醫(yī)用耗材SPD管理模式概述

一、定義

醫(yī)用耗材SPD模式是在供應(yīng)鏈一體化思想指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種典

型的精益化管理模式，它是以保證院內(nèi)醫(yī)用耗材質(zhì)量安全、滿足臨床

需求為宗旨，以物流信息技術(shù)為支撐，以環(huán)節(jié)專業(yè)化管理為手段，強(qiáng)

化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資管理部門(mén)的全程監(jiān)管，協(xié)調(diào)外部與內(nèi)部需求為主

導(dǎo)，對(duì)全院醫(yī)用耗材在院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的集中管理模

式。在醫(yī)用耗材管理中，SPD模式通過(guò)聯(lián)動(dòng)醫(yī)用耗材內(nèi)外供應(yīng)鏈上的

核心成員，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)管理效能的提高。

二、行業(yè)發(fā)展背景

隨著國(guó)家醫(yī)改政策推進(jìn)，國(guó)家與社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的要求越來(lái)

越高，而零加成政策下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入正在減少，如何提高物資管理

效率與效益是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要思考的問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一

套現(xiàn)代化的管理模式，確保為社會(huì)提供高等級(jí)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，院內(nèi)

物資管理亦同時(shí)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

醫(yī)用物資品規(guī)多、用量大，采購(gòu)、庫(kù)存管理及院內(nèi)流通環(huán)節(jié)耗費(fèi)

醫(yī)護(hù)人員大量時(shí)間與精力，物資供應(yīng)保障存在的風(fēng)險(xiǎn)（如科室斷貨、

過(guò)效期等）甚至?xí)苯佑绊戓t(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理模式缺

乏一套完美連接院內(nèi)供應(yīng)鏈與院外供應(yīng)鏈的管理模式與相應(yīng)的現(xiàn)代

化、信息化工具，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外部供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)管理存在斷節(jié),

如采購(gòu)訂單的追蹤、采購(gòu)計(jì)劃準(zhǔn)確性、科學(xué)性不足等；傳統(tǒng)貨票同行

模式造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量資金占用，以領(lǐng)定銷(xiāo)無(wú)法真實(shí)反映物資使用及

科室醫(yī)療成本，且易造成浪費(fèi)情況。

三、研究進(jìn)展與現(xiàn)狀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資管理模式是在供應(yīng)鏈管理理念基礎(chǔ)上研究醫(yī)

用物資從供應(yīng)到最終消耗全過(guò)程的綜合性管理問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者

針對(duì)不同的管理情況和管理環(huán)節(jié)采取不同的管理方法，以實(shí)現(xiàn)整體效

益的提升。為此，多國(guó)學(xué)者進(jìn)行了探索性研究。澳大利亞醫(yī)療機(jī)構(gòu)提

出了綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理模式，以管理數(shù)據(jù)和任務(wù)為手段處理由

患者需求發(fā)起到物資最終消耗的全程式管理模式，有效降低了醫(yī)療成

本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。Aptel和Pourjalali通過(guò)分析比較美國(guó)

和法國(guó)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理模式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存管理和醫(yī)療機(jī)

構(gòu)、供應(yīng)商的伙伴關(guān)系是導(dǎo)致差異存在的主要原因，并提倡將準(zhǔn)時(shí)制

生產(chǎn)方式廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理中。Pan和Pokharel調(diào)查發(fā)

現(xiàn)新加坡大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍采取信息技術(shù)和第三方物流外包等方式

提高物資管理水平，但對(duì)供應(yīng)商同盟接受度較差，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)采

購(gòu)價(jià)格的優(yōu)勢(shì)。Kafetzidakis和Mihiotis圍繞物資配送流程、采購(gòu)

策略、庫(kù)存管理以及信息系統(tǒng)管理等方面，對(duì)希臘因醫(yī)用物資短缺導(dǎo)

致醫(yī)療機(jī)構(gòu)倒閉的現(xiàn)象進(jìn)行分析與優(yōu)化。

20世紀(jì)90年代，口本學(xué)者受豐田汽車(chē)JTT生產(chǎn)方式啟發(fā)，將JTT

模式應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流的SPD管理模式。在當(dāng)時(shí)，

這一管理工具被大量應(yīng)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，并取得了

良好的效果。口本東京大學(xué)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用服務(wù)外包的方式來(lái)進(jìn)行

醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材物流管理即SPD管理模式，口常的耗材采購(gòu)、驗(yàn)收、庫(kù)

存以及補(bǔ)貨等活動(dòng)均由第三方負(fù)責(zé)，根據(jù)科室使用特點(diǎn)將耗材包裝成

各類塑料包裹，并貼附紙質(zhì)標(biāo)簽卡片以便識(shí)別耗材名稱、耗材數(shù)量以

及使用部門(mén)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)收集的卡片信息統(tǒng)計(jì)耗材的消耗量與供應(yīng)

商結(jié)算。信州大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用當(dāng)時(shí)先進(jìn)的一元化管理理

念對(duì)所有物品實(shí)施統(tǒng)一科學(xué)管理，減少病區(qū)物品庫(kù)存量，保證醫(yī)用物

品有效使用期，把握臨床各單位的消耗動(dòng)態(tài)，降低了管理成本和護(hù)士

用于物品管理的時(shí)間，使專業(yè)護(hù)理人員更專注于服務(wù)患者。

在國(guó)內(nèi)，SPD模式最早是在“藥品零加成”“藥占比”等衛(wèi)生政

策要求的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低管理成本而引入的。國(guó)內(nèi)SPD模式

研究和應(yīng)用起初主要集中在藥品管理領(lǐng)域，大多通過(guò)引入基于第三方

管理運(yùn)營(yíng)的SPD藥品物流管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和庫(kù)存管

理水平的提升。國(guó)內(nèi)行業(yè)人士通常將SPD定義為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)物流

一體化服務(wù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療物資的供應(yīng)、庫(kù)存、加工等物流管

理集中管理的方法，有時(shí)SPD亦被理解為包括醫(yī)療材料供應(yīng)、采購(gòu)與

結(jié)算在內(nèi)的外部委托業(yè)務(wù)（外包）。2017（第三屆）中國(guó)醫(yī)療器械供

應(yīng)鏈峰會(huì)暨第二屆醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部物流（SPD）會(huì)議上，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)

SPD模式重新定義："SPD模式是一種以保證院內(nèi)醫(yī)用物資質(zhì)量安全，

滿足臨床需求為宗旨；以物流信息技術(shù)為支撐；以環(huán)節(jié)專業(yè)化管理為

手段；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資管理部門(mén)的全程監(jiān)管；協(xié)調(diào)外部與內(nèi)部

需求為主導(dǎo)，對(duì)全院醫(yī)用物資在院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的集

中管理方法”。SPD系統(tǒng)以現(xiàn)代信息技術(shù)為依托，建立了一整套完整

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)物流供應(yīng)體系；打通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)信息傳遞屏障,

有效傳遞醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂貨信息、物流信息，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)獲取物流

狀況。SPD模式是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改、實(shí)際可行的優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管

理模式。SPD運(yùn)營(yíng)模式如圖所示。

伴隨我國(guó)醫(yī)改的深入，近兩年SPD業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，在上海、廣州、

江蘇、安徽等地都做了相關(guān)探索，陸續(xù)涌現(xiàn)出多種商業(yè)形態(tài)和運(yùn)營(yíng)模

式案例。如：

1、集配模式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全院所有藥品、耗材、試劑的采購(gòu)與配送全部委托給

SPD項(xiàng)目合作方，由合作方負(fù)責(zé)院內(nèi)物流運(yùn)營(yíng)管理。

2、運(yùn)營(yíng)外包模式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留品種遴選和采購(gòu)權(quán)，只將院內(nèi)物流工作及運(yùn)營(yíng)管理

工作委托給SPD項(xiàng)目合作方。

3、其他模式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留品牌遴選和采購(gòu)權(quán)，重點(diǎn)體現(xiàn)在SPD項(xiàng)目合作方對(duì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)物流的協(xié)同方面。

以上幾種模式各有利弊，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)品種的選擇權(quán)、產(chǎn)品供應(yīng)

商的管理、院內(nèi)物流的精細(xì)化管理提出了不同的挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)尚未有成

熟的專業(yè)SPD合作機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，最終導(dǎo)致SPD運(yùn)營(yíng)效果千差萬(wàn)別，良莠

