ICU護(hù)士層級(jí)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)水平，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本科室從事護(hù)理工作的所有護(hù)士。（三）層級(jí)劃分原則1.依據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、專業(yè)技術(shù)職稱、臨床護(hù)理能力及綜合素質(zhì)等進(jìn)行層級(jí)劃分。2.層級(jí)劃分應(yīng)科學(xué)合理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，以滿足不同病情患者的護(hù)理需求。（四）層級(jí)設(shè)定1.按照護(hù)士的能力水平和工作表現(xiàn)，將ICU護(hù)士分為N0N4五個(gè)層級(jí)。2.N0級(jí)護(hù)士：新入職護(hù)士或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書者。3.N1級(jí)護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，工作13年的護(hù)士。4.N2級(jí)護(hù)士：工作46年，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立承擔(dān)病情相對(duì)穩(wěn)定患者護(hù)理工作的護(hù)士。5.N3級(jí)護(hù)士：工作710年，具備較強(qiáng)臨床護(hù)理能力，能處理復(fù)雜病情及突發(fā)事件的護(hù)士。6.N4級(jí)護(hù)士：工作10年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、較高專業(yè)技術(shù)水平和管理能力的資深護(hù)士。二、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)（一）N0級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。2.學(xué)習(xí)和掌握ICU常見疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作流程。3.參與患者生活護(hù)理，如協(xié)助進(jìn)食、翻身、皮膚護(hù)理等。4.觀察患者病情變化，及時(shí)向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。5.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。（二）N1級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.獨(dú)立完成病情相對(duì)穩(wěn)定患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作。2.熟練掌握常用護(hù)理技術(shù)操作，如靜脈穿刺、氣管插管護(hù)理、各種引流管護(hù)理等。3.負(fù)責(zé)所管患者的病情觀察，準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書。4.參與病房管理，保持病房環(huán)境整潔、物品齊全。5.配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確。6.參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。（三）N2級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理工作，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。2.指導(dǎo)N0N1級(jí)護(hù)士工作，解決護(hù)理工作中的疑難問題。3.參與護(hù)理查房和病例討論，提出護(hù)理建議。4.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，組織護(hù)理質(zhì)量檢查。5.負(fù)責(zé)新護(hù)士的帶教工作，制定帶教計(jì)劃并組織實(shí)施。6.參與科室新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（四）N3級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.承擔(dān)急危重癥患者的護(hù)理工作，制定并執(zhí)行全面的護(hù)理方案。2.對(duì)復(fù)雜病情患者進(jìn)行病情評(píng)估和護(hù)理決策，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施。3.組織和參與科室的搶救工作，負(fù)責(zé)搶救設(shè)備和藥品的管理。4.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理，參與制定護(hù)理工作計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。5.開展護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。6.參與護(hù)理會(huì)診和疑難病例討論，為其他科室提供護(hù)理技術(shù)支持。（五）N4級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.指導(dǎo)和培養(yǎng)?？谱o(hù)士，參與制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織培訓(xùn)。3.參與科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造良好的工作氛圍，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。4.負(fù)責(zé)與其他科室及醫(yī)院相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。5.參與醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)工作，為醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展提供決策依據(jù)。6.開展護(hù)理教學(xué)和科研工作，承擔(dān)本科室及下級(jí)醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。三、層級(jí)培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.新護(hù)士培訓(xùn)入職后參加醫(yī)院組織的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，時(shí)間不少于[X]個(gè)月。科室根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，安排專人帶教，進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括ICU?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、規(guī)章制度等。2.N1N4級(jí)護(hù)士分層培訓(xùn)N1級(jí)護(hù)士：重點(diǎn)培訓(xùn)專科護(hù)理知識(shí)和技能，如各種監(jiān)護(hù)儀的使用、常見疾病的護(hù)理等。每年參加科室組織的培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)參加醫(yī)院及上級(jí)部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。N2級(jí)護(hù)士：加強(qiáng)對(duì)復(fù)雜病情護(hù)理及護(hù)理管理知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理文件書寫規(guī)范等。