨卜位，迅速在患側(cè)胸部第2.3肋間與

鎖骨中線高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項(xiàng)部剪一小口，使之成為活

瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行；（2）建立靜脈通道，糾正休克；（3）應(yīng)用

鎮(zhèn)靜.止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化；（4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院）

40.胸腔積血500ml=為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血,

1500ml,有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移

位，呼吸音明顯減弱或消失。

41.顱腦損傷輕型的表現(xiàn)_________L病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀），昏迷時(shí)間

在30分鐘內(nèi)。

42.腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，瞳孔表現(xiàn)為_(kāi)_________L雙側(cè)瞳孔縮小）

43.腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大）

44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理___________________L（1）將病人移離有毒環(huán)境；（2）

除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；（3）開(kāi)通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，

膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；（4）嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄；（5）口服中

毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物）

45.安眠.鎮(zhèn)靜藥中毒的處理（（1）立即催吐；（2）保持氣道通

暢及人工呼吸，對(duì)呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；（3）進(jìn)行心電

監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；（4）開(kāi)通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿

劑及堿化尿液的藥物；（5）嚴(yán)密觀察生命體征）

46.亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀L發(fā)病急，進(jìn)食后30分鐘?3小

時(shí)發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)細(xì)、缺氧癥狀為主）

47.亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)現(xiàn)意識(shí)改變，血壓下降，驚厥，昏迷，

呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭）

48.一氧化碳中毒的急救護(hù)理（（1）將病人置于空氣X鮮處，松

解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進(jìn)入C0中毒室內(nèi)，應(yīng)俯伏入室；（2）糾正缺氧，立即

給予高濃度純氧吸入，必要時(shí)使用呼吸興奮劑和建立人工氣道；（3）防止腦水腫.快速輸

入20%X露醇250ml,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類；（4）對(duì)癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，

行高壓氧治療）

49.急性酒精中毒，主要引起____________________L中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系

統(tǒng)的功能紊亂）。

50.急性酒精中毒的急救處理（（1）保護(hù)氣道，防止嘔吐物吸入氣道而造成

死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位；（2）監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測(cè)；（3）出現(xiàn)呼

吸抑制時(shí)、進(jìn)行氣管插管或人工輔助呼吸；（4）監(jiān)測(cè)意識(shí)水平的改變；（5）如果飲酒在1

-2小時(shí)之內(nèi)，病人清醒正用催吐法：（6）如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)行頭顱、胸、腹部檢查。）

51.急性上消化道大出血的急救護(hù)理（（1）迅速建立靜脈通道，

盡可能用靜脈留置針；（2）快速輸入擴(kuò)容液體，嚴(yán)密觀察生命體征；（3）輸入止血敏，止

血芳酸等止血藥物；（4）適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感）

52.急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是區(qū)血和X便）

53.腦出血的最主要癥狀_________L突然意識(shí)障礙，神志不清）

54.溺水的急救護(hù)理流程（（1）迅速清除呼吸道水、異物、開(kāi)通氣道；（2）

心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)X；（3）觀察生命體征，注意保暖；（4）復(fù):〈后轉(zhuǎn)送醫(yī)

院。

55.急性腹痛急救護(hù)理措施（（1）建立有效的靜脈通道；（2）在

未明確診斷前，應(yīng)禁食.禁水，禁用止痛劑，禁熱敷；（3）在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護(hù)生命

體征和病情變化））

56.當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，致體表溫度高于37.5℃,即稱為_(kāi)________L發(fā)熱）。

57.胸外心臟按壓的部位、深度、頻率，按壓與吹氣的比例分別為（（1）肋

弓下緣向上滑動(dòng)至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下1/3交界處；（2）4—5cm；（3）100

次以上/分鐘；（4）30：2）

58.氣管插管術(shù)適用于_________L心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者）。

59.老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)應(yīng)采用持續(xù)低濃度濃度

給氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在（50%）位置上。

60.止血帶止血一般不宜超過(guò)__________L3）小時(shí)，并應(yīng)每（15—30）分

鐘放松一次，放松時(shí)間半分鐘到一分鐘。

61.傷情檢測(cè)分類標(biāo)志（（1）紅色代表危重傷病員。（2）黃色代表中度傷病

員。（3）藍(lán)色代表輕度傷病員。（4）X色代表已死亡者）

62.癲癇全身發(fā)作急救流程（（1）扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷；（2）針刺