不齊，有的SPI）項(xiàng)目合作方僅將運(yùn)營(yíng)范圍覆蓋至中心庫(kù)庫(kù)房，甚至連

采購(gòu)與配送信息化支持都未做到，只是形式上號(hào)稱SPD服務(wù)。不同級(jí)

別和規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)自身情況選擇同步的商業(yè)模式，我國(guó)的

SPD行業(yè)生態(tài)尚在摸索中前進(jìn)。

四、模式內(nèi)容

SPD模式以醫(yī)用耗材為管理對(duì)象，借助分級(jí)庫(kù)房對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管

理。院內(nèi)醫(yī)用耗材庫(kù)房可劃分為一級(jí)庫(kù)（中心庫(kù)）、二級(jí)庫(kù)（科室?guī)欤?/p>

三級(jí)庫(kù)（拆零庫(kù)）三個(gè)級(jí)別。

一級(jí)庫(kù)（中心庫(kù)）為SPD服務(wù)中心，是院內(nèi)醫(yī)用耗材周轉(zhuǎn)的關(guān)鍵

區(qū)域；

二級(jí)庫(kù)（科室?guī)欤獒t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各二級(jí)消耗點(diǎn)，包括臨床病區(qū)、

手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡中心等；

三級(jí)庫(kù)（拆零庫(kù)）用于臨時(shí)放置二級(jí)庫(kù)定數(shù)包拆零后的耗材，如

診療室、治療車(chē)等。根據(jù)耗材在院內(nèi)的流通節(jié)點(diǎn)劃分，SPD模式大致

可包括以下內(nèi)容：

1、采購(gòu)模式

利用庫(kù)存控制模型進(jìn)行庫(kù)存及采購(gòu)管理，當(dāng)科室達(dá)到補(bǔ)貨點(diǎn)自動(dòng)

生成補(bǔ)貨計(jì)劃，中心庫(kù)達(dá)到補(bǔ)貨點(diǎn)自動(dòng)生成采購(gòu)訂單，供應(yīng)商在線接

收訂單響應(yīng)采購(gòu)需求。

2、供應(yīng)模式

不改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有供貨關(guān)系，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的供應(yīng)模式上，

通過(guò)供應(yīng)商管理評(píng)價(jià)等管理方法，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行供應(yīng)商評(píng)價(jià)篩選,

從而將散亂的小供應(yīng)商歸集到戰(zhàn)略供應(yīng)商。

3、配送模式

中心庫(kù)自動(dòng)獲取各消耗點(diǎn)耗材消耗數(shù)據(jù)，進(jìn)行揀貨、加工，并主

動(dòng)推送至各消耗點(diǎn)，保障供應(yīng)。

4、使用模式

通常醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材管理工作全權(quán)委托給SPD項(xiàng)目方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各

消耗點(diǎn)只負(fù)責(zé)耗材的取用與消耗，具體的物資庫(kù)存管理與物品流通管

理工作統(tǒng)歸SPD項(xiàng)目方管理。

5、結(jié)算模式

貨票同行，消耗后物資物權(quán)由供應(yīng)商轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)耗材

管理特點(diǎn)及要求，采取出庫(kù)結(jié)算和消耗結(jié)算兩種結(jié)算模式。

五、管理載體與工具

SPD模式針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理難題和實(shí)際管理訴求，打造

醫(yī)用耗材管理新模式。建設(shè)院內(nèi)中心庫(kù)、一級(jí)庫(kù)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)房建設(shè)，

配備標(biāo)準(zhǔn)硬件設(shè)施設(shè)備，提升院內(nèi)物流管理的物理環(huán)境；信息系統(tǒng)進(jìn)

行個(gè)性化設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，保證與院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境兼容，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信

息化管理水平。根據(jù)不同耗材的管理特性和需求，制定不同的管理辦

法，提升院內(nèi)醫(yī)用耗材的服務(wù)理念。

1、一元化信息管理平臺(tái)

運(yùn)用海量存儲(chǔ)技術(shù)、云平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù)、

業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用。通過(guò)院內(nèi)精益化管理系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱

院內(nèi)SPD系統(tǒng))實(shí)現(xiàn)耗材的采購(gòu)、賦碼、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、科室使

用、掃碼計(jì)費(fèi)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)鏈中的物流節(jié)點(diǎn)的可視化管理；通過(guò)供

