2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】ICD-10編碼的國(guó)際統(tǒng)一性主要體現(xiàn)在哪個(gè)方面？【選項(xiàng)】A.采用全球統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)B.每個(gè)國(guó)家可自行制定編碼規(guī)則C.僅限英語國(guó)家使用D.需經(jīng)世界衛(wèi)生組織定期更新【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10作為國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，由世界衛(wèi)生組織制定并發(fā)布，各成員國(guó)需統(tǒng)一采用其編碼規(guī)則，確保全球疾病數(shù)據(jù)的可比性和一致性。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因各國(guó)不能自行制定編碼規(guī)則，選項(xiàng)C和D與ICD-10的國(guó)際通用性無關(guān)?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的文檔版本控制主要依賴哪種技術(shù)實(shí)現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.操作系統(tǒng)文件權(quán)限管理B.工作流引擎C.區(qū)塊鏈存證D.云存儲(chǔ)自動(dòng)備份【參考答案】B【詳細(xì)解析】工作流引擎通過自動(dòng)化流程管理，確保文檔修改記錄可追溯、版本沖突可識(shí)別。選項(xiàng)A僅控制文件訪問權(quán)限，無法實(shí)現(xiàn)版本管理；選項(xiàng)C適用于數(shù)據(jù)防篡改，選項(xiàng)D無法解決多用戶協(xié)作時(shí)的版本沖突問題?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于邏輯校驗(yàn)規(guī)則？【選項(xiàng)】A.某些手術(shù)操作與診斷的醫(yī)學(xué)術(shù)語需匹配B.病情分型代碼與主診斷一致C.住院日期與出院日期邏輯連貫D.醫(yī)保編碼與藥品目錄對(duì)應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】邏輯校驗(yàn)指基于業(yè)務(wù)規(guī)則自動(dòng)識(shí)別數(shù)據(jù)矛盾，如“腦出血”與“白內(nèi)障”手術(shù)無關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)B為數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)，選項(xiàng)C為時(shí)間邏輯校驗(yàn)，選項(xiàng)D涉及外部數(shù)據(jù)匹配，均不屬于純邏輯校驗(yàn)?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“知情同意書電子簽名”功能需滿足哪些標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.符合《電子簽名法》第16條B.需雙人交叉驗(yàn)證C.采用國(guó)密算法加密D.與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)脫敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】《電子簽名法》第16條規(guī)定電子簽名需具備身份識(shí)別和防篡改功能，選項(xiàng)B和C屬于附加安全要求，選項(xiàng)D與簽名功能無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，若發(fā)現(xiàn)ICD-O-3編碼與病理報(bào)告不符，應(yīng)首先采取哪種措施？【選項(xiàng)】A.直接修改編碼系統(tǒng)B.聯(lián)系臨床科室確認(rèn)病理結(jié)果C.參照ICD編碼規(guī)則調(diào)整D.提交編碼爭(zhēng)議處理流程【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼需以臨床最終確認(rèn)的病理結(jié)果為依據(jù)，編碼員無權(quán)擅自修改編碼規(guī)則。選項(xiàng)A違反編碼規(guī)范，選項(xiàng)C需在確認(rèn)病理正確性后實(shí)施，選項(xiàng)D為爭(zhēng)議處理后續(xù)步驟?！绢}干6】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，用于保護(hù)患者身份信息的常用算法是？【選項(xiàng)】A.AES-256加密B.哈希算法C.差分隱私技術(shù)D.隨機(jī)數(shù)替換法【參考答案】D【詳細(xì)解析】隨機(jī)數(shù)替換法通過生成唯一標(biāo)識(shí)符替代真實(shí)信息，適用于身份信息脫敏。選項(xiàng)A為數(shù)據(jù)加密，選項(xiàng)B用于數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)，選項(xiàng)C側(cè)重于統(tǒng)計(jì)隱私保護(hù)?！绢}干7】電子病歷歸檔策略中，“長(zhǎng)期存儲(chǔ)”與“短期存儲(chǔ)”的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.存儲(chǔ)介質(zhì)類型B.數(shù)據(jù)訪問權(quán)限C.存儲(chǔ)周期與備份頻率D.系統(tǒng)響應(yīng)速度【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期存儲(chǔ)（10年以上）要求異地容災(zāi)備份和離線存儲(chǔ)，短期存儲(chǔ)（<1年）側(cè)重在線快速訪問。選項(xiàng)A和B為存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)方式，選項(xiàng)D與存儲(chǔ)周期無關(guān)?！绢}干8】病案首頁數(shù)據(jù)中，“主要診斷”確定原則中哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.首次列入手術(shù)操作代碼的疾病B.住院期間治療的主要目的疾病C.病情最重或影響功能最多的疾病D.首次住院記錄的疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需反映疾病對(duì)機(jī)體影響程度最大，而非手術(shù)操作時(shí)間順序。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，如首次手術(shù)的糖尿病足仍以糖尿病為第一診斷?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志的關(guān)鍵存儲(chǔ)要求是？【選項(xiàng)】A.存儲(chǔ)周期≤30天B.支持關(guān)鍵詞檢索C.與業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步D.存儲(chǔ)容量≤1TB【參考答案】B【詳細(xì)解析】審計(jì)日志需滿足《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求，支持關(guān)鍵詞檢索以追溯操作痕跡。選項(xiàng)A違反30天以上存儲(chǔ)規(guī)定，選項(xiàng)C易導(dǎo)致日志丟失，選項(xiàng)D容量限制不合理?！绢}干10】醫(yī)療數(shù)據(jù)交換協(xié)議HL7v2.5.1中，用于傳輸結(jié)構(gòu)化臨床數(shù)據(jù)的消息類型是？【選項(xiàng)】A.ADT（事務(wù)處理）B.ORM（訂單管理）C.OMN（觀察報(bào)告）D.ROL（角色列表）【參考答案】C【詳細(xì)解析】OMN消息專門用于結(jié)構(gòu)化臨床觀察數(shù)據(jù)交換，如檢驗(yàn)報(bào)告。選項(xiàng)A用于患者身份登記，選項(xiàng)B處理醫(yī)囑，選項(xiàng)D定義角色權(quán)限?！绢}干11】病案首頁數(shù)據(jù)中，“死亡原因”填寫需遵循？【選項(xiàng)】A.ICD-10死因分類編碼B.疾病名稱全稱C.醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目D.臨床醫(yī)生主觀描述【參考答案】A【詳細(xì)解析】死因需按ICD-10死因卷分類編碼填寫，且需包含直接死因和根本死因。選項(xiàng)B易導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤，選項(xiàng)C與死因無關(guān)，選項(xiàng)D不符合標(biāo)準(zhǔn)化要求?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)安全審計(jì)中，哪種行為需觸發(fā)異常告警？