每年參加科室組織的培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，可參加醫(yī)院組織的專科護(hù)理培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)。N3級(jí)護(hù)士：培訓(xùn)重點(diǎn)為急危重癥患者的搶救與護(hù)理、護(hù)理科研方法等。每年參加科室組織的培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，鼓勵(lì)參加省級(jí)及以上學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)項(xiàng)目。N4級(jí)護(hù)士：主要進(jìn)行護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研等方面的培訓(xùn)，提升其綜合管理能力。每年參加科室組織的培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，可參加國(guó)內(nèi)外高級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)。（二）考核1.理論考核定期組織理論考試，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)等?？荚囆问綖殚]卷，滿分100分，[X]分及以上為合格。新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考核，成績(jī)合格者方可獨(dú)立上崗。N1N4級(jí)護(hù)士每年參加理論考核不少于[X]次，考核結(jié)果作為護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。2.技能考核每月進(jìn)行技能操作考核，考核項(xiàng)目為本科室常用護(hù)理技術(shù)操作?？己藰?biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，滿分100分，[X]分及以上為合格。新護(hù)士技能考核合格后方可進(jìn)行獨(dú)立操作。N1N4級(jí)護(hù)士技能考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考及強(qiáng)化培訓(xùn)。3.綜合考核每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，考核內(nèi)容包括崗位職責(zé)履行情況、工作質(zhì)量、患者滿意度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。綜合考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀比例不超過科室護(hù)士總數(shù)的[X]%?？己私Y(jié)果作為護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。四、層級(jí)晉升與調(diào)整（一）晉升條件1.N0級(jí)護(hù)士晉升N1級(jí)護(hù)士取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。通過醫(yī)院組織的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核。完成科室規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)，理論和技能考核成績(jī)合格。工作表現(xiàn)良好，無護(hù)理差錯(cuò)及投訴。2.N1級(jí)護(hù)士晉升N2級(jí)護(hù)士工作滿3年。熟練掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作，能獨(dú)立承擔(dān)病情相對(duì)較重患者的護(hù)理工作。理論和技能考核成績(jī)優(yōu)秀，綜合考核結(jié)果連續(xù)[X]個(gè)季度為合格及以上。參與科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，取得一定成效。3.N2級(jí)護(hù)士晉升N3級(jí)護(hù)士工作滿6年。具備較強(qiáng)的臨床護(hù)理能力，能處理復(fù)雜病情及突發(fā)事件，在急危重癥患者護(hù)理方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表護(hù)理論文[X]篇（省級(jí)及以上）或參與科室護(hù)理科研項(xiàng)目并取得階段性成果。理論和技能考核成績(jī)優(yōu)秀，綜合考核結(jié)果連續(xù)[X]個(gè)季度為優(yōu)秀。承擔(dān)科室一定的管理工作，如護(hù)理小組組長(zhǎng)等，工作成績(jī)突出。4.N3級(jí)護(hù)士晉升N4級(jí)護(hù)士工作滿10年。具有較高的專業(yè)技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在科室護(hù)理工作中發(fā)揮骨干作用。發(fā)表護(hù)理論文[X]篇（國(guó)家級(jí)及以上）或主持科室護(hù)理科研項(xiàng)目并取得顯著成果。具備較強(qiáng)的護(hù)理管理能力，參與醫(yī)院護(hù)理管理工作，為醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。理論和技能考核成績(jī)優(yōu)秀，綜合考核結(jié)果連續(xù)[X]個(gè)年度為優(yōu)秀。（二）晉升程序1.個(gè)人申請(qǐng)：符合晉升條件的護(hù)士填寫《ICU護(hù)士層級(jí)晉升申請(qǐng)表》，提交個(gè)人工作總結(jié)及相關(guān)證明材料。2.科室審核：科室護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)申請(qǐng)人的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、培訓(xùn)考核等情況進(jìn)行審核，提出審核意見。3.醫(yī)院評(píng)審：醫(yī)院護(hù)理管理部門組織專家對(duì)晉升人員進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審內(nèi)容包括理論考試、技能操作考核、綜合答辯等。4.公示聘任：評(píng)審結(jié)果在醫(yī)院范圍內(nèi)公示[X]個(gè)工作日，公示無異議后，由醫(yī)院頒發(fā)層級(jí)晉升證書，并予以聘任。（三）層級(jí)調(diào)整1.護(hù)士在工作中出現(xiàn)以下情況之一，科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行層級(jí)調(diào)整：違反醫(yī)院及科室規(guī)章制度，出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故。連續(xù)兩個(gè)季度綜合考核結(jié)果為不合格。不能勝任本層級(jí)工作，經(jīng)培訓(xùn)后仍未達(dá)到崗位要求。2.層級(jí)調(diào)整由科室護(hù)士長(zhǎng)提出建議，報(bào)醫(yī)院護(hù)理管理部門審批后執(zhí)行。調(diào)整后護(hù)士需按照新層級(jí)的崗位職責(zé)和要求開展工作。五、薪酬與福利（一）薪酬1.護(hù)士層級(jí)薪酬根據(jù)不同層級(jí)設(shè)定不同的系數(shù)，N0級(jí)護(hù)士薪酬系數(shù)為[X]，N1級(jí)護(hù)士薪酬系數(shù)為[X]，N2級(jí)護(hù)士薪酬系數(shù)為[X]，N3級(jí)護(hù)士薪酬系數(shù)為[X]，N4級(jí)護(hù)士薪酬系數(shù)為[X]。2.護(hù)士的績(jī)效獎(jiǎng)金與層級(jí)、工作質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤。工作質(zhì)量高、患者滿意度好的護(hù)士可獲得較高的績(jī)效獎(jiǎng)金。3.對(duì)于在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，如獲得醫(yī)院及以上級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)、發(fā)表高水平護(hù)