應(yīng)協(xié)同平臺(tái)用于采購(gòu)匯單的線上傳輸與配送狀態(tài)跟蹤、供應(yīng)等院外供

應(yīng)鏈'業(yè)務(wù)進(jìn)行線上化管理；運(yùn)用商業(yè)智能(business

intelligence,BI)報(bào)表系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用

耗材運(yùn)營(yíng)的各種指標(biāo)數(shù)值化。

2、物流標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施設(shè)備建設(shè)

物流設(shè)施與設(shè)備是現(xiàn)代物流系統(tǒng)的重要內(nèi)容,貫穿于整個(gè)物流系

統(tǒng)全過(guò)程，深入到每個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)物流各項(xiàng)作業(yè)功能的物質(zhì)基

礎(chǔ)要素°物流設(shè)施的布局及水平、物流設(shè)備的選擇與配置是否合理,

直接影響物流功能的實(shí)現(xiàn)與系統(tǒng)效益SPD模式通過(guò)規(guī)劃改造管理區(qū)

域的中心庫(kù)、科室?guī)臁⑷?jí)庫(kù)，合理設(shè)計(jì)功能區(qū)域，配置物流及信息

設(shè)備，極大地提高了物流作業(yè)的便捷性，顯著提升了物流管理效率。

3、精益化運(yùn)營(yíng)管理

SPD模式根據(jù)醫(yī)用耗材的使用特點(diǎn)和不同使用需求采用不同的管

理辦法，如針對(duì)消耗量大且不易拆包加工的耗材，進(jìn)行中心庫(kù)備貨,

同時(shí)為方便消耗使用及統(tǒng)計(jì)，對(duì)其采用定數(shù)包管理；為便于手術(shù)耗材

的備貨加工及術(shù)式成本核算，對(duì)手術(shù)耗材采取術(shù)式套包管理；所有在

院使用耗材采用全面條碼管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材全程追溯，便于數(shù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，保證醫(yī)用耗材管理質(zhì)量、科學(xué)性及有效性;

引入物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能補(bǔ)貨、智能采購(gòu),

對(duì)庫(kù)存優(yōu)化配置，對(duì)物理空間采取分級(jí)（中心庫(kù)、二級(jí)庫(kù)、三級(jí)庫(kù)）、

分區(qū)（臨床門(mén)診、手術(shù)室等）、分類（低值、高值等）等不同維度的

個(gè)性化管理，并投入智能硬件，如高值耗材智能存儲(chǔ)柜、物流機(jī)器人

等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)用物資精益化運(yùn)營(yíng)管理。

六、業(yè)務(wù)流程

SPD模式主要包括面向供應(yīng)商的供應(yīng)管理、面向院內(nèi)各級(jí)醫(yī)用耗

材庫(kù)房的庫(kù)存/加工管理，以及面向院內(nèi)各消耗點(diǎn)的配送管理。

SPD模式通過(guò)醫(yī)用耗材供采協(xié)同平臺(tái)跟蹤供應(yīng)商配送狀態(tài)，對(duì)耗

材、貨款和發(fā)票采取線上管理，實(shí)時(shí)查詢訂單的核實(shí)與接收、貨品的

配送、貨款的狀態(tài)以及發(fā)票的進(jìn)度等信息，并根據(jù)這些信息對(duì)供應(yīng)商

進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩選出可靠的供應(yīng)商進(jìn)行合作。

SPD模式在基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上確定科室?guī)旌牟?/p>

的安全庫(kù)存量、補(bǔ)貨點(diǎn)、最大庫(kù)存量等參數(shù)，同時(shí)采取“實(shí)時(shí)消耗減

庫(kù)存”方法，全程監(jiān)測(cè)耗材在各級(jí)庫(kù)存中的狀態(tài)，當(dāng)科室?guī)鞄?kù)存降低

到補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，系統(tǒng)將按照各科室預(yù)計(jì)需要量自動(dòng)波次出各類耗材的揀

