2024年安徽省鳳陽縣人民醫(yī)院公開招聘護理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度是（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D答案分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，過低則可能引起胃腸道不適。2.下列哪項不屬于壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.有水皰形成D.局部組織發(fā)黑E.患者有疼痛感答案：D答案分析：局部組織發(fā)黑是壓瘡壞死潰瘍期的表現(xiàn)，炎性浸潤期表現(xiàn)為皮膚紫紅色、皮下硬結(jié)、水皰形成及疼痛。3.患者張某，男性，65歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置在（）A.足底B.腹部C.前額、頭頂部和體表大血管處D.胸前區(qū)E.耳后答案：C答案分析：冰袋降溫時可放置在前額、頭頂部和體表大血管處，足底、腹部、胸前區(qū)、耳后為冷療禁忌部位。4.護士在給患者進行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.端坐位E.半坐臥位答案：A答案分析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口。5.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12～16次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分E.28～32次/分答案：B答案分析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分。6.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差變小E.脈壓差變大答案：B答案分析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A答案分析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，因此忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時不可再用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPaE.0.5MPa答案：E答案分析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。9.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C答案分析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。10.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是（）A.立即停止輸血，保留余血送檢B.熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.堿化尿液E.密切觀察生命體征和尿量答案：C答案分析：該患者可能發(fā)生了溶血反應(yīng)，處理措施包括立即停止輸血、保留余血送檢、熱敷雙側(cè)腎區(qū)、堿化尿液、密切觀察生命體征和尿量等，而靜脈注射10%葡萄糖酸鈣主要用于低鈣血癥等，與溶血反應(yīng)處理無關(guān)。11.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯誤的處理措施是（）A.給予抗生素B.嚴密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測白細胞計數(shù)D.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危E.無需使用抗生素，等待自然分娩答案：E答案分析：胎膜早破超過12小時應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以防止感染，故E選項錯誤。12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。13.某患兒，8個月，因佝僂病、手足搐搦癥入院，下列處理措施中錯誤的是（）A.立即使用鎮(zhèn)靜劑B.立即肌注維生素DC.迅速補充鈣劑D.保持呼吸道通暢E.控制驚厥和喉痙攣答案：B答案分析：應(yīng)先控制驚厥和喉痙攣，迅速補充鈣劑，而不是立即肌注維生素D，以免血鈣進一步降低，加重抽搐。14.下列哪項不屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.少尿E.低蛋白血癥答案：E答案分析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、少尿、高血壓等，低蛋白血癥多見于腎病綜合征。15.患者李某，患有胃潰瘍，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做糞便隱血試驗，應(yīng)囑患者在檢查前3天內(nèi)禁食（）A.豆制品B.牛奶C.土豆D.動物血E.大白菜答案：D答案分析：做糞便隱血試驗前3天應(yīng)禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。16.某患者，因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴重脫水、代謝性酸中毒，糾正酸中毒應(yīng)首選的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.11.2%乳酸鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.平衡鹽溶液答案：D答案分析：糾正代謝性酸中毒首選5%碳酸氫鈉溶液。17.下列哪種疾病不會出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴張B.慢性肺膿腫C.肺癌D.缺鐵性貧血E.發(fā)紺型先天性心臟病答案：D答案分析：杵狀指（趾）常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等，缺鐵性貧血一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。18.患者孫某，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護理該患者時，錯誤的措施是（）A.給予鼻飼飲食B.頭偏向一側(cè)C.保持呼吸道通暢D.用約束帶約束四肢，防止墜床E.每2小時翻身一次答案：D答案分析：約束帶使用需謹慎，不能隨意約束四肢，應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用，以保障患者安全和舒適。昏迷患者可給予鼻飼飲食、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢、定時翻身等護理措施。19.某患者，甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失聲、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷可使音調(diào)降低。甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。20.下列哪項不屬于骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.骨擦感答案：D答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛不屬于專有體征。21.某患者，因急性闌尾炎入院，手術(shù)治療后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛，應(yīng)考慮（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.腹腔內(nèi)感染D.肺部感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：B答案分析：手術(shù)后3天體溫升高，切口紅腫、壓痛，提示切口感染。外科手術(shù)熱一般體溫不超過38℃，且多在術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)。22.某患者，燒傷面積為85%，傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）A.休克B.感染C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.呼吸衰竭答案：A答案分析：燒傷后48小時內(nèi)主要的并發(fā)癥是休克，由于大量血漿外滲，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。23.患者張某，因一氧化碳中毒入院，護士應(yīng)給予的氧療方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、高濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧E.