哈爾濱醫(yī)院閉環(huán)管理辦法一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障哈爾濱醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行，確保患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的安全，特制定本閉環(huán)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于哈爾濱醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各區(qū)域、各部門以及全體工作人員和患者實(shí)施的閉環(huán)管理。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及疾病防控指南，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)制定閉環(huán)管理措施，確保防控工作的有效性和科學(xué)性。2.精準(zhǔn)施策原則：針對(duì)不同崗位、不同區(qū)域、不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施精準(zhǔn)化的管理策略，做到有的放矢，提高防控效率。3.閉環(huán)運(yùn)行原則：從人員進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始，到離開(kāi)醫(yī)院為止，整個(gè)流程形成一個(gè)完整的閉環(huán)，各環(huán)節(jié)緊密銜接，確保風(fēng)險(xiǎn)可控。4.以人為本原則：在保障醫(yī)療安全和防控效果的前提下，充分考慮患者的就醫(yī)需求和醫(yī)護(hù)人員的工作生活需求，提供人性化的服務(wù)和支持。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院閉環(huán)管理工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。其主要職責(zé)包括：1.制定和修訂醫(yī)院閉環(huán)管理的總體策略和重大決策。2.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作，確保閉環(huán)管理措施的有效落實(shí)。3.及時(shí)研究解決閉環(huán)管理過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，保障醫(yī)院閉環(huán)管理工作的順利進(jìn)行。（二）各專項(xiàng)工作小組1.醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療救治方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。組織專家對(duì)疑難重癥患者進(jìn)行會(huì)診，提高醫(yī)療救治水平。做好醫(yī)療物資的儲(chǔ)備和調(diào)配，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。2.感染防控組制定和完善醫(yī)院感染防控管理制度和流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和防控。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確實(shí)施消毒隔離措施，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，防止交叉感染。開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高全體工作人員的防控意識(shí)和技能。3.人員管理組負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員的閉環(huán)管理，包括人員排班、考勤、健康監(jiān)測(cè)等。協(xié)調(diào)解決工作人員在閉環(huán)管理期間的工作和生活困難，做好人文關(guān)懷。組織開(kāi)展工作人員的核酸檢測(cè)、疫苗接種等工作，確保工作人員的健康安全。4.物資保障組負(fù)責(zé)醫(yī)療物資、生活物資等的采購(gòu)、儲(chǔ)備和供應(yīng)。建立物資管理臺(tái)賬，實(shí)時(shí)掌握物資庫(kù)存情況，合理調(diào)配物資。加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)商的管理，確保物資質(zhì)量和供應(yīng)渠道的穩(wěn)定。5.后勤保障組保障醫(yī)院水、電、氣、暖等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，確保醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生。負(fù)責(zé)醫(yī)院餐飲供應(yīng)、住宿安排等后勤服務(wù)工作，滿足工作人員和患者的基本生活需求。做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院。（三）各科室職責(zé)1.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者的醫(yī)療救治、護(hù)理、患者管理等工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院閉環(huán)管理規(guī)定，確保本科室醫(yī)療工作的安全有序開(kāi)展。2.醫(yī)技科室負(fù)責(zé)為臨床科室提供技術(shù)支持和檢查檢驗(yàn)服務(wù)，按照閉環(huán)管理要求，做好標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和安全管理。3.行政職能科室負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好閉環(huán)管理的組織協(xié)調(diào)工作，落實(shí)各項(xiàng)管理措施，為臨床一線提供必要的支持和保障。三、人員閉環(huán)管理（一）工作人員準(zhǔn)入1.所有進(jìn)入醫(yī)院閉環(huán)管理區(qū)域的工作人員，需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，并進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼和行程碼查驗(yàn)，均無(wú)異常后方可進(jìn)入。2.新入職工作人員必須完成新冠疫苗全程接種，且在入職前進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性者方可進(jìn)入醫(yī)院參加閉環(huán)管理工作。（二）工作人員健康監(jiān)測(cè)1.建立工作人員每日健康監(jiān)測(cè)制度，工作人員每日上崗前需進(jìn)行體溫檢測(cè)，如實(shí)填寫健康狀況登記表。2.對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的工作人員，立即安排至醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行排查，排除新冠感染后方可繼續(xù)工作；如確診為新冠感染，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。（三）工作人員閉環(huán)管理措施1.工作人員實(shí)行集中居住或相對(duì)固定的居住點(diǎn)管理，盡量減少與外界人員的接觸。2.工作人員在閉環(huán)管理期間原則上不得離開(kāi)醫(yī)院，如有特殊情況確需外出，須經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，并做好個(gè)人防護(hù)和行程記錄。3.工作人員在醫(yī)院內(nèi)工作期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照規(guī)定的工作流程和防護(hù)要求開(kāi)展工作，避免交叉感染。（四）工作人員培訓(xùn)與考核1.定期組織工作人員開(kāi)展閉環(huán)管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括新冠防控知識(shí)、個(gè)人防護(hù)技能、消毒隔離技術(shù)等，提高工作人員的防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.建立工作人員閉環(huán)管理考核機(jī)制，對(duì)遵守規(guī)定、工作表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反規(guī)定的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。四、患者閉環(huán)管理（一）患者入院管理1.患者入院前需進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性者方可辦理入院手續(xù)。2.對(duì)于急危重癥患者，在進(jìn)行緊急救治的同時(shí)，盡快完善核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查，按照醫(yī)院感染防控要求進(jìn)行隔離救治。（二）患者住院期間管理1.患者住院期間原則上不得離開(kāi)病房，如需進(jìn)行檢查、治療等外出活動(dòng)，須由醫(yī)護(hù)人員陪同，并做好個(gè)人防護(hù)。2.