2024年廣東省徐聞縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A分析：護(hù)理程序評(píng)估階段主要是收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)等方面的資料并進(jìn)行分析。B選項(xiàng)確定預(yù)期目標(biāo)是計(jì)劃階段內(nèi)容；C選項(xiàng)制定護(hù)理計(jì)劃屬于計(jì)劃階段；D選項(xiàng)實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段內(nèi)容。2.下列哪項(xiàng)是最常見的輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：A分析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起。急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞也是輸液反應(yīng)，但發(fā)生率相對(duì)發(fā)熱反應(yīng)低。3.患者男性，60歲，因呼吸困難，發(fā)紺入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO?50mmHg，PaCO?76mmHg，該患者的缺氧類型為（）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧答案：A分析：低張性缺氧主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓降低，常見于呼吸功能障礙等情況。該患者PaO?降低，符合低張性缺氧。血液性缺氧主要與血紅蛋白數(shù)量或性質(zhì)改變有關(guān)；循環(huán)性缺氧主要是血液循環(huán)障礙；組織性缺氧是組織細(xì)胞利用氧障礙。4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D分析：鼻飼液溫度一般保持在38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者，過(guò)低可引起患者胃腸道不適。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C分析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40～60cm，這樣的高度可使灌腸液順利流入腸道。6.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D分析：青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml，以保證皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵敵畏B.樂(lè)果C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥答案：C分析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。敵敵畏、樂(lè)果、1605農(nóng)藥等中毒可用碳酸氫鈉溶液洗胃。8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑答案：A分析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。皮下產(chǎn)生硬結(jié)是炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)；表皮有水皰形成也是炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)；局部組織發(fā)黑是壞死潰瘍期表現(xiàn)。9.下列關(guān)于血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)血壓升高B.血壓在傍晚時(shí)較清晨時(shí)低C.右上肢血壓高于左上肢D.下肢血壓高于上肢答案：B分析：血壓一般傍晚高于清晨，一天中血壓有一定的波動(dòng)規(guī)律。運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高；右上肢血壓通常高于左上肢，是因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈；下肢血壓高于上肢，是由于股動(dòng)脈管徑較粗且血流量大。10.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀答案：A分析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是因?yàn)楹眍^水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致氣道受阻。11.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜答案：C分析：對(duì)于缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧。因?yàn)檫@類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸，如果高濃度給氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。12.測(cè)量脈搏時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.一般選擇橈動(dòng)脈B.不可用拇指診脈C.異常脈搏應(yīng)測(cè)1分鐘D.脈搏細(xì)弱時(shí)，可測(cè)量心尖搏動(dòng)1分鐘以代替答案：D分析：脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，而不能僅測(cè)量心尖搏動(dòng)代替測(cè)脈率，因?yàn)榭赡艽嬖诿}搏短絀的情況。A、B、C選項(xiàng)敘述均正確。13.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.速尿C.地塞米松D.山梨醇答案：C分析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要有抗炎、抗過(guò)敏等作用，不是脫水利尿劑。20%甘露醇、速尿、山梨醇都有脫水利尿作用。14.患者女性，28歲，因?qū)m外孕破裂出血入院，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，需輸血400ml，輸血前的準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.冬季庫(kù)存血在輸入前應(yīng)加溫至37℃答案：D分析：庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。A、B、C選項(xiàng)均是輸血前正確的準(zhǔn)備工作。15.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促，血壓下降，黃疸等癥狀，該患者可能出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫答案：C分析：溶血反應(yīng)典型癥狀為開始階段患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等；中間階段出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿；最后階段可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，該患者表現(xiàn)符合溶血反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。16.無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D分析：無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。17.鋪好的無(wú)菌盤有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B分析：鋪好的無(wú)菌盤有效期是4小時(shí)，以保證無(wú)菌物品不被污染。18.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C分析：昏迷患者不能自主吸水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；壓舌板用于協(xié)助撐開口腔。19.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.腎結(jié)石答案：D分析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，如尿液中鈣、草酸、尿酸等成分異常等，與長(zhǎng)期臥床無(wú)直接關(guān)聯(lián)。20.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無(wú)菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無(wú)菌手套D.再加戴一副手套答案：C分析：無(wú)菌操作過(guò)程中手套破裂應(yīng)立即更換無(wú)菌手套，以防止污染。