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生修改自身病歷內(nèi)容B.管理員批量刪除過期數(shù)據(jù)C.實(shí)習(xí)生查詢教學(xué)病例D.護(hù)士填寫護(hù)理記錄【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)應(yīng)監(jiān)控非本人操作病歷的行為，醫(yī)生修改自身記錄需二次確認(rèn)。選項(xiàng)B屬于正常運(yùn)維操作，選項(xiàng)C和D為常規(guī)工作流程?！绢}干13】醫(yī)療數(shù)據(jù)交換中，F(xiàn)HIR標(biāo)準(zhǔn)主要解決的問題是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化B.系統(tǒng)間接口兼容性C.數(shù)據(jù)安全傳輸D.病歷模板統(tǒng)一設(shè)計(jì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】FHIR通過資源模型和RESTfulAPI實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換，解決HL7v2消息交互復(fù)雜的問題。選項(xiàng)A為HL7v3目標(biāo)，選項(xiàng)C依賴加密技術(shù)，選項(xiàng)D屬于醫(yī)院內(nèi)部管理范疇?！绢}干14】病案編碼員在處理傳染病病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先參考？【選項(xiàng)】A.ICD-11編碼規(guī)則B.傳染病報(bào)告法實(shí)施細(xì)則C.藥品字典標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保付費(fèi)政策【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳染病需按《傳染病報(bào)告法》規(guī)定的分類和編碼上報(bào)，可能與ICD編碼存在差異。選項(xiàng)A適用于一般疾病編碼，選項(xiàng)C和D與傳染病報(bào)告無關(guān)?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換協(xié)議中，用于傳輸自由文本數(shù)據(jù)的消息類型是？【選項(xiàng)】A.CDA（臨床文檔架構(gòu)）B.ORM（訂單管理）C.OMN（觀察報(bào)告）D.ADT（事務(wù)處理）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CDA封裝結(jié)構(gòu)化及非結(jié)構(gòu)化臨床文檔，如病程記錄。選項(xiàng)B處理醫(yī)囑，選項(xiàng)C傳輸結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，選項(xiàng)D登記患者信息?！绢}干16】病案質(zhì)控指標(biāo)中，“主要診斷選擇正確率”的計(jì)算方式是？【選項(xiàng)】A.主要診斷與手術(shù)操作匹配數(shù)/總病例數(shù)B.主要診斷符合臨床治療目標(biāo)病例數(shù)/總病例數(shù)C.主要診斷編碼與ICD-10規(guī)則一致病例數(shù)/總病例數(shù)D.主要診斷與患者主訴一致病例數(shù)/總病例數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求主要診斷需符合ICD-10編碼規(guī)則及臨床定義，而非與手術(shù)或主訴匹配。選項(xiàng)A和B為次要指標(biāo)，選項(xiàng)D易受主觀因素影響?！绢}干17】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，用于保護(hù)患者隱私的常用技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.差分隱私技術(shù)B.隨機(jī)數(shù)替換法C.國(guó)密算法加密D.哈希算法【參考答案】A【詳細(xì)解析】差分隱私通過添加噪聲實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可用性，適用于大數(shù)據(jù)脫敏。選項(xiàng)B用于身份信息替換，選項(xiàng)C加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密，選項(xiàng)D保證數(shù)據(jù)不可逆?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“臨時(shí)訪客賬號(hào)”的最長(zhǎng)期限是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.7天C.30天D.無限制【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》，臨時(shí)賬號(hào)需24小時(shí)內(nèi)注銷。選項(xiàng)B和C為常規(guī)權(quán)限周期，選項(xiàng)D違反安全要求?！绢}干19】病案首頁數(shù)據(jù)中，“手術(shù)操作”填寫需遵循？【選項(xiàng)】A.ICD-10手術(shù)操作編碼B.醫(yī)保付費(fèi)項(xiàng)目編碼C.臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷D.病歷模板預(yù)設(shè)選項(xiàng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需按ICD-10手術(shù)操作分類編碼，確保與醫(yī)保結(jié)算和疾病統(tǒng)計(jì)一致。選項(xiàng)B為醫(yī)保付費(fèi)依據(jù)，但編碼規(guī)則不同；選項(xiàng)C和D可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)異構(gòu)?！绢}干20】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份策略中，“異地容災(zāi)”的核心要求是？【選項(xiàng)】A.與主數(shù)據(jù)中心物理距離≥50公里B.備份數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步C.備份系統(tǒng)與主系統(tǒng)版本一致D.存儲(chǔ)介質(zhì)為SSD硬盤【參考答案】A【詳細(xì)解析】異地容災(zāi)要求主備中心物理隔離且具備抗自然災(zāi)難能力，選項(xiàng)A確保容災(zāi)有效性。選項(xiàng)B依賴網(wǎng)絡(luò)帶寬，選項(xiàng)C未考慮數(shù)據(jù)同步延遲，選項(xiàng)D成本過高。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于編碼錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.患者同時(shí)患有高血壓和糖尿病，分別編碼為I10和E11B.術(shù)后并發(fā)癥“切口感染”編碼為S18.0C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期編碼為J44.1D.甲狀腺癌術(shù)后病理報(bào)告為乳頭狀癌，編碼為C75.2【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B錯(cuò)誤，術(shù)后切口感染應(yīng)歸為術(shù)后并發(fā)癥（S17-S19），S18.0表示燒傷創(chuàng)面感染。選項(xiàng)A正確（共病編碼），C正確（急性加重期用J44.1），D正確（病理分型編碼）?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控指標(biāo)中，首頁填寫完整率低于多少時(shí)需啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制？【選項(xiàng)】A.90%B.85%C.80%D.75%【參考答案】C【詳細(xì)解析】質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求首頁填寫完整率≥80%，低于此閾值需觸發(fā)預(yù)警（如系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)注缺失字段）。選項(xiàng)A、B、D均高于標(biāo)準(zhǔn)值，不符合預(yù)警條件?！绢}干3】病案數(shù)據(jù)安全等級(jí)中，涉及患者隱私的電子病歷屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級(jí)安全等級(jí)對(duì)應(yīng)“敏感數(shù)據(jù)”（如身份證號(hào)、病理結(jié)果），需加密存儲(chǔ)和訪問權(quán)限控制。一級(jí)（公開）、二級(jí)（內(nèi)部）、四級(jí)（國(guó)家秘密）均不符合?！