2023年度內(nèi)科護(hù)理(中級)模擬試題附答案詳解1.患者，男，68歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應(yīng)給予的氧療方式是A.低濃度、低流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量持續(xù)吸氧C.低濃度、低流量間歇吸氧D.高濃度、高流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭多為Ⅱ型呼衰，即缺氧伴二氧化碳潴留。此時(shí)呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來刺激呼吸。高濃度吸氧會解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。2.患者，女，55歲，有高血壓病史10年。近1個(gè)月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解。該患者最可能發(fā)生了A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.支氣管哮喘答案：A答案分析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，其中夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)。坐起后回心血量減少，肺淤血減輕，癥狀可緩解。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。全心衰竭則同時(shí)有左右心衰竭的表現(xiàn)。肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀。3.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。幽門螺桿菌可損傷胃十二指腸黏膜的防御修復(fù)機(jī)制，還可促使胃酸分泌增加。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但幽門螺桿菌感染更為關(guān)鍵。遺傳因素和精神因素可能與消化性潰瘍的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但不是最主要病因。4.患者，男，40歲，診斷為缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。一般網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高的時(shí)間是在鐵劑治療后A.1-2天B.3-4天C.5-10天D.11-14天E.2周左右答案：C答案分析：缺鐵性貧血患者給予鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后5-10天開始上升，7-12天達(dá)高峰，2周左右逐漸下降至正常。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者心律失常以房性早搏最為常見，也可發(fā)生心房顫動(dòng)等。室性早搏相對較少見。房室傳導(dǎo)阻滯一般不是甲亢常見的心律失常類型。室上性心動(dòng)過速也不如房性早搏常見。6.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、高血壓、腎功能異常C.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥D.蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥E.蛋白尿、水腫、血尿、高脂血癥答案：B答案分析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓，可伴有一過性腎功能異常。高脂血癥和低蛋白血癥多見于腎病綜合征。7.患者，女，30歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年。近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛明顯，伴有發(fā)熱。該患者目前的治療首選藥物是A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.丙種球蛋白答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。在病情活動(dòng)期，尤其是有重要臟器受累時(shí)，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。抗瘧藥可用于皮疹、關(guān)節(jié)癥狀等的治療。免疫抑制劑多與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。丙種球蛋白一般用于重癥患者的輔助治療。8.患者，男，65歲，有冠心病史10年。近1個(gè)月來發(fā)作性胸痛頻繁，休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者最可能發(fā)生了A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長、誘因改變，且休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作相對較規(guī)律，含服硝酸甘油后可迅速緩解。急性心肌梗死胸痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間長，心電圖有特征性改變?nèi)鏢T段弓背向上抬高。心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無器質(zhì)性病變。肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行，與活動(dòng)等關(guān)系不大。9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有作用快、安全性高的特點(diǎn)。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。10.患者，女，25歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.慢性支氣管炎答案：A答案分析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，胸部X線片有片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時(shí)間，X線表現(xiàn)多樣。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和咯血。肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血等。慢性支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。11.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷E.改善心肌供血答案：A答案分析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。雖然洋地黃類藥物也有減慢心率的作用，但這不是其主要目的。降低心臟前負(fù)荷的藥物如利尿劑等，降低心臟后負(fù)荷的藥物如血管擴(kuò)張劑等。洋地黃類藥物不能直接改善心肌供血。12.患者，男，50歲，因上消化道出血入院。經(jīng)治療后出血停止，病情穩(wěn)定。為明確出血原因，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.選擇性動(dòng)脈造影E.大便潛血試驗(yàn)答案：A答案分析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法，它能直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變，還可取組織進(jìn)行病理檢查。鋇餐檢查對一些病變的診斷有一定價(jià)值，但不如胃鏡直觀和準(zhǔn)確。腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)等。選擇性動(dòng)脈造影一般用于診斷不明原因的消化道出血。大便潛血試驗(yàn)主要用于檢測有無消化道出血，但不能明確出血原因。13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)避免與下列哪種食物同時(shí)服用A.維生素CB.稀鹽酸C.肉類D.牛奶E.果糖答案：D答案分析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收。維生素C、稀鹽酸、肉類、果糖等可促進(jìn)鐵的吸收。14.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管病變答案：E答案分析：心血管病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者主要的死亡原因。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，但心血管病變更為常見。15.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先采取的措施是A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.