高壓氧治療答案：E答案分析：一氧化碳中毒患者應(yīng)首選高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。24.某患者，患有糖尿病，使用胰島素治療，在注射胰島素后未及時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，應(yīng)考慮（）A.低血糖反應(yīng)B.高血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷E.過敏反應(yīng)答案：A答案分析：胰島素治療后未及時進食，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等。25.某患者，因冠心病入院，護士為其進行健康教育時，應(yīng)告知患者避免飽餐，其原因是（）A.易誘發(fā)心律失常B.易誘發(fā)心絞痛C.易引起低血壓D.易導(dǎo)致消化不良E.易加重心臟負擔(dān)答案：E答案分析：飽餐可使胃腸道血流量增加，加重心臟負擔(dān)，對于冠心病患者易誘發(fā)心絞痛發(fā)作。26.某患者，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.熱水中C.酒精中D.生理鹽水中E.碳酸氫鈉溶液中答案：A答案分析：取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，不可浸泡在熱水或酒精中，以免義齒變形。27.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明答案：E答案分析：酚妥拉明是血管擴張藥，可降低血壓，多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素均為升壓藥。28.某患者，因腸梗阻行胃腸減壓，減壓期間的護理措施錯誤的是（）A.保持減壓管通暢B.每日口腔護理2次C.記錄吸出液的量和性質(zhì)D.胃管堵塞時，可用少量生理鹽水沖洗E.停止胃腸減壓后，即可進食答案：E答案分析：停止胃腸減壓后，不能立即進食，應(yīng)根據(jù)患者情況，先給予少量流食，逐漸過渡到正常飲食。29.某患者，因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕胰腺負擔(dān)，緩解疼痛。30.某患者，因甲狀腺功能亢進癥入院，護士為其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免食用（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉E.米飯答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于護士的義務(wù)（）A.依法進行臨床護理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護患者隱私的義務(wù)E.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的義務(wù)答案：ABCDE答案分析：護士的義務(wù)包括依法進行臨床護理、緊急救治患者、正確查對執(zhí)行醫(yī)囑、保護患者隱私、參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制等。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的危險因素（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.侵入性診療操作D.抗菌藥物的不合理使用E.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件答案：ABCDE答案分析：患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、侵入性診療操作、抗菌藥物不合理使用以及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差等均是醫(yī)院感染的危險因素。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE答案分析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔寬敞定期消毒、操作人員做好防護、物品分類放置、無菌物品取出后不可放回、一套物品僅供一位患者使用等。4.下列哪些屬于靜脈輸液的目的（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE答案分析：靜脈輸液目的包括補充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給營養(yǎng)物質(zhì)促進組織修復(fù)、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。5.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理措施，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食C.鼓勵患者多飲水D.體溫超過39℃時，可采用物理降溫E.做好口腔護理和皮膚護理答案：ABCDE答案分析：發(fā)熱患者護理需密切觀察生命體征，提供合理飲食，鼓勵多飲水，體溫高時采用物理降溫，同時做好口腔和皮膚護理。6.下列哪些屬于產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過度緊張答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，產(chǎn)婦精神過度緊張一般不是直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因。7.下列關(guān)于小兒腹瀉的護理措施，正確的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.加強臀部護理E.密切觀察病情變化答案：ABCDE答案分析：小兒腹瀉護理包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、加強臀部護理、密切觀察病情等。8.下列哪些屬于急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE答案分析：急性白血病臨床表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等。9.下列關(guān)于冠心病患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.合理飲食，避免飽餐B.戒煙限酒C.適當(dāng)運動D.保持大便通暢E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE答案分析：冠心病患者健康指導(dǎo)包括合理飲食避免飽餐、戒煙限酒、適當(dāng)運動、保持大便通暢、遵醫(yī)囑按時服藥等。10.下列哪些屬于外科急腹癥的特點（）A.起病急B.病情重C.變化快D.先腹痛后發(fā)熱E.一般先有發(fā)熱后腹痛答案：ABCD答案分析：外科急腹癥特點是起病急、病情重、變化快，一般先有腹痛后發(fā)熱，而內(nèi)科疾病多先有發(fā)熱后腹痛。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施包括：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；合理使用矯形器械。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時避免拖、拉、推等動作；保持床單平整、無皺褶。（3）保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁患者及時清理；使用皮膚保護劑，增強皮膚抵抗力。（4）促進皮膚血液循環(huán)：定期為患者進行溫水擦浴、按摩受壓部位等。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，不能進食者可鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護；導(dǎo)管連接不緊密等。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口；給予高流量吸氧；密切觀察患者生命體征和病情變化；必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為：（1）初步復(fù)蘇：保暖，將新生兒放在輻射保暖臺上；擺正體位，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸；清理呼吸道，先吸口腔，后吸鼻腔分泌物；擦干全身，刺激呼吸，用手拍打或手指輕彈足底。（2）建立呼吸：觸覺刺激后如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進行正壓通氣；如無規(guī)律性呼吸或心率＜100次/分，需進行氣管插管正壓通氣。