人中，涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里；（3）注意觀察意識(shí)，呼吸頻率；（4）持續(xù)低流量吸氧并保持

呼吸道通暢；（5）遵醫(yī)囑藥物治療，迅速控制發(fā)作；（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院）

63.腦梗塞急救護(hù)理流程（（1）靜臥、盡量減少搬動(dòng)；（2）注意觀察神志、

呼吸、脈博、血壓變化；（3）吸氧、保持呼吸通通暢；（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水

腫，降低顱內(nèi)壓。（5）病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院）

64.燒傷急救時(shí)需立即氣管切開(kāi)的患者是_________C大面積燒傷，伴呼吸困難患者）。

65.急性腰椎間盤(pán)突出癥，常用的治療方法_________L牽引）。

66.急性下壁心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是L房室傳導(dǎo)阻滯）。

67.暈厥可分為_(kāi)________L血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分

異常所致的暈厥）。

68.根據(jù)病因?qū)⒆暇S分為二大類_________L血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅

蛋白增多）。

69.持續(xù)性腹痛表示__________L炎癥），出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提示：空腔臟

器痙攣或阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時(shí)存在。

70.腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助_________L如為不凝血，多見(jiàn)于肝、脾、異位妊

娠破裂）；如為棕紅色血液，多見(jiàn)于急性壞死性胰腺炎；若為棕紅色伴惡臭，多見(jiàn)于腸壞

死；混有食物，多見(jiàn)于胃、十二指腸穿孔。

71.急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見(jiàn)于L顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、

中暑），某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。

72.昏迷伴瞳孔縮小，可見(jiàn)于__________L嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病

變等）。

73.慢性肺氣腫按臨床與病理生理分__________L單純型和喘息型）。

74.心肺復(fù)X時(shí)可選用_________L多巴胺和間羥胺等縮血管藥）。

75.出血提示休克的確切指征L收縮壓小于80mmHg；心率大于100次/分）。

76.一般說(shuō)肌酎濃度在（176.88mnol/L）以下，表示內(nèi)生肌酎清除率大多

在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酊每日上升44.2umol/Lo

77.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明_________L骨髓紅細(xì)胞系增生活躍）。

12.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn)___________L重度脫水、休克、呼吸深快、意識(shí)障礙

等癥狀時(shí)提示病情危重）。

78.腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存_________L消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征）,

其中以消化液的腹膜刺激最強(qiáng)，血液刺激最弱

79.柱骨小頭半脫位多見(jiàn)于（2-5歲）兒童；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見(jiàn)原因

是肩關(guān)節(jié)脫位。

80.腎絞痛伴鏡下血尿最常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石，無(wú)痛性血尿最常見(jiàn)于__________L泌尿道腫

瘤）。

81.胸腔閉式引流時(shí)，引流管插入胸腔的深度為（4?6cm）,另一X插入引流

瓶水面下的深度是2cm左右。

82.多性紫組又可分為_(kāi)________L中心性紫綱，周圍性紫組，混合性紫維）。

83.氣管插管的指征_________L通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護(hù)、需要高通氣）。

84.高血壓急癥指收縮壓大于（260mmHg）,舒張壓大于120mmHg以上。

85.急性化膿性膽管炎特有體征是一（右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱）。

三.問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有

3種表現(xiàn)一心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)

頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫組

2.簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)X過(guò)程的三階段九步驟

三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)X后生命維護(hù)。

九步驟：Aairway：開(kāi)放氣道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循環(huán)支持D

difibrillation+drug除顫+給藥Eelectrocardiograph心電圖Ggauge監(jiān)測(cè)Hhuman

mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)Iintensivecare強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

3.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主

⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢

②吸氧

⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱取＂诳焖倮颍悍腿?。③血管擴(kuò)張劑：硝普鈉，酚妥拉明，

硝酸X油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心甘類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)

激素

⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

4.一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓

①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)X后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性

呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS

5.如何診斷ARDS?簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因

病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，

淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）

⑧過(guò)量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾病）

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）^200mmhg［不管PEEP

水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）8mmhg或者沒(méi)有左

房壓升高的臨床證據(jù)②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的

高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

W300mmhg,ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）W200mmngd胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影

。毛細(xì)血管楔壓（PCWP）W18mnhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極

治療原發(fā)病

①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患

者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣：PEEP或者CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNOd糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能，