貨條碼，揀貨員根據(jù)條碼去指定的貨架揀貨。

SPD模式實(shí)行全面條碼管理的辦法，低值耗材采取定數(shù)包條碼管

理」高值耗材采取一物一碼管理，對(duì)于定制及手術(shù)耗材，一般將其加

工成個(gè)體化手術(shù)套包；從而實(shí)現(xiàn)耗材全程追溯，定數(shù)管理可以跟蹤到

患者的耗材實(shí)際使用量，實(shí)現(xiàn)按患者或單病種核算耗材成本。在SPD

模式下，耗材定數(shù)包定期主動(dòng)推送至普通消耗科室，手術(shù)套包一般采

取定制配取的方式提供給手術(shù)室。SPD模式通過(guò)引入耗材證照資質(zhì)管

理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)證照資質(zhì)自動(dòng)管理，減少人為重復(fù)資質(zhì)驗(yàn)收工作；通過(guò)

PDA掃碼驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)電子驗(yàn)收管理，實(shí)現(xiàn)批號(hào)效期系統(tǒng)自動(dòng)驗(yàn)證和掃

碼入庫(kù)上架。

SPD模式實(shí)行消耗后結(jié)算的方式。科室?guī)灬t(yī)護(hù)人員取用定數(shù)包時(shí)

進(jìn)行掃碼即代表定數(shù)包被消耗，手術(shù)室護(hù)士對(duì)高值耗材進(jìn)行掃碼即代

表耗材物權(quán)轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照掃碼消耗的數(shù)量與供應(yīng)

商進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。

醫(yī)用耗材傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式和SPD模式在業(yè)務(wù)流程上存在哪些不同。

七、業(yè)務(wù)主體及關(guān)系

SPD模式中的業(yè)務(wù)主體包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商和合作方。醫(yī)療機(jī)

構(gòu)提出醫(yī)用耗材需求，供應(yīng)商響應(yīng)需求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出的采購(gòu)訂

單，及時(shí)、保質(zhì)、保量地配送耗材至醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作方負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療

機(jī)構(gòu)做好需求計(jì)劃與訂單響應(yīng)的銜接工作，通過(guò)提供信息平臺(tái)、服務(wù)

人員等，保障供應(yīng)采購(gòu)業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

合作方是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD項(xiàng)目服務(wù)的專業(yè)院內(nèi)物流團(tuán)隊(duì)，提供高

效的醫(yī)用耗材管理信息平臺(tái)和專業(yè)的院內(nèi)耗材物流管理服務(wù)，具有專

業(yè)性、獨(dú)立性、契約性等特點(diǎn)。專業(yè)性是指提供的服務(wù)項(xiàng)目是依據(jù)物

流作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而實(shí)施的，所有服務(wù)人員都需通過(guò)統(tǒng)一的專業(yè)化培訓(xùn)；獨(dú)

立性是指獨(dú)立于供需雙方，與上下游無(wú)組織上的隸屬關(guān)系；契約性是

指服務(wù)關(guān)系受法律保護(hù)和約束，應(yīng)在契約框架內(nèi)活動(dòng)。

八、SPD相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義

1＞醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)物流一體化服務(wù)(SPDintegratedlogistics

serviceinhospital)

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療物資的供應(yīng)、庫(kù)存、加工等物流集中管理方

法。

由專業(yè)的物流服務(wù)商提供整體的醫(yī)療物資物流運(yùn)營(yíng)管理配套服

務(wù)，通過(guò)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和院內(nèi)物流流程再造以及條碼識(shí)別技

術(shù)的應(yīng)用，簡(jiǎn)化物流作業(yè)流程，提高作業(yè)效率，降低差錯(cuò)。

“S”是指SUPPLY,供應(yīng)。面向供應(yīng)商的采購(gòu)、供應(yīng)管理。

“P”是指PROCESSING,分拆加工。包括醫(yī)療物品的拆包、拆零、

定數(shù)管理、術(shù)前物資準(zhǔn)備、賦碼等服務(wù)。

“D”是指DISTRIBUTION,配送。面向院內(nèi)各級(jí)臨床消耗點(diǎn)推送

管理醫(yī)療物品，由庫(kù)房配送至藥房或病區(qū)。

2、SPD系統(tǒng)(SPDsystem)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流信息系統(tǒng)，是醫(yī)用物資的院內(nèi)物流管理平臺(tái)。

3、HIS系統(tǒng)(hospitalinformationsystem)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管

理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)

全過(guò)程的信息管理，利用電子計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所

屬各部門(mén)提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、

提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足授權(quán)用戶的功能需求的平臺(tái)。

4、HERP/HRP系統(tǒng)(hospitalenterpriseresourceplanning

system)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源管理系統(tǒng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入企業(yè)ERP的成功管理思