（3）維持循環(huán)：如氣管插管正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時進行胸外心臟按壓，按壓頻率為100～120次/分。（4）藥物治療：經(jīng)上述處理效果不佳時，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物治療。（5）評價：復(fù)蘇過程中每30秒評價一次新生兒情況，根據(jù)評價結(jié)果決定下一步操作。4.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答：糖尿病患者飲食護理要點如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量計算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）定時定量進餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，也可在兩餐之間及睡前加餐。（4）選擇食物：選擇高纖維、低糖、低脂、低鹽食物，如粗糧、蔬菜、水果（血糖控制好時可適量食用）等；避免食用甜食、油炸食品、動物內(nèi)臟等。（5）控制飲食量：每餐七八分飽，避免暴飲暴食。（6）監(jiān)測血糖：根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食方案。5.簡述急性闌尾炎患者的術(shù)后護理措施。答：急性闌尾炎患者術(shù)后護理措施包括：（1）體位：術(shù)后去枕平臥6小時，待血壓平穩(wěn)后改為半臥位。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、腹部體征及傷口情況，如有異常及時通知醫(yī)生。（3）飲食：術(shù)后禁食，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可給予流食，逐漸過渡到半流食、普食。（4）引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。（5）活動：鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢活動等，術(shù)后24小時可下床活動，以促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。（6）并發(fā)癥的觀察與護理：注意觀察有無出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥，如有發(fā)生及時處理。四、案例分析題（每題15分，共5題）1.患者李某，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”未緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）該患者的主要護理措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)胸痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，服用硝酸甘油不緩解，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）為明確診斷，還需做的檢查有：心肌損傷標志物檢查，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等；心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動脈造影，明確冠狀動脈病變情況。（3）主要護理措施如下：①休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。②病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況及有無并發(fā)癥。③吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧。④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥物。⑤飲食護理：給予低脂、低鹽、易消化飲食，少量多餐。⑥心理護理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。⑦用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑧排便護理：保持大便通暢，避免用力排便。2.患者張某，女性，35歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴下腹部墜脹不適，無發(fā)熱、腰痛。既往體健。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺未見異常，腹軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)示：白細胞（+++），紅細胞（+）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）該患者的護理措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是急性膀胱炎。依據(jù)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，下腹部墜脹不適，尿常規(guī)有白細胞和紅細胞。（2）為明確診斷，還需做的檢查有：清潔中段尿細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以明確病原菌并指導(dǎo)用藥；腎功能檢查，了解腎功能情況。（3）護理措施如下：①休息與飲水：囑患者休息，多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿路。②飲食護理：給予清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物。③病情觀察：觀察排尿情況、體溫變化及有無腰痛等癥狀。④用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑤疼痛護理：下腹部熱敷或按摩，緩解疼痛。⑥健康教育：告知患者注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部清潔，避免憋尿等。3.患者王某，男性，50歲，因“肝硬化失代償期，腹水”入院?；颊哂幸腋尾∈?0年，近1個月來腹脹逐漸加重，伴食欲減退、乏力。查體：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢輕度水腫。（1）該患者腹水形成的原因有哪些？（2）針對該患者的腹水，可采取哪些治療措施？（3）該患者的護理措施有哪些？答：（1）腹水形成的原因有：門靜脈高壓，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低，肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進入組織間隙和腹腔；肝淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；有效循環(huán)血容量不足，腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉潴留。（2）治療措施包括：限制水鈉攝入，每日鈉攝入量限制在500-800mg（氯化鈉1.2-2.0g），入水量限制在1000ml左右；使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等；放腹水加輸注白蛋白，對于大量腹水引起呼吸困難等癥狀時可采用；提高血漿膠體滲透壓，定期輸注血漿、白蛋白等；腹水濃縮回輸，適用于難治性腹水。（3）護理措施如下：①休息與體位：臥床休息，取半臥位，以減輕呼吸困難。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。③病情觀察：觀察腹水消長情況，準確記錄出入量，測量腹圍、體重。④皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止壓瘡發(fā)生。⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，注意電解質(zhì)平衡。⑥心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮情緒。4.患兒李某，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高39.5℃，伴流涕、打噴嚏，自服“感冒藥”效果不佳。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促、喘息。查體：T39℃，P160次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量哮鳴音和中細濕啰音，心率160次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，雙下肢無水腫。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？（3）針對該患兒的護