血液透析E.停止使用含鉀藥物和食物答案：E答案分析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)停止使用含鉀藥物和食物，減少鉀的攝入。然后根據(jù)血鉀升高的程度進(jìn)一步采取其他措施，如靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈注射鈣劑、口服降鉀樹脂等，嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)可進(jìn)行血液透析。16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是A.游走性疼痛B.對稱性、持續(xù)性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化有關(guān)E.晨僵時(shí)間短答案：B答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對稱性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)。游走性疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為多關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化有關(guān)常見于骨關(guān)節(jié)炎等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間較長，一般大于1小時(shí)。17.患者，男，70歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能并發(fā)了A.支氣管哮喘B.氣胸C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.胸腔積液答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀。氣胸多有突發(fā)的胸痛、呼吸困難等。肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰簟?8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥。胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。19.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時(shí)，飲食應(yīng)限制A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.維生素?cái)z入E.水?dāng)z入答案：A答案分析：肝性腦病前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生，防止血氨升高加重肝性腦病。碳水化合物可提供能量，一般不限制。脂肪攝入可適當(dāng)限制，但不是主要限制的。維生素應(yīng)保證攝入。水的攝入根據(jù)患者有無腹水等情況決定。20.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)是A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.血小板減少E.淋巴細(xì)胞比例增高答案：A答案分析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。雖然紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可單獨(dú)減少，但全血細(xì)胞減少是其血常規(guī)的主要特點(diǎn)。淋巴細(xì)胞比例可相對增高，但不是最主要特征。21.甲狀腺危象的主要誘因不包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激E.胰島素過量答案：E答案分析：甲狀腺危象的主要誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等。胰島素過量主要會導(dǎo)致低血糖，不是甲狀腺危象的誘因。22.患者，女，45歲，患慢性腎小球腎炎10年。近2周來出現(xiàn)雙下肢水腫加重，血壓升高。為控制血壓，首選的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：D答案分析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）除了有降壓作用外，還可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，是慢性腎小球腎炎患者控制血壓的首選藥物。利尿劑主要用于減輕水腫。β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑也可用于降壓，但不是首選。23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見的部位是A.胸部B.腹部C.背部D.暴露部位E.四肢內(nèi)側(cè)答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見于暴露部位，如面部、頸部、手部等，典型的表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。胸部、腹部、背部、四肢內(nèi)側(cè)相對較少見。24.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最主要的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，由于通氣功能障礙，二氧化碳潴留，最主要的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒多由于過度通氣等引起。代謝性酸中毒和代謝性堿中毒可在某些情況下合并出現(xiàn)，但不是最主要類型。25.患者，男，60歲，因冠心病入院。護(hù)士在為其進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知患者心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.就地休息B.口服硝酸甘油C.呼叫醫(yī)生D.吸氧E.測量血壓答案：A答案分析：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地休息，減少心肌耗氧量。然后可含服硝酸甘油。呼叫醫(yī)生、吸氧、測量血壓等也是后續(xù)的措施，但首先應(yīng)就地休息。26.上消化道大出血患者輸血的原則是A.失多少，補(bǔ)多少B.血壓正?？刹惠斞狢.補(bǔ)充紅細(xì)胞，不輸血漿D.補(bǔ)充全血E.補(bǔ)充晶體液，不輸血答案：A答案分析：上消化道大出血患者輸血的原則是失多少，補(bǔ)多少。應(yīng)根據(jù)患者的失血量、血壓、血紅蛋白等情況綜合判斷是否輸血及輸血量。血壓正常不能作為不輸血的唯一標(biāo)準(zhǔn)。一般根據(jù)情況可輸全血、紅細(xì)胞、血漿等。晶體液可補(bǔ)充血容量，但不能完全替代輸血。27.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.蛋白質(zhì)答案：B答案分析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸，導(dǎo)致DNA合成障礙，引起細(xì)胞核發(fā)育異常。鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血。維生素C缺乏可引起壞血病等。維生素D缺乏與佝僂病等有關(guān)。蛋白質(zhì)缺乏一般不會直接導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。28.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前E.饑餓時(shí)答案：B答案分析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可降低血糖，又不易發(fā)生低血糖。晨起空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖。餐后2小時(shí)血糖已有所下降。睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠。饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)更易導(dǎo)致低血糖。29.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.多飲水，勤排尿B.臥床休息C.按醫(yī)囑使用抗生素D.憋尿，減少排尿次數(shù)E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：D答案分析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留的時(shí)間。應(yīng)臥床休息，按醫(yī)囑使用抗生素，并觀察藥物不良反應(yīng)。憋尿會加重感染，不利于病情恢復(fù)。30.患者，女，28歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近日關(guān)節(jié)疼痛加重，伴晨僵明顯。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.