想和技術(shù)，融合現(xiàn)代管理理念和流程，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有信息資源,

創(chuàng)建的一套支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息

共享的系統(tǒng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源管理平臺(tái)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”“醫(yī)

教研”“護(hù)藥技”管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略

轉(zhuǎn)型。

5、ERP管理系統(tǒng)(enterpriseresourceplanningsystem)

企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)，是在商.業(yè)公司范圍內(nèi)應(yīng)用的、高度集成

的系統(tǒng)，覆蓋了客戶、項(xiàng)目、庫(kù)存和采購(gòu)、供應(yīng)、生產(chǎn)等管理工作，

通過(guò)優(yōu)化企業(yè)資源達(dá)到資源效益最大化。

6、SPD商品(SPDgoods)

指在SPD項(xiàng)目中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的藥品和醫(yī)用耗材。

7^定數(shù)包/單元包(quantificationalpackage)

根據(jù)臨床正常的使用量，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行重新包裝，并附標(biāo)簽以

便精準(zhǔn)管理的一種包裝形式。目前，主要有兩種設(shè)置方式，一種是根

據(jù)科室耗材消耗習(xí)慣及歷史使用記錄，設(shè)置不同的定數(shù)包內(nèi)含數(shù)，該

定數(shù)包內(nèi)含數(shù)一般情況下為固定值；另外一種是系統(tǒng)自動(dòng)采集科室一

定時(shí)期內(nèi)，比如6個(gè)月內(nèi)耗材消耗數(shù)據(jù)，并自動(dòng)計(jì)算、設(shè)置定數(shù)包內(nèi)

含數(shù)，該值根據(jù)科室實(shí)際消耗數(shù)據(jù)而變化。定數(shù)包，有時(shí)也被叫作單

元包。

（1）計(jì)費(fèi)單位：

針對(duì)可收費(fèi)醫(yī)用耗材，科室向患者計(jì)費(fèi)的最小單位，比如：真空

采血管，計(jì)費(fèi)單位為“支”，指引導(dǎo)絲，計(jì)費(fèi)單位為“根”。

（2）內(nèi)含數(shù)：

針對(duì)可收費(fèi)醫(yī)用耗材，一個(gè)定數(shù)包內(nèi)含有的最小計(jì)費(fèi)單位的數(shù)量,

如：真空采血管，每板一個(gè)定數(shù)包，每板50支，該定數(shù)包的內(nèi)含數(shù)

即為50。

（3）科室定數(shù)：

科室定數(shù)，簡(jiǎn)稱定數(shù)，項(xiàng)目實(shí)施前，運(yùn)營(yíng)人員會(huì)統(tǒng)計(jì)科室日常消

耗用量（一般取3?6個(gè)月數(shù)據(jù)），經(jīng)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，得出該品種在當(dāng)前

科室的一定周期內(nèi)的用量，再結(jié)合該品種內(nèi)含數(shù)，分析得出為滿足科

室日常用量而必須常備的定數(shù)包數(shù)量。比如：某科室真空采血管每周

用量為450支，該品種內(nèi)含數(shù)50,計(jì)算可得該品種在該科室的科室

定數(shù)應(yīng)為9（包）。

通常情況下，根據(jù)該科室的配送頻次決定科室常備數(shù)量，如果每

天配送一次，科室則常備1.5?2天的用量，一周配送2次，科室則

常備5天的用量，若一周配送1次，科室則常備10天的用量。

科室定數(shù)二科室常備用量+內(nèi)含數(shù)。

8、定數(shù)包標(biāo)簽（quantificationalpackagelabel）

與定數(shù)包相匹配的標(biāo)簽，方便院內(nèi)物流與臨床掃碼使用。定數(shù)包

標(biāo)簽內(nèi)容包含但不僅限于：產(chǎn)品名稱'產(chǎn)品規(guī)格'產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)'內(nèi)含

數(shù)'計(jì)費(fèi)單位'生產(chǎn)日期'有效期'特殊管控標(biāo)記'條碼標(biāo)簽。

定數(shù)包標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)項(xiàng)目需要，制作成射頻識(shí)別(RFID)電子標(biāo)簽。

中心倉(cāng)庫(kù)(centerwarehouseinhosptal)