绢}干4】病案首頁質(zhì)控中，以下哪種情況屬于邏輯錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.主診斷為“急性闌尾炎”，手術(shù)操作為“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”B.主診斷為“糖尿病足”，手術(shù)操作為“截肢術(shù)”C.主診斷為“高血壓”，手術(shù)操作為“心臟搭橋術(shù)”D.主診斷為“骨折”，手術(shù)操作為“石膏固定”【參考答案】D【詳細(xì)解析】選項(xiàng)D邏輯矛盾，骨折常規(guī)治療為石膏固定，但首頁要求手術(shù)操作需包含“術(shù)”字（如“石膏固定術(shù)”），否則視為錯(cuò)誤?！绢}干5】手術(shù)操作編碼中，以下哪種屬于四級(jí)手術(shù)？【選項(xiàng)】A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.胃大部分切除術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】四級(jí)手術(shù)指復(fù)雜程度高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，肝葉切除術(shù)需切除≥2個(gè)肝段，符合四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-11編碼為Z45.1）。選項(xiàng)A（一級(jí)）、B（二級(jí)）、D（三級(jí)）均不符合?！绢}干6】病案歸檔流程中，電子病案正式歸檔需滿足哪些條件？【選項(xiàng)】A.首頁質(zhì)控完成且無修改B.病案編碼審核通過C.患者出院≥30天D.系統(tǒng)自動(dòng)生成歸檔標(biāo)識(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸檔條件為首頁質(zhì)控完成且無修改（確保數(shù)據(jù)固化），編碼審核通過是質(zhì)控環(huán)節(jié)，30天為紙質(zhì)歸檔要求，系統(tǒng)標(biāo)識(shí)為歸檔結(jié)果而非條件?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)首頁填寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)是必填字段？【選項(xiàng)】A.患者職業(yè)B.家族病史C.入院診斷D.術(shù)后病理類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】首頁必填字段包括入院診斷（主診斷）、手術(shù)操作、診療經(jīng)過等。職業(yè)（A）和家族病史（B）屬于可選補(bǔ)充信息，病理類型（D）需在手術(shù)操作中體現(xiàn)?！绢}干8】編碼一致性檢查中，以下哪種情況會(huì)被標(biāo)記為異常？【選項(xiàng)】A.同一病例編碼為ICD-10的E11和ICD-11的K86B.同一病例編碼為C34.1和C34.2C.同一病例編碼為S72.0和M91.0D.同一病例編碼為Z87.3和D48.9【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A存在版本沖突（E11為ICD-10糖尿病編碼，K86為ICD-11糖尿病酮癥酸中毒），需統(tǒng)一版本編碼。其他選項(xiàng)為不同疾?。˙為肺癌分型，C為骨折和脊柱炎，D為家族腫瘤史和胰腺癌）?！绢}干9】病案首頁質(zhì)控中，診斷與手術(shù)記錄的關(guān)聯(lián)性檢查主要關(guān)注哪些問題？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼的ICD分類B.診斷與手術(shù)的時(shí)空邏輯C.診斷與檢查項(xiàng)目的匹配度D.診斷與費(fèi)用項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)聯(lián)性檢查重點(diǎn)為“診斷是否需要手術(shù)干預(yù)”（如骨折需手術(shù)固定），時(shí)空邏輯包括手術(shù)時(shí)間是否在診斷成立后。選項(xiàng)A（分類對(duì)應(yīng)）、C（檢查支持診斷）、D（費(fèi)用匹配）為次要標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】電子病歷數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，以下哪種方法用于保護(hù)患者身份信息？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)加密傳輸B.匿名化處理（保留部分特征）C.壓縮存儲(chǔ)D.生成唯一標(biāo)識(shí)符【參考答案】B【詳細(xì)解析】匿名化處理（如將身份證號(hào)替換為“XXXX1234”）既能保護(hù)隱私又保留部分特征（如性別、年齡），符合醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏要求。選項(xiàng)A（傳輸安全）、C（存儲(chǔ)優(yōu)化）、D（唯一性管理）非直接脫敏手段?！绢}干11】病案首頁質(zhì)控審核流程中，交叉審核階段需由哪類人員執(zhí)行？【選項(xiàng)】A.編碼員B.主治醫(yī)師C.科教科人員D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)員【參考答案】C【詳細(xì)解析】交叉審核要求跨部門人員（如科教科）核對(duì)臨床與編碼數(shù)據(jù)的一致性，編碼員（A）負(fù)責(zé)編碼準(zhǔn)確性，主治醫(yī)師（B）負(fù)責(zé)臨床邏輯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)員（D）負(fù)責(zé)匯總分析?！绢}干12】編碼一致性檢查中，以下哪種差異會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記？【選項(xiàng)】A.同一病例編碼為C34.1和C34.2B.同一病例編碼為C34.1和D04.9C.同一病例編碼為M17.9和L19.9D.同一病例編碼為Z87.3和E14.9【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B存在疾病類型沖突（C34.1為肺癌，D04.9為胰腺癌），需人工復(fù)核。選項(xiàng)A（肺癌分型）、C（膝關(guān)節(jié)和脊柱疼痛）、D（家族腫瘤史和糖尿?。楹侠聿町?。【題干13】電子病歷首頁填寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)的時(shí)間要求最嚴(yán)格？【選項(xiàng)】A.入院時(shí)間B.診斷明確時(shí)間C.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間D.術(shù)后出院時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間需精確到分鐘（如“術(shù)前2小時(shí)禁食”），其他時(shí)間（入院、診斷、出院）可精確到日。質(zhì)控系統(tǒng)會(huì)校驗(yàn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與手術(shù)時(shí)間的邏輯關(guān)系（如準(zhǔn)備時(shí)間≥2小時(shí)）?！绢}干14】ICD編碼中，主要診斷選擇原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病情最重B.治療花費(fèi)最多C.對(duì)預(yù)后的影響最大D.首次記錄的疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷選擇標(biāo)準(zhǔn)為“病情最重、治療花費(fèi)最多、對(duì)預(yù)后影響最大”中的一項(xiàng)（優(yōu)先病情重）。選項(xiàng)B（治療花費(fèi)最多）是次要標(biāo)準(zhǔn)，非選擇原則?！绢}干15】病案首頁質(zhì)控中，以下哪種錯(cuò)誤屬于邏輯錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.診斷編碼為E11（糖尿?。中g(shù)編碼為Z00（一般檢查）B.診斷編碼為S72.0（股骨頸骨折），手術(shù)編碼為M91.0（脊柱炎）C.診斷編碼為C34.1（肺癌），手術(shù)編碼為D48.9（胰腺癌）D.診斷編碼為I10（高血壓），手術(shù)編碼為I25（冠心?。緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A存在治療邏輯矛盾（糖尿病無需手術(shù)編碼），其他選項(xiàng)為不同疾病（B為骨折與脊柱炎，C為肺癌與胰腺癌，D為高血壓與冠心病）?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全中，以下哪項(xiàng)屬于傳輸加密？【選項(xiàng)】A.內(nèi)部服務(wù)器數(shù)據(jù)存儲(chǔ)加密B.患者端瀏覽器自動(dòng)登錄C.