2024年四川省大竹縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，過低則可能引起患者胃腸道不適。2.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C分析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40～60cm，保持一定高度可利用重力使灌腸液順利流入腸道。3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分E.24～28次/分答案：C分析：正常成人安靜時呼吸頻率為16～20次/分，呼吸頻率可受多種因素影響。4.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，維持營養(yǎng)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：D分析：供給熱量、維持營養(yǎng)一般通過胃腸營養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)等方式，靜脈輸液主要目的是補充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物、降低顱內(nèi)壓等。5.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A分析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，嚴(yán)重可致窒息。6.護(hù)理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅筆C.夜間用藍(lán)鋼筆D.護(hù)理記錄單不入病案E.總結(jié)24小時出入液量后記錄于體溫單上答案：E分析：眉欄用藍(lán)黑鋼筆填寫，日間用藍(lán)鋼筆，夜間用紅鋼筆，護(hù)理記錄單是病案的重要組成部分，總結(jié)24小時出入液量后記錄于體溫單上。7.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無須閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B分析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等，到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)連同容器一起搬移，取無菌持物鉗時鉗端要閉合，鉗端應(yīng)向下，手術(shù)室及門診換藥室使用的無菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。8.對芽孢無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B分析：碘伏主要用于皮膚、黏膜消毒，對芽孢無效，環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛等對芽孢有殺滅作用。9.患者李某，女，50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測量體溫時得知其5分鐘前飲過熱開水，為此應(yīng)（）A.囑其用冷開水漱口后再測B.暫停測一次C.改測直腸溫度D.告知患者30分鐘后再測口腔溫度E.參照上次測量值記錄答案：D分析：測量口腔溫度前若患者飲用過熱開水，應(yīng)等待30分鐘后再測，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.王某，男，40歲。體溫39℃，口腔手術(shù)后1天，疼痛難忍，根據(jù)李先生的病情，應(yīng)給予（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.要素飲食答案：D分析：患者體溫高且口腔手術(shù)后疼痛難忍，流質(zhì)飲食易于吞咽和消化，能滿足患者營養(yǎng)需求，又可減少咀嚼和吞咽對口腔傷口的刺激。11.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C分析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。12.患者男性，65歲，因腦血管意外昏迷入院?；颊喵疚膊科つw有2cm×3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.深度潰瘍期答案：C分析：淺度潰瘍期表現(xiàn)為水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿性分泌物。13.某護(hù)士在給HBeAg陽性的慢性肝炎患者采血時，不慎刺破左手拇指，此時急需采取的重要措施是（）A.立即注射乙肝疫苗B.立即進(jìn)行酒精消毒C.定期復(fù)查肝功能和HBV-IgMD.立即注射高效價乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAbE.立即接種乙肝疫苗，1周內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白答案：D分析：被HBeAg陽性患者血液污染針刺傷后，應(yīng)立即注射高效價乙肝免疫球蛋白并查血HBsAg及HBsAb，以預(yù)防乙肝感染。14.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C分析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。15.張某，女，30歲，因失戀后服大量巴比妥鈉出現(xiàn)昏迷，入院后為其洗胃，下列哪項是錯誤的（）A.洗胃溶液用2%～4%碳酸氫鈉B.電動吸引器洗胃C.每次灌入量200～300mlD.洗胃時應(yīng)觀察患者的病情變化E.洗胃液總量一般4000～6000ml答案：A分析：巴比妥類藥物中毒洗胃應(yīng)用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液，而2%～4%碳酸氫鈉可用于有機磷農(nóng)藥中毒等洗胃。16.下列關(guān)于護(hù)理診斷排序時的注意事項錯誤的是（）A.優(yōu)先解決直接危及生命的問題B.先解決低層次的需要，再解決高層次的需要C.必須先解決現(xiàn)存的護(hù)理診斷D.在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決患者認(rèn)為重要的問題E.護(hù)理診斷的先后順序不是固定不變的答案：C分析：護(hù)理診斷排序時，一般優(yōu)先解決直接危及生命的問題，先滿足低層次需要，但不一定先解決現(xiàn)存的護(hù)理診斷，潛在的護(hù)理診斷若可能威脅生命也應(yīng)優(yōu)先考慮。17.患者，男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理，最適宜的是（）A.立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視C.胃腸減壓及支持療法D.鋇劑灌腸E.腹腔穿刺，灌洗答案：C分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐、未排便排氣，腸鳴音消失，結(jié)合X線表現(xiàn)考慮為腸梗阻，目前應(yīng)先采取胃腸減壓及支持療法，觀察病情變化，暫不急于手術(shù)。18.一產(chǎn)婦，產(chǎn)后7天，出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃，惡露增多有臭味，下腹疼痛拒按，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后高熱、惡露增多有臭味、下腹疼痛拒按，最可能是急性子宮內(nèi)膜炎，是產(chǎn)褥感染最常見的類型。19.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分為3分，首要的搶救措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.維持正常循環(huán)D.建立呼吸E.藥物治療答案：B分析：Apgar評分3分提示重度窒息，首要搶救措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢。20.患者男性，68歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是（）A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管阻塞答案：C分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)胸痛、氣急、發(fā)紺，考慮自發(fā)性氣胸可能性大。21.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D分析：小兒呼吸道黏膜缺少SIgA，對感染的抵抗力較低，是易患呼吸道感染的主要原因。22.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，應(yīng)考慮（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息答案：C分析：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的。23.患者男性，50歲，患消化性潰瘍10年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了（）A.出血B.癌變C.幽門梗阻D.穿孔E.