A、B、D選項(xiàng)的做法都不能保證無(wú)菌操作原則。21.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，護(hù)士協(xié)助患者床上洗發(fā)時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫在24℃左右B.水溫以40～45℃為宜C.用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮D.洗發(fā)過(guò)程中觀察患者面色及有無(wú)不適答案：C分析：洗發(fā)時(shí)應(yīng)用指腹揉搓患者頭發(fā)和頭皮，而不能用指甲，以免損傷頭皮。A、B、D選項(xiàng)操作均正確。22.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期輸液者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺B.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘答案：C分析：多巴胺是血管活性藥物，根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)滴速，不一定是較慢速度。A選項(xiàng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺可保護(hù)靜脈；B選項(xiàng)24小時(shí)連續(xù)輸液應(yīng)每天更換輸液器防止感染；D選項(xiàng)頸外靜脈穿刺拔管后加壓數(shù)分鐘可防止出血。23.患者女性，30歲，因失戀后服大量安眠藥，送醫(yī)院急救，護(hù)士應(yīng)選用哪種洗胃液（）A.2%～4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液C.0.1%硫酸銅溶液D.生理鹽水答案：B分析：安眠藥中毒一般選用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃。2%～4%碳酸氫鈉溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；0.1%硫酸銅溶液用于磷化鋅中毒；生理鹽水可用于多種情況，但對(duì)于安眠藥中毒，高錳酸鉀溶液效果更好。24.下列關(guān)于體溫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而變化B.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高C.兒童體溫可略低于成人D.老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫可略低于正常答案：C分析：兒童體溫可略高于成人，因?yàn)閮和玛惔x旺盛。A、B、D選項(xiàng)關(guān)于體溫變化的敘述均正確。25.下列哪種疾病應(yīng)采取昆蟲隔離（）A.肺結(jié)核B.狂犬病C.乙型腦炎D.破傷風(fēng)答案：C分析：乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，應(yīng)采取昆蟲隔離。肺結(jié)核采取空氣隔離；狂犬病采取接觸隔離；破傷風(fēng)采取接觸隔離。26.患者男性，45歲，因車禍致脾破裂入院，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，此時(shí)應(yīng)給予的體位是（）A.平臥位B.中凹臥位C.頭高足低位D.半坐臥位答案：B分析：中凹臥位適用于休克患者，可增加回心血量，改善重要臟器血液供應(yīng)。該患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)采取中凹臥位。平臥位適用于一般情況；頭高足低位用于顱腦手術(shù)后等；半坐臥位用于心肺疾病等。27.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的做法是（）A.立即執(zhí)行B.聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行C.向醫(yī)生復(fù)述一遍，無(wú)誤后執(zhí)行D.先執(zhí)行，后補(bǔ)醫(yī)囑答案：C分析：護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，無(wú)誤后執(zhí)行，以避免錯(cuò)誤。不能立即執(zhí)行或直接執(zhí)行，也不能先執(zhí)行后補(bǔ)醫(yī)囑。28.患者女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士在進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)將氧流量調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。29.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，不能使用D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水答案：無(wú)（該題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）分析：輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤防止差錯(cuò)；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；血漿變紅、血細(xì)胞呈暗紫色提示血液可能有溶血等異常，不能使用；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。30.患者男性，70歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.熱水中C.酒精中D.生理鹽水中答案：A分析：取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，熱水可使義齒變形，酒精會(huì)損壞義齒，生理鹽水不是最佳保存液。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.氣體交換受損答案：ACD分析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過(guò)高、焦慮、氣體交換受損屬于護(hù)理診斷。潛在并發(fā)癥：腦出血是合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列哪些是輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD分析：輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的；供給營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未用完，可給其他患者使用答案：ABC分析：操作前護(hù)士洗手、戴口罩可防止污染；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置可避免交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。4.下列關(guān)于疼痛的敘述，正確的是（）A.疼痛是一種主觀感受B.疼痛的程度與刺激強(qiáng)度成正比C.個(gè)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)受多種因素影響D.兒童對(duì)疼痛的敏感性比成人高答案：AC分析：疼痛是一種主觀感受，不同個(gè)體對(duì)相同刺激的疼痛感受可能不同。個(gè)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)受生理、心理、社會(huì)文化等多種因素影響。疼痛的程度不一定與刺激強(qiáng)度成正比，還與個(gè)體的痛閾等有關(guān)；兒童對(duì)疼痛的表達(dá)和耐受性與成人不同，但不能簡(jiǎn)單說(shuō)兒童對(duì)疼痛的敏感性比成人高。5.下列哪些患者需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.昏迷患者答案：ABC分析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷等患者?；杳曰颊吒鶕?jù)病情嚴(yán)重程度可選擇一級(jí)護(hù)理等，不一定是特級(jí)護(hù)理。6.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各類藥品應(yīng)按有效期先后順序擺放C.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管D.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶密閉保存答案：ABCD分析：藥柜光線明亮便于取藥，但陽(yáng)光直射可能影響藥物質(zhì)量；按有效期先后順序擺放可防止藥物過(guò)期；劇毒藥、麻醉藥加鎖保管可保證用藥安全；易揮發(fā)、潮解的藥物裝瓶密閉保存可防止藥物變質(zhì)。7.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每天更換C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡D.