網(wǎng)絡(luò)傳輸使用SSL/TLS協(xié)議D.系統(tǒng)日志記錄保存30天【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSL/TLS協(xié)議（如HTTPS）用于傳輸層加密，選項(xiàng)A（存儲(chǔ)加密）、D（日志留存）為數(shù)據(jù)安全措施，選項(xiàng)B（自動(dòng)登錄）屬于身份認(rèn)證?！绢}干17】病案首頁質(zhì)控中，交叉審核階段發(fā)現(xiàn)診斷與手術(shù)記錄矛盾，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)B.提交臨床科室復(fù)核C.更新編碼并重新提交D.歸檔后無法修改【參考答案】B【詳細(xì)解析】交叉審核發(fā)現(xiàn)矛盾需由臨床科室核實(shí)（如手術(shù)是否為治療診斷），編碼修改需經(jīng)臨床確認(rèn)后更新。選項(xiàng)A（直接修改）、D（歸檔后不可修改）違反流程規(guī)范?！绢}干18】編碼一致性檢查中，以下哪種情況會(huì)被系統(tǒng)標(biāo)記為編碼錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.同一病例編碼為C34.1和C34.2B.同一病例編碼為C34.1和D04.9C.同一病例編碼為M17.9和L19.9D.同一病例編碼為Z87.3和E14.9【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C存在解剖部位沖突（M17.9為膝關(guān)節(jié)疼痛，L19.9為脊柱疼痛），需人工復(fù)核。選項(xiàng)A（肺癌分型）、B（肺癌與胰腺癌）、D（家族腫瘤史與糖尿?。楹侠聿町悺！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)首頁填寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)屬于必填手術(shù)操作？【選項(xiàng)】A.消毒鋪單B.病灶清除C.術(shù)前備皮D.術(shù)后包扎【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需包含關(guān)鍵治療步驟（如病灶清除），選項(xiàng)A（消毒）、C（備皮）、D（包扎）為常規(guī)操作，非必填字段。質(zhì)控系統(tǒng)會(huì)校驗(yàn)手術(shù)操作是否覆蓋主要治療內(nèi)容?！绢}干20】病案首頁質(zhì)控終末審核階段，以下哪項(xiàng)是審核重點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼的關(guān)聯(lián)性B.系統(tǒng)自動(dòng)生成的質(zhì)控報(bào)告C.人工復(fù)核的臨床邏輯D.編碼員提交的修改記錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末審核需人工復(fù)核臨床邏輯（如診斷是否與手術(shù)匹配），系統(tǒng)報(bào)告（B）和修改記錄（D）為輔助工具，關(guān)聯(lián)性檢查（A）屬中期質(zhì)控環(huán)節(jié)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】ICD-10編碼中，關(guān)于并發(fā)癥編碼的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.并發(fā)癥需與主診斷編碼合并使用；B.并發(fā)癥編碼需單獨(dú)列項(xiàng)；C.并發(fā)癥編碼應(yīng)放在主診斷編碼后兩位；D.并發(fā)癥編碼需根據(jù)具體癥狀確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，并發(fā)癥屬于附加編碼，需單獨(dú)列項(xiàng)并置于主診斷編碼后，通過分號(hào)“;”分隔。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因合并使用不符合規(guī)范，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因位置無關(guān)，選項(xiàng)D未明確并發(fā)癥編碼原則?！绢}干2】病案首頁中“主要診斷”填寫錯(cuò)誤可能導(dǎo)致哪些后果？【選項(xiàng)】A.不影響疾病分類統(tǒng)計(jì)；B.導(dǎo)致該病種治愈率異常；C.造成醫(yī)療費(fèi)用核算偏差；D.全部正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷是病案首頁核心字段，錯(cuò)誤填寫會(huì)導(dǎo)致疾病分類、治愈率、費(fèi)用核算等全流程數(shù)據(jù)失真。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因主要診斷錯(cuò)誤直接影響分類，選項(xiàng)B和C均為錯(cuò)誤后果的子集?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)中的“知情同意書”模塊，主要實(shí)現(xiàn)以下哪種功能？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療操作記錄存檔；B.患者隱私保護(hù)；C.醫(yī)囑執(zhí)行追蹤；D.藥品庫存管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】知情同意書模塊的核心功能是存儲(chǔ)患者簽署的各類同意文件（如手術(shù)、檢查、治療等），確保符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求。選項(xiàng)A為病歷記錄功能，選項(xiàng)C為閉環(huán)管理模塊，選項(xiàng)D屬藥事管理范疇。【題干4】關(guān)于DRGs分組原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.以主要診斷和手術(shù)操作為分組依據(jù)；B.合并相同ICD編碼的不同手術(shù)；C.考慮并發(fā)癥和合并癥影響；D.使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重值【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組需基于ICD編碼和手術(shù)操作，但要求同一ICD編碼的不同手術(shù)應(yīng)分屬不同組別（如髖關(guān)節(jié)置換與膝關(guān)節(jié)置換）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因未考慮手術(shù)類型差異，選項(xiàng)C正確因合并癥影響分組權(quán)重。【題干5】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病歷主診斷編碼為“K34.2（胃潰瘍）”，但患者實(shí)際有幽門螺桿菌感染，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接修改主診斷編碼；B.添加幽門螺桿菌感染為附加編碼；C.聯(lián)系臨床醫(yī)生核實(shí)；D.兩者同時(shí)修改【參考答案】B【詳細(xì)解析】主診斷應(yīng)反映導(dǎo)致患者住院的主要原因，幽門螺桿菌感染屬于附加編碼。直接修改主診斷可能改變疾病分類邏輯，需通過附加編碼（分號(hào)分隔）完整記錄。選項(xiàng)C雖正確但非編碼處理步驟?！绢}干6】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控指標(biāo)”模塊，通常包含哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.缺勤率統(tǒng)計(jì)；B.病歷歸檔率；C.手術(shù)同意書缺失率；D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)控指標(biāo)涵蓋全流程管理，包括歸檔及時(shí)性（B）、文書完整性（C）、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性（如缺勤率A）等。選項(xiàng)A雖非醫(yī)療核心指標(biāo)，但部分系統(tǒng)納入考勤管理?！绢}干7】關(guān)于ICD編碼與手術(shù)操作編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.同一手術(shù)對(duì)應(yīng)唯一ICD編碼；B.不同術(shù)式可能對(duì)應(yīng)同一編碼；C.同一編碼可對(duì)應(yīng)多種術(shù)式；D.需結(jié)合手術(shù)部位和方式確定【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD手術(shù)操作編碼（如M00.00）需與ICD-10疾病編碼（如K50.9）組合使用，同一疾病可通過不同術(shù)式（如腹腔鏡與開腹）對(duì)應(yīng)同一ICD編碼。