關(guān)節(jié)制動(dòng)B.熱敷關(guān)節(jié)C.按摩關(guān)節(jié)D.指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉E.給予止痛藥物答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，而不是關(guān)節(jié)制動(dòng)，長期制動(dòng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。熱敷、按摩關(guān)節(jié)可緩解疼痛。指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。給予止痛藥物可減輕患者痛苦。31.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.增加肺泡通氣量B.提高呼吸效率C.減少呼吸頻率D.避免小氣道塌陷E.增強(qiáng)呼吸肌力量答案：D答案分析：縮唇呼吸訓(xùn)練可使呼氣時(shí)小氣道內(nèi)壓力增高，避免小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體排出。增加肺泡通氣量、提高呼吸效率等也有一定作用，但不是主要目的?？s唇呼吸對呼吸頻率和呼吸肌力量影響不大。32.患者，男，55歲，有高血壓病史15年。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴視力模糊。測血壓180/110mmHg。該患者目前的高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C答案分析：高血壓分級：一級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，屬于三級高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。臨界高血壓是指血壓在正常和高血壓之間波動(dòng)。33.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.多吃粗糧，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.忌煙酒E.避免過冷、過熱食物答案：C答案分析：消化性潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物、過冷過熱食物，忌煙酒。粗糧不易消化，可能會刺激潰瘍面，加重疼痛，不宜多吃。34.缺鐵性貧血患者注射鐵劑時(shí)，應(yīng)采取的正確方法是A.淺部肌內(nèi)注射B.深部肌內(nèi)注射C.皮下注射D.靜脈注射E.皮內(nèi)注射答案：B答案分析：缺鐵性貧血患者注射鐵劑時(shí)應(yīng)采取深部肌內(nèi)注射，可減少局部疼痛和硬結(jié)形成。淺部肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射都不合適。靜脈注射一般不用于鐵劑注射，可能會引起不良反應(yīng)。35.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理中，應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食E.高熱量、高蛋白、低維生素飲食答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。36.急性腎小球腎炎患者水腫的主要原因是A.低蛋白血癥B.腎小球?yàn)V過率下降C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多E.心力衰竭答案：B答案分析：急性腎小球腎炎患者水腫的主要原因是腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留。低蛋白血癥是腎病綜合征水腫的主要原因。醛固酮增多和抗利尿激素增多不是急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制。心力衰竭一般不是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)。37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者避免使用的藥物是A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.阿司匹林D.青霉素E.普魯卡因胺答案：E答案分析：普魯卡因胺可誘發(fā)藥物性狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用。潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物。環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑，可用于治療。阿司匹林可用于緩解癥狀。青霉素一般不會誘發(fā)狼瘡。38.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.腎功能E.血糖答案：C答案分析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意觀察電解質(zhì)變化。血壓、心率、腎功能、血糖等也需要觀察，但電解質(zhì)紊亂是使用利尿劑時(shí)最需要關(guān)注的。39.患者，女，35歲，患潰瘍性結(jié)腸炎3年。近日病情加重，出現(xiàn)大量便血。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.疼痛B.腹瀉C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有體液不足的危險(xiǎn)E.焦慮答案：D答案分析：患者大量便血，可導(dǎo)致血容量減少，有體液不足的危險(xiǎn)。疼痛、腹瀉、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮等也是潰瘍性結(jié)腸炎患者可能存在的問題，但目前最主要的是有體液不足的危險(xiǎn)。40.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充維生素B??和葉酸后，首先出現(xiàn)的變化是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.白細(xì)胞升高D.血小板升高E.骨髓象改變答案：A答案分析：巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充維生素B??和葉酸后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在治療后2-3天開始上升，5-7天達(dá)高峰。之后血紅蛋白等逐漸升高。41.糖尿病患者足部護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水洗腳B.勤換鞋襪C.修剪趾甲時(shí)應(yīng)剪得短些D.選擇柔軟、舒適的鞋襪E.避免赤腳行走答案：C答案分析：糖尿病患者修剪趾甲時(shí)不宜剪得太短，應(yīng)與趾尖平齊，以免損傷皮膚，導(dǎo)致感染。每日用溫水洗腳、勤換鞋襪、選擇柔軟舒適的鞋襪、避免赤腳行走等都是正確的足部護(hù)理措施。42.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都是答案：E答案分析：慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因包括低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。低鈣血癥和高磷血癥可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，活性維生素D缺乏影響鈣的吸收和利用，甲狀旁腺功能亢進(jìn)可引起骨代謝異常。43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是A.盡早開始，循序漸進(jìn)B.晚期進(jìn)行，避免加重?fù)p傷C.疼痛時(shí)進(jìn)行，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌性D.鍛煉強(qiáng)度越大越好E.鍛煉時(shí)間越長越好答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)盡早開始，循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量。晚期進(jìn)行鍛煉可能效果不佳。疼痛時(shí)不宜進(jìn)行鍛煉，可能會加重?fù)p傷。鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況合理安排，不是越大越長越好。44.患者，男，62歲，患慢性阻塞性肺疾病10年。近日因呼吸困難加重入院。給予持續(xù)低流量吸氧后，患者出現(xiàn)煩躁不安。此時(shí)應(yīng)首先考慮A.肺性腦病B.呼吸道梗阻C.氣胸D.感染加重E.心力衰竭答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者持續(xù)低流量吸氧后出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙。呼吸道梗阻、氣胸、感染加重、心力衰竭等也可能導(dǎo)致呼吸困難加重，但煩躁不安更提示肺性腦病。45.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答