防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

6.如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量

①糞便飲血陽(yáng)性，出血量大于5nli②糞便柏油樣便，出血量達(dá)50~70ml以上③因胃出血而

出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于250~300ml④出血量小于400^500ml,不引起全身癥狀⑤

大于500ml引起全身癥狀一一頭暈心悸出汗乏力等⑥短時(shí)間大于800^1000ml或者循環(huán)血

量的20%可引起急性周圍循環(huán)哀竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等

7.如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者X便次數(shù)增多，腸鳴音亢進(jìn)②周圍循環(huán)衰竭的變

現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見(jiàn)明顯改善，或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與

紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)

或者再次增高

8.試述上消化道出血病因及治療措施

常見(jiàn)病因：消化性潰瘍，肝硬化食管一為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。

治療：⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧②肌注地西泮Wing,禁食

或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識(shí)狀態(tài)，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤

記錄血壓，脈搏，出血量及24小時(shí)出入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺，測(cè)CVP⑦測(cè)血常規(guī),

血型和出凝血時(shí)間，血?dú)夥治?，血清?鈉等，肝腎功能檢測(cè)⑧老年人或者有心血管疾病

者檢測(cè)心電圖⑨出血后發(fā)熱，不適用抗生素

⑵輸血補(bǔ)液與抗休克⑶止血措施：①胃內(nèi)降溫②口服止血?jiǎng)垤o脈止血藥物④介入治療

⑤內(nèi)鏡下局部止血（首選）a內(nèi)鏡直視下止血b局部注射藥物止血

⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜（H2受體拮抗劑，

質(zhì)子泵抑制劑，生長(zhǎng)抑素，前列腺素）②其他（氫氧化鋁凝膠）

⑸食管一胃底靜脈曲張破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門(mén)靜脈壓力（血管加壓

素及其衍生物，生長(zhǎng)抑素及其衍生物，普奈洛爾，血管擴(kuò)張劑）③硬化療法與栓塞療法

⑹外科手術(shù)治療

9.簡(jiǎn)述休克的分類，常見(jiàn)病因及診斷治療

分類：①失血性休克.失液性休克.創(chuàng)傷性休克②心源性休克.心臟壓塞性休克③感染性

休克.過(guò)敏性休克.神經(jīng)源性休克.細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻笫中g(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量

心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等

診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四

肢濕冷，胸骨不問(wèn)皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)州，尿量大于301nl每小時(shí)⑤

收縮壓小于80nlmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234中的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

10.休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等

⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更

高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)

與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能Q受體，阻滯劑，硝普鈉,

氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

11.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢

⑵清除毒物；①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高

鋅酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常.心律失常.肺水腫.休克.腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注

意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及

時(shí)給予呼吸機(jī)治療

12.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗B平滑肌痙攣,

惡心嘔吐，腹痛，腹瀉C心臟抑制，心動(dòng)過(guò)緩D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水

腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過(guò)敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合

癥

阿托品化一一意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較

前增快等

阿托品中毒一一瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，推搐，尿潴留甚至昏迷

13.簡(jiǎn)述急性酒精中毒的治療措施

⑴興奮期及共濟(jì)失調(diào)期：多無(wú)需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼

吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意外傷害

⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，及時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生窒息，吸氧

②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，

同事肌肉內(nèi)注射維生素Bl,B6以及煙酸各100鶴，大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮

⑤對(duì)癥處理防止休克

14.中暑的治療措施

熱痙攣和熱衰竭一一陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料。

周圍循環(huán)衰竭一一開(kāi)通靜脈通路

熱射病：①物理降溫：4℃,按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對(duì)癥治療：保持呼吸道

通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升

壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-X露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血

-肝素，必要時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；加強(qiáng)

護(hù)理

15.NSTEACS的治療

①目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不良后果②抗血小板治療：a阿司西林-抑制血小

板聚集b氯此格雷-拮抗血小板ADP受體c血小板糖蛋白lib,IHa受體拮抗劑③抗凝血

治療：肝素④溶栓治療：強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林，低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療：a硝

酸之類藥物bB受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑dACEI⑥調(diào)制治療⑦PCT,CABG治療⑧再次

危險(xiǎn)度分層

16.中毒的治療原則

⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)

的體位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情

及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法.胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚

黏膜吸收中毒：立即用XX或者能溶解度無(wú)的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少

15分鐘以上③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部

位上X,注射部位放射狀注射現(xiàn)腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

⑷應(yīng)用特效解毒劑；Q氯