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因編碼組合需動(dòng)態(tài)調(diào)整?！绢}干8】病案首頁中“死亡原因”填寫錯(cuò)誤的后果不包括（）【選項(xiàng)】A.影響死因統(tǒng)計(jì)；B.導(dǎo)致ICD編碼錯(cuò)誤；C.造成保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議；D.增加編碼員工作量【參考答案】D【詳細(xì)解析】錯(cuò)誤填寫死亡原因會(huì)導(dǎo)致死因構(gòu)成分析（A）、ICD編碼（B）和保險(xiǎn)理賠（C）均受影響，但不會(huì)直接增加編碼員工作量。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中，“病歷模板”功能主要解決的問題是（）【選項(xiàng)】A.提升醫(yī)生書寫效率；B.統(tǒng)一術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)；C.自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表；D.優(yōu)化患者就診流程【參考答案】A【詳細(xì)解析】病歷模板通過預(yù)設(shè)結(jié)構(gòu)化字段（如診斷、用藥記錄）和智能填充（如醫(yī)囑關(guān)聯(lián)檢查項(xiàng)目），可減少醫(yī)生重復(fù)輸入時(shí)間40%以上。選項(xiàng)B屬質(zhì)控模塊功能，選項(xiàng)C為統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)任務(wù)?！绢}干10】關(guān)于DRGs成本控制機(jī)制，正確的是（）【選項(xiàng)】A.通過限制使用高權(quán)重藥品實(shí)現(xiàn)；B.依據(jù)病組平均成本動(dòng)態(tài)調(diào)整；C.僅適用于單一病種；D.與醫(yī)保支付方式無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組后，系統(tǒng)計(jì)算每個(gè)病組平均成本（包括藥品、耗材、護(hù)理等），醫(yī)保支付金額與組內(nèi)實(shí)際成本對(duì)比，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因成本控制需整體優(yōu)化，選項(xiàng)D錯(cuò)誤因DRGs直接關(guān)聯(lián)醫(yī)保支付?！绢}干11】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病歷同時(shí)存在“糖尿病”和“糖尿病腎病”編碼，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.保留兩者作為主診斷；B.選擇更嚴(yán)重的并發(fā)癥；C.將“糖尿病腎病”設(shè)為附加編碼；D.刪除次要編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】主診斷應(yīng)選主要導(dǎo)致住院的疾?。ㄈ缣悄虿∧I病需多次住院時(shí)），次要并發(fā)癥（如普通糖尿?。┩ㄟ^附加編碼（分號(hào)分隔）記錄。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因主診斷只能一個(gè)，選項(xiàng)D破壞編碼完整性?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)中的“醫(yī)囑閉環(huán)管理”功能，不包括（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑執(zhí)行記錄；B.藥品庫存預(yù)警；C.護(hù)理措施跟蹤；D.醫(yī)囑停止與修改日志【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)囑閉環(huán)管理涵蓋執(zhí)行記錄（A）、護(hù)理措施跟蹤（C）、修改日志（D），藥品庫存預(yù)警屬藥事管理系統(tǒng)功能。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因庫存預(yù)警與醫(yī)囑執(zhí)行無直接關(guān)聯(lián)。【題干13】關(guān)于ICD-11編碼規(guī)則，正確的是（）【選項(xiàng)】A.新增“人工智能相關(guān)疾病”編碼；B.并發(fā)癥編碼需與主診斷合并；C.編碼層級(jí)較ICD-10減少；D.性別區(qū)分編碼取消【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11新增“人工智能倫理問題”等編碼（如Z99.9），并發(fā)癥仍為附加編碼（分號(hào)分隔）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因編碼規(guī)則未變，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因編碼層級(jí)由22級(jí)增至23級(jí)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤因性別區(qū)分保留（如X25.0男，X25.1女）?！绢}干14】病案首頁“手術(shù)操作”填寫錯(cuò)誤的后果不包括（）【選項(xiàng)】A.影響手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)；B.導(dǎo)致DRGs分組錯(cuò)誤；C.造成醫(yī)保拒付風(fēng)險(xiǎn)；D.增加醫(yī)院管理成本【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)錯(cuò)誤直接影響手術(shù)類型統(tǒng)計(jì)（A）、DRGs分組（B）和醫(yī)保審核（C），但管理成本增加是間接后果。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)“隱私保護(hù)”功能中，不包含的是（）【選項(xiàng)】A.患者信息脫敏顯示；B.電子簽名防偽；C.移動(dòng)端數(shù)據(jù)加密；D.醫(yī)患溝通留痕【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱私保護(hù)側(cè)重?cái)?shù)據(jù)安全（A加密、C加密），電子簽名防偽（B）屬身份認(rèn)證范疇，醫(yī)患溝通留痕（D）屬病歷記錄功能。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因溝通記錄需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》?！绢}干16】關(guān)于DRGs權(quán)重計(jì)算，正確的是（）【選項(xiàng)】A.權(quán)重=疾病組成本/病例數(shù)；B.權(quán)重=病例數(shù)/疾病組成本；C.權(quán)重=疾病組平均成本×病例數(shù)；D.權(quán)重=疾病組平均成本/100【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRGs權(quán)重通過標(biāo)準(zhǔn)成本法計(jì)算，公式為：權(quán)重=（疾病組平均成本/100）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因分子分母顛倒，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，選項(xiàng)B錯(cuò)誤因權(quán)重?zé)o倒置邏輯?！绢}干17】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病歷主診斷編碼為“D35.9（未特指的自身免疫性疾病）”，但臨床明確為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.維持原編碼；B.修改為“D35.1（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）”；C.添加“D35.9”為附加編碼；D.刪除原編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10要求編碼需盡量具體化，D35.9為未特指型，臨床明確為紅斑狼瘡應(yīng)修改為主診斷（D35.1）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未特指型不符合編碼規(guī)范，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因主診斷必須具體?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)“質(zhì)控預(yù)警”功能，通常觸發(fā)哪些場(chǎng)景？【選項(xiàng)】A.病歷歸檔超48小時(shí)；B.用藥超說明書；C.檢查結(jié)果未及時(shí)反饋；D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)控預(yù)警涵蓋歸檔時(shí)效（A）、用藥安全（B）、檢查流程（C）等全流程監(jiān)控。