失血性周圍循環(huán)衰竭答案：D分析：消化性潰瘍患者突發(fā)持續(xù)腹痛，服用抗酸藥不能緩解且向背部放射，考慮并發(fā)穿孔。24.患者女性，30歲，近3個月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛門鏡檢查截石位見3、7點各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，考慮該患者為（）A.Ⅰ期內(nèi)痔B.Ⅱ期內(nèi)痔C.Ⅲ期內(nèi)痔D.Ⅳ期內(nèi)痔E.直腸息肉答案：A分析：Ⅰ期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血，無痔核脫出，符合該患者表現(xiàn)。25.患者男性，25歲，因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的主要依據(jù)是（）A.胸部皮下氣腫B.氣管向健側(cè)移位C.傷側(cè)胸部叩診鼓音D.呼吸時聞及吸吮樣音E.嚴(yán)重呼吸困難答案：D分析：開放性氣胸時，呼吸時空氣經(jīng)傷口進(jìn)出胸腔，可聞及吸吮樣音，這是開放性氣胸的主要特征。26.患者女性，55歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息（）A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案：E分析：患者有心力衰竭表現(xiàn)，且癥狀較重，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。27.患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是（）A.嗎啡B.阿托品C.胺碘酮D.普魯卡因胺E.利多卡因答案：E分析：急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮首選利多卡因，可抑制心室異位節(jié)律。28.患者女性，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀的原因是（）A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C分析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高、蛋白尿等癥狀。29.患者男性，70歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是（）A.偶發(fā)室早B.室性心動過速C.竇性心律不齊D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動答案：B分析：室性心動過速易發(fā)展為心室顫動，是預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常。30.患者女性，48歲，因晨起感到頭痛、頭暈、視物不清而摔倒，15分鐘后撥打120電話，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場后立即將此患者脫離現(xiàn)場，給予對癥處理，經(jīng)再次對房間進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其煤氣總開關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，煤氣灶接口處有松動，判斷為煤氣中毒。患者經(jīng)搶救后清醒出院，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)其在飲食上應(yīng)注意（）A.限制鈉鹽攝入B.少飲水C.多飲高蛋白、高維生素飲食D.不能吃甜食E.低鹽低脂飲食答案：C分析：煤氣中毒患者康復(fù)期應(yīng)多飲高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入prnE.青霉素80萬Uimbid答案：ACE分析：長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后才失效的醫(yī)囑，一級護(hù)理、普食、青霉素80萬Uimbid屬于長期醫(yī)囑；可待因30mgq8hprn、氧氣吸入prn屬于臨時備用醫(yī)囑。2.下列哪些情況不宜進(jìn)行熱水坐浴（）A.月經(jīng)期B.妊娠后期C.產(chǎn)后10天內(nèi)D.陰道出血E.急性盆腔炎答案：ABDE分析：月經(jīng)期、妊娠后期、陰道出血、急性盆腔炎患者不宜進(jìn)行熱水坐浴，以免引起感染或加重病情；產(chǎn)后10天內(nèi)一般可以根據(jù)情況進(jìn)行坐浴。3.輸血引起的過敏反應(yīng)癥狀包括（）A.皮膚瘙癢B.支氣管痙攣C.血管神經(jīng)性水腫D.喉頭水腫E.溶血答案：ABCD分析：輸血過敏反應(yīng)癥狀有皮膚瘙癢、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫等，溶血是輸血的另一種嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.下列關(guān)于尿量的描述正確的是（）A.正常成人24小時尿量為1000～2000mlB.24小時尿量少于400ml為少尿C.24小時尿量少于100ml為無尿D.24小時尿量超過2500ml為多尿E.夜尿持續(xù)超過750ml為夜尿增多答案：ABCDE分析：以上關(guān)于尿量的描述均正確，這些是評估腎功能等的重要指標(biāo)。5.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE分析：以上選項均符合醫(yī)院感染的定義。6.下列屬于護(hù)士義務(wù)的是（）A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)B.如實記錄和妥善保管病歷的義務(wù)C.正確執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)E.積極開展健康教育的義務(wù)答案：ABCDE分析：護(hù)士有遵守法律法規(guī)和規(guī)范、記錄保管病歷、執(zhí)行醫(yī)囑、保護(hù)隱私、開展健康教育等義務(wù)。7.以下哪些是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強嬰兒免疫力C.溫度適宜，經(jīng)濟方便D.促進(jìn)母嬰感情交流E.不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)答案：ABCD分析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富、含免疫成分、溫度適宜、經(jīng)濟方便，還能促進(jìn)母嬰感情交流，且有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。8.對高血壓患者的健康教育應(yīng)包括（）A.戒煙限酒B.低鹽飲食C.堅持服藥D.定期測量血壓E.適當(dāng)運動答案：ABCDE分析：高血壓患者健康教育包括戒煙限酒、低鹽飲食、堅持服藥、定期測血壓、適當(dāng)運動等。9.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.異?；顒覦.骨擦音E.骨擦感答案：ACDE分析：骨折專有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征。10.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)正確的是（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE分析：急性白血病臨床表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述熱療的禁忌證。熱療禁忌證包括：①未明確診斷的急性腹痛，熱療會掩蓋病情，貽誤診斷和治療；②面部危險三角區(qū)的感染，熱療可使血管擴張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染和敗血癥；③各種臟器內(nèi)出血，熱療會使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血；④軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)），熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。⑤其他：惡性腫瘤、皮膚濕疹、急性炎癥如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎等。2.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密、加壓輸液無人守護(hù)等，使空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；②給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；③有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時處理。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。預(yù)防措施如下：①避免局部組織長期受壓，定時翻身，一般每2小時一次，必要時30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等。