也叫一級(jí)庫(kù)，集中存儲(chǔ)醫(yī)用耗材的倉(cāng)庫(kù)。

10、消耗點(diǎn)(clinicalconsumer)

也叫二級(jí)庫(kù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD醫(yī)用耗材消耗使用部門(mén)或科室

11、三級(jí)庫(kù)

三級(jí)庫(kù)是指定數(shù)包庫(kù)存從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)后，庫(kù)存流向該科室的“三

級(jí)庫(kù)”，也就是三級(jí)庫(kù)，科室掃碼消耗后，二級(jí)庫(kù)庫(kù)存減少，三級(jí)庫(kù)

庫(kù)存增加。

一般情況下，只有科室計(jì)費(fèi)品種才需要納入三級(jí)庫(kù)管理，三級(jí)庫(kù)

庫(kù)存一般需同步給HIS系統(tǒng),HIS計(jì)費(fèi)后將品種信息傳入SPD三級(jí)庫(kù)，

三級(jí)庫(kù)扣減相應(yīng)庫(kù)存u

12、物資編碼與計(jì)費(fèi)編碼物資編碼

是指SPD系統(tǒng)中的耗材目錄編碼，一般細(xì)分到規(guī)格型號(hào)。

計(jì)費(fèi)編碼一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價(jià)部門(mén)制定，以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用代碼+

品名+價(jià)格為主要區(qū)分條件，同一國(guó)家代碼，同一價(jià)格，同個(gè)品種，

不同規(guī)格，一般只有一個(gè)計(jì)費(fèi)編碼。

13、高值耗材智能柜

安裝在臨床二級(jí)庫(kù)（一般在介入室、胃鏡室、手術(shù)室等），用于

存放高值耗材的智能柜，智能柜一般采用RF1D方式進(jìn)行智能讀取，

該設(shè)備的主要作用就是存放、取用的自動(dòng)計(jì)數(shù)，自動(dòng)盤(pán)點(diǎn)等。

九、SPD管理模式建設(shè)目標(biāo)

1、總體目標(biāo)

在保證院內(nèi)醫(yī)用耗材質(zhì)量安全，保障科室消耗供給及時(shí)安全等前

提下，進(jìn)行模式創(chuàng)新，提升院內(nèi)物流管理形象和服務(wù)水平，與國(guó)際領(lǐng)

先的醫(yī)療供應(yīng)鏈SPD管理模式接軌，外部實(shí)現(xiàn)協(xié)同商務(wù)，院內(nèi)物流實(shí)

現(xiàn)專業(yè)化分工，實(shí)現(xiàn)各方互利共贏，患者利益最大化,社會(huì)效益提升。

為醫(yī)改零差價(jià)政策下實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流管理成本，以及踐行醫(yī)改

降低耗占比，提供一個(gè)優(yōu)秀的、可落地的醫(yī)用物資管理新模式。

2、建設(shè)效果

（1）降低臨床醫(yī)護(hù)人員科室?guī)鞄?kù)存管理負(fù)擔(dān)，解放臨床醫(yī)護(hù)人

員，使其回歸臨床。

（2）對(duì)二級(jí)消耗點(diǎn)可選擇主動(dòng)推送或者手工請(qǐng)領(lǐng)服務(wù)模式，保

障二級(jí)消耗點(diǎn)供給安全。

（3）新的管理辦法能極大降低或杜絕科室浪費(fèi)。

（4）實(shí)現(xiàn)使用后結(jié)算管理模式，即按月統(tǒng)一開(kāi)票。

（5）實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材在院內(nèi)全程追溯管理。

（6）實(shí)現(xiàn)批號(hào)效期管理，近效期先出。

（8）實(shí)現(xiàn)貨款票業(yè)務(wù)全面線上化協(xié)同商務(wù)。

（9）實(shí)現(xiàn)資質(zhì)證照全面實(shí)現(xiàn)電子化管理。

(10)實(shí)現(xiàn)高值耗材智能化管理。

醫(yī)用耗材SPD管理模式內(nèi)涵

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是滿足人類醫(yī)療需求，提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在向

患者提供診療服務(wù)時(shí)，所用物資的管理流程大致可分為物資采購(gòu)、庫(kù)

存管理、結(jié)算、供應(yīng)商管理、提供醫(yī)療服務(wù)等