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因歸檔超24小時(shí)即觸發(fā)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤因超說明書用藥需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因檢查結(jié)果延遲影響診療路徑。【題干19】關(guān)于ICD編碼與手術(shù)操作編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，正確的是（）【選項(xiàng)】A.同一手術(shù)對(duì)應(yīng)唯一ICD編碼；B.不同術(shù)式可能對(duì)應(yīng)同一編碼；C.同一編碼可對(duì)應(yīng)多種術(shù)式；D.需結(jié)合手術(shù)部位和方式確定【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD手術(shù)操作編碼需與疾病編碼組合使用，同一疾病通過不同術(shù)式（如腹腔鏡與開腹）可能對(duì)應(yīng)同一ICD編碼，但需明確手術(shù)部位和方式（如M00.00-01.9為肩關(guān)節(jié)脫位）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因編碼組合需動(dòng)態(tài)調(diào)整，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因同一編碼不能對(duì)應(yīng)不同術(shù)式?！绢}干20】病案首頁“住院時(shí)間”填寫錯(cuò)誤的后果不包括（）【選項(xiàng)】A.影響平均住院日統(tǒng)計(jì)；B.導(dǎo)致DRGs分組錯(cuò)誤；C.造成醫(yī)保費(fèi)用核算偏差；D.增加編碼員溝通成本【參考答案】D【詳細(xì)解析】住院時(shí)間錯(cuò)誤直接影響平均住院日（A）、DRGs分組（B）和醫(yī)保費(fèi)用（C），但編碼員溝通成本增加是間接后果。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于直接編碼？【選項(xiàng)】A.患者同時(shí)患有高血壓和糖尿病B.患者接受心臟支架植入術(shù)后并發(fā)感染C.診斷描述包含未經(jīng)驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.診斷名稱與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語存在細(xì)微差異【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11直接編碼適用于明確且無并發(fā)癥的單一疾病。選項(xiàng)B中術(shù)后感染屬于并發(fā)癥，需通過附加編碼（如M96.0）處理。選項(xiàng)A為共病需分別編碼，選項(xiàng)C需驗(yàn)證結(jié)果后編碼，選項(xiàng)D需修正診斷名稱后編碼?！绢}干2】SNOMEDCT編碼體系的主要特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.采用層次化結(jié)構(gòu)B.支持多語言術(shù)語C.每個(gè)術(shù)語唯一標(biāo)識(shí)D.允許模糊語義匹配【參考答案】D【詳細(xì)解析】SNOMEDCT通過唯一術(shù)語ID（如123456）實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配，其語義網(wǎng)絡(luò)通過概念關(guān)系（如"haspart"）構(gòu)建嚴(yán)格邏輯，不允許模糊匹配。選項(xiàng)D與編碼的精確性原則沖突。【題干3】電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)的計(jì)算公式正確？【選項(xiàng)】A.病案首頁完整率=完整病例數(shù)/總病例數(shù)×100%B.診斷符合率=二次審核確認(rèn)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%C.疾病編碼準(zhǔn)確率=首次編碼錯(cuò)誤修正數(shù)/總修正次數(shù)×100%D.病歷平均書寫時(shí)長(zhǎng)=總編輯時(shí)間/病例數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】病案首頁完整率計(jì)算應(yīng)基于符合《病案書寫規(guī)范》的完整病例。選項(xiàng)B應(yīng)為"三級(jí)醫(yī)院診斷符合率=二次審核確認(rèn)病例數(shù)/首次診斷病例數(shù)×100%"。選項(xiàng)C的分子應(yīng)為"首次編碼錯(cuò)誤修正次數(shù)"。選項(xiàng)D未考慮編輯者效率差異?！绢}干4】在電子病歷歸檔管理中，哪種存儲(chǔ)介質(zhì)符合長(zhǎng)期保存要求？【選項(xiàng)】A.U盤（USB3.0）B.磁盤陣列（RAID0）C.混合云存儲(chǔ)（本地+公有云）D.筆記本電腦硬盤【參考答案】C【詳細(xì)解析】混合云存儲(chǔ)通過本地冷存儲(chǔ)（5年）+公有云備份（10年）滿足《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求。選項(xiàng)A的U盤易損且無冗余，選項(xiàng)B的RAID0無容錯(cuò)，選項(xiàng)D的筆記本硬盤存在單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)系統(tǒng)需具備的質(zhì)控功能不包括？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)化首頁填寫B(tài).多維度數(shù)據(jù)可視化C.跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換D.患者知情同意電子簽名【參考答案】D【詳細(xì)解析】五級(jí)系統(tǒng)核心要求為全流程質(zhì)控，電子簽名需符合《電子簽名法》且通過司法鑒定中心認(rèn)證（如CA數(shù)字證書）。選項(xiàng)D屬于三級(jí)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C需對(duì)接國(guó)家健康信息平臺(tái)?！绢}干6】病案首頁ICD編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的影響不包括？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算延遲B.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)失真C.醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)偏差D.患者隨訪數(shù)據(jù)丟失【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD編碼錯(cuò)誤直接影響醫(yī)保結(jié)算（如DRG分組錯(cuò)誤）和醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)（如CMI值失真）。醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)依賴ICD-10的J00-J98編碼范圍，編碼錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致漏報(bào)?；颊唠S訪數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于電子病歷系統(tǒng)獨(dú)立模塊，與編碼無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種事件觸發(fā)預(yù)警功能？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生連續(xù)修改同一診斷3次B.檢驗(yàn)科報(bào)告未在2小時(shí)內(nèi)返回C.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間超過醫(yī)囑單有效期的50%D.患者年齡錄入為負(fù)數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】負(fù)數(shù)年齡違反《醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量管理辦法》第8條，屬于強(qiáng)制預(yù)警事件。選項(xiàng)A的重復(fù)修改需結(jié)合修改次數(shù)和間隔時(shí)間（如5分鐘內(nèi)修改超過2次）。選項(xiàng)B的時(shí)效性要求需對(duì)接檢驗(yàn)信息系統(tǒng)。選項(xiàng)C需設(shè)定具體閾值（如有效期為24小時(shí)，執(zhí)行超過12小時(shí)）?！