脊柱側(cè)凸健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因與風(fēng)險(xiǎn)因素01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03臨床表現(xiàn)識(shí)別04診斷評(píng)估體系05干預(yù)治療策略06康復(fù)管理方案疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01脊柱側(cè)凸定義與分類01脊柱側(cè)凸定義脊柱側(cè)凸是脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。02脊柱側(cè)凸分類根據(jù)脊柱側(cè)凸的形狀和病因，可分為功能性脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。常見發(fā)病年齡段嬰幼兒期是脊柱側(cè)凸的高發(fā)期，主要與先天因素和嬰兒期姿勢(shì)有關(guān)。嬰幼兒期青少年期是脊柱側(cè)凸的另一個(gè)高發(fā)期，主要與生長發(fā)育和坐姿、站姿等姿勢(shì)有關(guān)。青少年期成年期脊柱側(cè)凸的發(fā)病率相對(duì)較低，但也可能因長期坐姿、站姿不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致。成年期國際診斷標(biāo)準(zhǔn)Cobb角是脊柱側(cè)凸最常用的測(cè)量方法之一，通過測(cè)量X線片上脊柱側(cè)凸的角度來確定側(cè)凸程度。Cobb角測(cè)量根據(jù)Cobb角的大小，可以將脊柱側(cè)凸分為輕度、中度、重度等不同的程度，以指導(dǎo)治療和康復(fù)。脊柱側(cè)凸程度分級(jí)0102病因與風(fēng)險(xiǎn)因素02先天性結(jié)構(gòu)異常脊柱本身結(jié)構(gòu)異常如椎體畸形、分節(jié)不良等。脊髓或神經(jīng)發(fā)育異常先天性肌肉異常如脊髓縱裂、神經(jīng)根異常等。如肌肉發(fā)育不良、肌肉缺如等。123如脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等引起的脊柱破壞。脊柱疾病如小兒麻痹癥、多發(fā)性硬化癥等。神經(jīng)肌肉病變01020304長期坐姿、站姿不良，導(dǎo)致脊柱受力不均。姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸如脊柱骨折、脫位等。外傷后天性誘因分析高危人群特征青少年生長發(fā)育高峰期，脊柱生長迅速，易受影響。有脊柱側(cè)凸家族史者遺傳因素在脊柱側(cè)凸的發(fā)病中起重要作用。長期使用電腦、手機(jī)等電子設(shè)備者長期低頭、含胸等不良姿勢(shì)容易引發(fā)脊柱側(cè)凸。久坐不動(dòng)、缺乏鍛煉者久坐導(dǎo)致脊柱僵硬，增加脊柱側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)識(shí)別03典型體態(tài)改變肩部不等高患者常常表現(xiàn)為一側(cè)肩膀高于另一側(cè)。01胸廓畸形可能表現(xiàn)為胸部一側(cè)隆起或不對(duì)稱。02腰線不對(duì)稱腰部一側(cè)可能向內(nèi)或向外彎曲，形成不對(duì)稱的腰線。03臀部不等高臀部一側(cè)可能比另一側(cè)更高或更突出。04功能障礙表現(xiàn)脊柱側(cè)凸可能導(dǎo)致脊柱在某些方向上的活動(dòng)度受限，如彎曲或扭轉(zhuǎn)時(shí)感到困難。脊柱活動(dòng)受限患者可能會(huì)出現(xiàn)背部或腰部疼痛，尤其在長時(shí)間站立或行走后加重。疼痛嚴(yán)重脊柱側(cè)凸可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木、無力或大小便失禁等癥狀。神經(jīng)功能障礙進(jìn)展性特征預(yù)警脊柱側(cè)凸的彎曲程度可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加重，尤其是在青春期生長發(fā)育高峰期。彎曲程度逐漸加重脊柱側(cè)凸可能影響患者的身高和體型發(fā)育，導(dǎo)致身體比例不協(xié)調(diào)。嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸會(huì)壓迫肺部，導(dǎo)致肺功能下降，出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀。脊柱側(cè)凸可能導(dǎo)致患者自卑、焦慮等心理問題，影響社交和日常生活。影響生長發(fā)育肺功能受損心理壓力增大診斷評(píng)估體系04影像學(xué)檢查方法X線片站立位全脊柱X線片是診斷脊柱側(cè)凸最重要的手段，可確定側(cè)彎的類型、部位、Cobb角度和旋轉(zhuǎn)程度。CT檢查MRI檢查CT能更清晰地顯示脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，常用于復(fù)雜的脊柱側(cè)凸或需手術(shù)治療的患者。MRI可觀察脊髓和神經(jīng)有無異常，以及脊柱側(cè)凸對(duì)脊髓和神經(jīng)的影響，對(duì)于決定治療方案具有重要價(jià)值。123體格檢查要點(diǎn)6px6px6px檢查患兒雙肩是否等高，若有一側(cè)肩胛骨突出，可能提示脊柱側(cè)凸。肩部是否等高檢查患兒腰部輪廓是否對(duì)稱，有無一側(cè)凹陷或突出。腰部輪廓是否對(duì)稱從背后觀察患兒脊柱是否居中，有無偏斜或彎曲。脊柱是否居中010302檢查患兒髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若一側(cè)活動(dòng)明顯受限，可能提示脊柱側(cè)凸。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度04Cobb角測(cè)量規(guī)范在X線片上選擇側(cè)彎最明顯的節(jié)段，確定上下兩端椎體的中點(diǎn)，連線作為參考線。確定測(cè)量位置在參考線上下兩端各畫一條垂線，測(cè)量兩條垂線之間的夾角，即為Cobb角。角度測(cè)量為了減小測(cè)量誤差，應(yīng)多次測(cè)量并取平均值作為最終結(jié)果。多次測(cè)量取平均值根據(jù)Cobb角的大小評(píng)估脊柱側(cè)凸的程度，制定相應(yīng)的治療方案。評(píng)估側(cè)彎程度干預(yù)治療策略05保守治療適應(yīng)證輕度脊柱側(cè)凸對(duì)于輕度脊柱側(cè)凸患者（Cobb角<20°），通常采用保守治療。01生長發(fā)育期對(duì)于骨骼發(fā)育尚未成熟、側(cè)彎角度較小的青少年患者，保守治療效果較好。02觀察期患者對(duì)于側(cè)彎角度較小、病情穩(wěn)定的患者，可暫時(shí)不進(jìn)行特殊治療，采取密切觀察。03支具治療原理通過支具的支撐和矯正作用，使脊柱側(cè)凸得到一定程度的改善。支具治療能夠減緩脊柱側(cè)凸的進(jìn)展速度，避免病情進(jìn)一步惡化。支具可以分擔(dān)部分脊柱的負(fù)荷，減輕肌肉疲勞和不適。矯正側(cè)彎控制病情發(fā)展緩解肌肉疲勞手術(shù)干預(yù)指征側(cè)彎角度過大影響心肺功能保守治療無效累及脊髓對(duì)于側(cè)彎角度大于40°的患者，通常需要考慮手術(shù)治療。經(jīng)過保守治療，側(cè)彎角度仍持續(xù)增大，且癥狀加重的患者。脊柱側(cè)凸嚴(yán)重影響患者的心肺功能，出現(xiàn)呼吸困難、心慌等癥狀。對(duì)于脊柱側(cè)凸累及脊髓的患者，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以避免病情進(jìn)一步惡化?？祻?fù)管理方案06坐姿矯正保持正確的坐姿，臀部坐實(shí)，腰背挺直，不蹺二郎腿，避免身體扭曲。站姿矯正站立時(shí)雙腳自然分開，與肩同寬，兩肩放松，雙臂自然下垂，保持身體重心平衡。臥姿矯正睡覺時(shí)盡量采用仰臥或側(cè)臥，避免俯臥或扭曲身體，床墊要硬適中。行走姿勢(shì)矯正行走時(shí)保持身體挺直，目視前方，不低頭或仰頭，腳步穩(wěn)定。日常姿勢(shì)矯正進(jìn)行俯臥兩頭起、游泳等背肌鍛煉，增強(qiáng)背部肌肉力量。背肌鍛煉進(jìn)行啞鈴?fù)婆e、肩部環(huán)繞等肩部肌肉鍛煉，增強(qiáng)肩部穩(wěn)定性。肩部肌肉鍛煉01020304進(jìn)行仰臥起坐、平板支撐等腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹部肌肉力量。腹肌鍛煉進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)等骨盆肌肉鍛煉，提高骨盆穩(wěn)定性。骨盆肌肉鍛煉核心肌群訓(xùn)練長期隨訪機(jī)制每半年或一年進(jìn)行一次復(fù)查，了解脊柱側(cè)凸的發(fā)展情況。根