②避免摩擦力和剪切力的作用，協(xié)助患者翻身、更換床單時避免拖、拉、拽等動作；保持患者肢體功能位，防止身體下滑。③保護(hù)患者皮膚，保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗等及時清潔皮膚；使用皮膚保護(hù)劑。④促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，可進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，但壓瘡淤血紅潤期禁止按摩。⑤改善機體營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)。⑥健康教育，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法。4.簡述洗胃的注意事項。注意事項包括：①急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收；②中毒物質(zhì)不明時，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃；③洗胃過程中密切觀察患者的面色、生命體征、意識、瞳孔變化、口鼻腔黏膜情況及洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；④每次灌入量以300～500ml為宜，避免灌入量過多引起急性胃擴張或促使毒物進(jìn)入腸道；⑤幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4～6小時或空腹時進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量；⑥消化道潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等患者一般不洗胃。5.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。②呼救：請他人幫忙撥打急救電話并取來除顫儀等急救設(shè)備。③擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣。④胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓胸骨中下段，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑦重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來每逢冬春季節(jié)咳嗽、咳痰，痰為白色黏痰，量較多，每年持續(xù)3個月以上。近3天來，因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液變?yōu)辄S色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。（1）請寫出該患者的主要護(hù)理診斷。①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、支氣管痙攣有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。⑤焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。（2）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？①休息與體位：協(xié)助患者取舒適的端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難；保證患者充足的休息，減少活動量。②氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，注意觀察吸氧效果。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、咳嗽、咳痰情況及呼吸困難的程度，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰止咳藥、支氣管舒張劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，如深呼吸后屏氣3秒，然后用力從胸部咳出；必要時給予霧化吸入、吸痰等，保持呼吸道通暢。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。⑦心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.患者，女性，28歲，妊娠38周，自覺陣發(fā)性腹痛4小時入院。檢查：宮縮30～40秒/4～5分鐘，強度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。（1）請判斷該患者的產(chǎn)程分期。該患者處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該患者宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，所以處于第一產(chǎn)程潛伏期。（2）此階段的護(hù)理措施有哪些？護(hù)理措施如下：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，攝入足夠的水分。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；定時聽胎心，一般每1～2小時一次；觀察宮口擴張和胎頭下降情況；了解胎膜是否破裂，若胎膜破裂應(yīng)立即聽胎心，并觀察羊水的顏色、性狀和量。③心理護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的過程和相關(guān)知識，減輕其緊張和焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的感受，給予心理支持。④活動與休息：在宮縮不強且未破膜時，鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；若產(chǎn)婦疲勞或?qū)m縮強時，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息。⑤清潔衛(wèi)生：協(xié)助產(chǎn)婦洗漱、擦汗，及時更換衣服和床單，保持會陰部清潔。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示：膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔?；颊哂形笣儾∈?，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。（2）請寫出主要的護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理：禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹等病情變化；給予抗生素控制感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。②術(shù)后護(hù)理：體位，術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于引流和呼吸；病情觀察，密切觀察生命體征、傷口情況、引流液的量和性質(zhì)等；胃腸減壓護(hù)理，保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管；飲食護(hù)理，胃腸功能恢復(fù)后，先給予少量飲水，無不適后逐漸過渡到流食、半流食，最后恢復(fù)普食；活動指導(dǎo)，鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢活動等，病情允許時盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連；并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，注意觀察有無出血、感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理。4.患者，女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕3個月”入院。患者3個月來無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，食量較前增加一倍，尿量增多，體重減輕約5kg。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，體型肥胖，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是2型糖尿病。依據(jù)：患者有典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿伴體重減輕；空腹血糖12.5mmol/L（正?？崭寡?.9～6.1mmol/L），餐后2小時血糖18.6mmol/L（正常餐后2小時血糖＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白8.5%（正常4%～6%），均高于正常范圍；患者體型肥胖，2型糖尿病多見于肥胖人群。（2）針對該患者的健康教育內(nèi)容有哪些？①飲食指導(dǎo)：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐；避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物；戒煙限酒。②運動指導(dǎo)：根據(jù)患