绢}干8】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者隱私保護(hù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療設(shè)備顯示患者姓名縮寫B(tài).病房電視播放患者治療過程C.網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)使用AES-256加密D.電子簽名使用生物特征識(shí)別【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B違反《個(gè)人信息保護(hù)法》第17條，不得以任何形式公開患者診療視頻。選項(xiàng)A采用"張三"（化名）替代真實(shí)姓名。選項(xiàng)C的加密強(qiáng)度需達(dá)到國(guó)密GM/T0003-2012三級(jí)以上。選項(xiàng)D的生物特征需符合《信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》GB/T35273-2020?！绢}干9】在DRGs分組中，以下哪種情況屬于低風(fēng)險(xiǎn)組？【選項(xiàng)】A.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率＞15%B.住院日＞平均住院日2倍C.患者年齡＜18歲D.診斷相關(guān)組權(quán)重值＞1.5【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRG低風(fēng)險(xiǎn)組（MDC1-3）通常為兒童、孕產(chǎn)婦及部分慢性病。選項(xiàng)C的權(quán)重值范圍一般為0.5-1.2。選項(xiàng)A的并發(fā)癥率需結(jié)合ICD編碼位置（如術(shù)后并發(fā)癥在S碼編碼）。選項(xiàng)B的住院日需扣除術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。選項(xiàng)D的高權(quán)重（＞1.5）通常屬于MDC10-25組?！绢}干10】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病例同時(shí)存在"糖尿病視網(wǎng)膜病變"和"高血壓性視網(wǎng)膜病變"，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.僅編碼糖尿病視網(wǎng)膜病變B.僅編碼高血壓性視網(wǎng)膜病變C.同時(shí)編碼兩個(gè)診斷并加注注釋D.選擇編碼更嚴(yán)重的并發(fā)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則（章編碼優(yōu)先），應(yīng)分別編碼E11.1（糖尿病視網(wǎng)膜病變）和I10.3（高血壓性視網(wǎng)膜病變），并在編碼注釋欄說明兩個(gè)獨(dú)立診斷。選項(xiàng)A/B違反"一病一碼"原則，選項(xiàng)D需依據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇主要診斷?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份時(shí)，哪種方案符合3-2-1原則？【選項(xiàng)】A.本地硬盤+移動(dòng)硬盤B.本地服務(wù)器+異地云存儲(chǔ)C.本地服務(wù)器+同一機(jī)房NASD.本地服務(wù)器+異地磁帶庫【參考答案】B【詳細(xì)解析】3-2-1原則要求3份備份（原數(shù)據(jù)+2份），2種介質(zhì)（磁盤+磁帶），1份異地。選項(xiàng)B的異地云存儲(chǔ)需滿足RTO＜4小時(shí)、RPO＜15分鐘。選項(xiàng)A的移動(dòng)硬盤無冗余，選項(xiàng)C的NAS屬于同一存儲(chǔ)架構(gòu)，選項(xiàng)D的磁帶庫需配合異地運(yùn)輸?！绢}干12】根據(jù)《電子病歷質(zhì)量控制指標(biāo)》，以下哪個(gè)指標(biāo)的計(jì)算周期為月度？【選項(xiàng)】A.病歷首頁錯(cuò)誤率B.醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)率C.診斷符合率D.病案歸檔及時(shí)率【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)率需實(shí)時(shí)監(jiān)控（如醫(yī)囑發(fā)出后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行）。選項(xiàng)A的首頁錯(cuò)誤率按季度統(tǒng)計(jì)（Q1-Q4）。選項(xiàng)C的二級(jí)醫(yī)院診斷符合率需三級(jí)醫(yī)院審核（T+7）。選項(xiàng)D的病案歸檔需在出院后72小時(shí)內(nèi)完成?！绢}干13】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種操作會(huì)觸發(fā)審計(jì)日志？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生修改醫(yī)囑劑量B.檢驗(yàn)科上傳報(bào)告單C.系統(tǒng)自動(dòng)生成首頁D.患者查看自己的檢查結(jié)果【參考答案】A【詳細(xì)解析】審計(jì)日志強(qiáng)制記錄所有直接修改操作（如醫(yī)囑劑量調(diào)整＞10%）。選項(xiàng)B的報(bào)告上傳需記錄操作者、時(shí)間及文件哈希值。選項(xiàng)C的首頁生成屬于系統(tǒng)自動(dòng)事件，無需記錄。選項(xiàng)D的查看行為需記錄IP地址和訪問時(shí)間?！绢}干14】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況需要使用擴(kuò)展編碼？【選項(xiàng)】A.疾病名稱包含自定義術(shù)語B.疾病特征未明確描述C.疾病部位涉及特殊解剖部位D.疾病病程超過標(biāo)準(zhǔn)編碼范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】擴(kuò)展編碼（如X00-X99）適用于標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語無法準(zhǔn)確描述的情況。選項(xiàng)A需通過術(shù)語擴(kuò)展模塊（如ICD擴(kuò)展庫）。選項(xiàng)B的描述需補(bǔ)充完整（如"糖尿病視網(wǎng)膜病變，未明確分期"）。選項(xiàng)C的解剖部位需在編碼后綴中體現(xiàn)（如E11.1-后綴Z）?！绢}干15】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種數(shù)據(jù)屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.患者簽名掃描件B.醫(yī)生手寫簽名圖片C.語音記錄的病程記錄D.標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值型檢驗(yàn)結(jié)果【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需符合HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)（如檢驗(yàn)結(jié)果編碼LOINC）。選項(xiàng)A/B的影像文件需存儲(chǔ)為DICOM格式。選項(xiàng)C的語音記錄需轉(zhuǎn)寫為文本并結(jié)構(gòu)化（如"患者主訴：咳嗽3天，胸痛1次"）?！绢}干16】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)》，四級(jí)系統(tǒng)需滿足的質(zhì)控功能是？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)化首頁填寫B(tài).多維度數(shù)據(jù)可視化C.跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換D.患者知情同意電子簽名【參考答案】C【詳細(xì)解析】四級(jí)系統(tǒng)需對(duì)接國(guó)家健康信息平臺(tái)（如國(guó)家電子健康檔案平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換。選項(xiàng)A屬于三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D需通過司法鑒定中心認(rèn)證?！绢}干17】在DRG分組中，以下哪種情況屬于無效分組？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染與原發(fā)疾病編碼在同一章B.住院日超過平均住院日3倍C.診斷編碼與手術(shù)編碼不在同一MDCD.患者年齡超過100歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】無效分組需同時(shí)滿足：1）診斷編碼不在同一MDC；2）手術(shù)編碼不在同一MDC；3）住院日超過平均住院日150%。