加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，非必要不探視；確需探視的，需提前向醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后按照規(guī)定進(jìn)行探視，探視人員需做好個(gè)人防護(hù)，限制探視時(shí)間和人數(shù)。3.對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，每日測(cè)量體溫，詢問(wèn)健康狀況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。（三）患者出院管理1.患者出院前需進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性且符合出院標(biāo)準(zhǔn)的方可辦理出院手續(xù)。2.向患者及家屬做好出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項(xiàng)，包括個(gè)人防護(hù)、健康監(jiān)測(cè)、復(fù)診時(shí)間等。五、物資閉環(huán)管理（一）物資采購(gòu)1.建立物資采購(gòu)計(jì)劃制度，根據(jù)醫(yī)院閉環(huán)管理期間的醫(yī)療工作需求和物資庫(kù)存情況，合理制定物資采購(gòu)計(jì)劃。2.物資采購(gòu)應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院要求。采購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，做好采購(gòu)記錄和合同管理。（二）物資儲(chǔ)備1.按照醫(yī)院感染防控要求和醫(yī)療救治需要，儲(chǔ)備充足的醫(yī)療物資，包括防護(hù)用品、消毒用品、檢測(cè)試劑、治療藥品等。2.建立物資儲(chǔ)備臺(tái)賬，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。（三）物資配送1.醫(yī)療物資和生活物資的配送應(yīng)采取無(wú)接觸配送方式，由專人負(fù)責(zé)將物資運(yùn)送至指定地點(diǎn)。2.配送人員在配送過(guò)程中需做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)配送車輛和物資外包裝進(jìn)行消毒處理。（四）物資使用與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行物資領(lǐng)用制度，各科室根據(jù)實(shí)際工作需要填寫物資領(lǐng)用申請(qǐng)表，經(jīng)審批后到指定地點(diǎn)領(lǐng)取物資。2.加強(qiáng)物資使用過(guò)程的管理，規(guī)范物資的發(fā)放、使用和回收流程，確保物資合理使用，避免浪費(fèi)。3.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝和暫存，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。六、環(huán)境閉環(huán)管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒1.制定醫(yī)院環(huán)境清潔消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次、方法和標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病房、門診、醫(yī)技科室、公共區(qū)域等的日常清潔消毒工作，重點(diǎn)做好高頻接觸表面的清潔消毒，如門把手、電梯按鈕、診療設(shè)備等。3.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行核酸檢測(cè)，監(jiān)測(cè)環(huán)境表面的新冠病毒污染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在風(fēng)險(xiǎn)。（二）通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)管理1.加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng)管理，保證各區(qū)域通風(fēng)良好，自然通風(fēng)不足時(shí)應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)。2.定期對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，確?？照{(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，空氣過(guò)濾裝置有效。3.運(yùn)行中的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)保持全新風(fēng)運(yùn)行，關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)，防止交叉污染。（三）醫(yī)療廢物與污水處理1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。2.加強(qiáng)醫(yī)院污水處理設(shè)施的運(yùn)行管理，確保污水處理達(dá)標(biāo)排放。定期對(duì)污水進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)測(cè)余氯等指標(biāo)，防止污水污染環(huán)境。七、醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)管理（一）醫(yī)療救治流程優(yōu)化1.對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療救治流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，減少患者在各環(huán)節(jié)的停留時(shí)間，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2.建立急危重癥患者救治綠色通道，確?；颊吣軌虻玫娇焖?、有效的救治。（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)1.充分利用信息化技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為患者提供在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，減少患者到院次數(shù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2.加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性。（三）患者信息管理1.完善患者信息系統(tǒng)，確保患者基本信息、就診信息、核酸檢測(cè)結(jié)果、健康狀況等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)更新。2.利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)患者信息的管理和共享，方便醫(yī)護(hù)人員全面了解患者情況，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。八、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定哈爾濱醫(yī)院閉環(huán)管理期間的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工和保障措施。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)新冠疫情、醫(yī)療糾紛、自然災(zāi)害等各類突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施。（二）應(yīng)急演練定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院各部門、各崗位在突發(fā)情況下的應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋疫情防控、醫(yī)療救治、物資調(diào)配、人員疏散等方面。（三）應(yīng)急處置流程1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)部門和人員按照職責(zé)分工迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作。2.及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事件情況，配合相關(guān)部門做好調(diào)查處理工作。3.對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案和完善相關(guān)措施，不斷提高醫(yī)院的應(yīng)急管理水平。九、監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督檢查1.成立醫(yī)院閉環(huán)管理監(jiān)督檢查組，定期對(duì)醫(yī)院各部門、各區(qū)域的閉環(huán)管理措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、物資管理、環(huán)境管