用氧過(guò)程中可直接調(diào)節(jié)氧流量答案：ABC分析：用氧要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全；濕化瓶?jī)?nèi)水每天更換可防止細(xì)菌滋生；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，以防再充氣時(shí)引起爆炸。用氧過(guò)程中不可直接調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離吸氧裝置后調(diào)節(jié)。8.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定期翻身，減少局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕答案：ABCD分析：定期翻身可減輕局部壓力；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚損傷機(jī)會(huì)；增加營(yíng)養(yǎng)有助于提高機(jī)體修復(fù)能力；骨隆突處墊軟枕可緩沖壓力，均是預(yù)防壓瘡的有效措施。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmC.若插入導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)拔出后重新插入D.第一次放尿不超過(guò)1000ml答案：ABD分析：導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；男性導(dǎo)尿管插入深度為20～22cm，女性為4～6cm；若插入導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是拔出后直接插入；第一次放尿不超過(guò)1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫和血尿。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.可以涂改，但要簽名答案：ABC分析：護(hù)理文件書寫要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確。不可以涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙橫線，就近書寫正確內(nèi)容并簽全名。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，使空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量氧氣吸入；密切觀察患者生命體征變化，直至平穩(wěn)。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。立即停藥，使患者就地平臥；立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg；靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量；如發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。淤血紅潤(rùn)期：此期為壓瘡初期，局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)是增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。炎性浸潤(rùn)期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料包扎。壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可采用外科手術(shù)方法清除壞死組織，也可根據(jù)創(chuàng)面情況選用合適的敷料，如含銀敷料、水膠體敷料等，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。4.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過(guò)程中應(yīng)遵循的原則。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做到“三查七對(duì)”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。安全正確給藥：選擇合適的給藥途徑和時(shí)間，準(zhǔn)確掌握給藥劑量。同時(shí)注意藥物的配伍禁忌和有效期。密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，必要時(shí)做好記錄。對(duì)易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，使用前應(yīng)了解過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)。5.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦浴等）。藥物降溫是按醫(yī)囑給予解熱藥。加強(qiáng)病情觀察：測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物排出。促進(jìn)患者舒適：休息，高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗?？谇蛔o(hù)理，發(fā)熱患者口腔易滋生細(xì)菌，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，患者呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg。（1）該患者存在何種類型的呼吸衰竭？該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是既有缺氧（PaO?＜60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg），該患者PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。（2）針對(duì)該患者應(yīng)采取的氧療原則是什么？為什么？應(yīng)采取低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。因?yàn)樵摶颊叽嬖诙趸间罅簦粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。2.患者女性，32歲，因急性闌尾炎入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后回病房。（1）術(shù)后患者應(yīng)采取何種體位？為什么？術(shù)后患者應(yīng)采取去枕仰臥位6～8小時(shí)，然后改為半坐臥位。去枕仰臥位可防止因腦脊液滲出導(dǎo)致的頭痛。改為半坐臥位的原因：有利于腹腔滲出液積聚于盆腔，使感染局限化，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)；同時(shí)可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；還可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。（2）術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本情況和有無(wú)術(shù)后出血等并發(fā)癥。觀察切口情況，有無(wú)滲血、滲液、紅腫等，保持切口敷料清潔干燥。觀察引流管情況，若有引流管，要注意引流液的顏色、量、性質(zhì)，保持引流管通暢。觀察患者的腹痛情況，了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度等，判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血、腸粘連等并發(fā)癥。觀察患者的胃腸道功能恢復(fù)情況，如有無(wú)肛門排氣、排便等。3.患者男性，40歲，因誤食有機(jī)磷農(nóng)藥入院，患者神志不清，口吐白沫，全身大汗，瞳孔縮小，呼吸困難。（1）該患者主要的護(hù)理診斷有哪些？氣體交換受損：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、支氣管痙攣有關(guān)。急性意識(shí)障礙：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者神志不清、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺水腫、呼吸衰竭等。（2）應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？立即清除毒物：迅速脫去污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等；口服中毒者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用）洗胃。應(yīng)用解毒藥物：根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和解磷定等藥物。阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要