選項(xiàng)D的極端年齡屬于特殊情況，但若編碼正確仍視為有效分組?！绢}干18】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者個(gè)人信息顯示的最小單位是？【選項(xiàng)】A.患者姓名B.患者編號(hào)C.醫(yī)保卡號(hào)D.醫(yī)院內(nèi)部編號(hào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者姓名需完整顯示（如"張三"），其他信息（如醫(yī)?？ㄌ?hào)）需脫敏處理。選項(xiàng)B的病案號(hào)（如2025-001）不包含個(gè)人信息。選項(xiàng)C的醫(yī)?？ㄌ?hào)需顯示后四位。選項(xiàng)D的內(nèi)部編號(hào)（如P2025-001）不包含個(gè)人信息?！绢}干19】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種操作會(huì)觸發(fā)數(shù)據(jù)脫敏？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生查看患者病歷B.檢驗(yàn)科上傳報(bào)告單C.系統(tǒng)管理員備份數(shù)據(jù)D.第三方審計(jì)人員調(diào)閱數(shù)據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】第三方審計(jì)需通過申請(qǐng)-審批流程，并自動(dòng)執(zhí)行數(shù)據(jù)脫敏（如姓名替換為"患者X"，身份證號(hào)顯示后四位）。選項(xiàng)A/B的常規(guī)操作不觸發(fā)脫敏。選項(xiàng)C的備份需完整存儲(chǔ)原始數(shù)據(jù)?！绢}干20】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況需要使用聯(lián)合編碼？【選項(xiàng)】A.患者同時(shí)患有高血壓和糖尿病B.患者接受心臟支架植入術(shù)后并發(fā)感染C.診斷描述包含未經(jīng)驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.疾病名稱與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語存在細(xì)微差異【參考答案】D【詳細(xì)解析】聯(lián)合編碼（如Z85.0-Z85.8）用于描述與主要疾病相關(guān)的附加情況。選項(xiàng)A的共病需分別編碼（E11.9-E11.9）。選項(xiàng)B的術(shù)后感染需通過附加編碼（M96.0）。選項(xiàng)C的未驗(yàn)證結(jié)果需修正后編碼。選項(xiàng)D的細(xì)微差異需通過術(shù)語修正模塊處理。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(主管技師)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于編碼順序錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.先編碼主診斷再編碼并發(fā)癥B.同時(shí)編碼主診斷和并發(fā)癥C.先編碼并發(fā)癥再編碼主診斷D.僅編碼主診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，主診斷應(yīng)排在首位，并發(fā)癥或伴隨癥狀需在主診斷后編碼。若先編碼并發(fā)癥再主診斷，違反編碼順序原則，導(dǎo)致編碼邏輯錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均符合規(guī)范?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分為幾個(gè)等級(jí)？【選項(xiàng)】A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分為一級(jí)至四級(jí)共四個(gè)等級(jí)。其中三級(jí)系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)全院電子病歷覆蓋、支持臨床決策支持功能及數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，是主管技師考核重點(diǎn)?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，周轉(zhuǎn)時(shí)間（從出院到歸檔）標(biāo)準(zhǔn)要求為？【選項(xiàng)】A.≤3天B.≤5天C.≤7天D.≤10天【參考答案】A【詳細(xì)解析】《醫(yī)院病案質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，病案歸檔周轉(zhuǎn)時(shí)間不得超過3個(gè)工作日。超過此標(biāo)準(zhǔn)需分析歸檔流程問題，如檔案室交接延遲或系統(tǒng)導(dǎo)出故障?！绢}干4】DRG分組中，Sepsis（膿毒癥）屬于哪一類目？【選項(xiàng)】A.感染性疾病類B.血液系統(tǒng)疾病類C.消化系統(tǒng)疾病類D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病類【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRG分組中，Sepsis編碼為S20-S29（膿毒癥相關(guān)疾?。?，屬于感染性疾病類目。需注意與血液系統(tǒng)疾?。ㄈ鏢60-S69）的區(qū)分，避免誤分?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全等級(jí)中，三級(jí)等保要求包含？【選項(xiàng)】A.定期漏洞掃描B.雙因素身份認(rèn)證C.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)D.全部上述【參考答案】D【詳細(xì)解析】三級(jí)等保要求同時(shí)具備物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全四大要素，其中雙因素認(rèn)證（如密碼+生物識(shí)別）、數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)（AES-256）、漏洞掃描（季度一次）均為強(qiáng)制項(xiàng)?！绢}干6】病案首頁填寫錯(cuò)誤率超過多少時(shí)需啟動(dòng)專項(xiàng)整改？【選項(xiàng)】A.5%B.8%C.10%D.12%【參考答案】B【詳細(xì)解析】《病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控管理規(guī)范》規(guī)定，錯(cuò)誤率≥8%時(shí)需啟動(dòng)質(zhì)控預(yù)警，由病案科牽頭組織臨床科室培訓(xùn)。錯(cuò)誤率≥10%則需修訂首頁填寫指南并重新培訓(xùn)?！绢}干7】ICD編碼中，惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)代碼前綴是？【選項(xiàng)】A.C（癌癥）B.D（良性）C.M（形態(tài)學(xué)）D.Z（癥狀）【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10中M系列代碼（M00-M99）表示形態(tài)學(xué)特征，如M14.9表示惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)描述。需注意與形態(tài)學(xué)代碼（M）與疾病代碼（C）的區(qū)別?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，臨床醫(yī)師刪除已歸檔病歷的權(quán)限屬于？【選項(xiàng)】A.只讀權(quán)限B.修改權(quán)限C.刪除權(quán)限D(zhuǎn).管理員權(quán)限【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（V3.0）》，臨床醫(yī)師僅保留刪除權(quán)限需滿足：①病歷已歸檔且無法律糾紛②經(jīng)院級(jí)審批③系統(tǒng)記錄操作日志。普通修改權(quán)限需在病歷有效期內(nèi)。【題干9】病案首頁手術(shù)操作編碼錯(cuò)誤導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤時(shí)，如何調(diào)整？【選項(xiàng)】A.重新開醫(yī)囑B.修改手術(shù)編碼C.聯(lián)系醫(yī)保部門重報(bào)D.全部上述【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼錯(cuò)誤屬于首頁核心數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，需立即聯(lián)系病案科修改手術(shù)編碼（如將“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”更正為“開